中心靜脈置管及護(hù)理共30張課件

中心靜脈置管及護(hù)理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生中心靜脈置管及護(hù)理中心靜脈置管及護(hù)理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生中心靜脈置管及護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科王紅麗何謂中心靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)動脈】(鎖骨中點頸內(nèi)靜胼鎖骨下動脈胸鎖關(guān)節(jié)鎖骨下靜脈脈件tp:/hty72151e,nca地理教師都有同感，不少學(xué)生對地理學(xué)習(xí)缺乏動力，存在著一定的畏難情緒。究其原因，一方面是地理知識本身較為抽象，需要有較強(qiáng)的空間想象能力，初中生還沒具備；另一方面，也許是與老師的教學(xué)方法比較陳舊，教學(xué)手段比較單一、教學(xué)形式比較呆板有關(guān)，因此難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如何解決這些問題？一、農(nóng)村初中地理教學(xué)存在的一些問題首先就教師方面來講，受客觀條件的制約農(nóng)村教師素質(zhì)與新課標(biāo)要求存在一定差距。第一是專職教師較少，由于長期受學(xué)科的偏見的影響，從事地理學(xué)科的教師很少，有的學(xué)校甚至連一名專職地理教師也沒有，地理教學(xué)被邊緣化，地理課往往用來照顧老教師，或者由其他學(xué)科的教師來兼任。而這些教師本身就缺少專業(yè)知識，對學(xué)科的認(rèn)識和研究程度不夠，缺乏鉆研動力，在很大程度上是照本宣科，有的教師上課時將課文給學(xué)生閱讀一遍就算完成教學(xué)任務(wù)；有的教師為了應(yīng)試教學(xué)，讓學(xué)生在書本上將往年出現(xiàn)考試的地方勾畫一下，叫學(xué)生反復(fù)背誦，或者進(jìn)行題海戰(zhàn)術(shù)的訓(xùn)練。教師思想觀念和素質(zhì)制約著課程改革的發(fā)展和素質(zhì)教學(xué)的進(jìn)行。第二是其他教師擠占地理課，為迎合應(yīng)試教育追求升學(xué)要求，提高主要學(xué)科的應(yīng)試成績，教師們紛紛向地理教師要課，地理教師也樂于或者被迫讓道。地理教學(xué)時間得不到保證，教學(xué)效果當(dāng)然不會很好。學(xué)生們覺得地理教師都不重視，他們有何必認(rèn)真？其次是由于教師的態(tài)度而引發(fā)的課堂教學(xué)問題。由于受傳統(tǒng)教學(xué)的影響，很多教師并沒有把新“課標(biāo)”對教師和學(xué)生的要求放在主要的工作精力上來。關(guān)心的也就是學(xué)生的考試成績，沒有注意到對自己的新教學(xué)要求和對學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。不少教師在教學(xué)中都遵循著地理八股式的固定模式進(jìn)行授課，教師和課本成為課堂上的權(quán)威，一節(jié)課下來，基本上以教師“灌”為主，忽視了教師和學(xué)生的互動關(guān)系，忽視了教與學(xué)的創(chuàng)造性，扼殺了學(xué)生的靈活性。多數(shù)教師仍靠一支粉筆，一本書支撐地理教學(xué)，課堂上連一些掛圖、模型都沒有，更不用說多媒體教學(xué)了。地理教學(xué)內(nèi)容應(yīng)密切實際，注重實踐活動，可我校地理教師可能是無力組織，更可能是學(xué)校怕出安全事故，或許是其他原因，本校學(xué)生沒有上過地理實踐活動課。無一例外他們的地理課都在教室度過。因而上課枯燥無味，無法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。