血糖自我監(jiān)測幻燈片

自我(zìwǒ)監(jiān)測世健會中國(zhōnɡɡuó)糖尿病教育工程社區(qū)醫(yī)生培訓第一頁，共十九頁。自我(zìwǒ)監(jiān)測內容(nèiróng):尿糖血糖尿酮理論和實踐世健會中國糖尿病教育(jiàoyù)工程社區(qū)醫(yī)生培訓第二頁，共十九頁。監(jiān)測(jiāncè)尿糖的好處大多數(shù)病人容易做到廉價無疼痛(téngtòng)容易測做監(jiān)測比不監(jiān)測要好世健會中國(zhōnɡɡuó)糖尿病教育工程社區(qū)醫(yī)生培訓第三頁，共十九頁。監(jiān)測(jiāncè)尿糖的缺點兩次排尿不方便：需要接尿的容器，臟尿糖結果的分析沒有太大的意義(yìyì)尿糖陰性,但血糖可能是2~16mmol/L無法提示低血糖由于腎糖閥的變化較大,導致假陰性世健會中國糖尿病教育工程社區(qū)(shèqū)醫(yī)生培訓第四頁，共十九頁。血糖(xuètáng)自我監(jiān)測的好處提供信息，教育病人如何控制血糖鼓勵病人積極參與治療(zhìliáo)與管理加強病人的責任感發(fā)現(xiàn)低血糖監(jiān)測胰島素強化治療的病人控制生病期間的病情世健會中國(zhōnɡɡuó)糖尿病教育工程社區(qū)醫(yī)生培訓第五頁，共十九頁。監(jiān)測(jiāncè)血糖的缺點害怕穿刺疼痛(téngtòng)費用高〔血糖儀和試紙〕如老年人視力差，可能操作困難如肢體活動不便，可能操作困難控制過于嚴格世健會中國糖尿病教育工程社區(qū)(shèqū)醫(yī)生培訓第六頁，共十九頁。影響血糖(xuètáng)結果的因素(一)

飲食(yǐnshí)攝入量運動反復生病口服降糖藥其他藥物：類固醇、口服避孕藥、－受體阻滯劑胰島素

世健會中國(zhōnɡɡuó)糖尿病教育工程社區(qū)醫(yī)生培訓第七頁，共十九頁。影響(yǐngxiǎng)血糖結果的因素(二)

情緒和身體的應激兒童期－行為不定性青春期－生長激素(shēnɡchánɡjīsù)妊娠肝、腎、胰疾病酒精世健會中國糖尿病教育(jiàoyù)工程社區(qū)醫(yī)生培訓第八頁，共十九頁。

誰應該監(jiān)測(jiāncè)血糖?

所有使用胰島素的病人妊娠的糖尿病人(1型糖尿病和妊娠糖尿病)不能自覺低血糖的病人特殊情況如：如痛性外周神經(jīng)病變等酌情而定:患者服用(fúyònɡ)易致低血糖的藥物時(如優(yōu)降糖等)世健會中國糖尿病教育工程社區(qū)(shèqū)醫(yī)生培訓第九頁，共十九頁。鼓勵自我(zìwǒ)監(jiān)測并做記錄非評判式的態(tài)度實際的控制目標不斷的教育和支持鼓勵(gǔlì)自我分析血糖監(jiān)測結果世健會中國(zhōnɡɡuó)糖尿病教育工程社區(qū)醫(yī)生培訓第十頁，共十九頁。監(jiān)測(jiāncè)的頻率(一)如采用胰島素治療(zhìliáo)每天測血糖兩次，例:星期一至星期五：早餐前和晚餐前星期六和星期日：午餐前和睡前世健會中國糖尿病教育(jiàoyù)工程社區(qū)醫(yī)生培訓第十一頁，共十九頁。監(jiān)測(jiāncè)的頻率(二)如采用口服降糖藥治療(zhìliáo)每周測血糖四次，如:星期一：早餐前星期六/星期日：午餐前星期三：晚餐前星期五：睡前世健會中國糖尿病教育工程社區(qū)醫(yī)生(yīshēng)培訓第十二頁，共十九頁。監(jiān)測(jiāncè)的頻率(三)血糖(xuètáng)監(jiān)測時間上的靈活性；幫助病人保持原有的生活方式不受過多的約束；監(jiān)測結果可反映病人一天不同時間血糖控制的情況。世健會中國糖尿病教育工程社區(qū)醫(yī)生(yīshēng)培訓第十三頁，共十九頁。血糖結果不準確(zhǔnquè)的原因使用了過期或與儀器不相符合的試紙條；試紙條的號碼與儀器的不一致；試紙條插入方法不正確；試紙條被污染(wūrǎn)；試紙條上滴血缺乏；血糖儀或檢測窗不干凈；電池缺乏或沒電；偽造結果。世健會中國糖尿病教育工程社區(qū)(shèqū)醫(yī)生培訓第十四頁，共十九頁。自我(zìwǒ)監(jiān)測血糖的本卷須知嚴格控制血糖：每天檢查4－7次血糖按照醫(yī)生(yīshēng)的指導調整治療方案記錄血糖檢測結果記錄有可能導致血糖升高或降低的事件每次就診時攜帶血糖記錄確保血糖儀正常工作世健會中國糖尿病教育(jiàoyù)工程社區(qū)醫(yī)生培訓第十五頁，共十九頁。血糖(xuètáng)自我監(jiān)測的先決條件對病人正確的教育允許患者自檢并給予(jǐyǔ)鼓勵有經(jīng)過培訓的技術熟練的醫(yī)護人員已有治療方案愿意根據(jù)自我監(jiān)測結果來調整治療方案世健會中國(zhōnɡɡuó)糖尿病教育工程社區(qū)醫(yī)生培訓第十六頁，共十九頁。尿酮通過尿檢試紙,測試藥片檢查:測定丙酮酸，酮醋酸(cùsuān)注意:

測不到?-羥丁酸(?-HBA,最重要的酮體)!!結合血糖/血酮測定(?-HBA):可行、精確

(H.A.Byrneetal.,DiabetesCare,23,4/2000,500-503)

世健會中國糖尿病教育(jiàoyù)工程社區(qū)醫(yī)生培訓第十七頁，共十九頁。尿酮所有1型糖尿病的病人是一項必需的檢查早期發(fā)現(xiàn)酮癥以預防糖尿病酮癥酸中毒(DKA):以下情況應檢查尿酮體：出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時病人面色紅、呼吸急促時任何(rènhé)生病期間(發(fā)熱!)24h血糖持續(xù)超過270mg/l(15mmol/l)饑餓-〔導致酮血癥〕妊娠任何疑心有身體狀況異常時世健會中國糖尿病教育工程社區(qū)(shèqū)醫(yī)生培訓第十八頁，共十九頁。內容(nèiróng)總結自我監(jiān)測。世健會中國糖尿病教育工程社區(qū)醫(yī)生培訓。做監(jiān)測比不監(jiān)測要好。其他藥物：類固醇、口服避孕藥、－受體阻滯劑。肝、腎、胰疾病(jíbìng)。妊娠的糖尿病人(1型糖尿病