最后就學(xué)生來說，語數(shù)外等主要科目難度大，學(xué)習(xí)任務(wù)重，老師過于嚴(yán)格。學(xué)習(xí)時間長，超過7小時，學(xué)生完成課外作業(yè)時間需要1.5小時以上，許多學(xué)生無力完成繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，他們不堪重負(fù)，對學(xué)習(xí)失去信心，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。在本身學(xué)習(xí)能力不足，學(xué)習(xí)任務(wù)難以完成時，選擇放棄地理等學(xué)科容易理解。首先，考試是指揮棒，中考不考地理。其次多年以來，地理作為副科，早已深入人心。最后，學(xué)校，家長，地理教師輕視地理教學(xué)。受其影響，學(xué)生當(dāng)然不太愿意學(xué)習(xí)地理。二、搞好初中地理教學(xué)的一些建議1.靈活的上課技巧是實施有效教學(xué)的關(guān)鍵首先，要能吸引學(xué)生的注意力。比如說，新課導(dǎo)入的用語，知識點之間過渡的用語，都離不開教師細(xì)心地進(jìn)行藝術(shù)加工，從而以一種“懸念”吸引學(xué)生的注意。再比如說，課堂活動題的探究、思考，教師不能完全放開地讓學(xué)生去實踐，而應(yīng)給以一定的指導(dǎo)，通過藝術(shù)化的指導(dǎo)調(diào)動學(xué)生的興趣，讓學(xué)生充滿探究的欲望，因好奇而積極思維，從而獲取新知。其次，要能給學(xué)生多一份自信。在重點難點知識的講解、練習(xí)的評析等方面，教師要動足腦筋，從而把復(fù)雜問題以最簡單化的形式呈現(xiàn)在學(xué)生面前。這樣，即使那些基礎(chǔ)相對薄弱的學(xué)生也能興趣十足地投入到課堂中來，就會因為感覺“自己行”而變得自信，因自信而更加喜歡地理課，從而達(dá)到較好的教學(xué)效果。2.正確認(rèn)識地理學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)科興趣現(xiàn)代地理學(xué)從德國“洪堡時代”到現(xiàn)在，只有兩百年，學(xué)科研究范疇卻變化很大，無論在自然還是人文方面，處處都有地理學(xué)。它以各學(xué)科為基礎(chǔ)，更在各學(xué)科之上從宏觀和微觀兩個方面研究諸地理事物的聯(lián)系和發(fā)展；它關(guān)系到每個人的生活，維系著全社會的發(fā)展?！皩W(xué)習(xí)對生活有用的地理”“學(xué)習(xí)對終身發(fā)展有用的地理”“生活中到處是地理知識”，如日月星辰的東升西落，春夏秋冬四季的變化，晝夜長短的變化等自然現(xiàn)象；再如“一方水土養(yǎng)育一方人”，五彩繽紛的生活方式有它特定的地理背景，體現(xiàn)了人與自然的和諧相處；再到全球性的糧食問題、人口問題、環(huán)境問題、資源問題，這些關(guān)系到了人類的可持續(xù)發(fā)展問題，也將在初中地理課上探討。認(rèn)識到學(xué)習(xí)地理知識在生活中能解決問題，解釋困惑，這就是興趣和動力的源泉。3.注重學(xué)法指導(dǎo)，教會學(xué)生學(xué)習(xí)教育家陶行知說過：“我認(rèn)為好的先生不是教書，不是教學(xué)生，乃是教學(xué)生學(xué)?！惫耪Z說：“授人以魚，只供一餐；教人以漁，終身受用?！闭n堂上，教師應(yīng)注意學(xué)法指導(dǎo)，教會學(xué)生學(xué)習(xí)。（1）自學(xué)導(dǎo)讀，有目的的學(xué)習(xí)。教師指導(dǎo)學(xué)生先閱讀課堂上將要學(xué)習(xí)的教材內(nèi)容，做到整體把握教材內(nèi)容框架。學(xué)生亦可針對疑難提出問題，有針對性的學(xué)習(xí)。（2）圖文結(jié)合，善用地圖。地圖是學(xué)習(xí)地理最重要的工具。課堂上，教師運用地圖教學(xué)，并且指導(dǎo)學(xué)生識圖，將課文落實到圖上，培養(yǎng)學(xué)生用圖技能，使地圖成為學(xué)生學(xué)習(xí)地理知識的得力助手。（3）聯(lián)系實際，學(xué)以致用。地理知識與生活聯(lián)系緊密，教師引導(dǎo)學(xué)生將地理知識落實到生活中，地理知識更易理解掌握，也就更持久。如在學(xué)習(xí)地圖時，引導(dǎo)學(xué)生將啟東市交通圖、匯龍鎮(zhèn)圖進(jìn)行比較，得出比例尺不同，內(nèi)容詳略不同的結(jié)論。（4）科學(xué)記憶。重要的地理知識，如名詞、概念、規(guī)律和原理等，需要記憶。教師引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)記憶的方法，而非死記硬背。如諧音記憶、口訣記憶、歌訣記憶、首字記憶等等?？傊?，初中地理課堂教學(xué)要充分體現(xiàn)新課標(biāo)的要求，教學(xué)過程應(yīng)充分體現(xiàn)“學(xué)生主體”“教師主導(dǎo)”的教學(xué)思想，不斷調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)有效教學(xué)。同時還要注意一些教學(xué)方法的應(yīng)用。當(dāng)今社會知識日新月異，科技突飛猛進(jìn)。為了滿足社會的發(fā)展需要以及學(xué)生的興趣與愛好；為了能夠更直接地、迅速地了解世界科技發(fā)展的最新動態(tài)和最新動向，作為當(dāng)今社會的中學(xué)生要必須具備良好的閱讀能力。而在這一過程中需要大量的詞匯積累，而且信息量也很大，所以要想達(dá)到這一水平其實是不大好把握的。尤其是農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生：本身基礎(chǔ)就很差，加上層次不一，缺少英語文化氛圍。想要提高英語的閱讀能力更是難上加難。那我們?nèi)绾胃淖冇⒄Z教學(xué)中一些耗時，費力，低效的尷尬和無奈，提高教學(xué)效果；我們?nèi)绾螏椭鷮W(xué)生實現(xiàn)“學(xué)讀”到“會讀”再到“樂讀”的轉(zhuǎn)變，提升學(xué)生的語用能力呢？閱讀是一個積極主動地思考、理解和接受信息的過程，也是一種復(fù)雜的智力活動。從形式上看，閱讀似乎是一種單向的言語交際活動，實質(zhì)上它是作者與讀者雙方參與的言語交際活動。作者把自己的思想用文字符號表達(dá)出來，這是一個由單詞組成句子和話語的語言編碼過程。讀者閱讀書面材料時，從辨認(rèn)文字符號開始進(jìn)而對文字、語義、語法、修辭進(jìn)行譯碼加工處理，同時憑借自己已有的語言文化背景知識、生活經(jīng)驗并通過聯(lián)想重建的創(chuàng)造性思維活動，領(lǐng)會文字符號所表達(dá)的意義，吸收信息。可見閱讀是一種積極思維的智力活動過程。同時閱讀也是語用能力的基礎(chǔ)，是一個語言與思維相互作用的過程。所以培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力是高中英語教學(xué)的重要目標(biāo)?！队⒄Z課程標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定：“高中英語教學(xué)應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的交際需求和認(rèn)識發(fā)展水平著重培養(yǎng)學(xué)生在人際交往中得體地使用英語的能力；用英語獲取和處理信息的能力；用英語分析問題和解決問題的能力以及批判性思維能力?！睘榱藢崿F(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)，我們有必要對農(nóng)村閱讀課的教學(xué)策略進(jìn)行研究和探討。高中英語閱讀課教學(xué)沒有固定的教學(xué)模式，但有其內(nèi)在的規(guī)律。實踐證明，教師只有樹立以學(xué)生為主體的思想，精心設(shè)計閱讀教學(xué)過程，充分調(diào)動學(xué)生參與閱讀的積極性，采用師生平等互動和生生互動的閱讀教學(xué)策略，培養(yǎng)他們綜合運用語言的能力，英語閱讀課教學(xué)才能煥發(fā)活力。高中英語閱讀課文具有題材廣泛、體裁多樣、語言知識豐富等特征，是教學(xué)的核心部分，也是培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的主要渠道。那么，如何借助這些課文來更有效地提高農(nóng)村學(xué)生的閱讀速度、閱讀理解能力和語言水平呢？這應(yīng)是我們農(nóng)村高中英語老師不懈的追尋。我經(jīng)過多年在農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)實踐和不斷嘗試，不同閱讀活動階段，必須采用不同閱讀教學(xué)策略，以求不同閱讀教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。把閱讀策略的訓(xùn)練滲透到課堂教學(xué)中，在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力，進(jìn)而提升他們的語用能力。同時還要注意一些教學(xué)方法的應(yīng)用。在閱讀策略方面的基本要求是能根據(jù)閱讀目的和文段的不同，調(diào)整閱讀速度和閱讀方法。每節(jié)課都重點關(guān)注學(xué)生的主動思維、批判思維、發(fā)散思維和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。主動思維是指學(xué)生在完成閱讀任務(wù)的過程中利用已有知識，對閱讀中發(fā)現(xiàn)的疑難問題積極思考，對老師所提問題積極探索，主動求解。例如，對閱讀過程中遇到的生詞用何種方法獲知大概詞義？如何獲取文章中每小節(jié)的大意？發(fā)散思維是培養(yǎng)學(xué)生能充分利用思維定勢的積極影響，排除或限制思維定勢的消極影響，在完成閱讀任務(wù)時，利用所學(xué)知識和從閱讀中已獲取的信息，多方論證，多向聯(lián)系，多元思考，合理取舍，從而獲得解決問題的多種有效信息、方法或答案。創(chuàng)新思維是在批判性思維的基礎(chǔ)上，巧妙構(gòu)思，精辟分析，使得完成閱讀任務(wù)或解決問題的方法有效，創(chuàng)意新穎，見解獨到。除了在思維方面的培養(yǎng)，還要重視閱讀方法的培養(yǎng)。我認(rèn)為在閱讀方法中要堅持幾個不放松：1.堅持詞匯不放松詞匯是英語閱讀學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。很多學(xué)生反映，在閱讀過程中覺得有些單詞非常面熟，可卻不知道是什么意思，所以整篇文章理解起來記憶不知所云，造成閱讀障礙。如果考試大綱要求記憶的詞匯沒有掌握的話，在通篇理解文章時就會困難重重。高效閱讀的方法需要訓(xùn)練，是一種眼腦相互協(xié)調(diào)的高效率學(xué)習(xí)方法，一般情況下，培養(yǎng)閱讀者直接把視覺器官感知的文字符號轉(zhuǎn)換成意義，消除頭腦中潛在的發(fā)聲現(xiàn)象，形成眼腦直映，結(jié)合記憶訓(xùn)練，用以提高學(xué)習(xí)效率。所以每天都要檢查單詞默寫兩天要布置復(fù)習(xí)單詞。把聽寫與默寫相結(jié)合，每課必聽寫或默寫，每周必過關(guān)，每單元必盤點，做到單詞默寫“堂堂清，周周清，單元清。當(dāng)然，這些都要從基礎(chǔ)抓起，要從字母、音標(biāo)抓起，傳統(tǒng)的字母及字母組合讀音規(guī)則對掌握單詞的讀音是有幫助的。2.堅持每日一篇閱讀不放松提高閱讀理解能力的一個有效地方法是每天讀一些英語短文，每天都做一兩篇閱讀理解，堅持兩周左右就會些有效果。同時這也是學(xué)生所背單詞的一個應(yīng)用過程。學(xué)生背單詞的最終目的就是應(yīng)用到閱讀里面，反過來也是對單詞的進(jìn)一步強(qiáng)化。多做閱讀理解還可以提高閱讀速度，提高語感的判斷能力。3.堅持文化熏陶不放松英語作為語言是用來傳遞信息的，有的人能成功的表達(dá)理解。而有些人卻總是誤解。主要原因就是對外國文化不太了解。但是同時作為英語學(xué)習(xí)的中國學(xué)生來說，異國的文化風(fēng)情是陌生的，也是新奇的。正是新奇而陌生的東西才會引起學(xué)生的興趣，興趣越濃厚，動機(jī)也就越強(qiáng)烈。英語教師可以利用英語文化中一些令學(xué)生感興趣的東西，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。比如，讓學(xué)生利用課余時間多看一些好萊塢電影和電視劇。電影和電視劇給學(xué)生一個在書本上不能親眼見證外國文化的機(jī)會。通過電視學(xué)生可以更加直白簡單的了解外國文化，了解外國信息。同時也可以讓學(xué)生看一些外國的小說，幽默故事等。這樣可以加深學(xué)生對英語文化的積累和理解。對于閱讀有很好的幫助作用最后，為了節(jié)省閱讀過程中的時間，在做閱讀理解題目的時候應(yīng)該避免幾個方面：（1）閱讀時千萬不要逐字逐句的翻譯，這樣會導(dǎo)致閱讀速度的降低，同時也會導(dǎo)致閱讀的片面性。我們應(yīng)該要快速閱讀整篇文章，把握這篇文章的主旨大意。（2）不要一句話反復(fù)地閱讀，也就是說在閱讀時碰到一時不太能理解的句子就一遍一遍地沉浸在閱讀那個句子當(dāng)中，反復(fù)琢磨，反復(fù)推敲。其實這樣做是完全沒有必要的，因為要選對答案并不一定意味著要對原文的每個句子都要讀懂，讀透。其實只需要抓住一些重點句子就夠了，尤其是文中答案的所在句子讀懂就可以了。所以正確的做法應(yīng)該是是，以理解整個段落和整篇文章為主，在涵蓋出題點的句子上用心捉摸，就完全可以把?讀做好了。總之，在農(nóng)村閱讀教學(xué)方面，新課程要求教師不斷提高自身理論素養(yǎng)，針對學(xué)生現(xiàn)狀及時反思、調(diào)整，不求一步到位，但求一步步到位，最終使學(xué)生達(dá)到樂讀、勤讀、善讀，最終成為善于用英語表達(dá)自己。最后可以這樣講，對農(nóng)村高中英語閱讀教學(xué)的探究本身就是一段說不完的話，一件做不完的事，一道解不完的閱讀理解題。中心靜脈置管及護(hù)理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而中心靜脈置管及護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科王紅麗中心靜脈置管及護(hù)理何謂中心靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)動脈】(鎖骨中點頸內(nèi)靜胼鎖骨下動脈胸鎖關(guān)節(jié)鎖骨下靜脈脈件tp:/hty72151e,nca何謂中心靜脈中心靜脈穿刺目的1迅速開通大靜脈通道2監(jiān)測中心靜脈的壓力3靜脈營養(yǎng)治療4放置臨時或永久性起搏器■5靜脈造影或經(jīng)靜脈的介入治療6腫瘤病人化療中心靜脈穿刺目的導(dǎo)管類型(1)單腔、雙腔、三腔、四腔導(dǎo)管(2)帶外鞘的肺動脈導(dǎo)管或同步頻線導(dǎo)管。(3)可長期徳用的埋置式導(dǎo)管xManoneco導(dǎo)管類型置管途徑頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時間長,一般置管長度為14~18cm。鎖骨下靜脈穿刺置管操作風(fēng)險大,易誤傷動脈,造成血、氣胸,置管長度為12~15cm頸外靜脈置管成功率高,并發(fā)癥少■股靜脈穿刺置管感染率髙,易形成深靜脈血栓,適用于短期置管患者,一般置管長度為20~25cm置管途徑穿刺點位置、體表標(biāo)志雙側(cè)胸穿刺針進(jìn)針右鎖骨鎖關(guān)節(jié)方向和角度中線右鎖骨下靜脈穿刺點胸鎖乳突肌走行頸動脈博動點,其外側(cè)鎖骨的拐角,標(biāo)可進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿點記處為其中點2o02401題E穿刺點位置、體表標(biāo)志中心靜脈置管