2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-膀胱癌的診治2018

膀胱癌的診治(zhěnzhì)

外一科溫建福

第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。最新數(shù)據(jù)顯示，全球(quánqiú)膀胱癌年發(fā)病例數(shù)已達(dá)54萬(wàn)人

2015年，全球膀胱癌發(fā)病例數(shù)54.1萬(wàn)（第9位），死亡18.8萬(wàn)（第13位）

2005年→2015年，由于老齡化和人口增長(zhǎng)，發(fā)病例數(shù)增加31%

1/59男性在79歲之前被診斷為膀胱癌

SDI：社會(huì)人口學(xué)指數(shù)第二頁(yè)，共四十七頁(yè)。第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。

羥喜樹(shù)堿—灌注(guànzhù)化療方法—預(yù)防復(fù)發(fā)用法10mg配20ml生理鹽水灌注膀胱內(nèi)

左側(cè)、右側(cè)、俯臥、仰臥至少(zhìshǎo)保留2小時(shí)療程術(shù)后24小時(shí)內(nèi)灌注一次術(shù)后每周/次X8次復(fù)查膀胱鏡/3月每月/次X維持1年復(fù)查膀胱鏡/半年復(fù)蘇(fùsū)后最佳第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。

病例(bìnglì)分析2017-05入院，男，75歲，血尿查因（無(wú)痛血尿）；尿脫落細(xì)胞學(xué)：陽(yáng)性膀胱(pángguāng)鏡+活檢（多發(fā)腫瘤小于3cm）個(gè)人史：吸煙10+年，每天20支行TURK

隨訪(suífǎnɡ)情況中危NMIBC，術(shù)后2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)術(shù)后膀胱黏膜增生耐受良好第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)?？偨Y(jié)策略1、實(shí)驗(yàn)室檢查：首選超聲檢查尿脫落(tuōluò)細(xì)胞學(xué)+尿膀胱癌標(biāo)志物、膀胱鏡+活檢（明確診斷）胸片、靜脈尿路造影、泌尿系CT、MRI（肺、上尿路、盆腔有無(wú)轉(zhuǎn)移）

根治術(shù)患者行骨掃描排除骨轉(zhuǎn)移。2、診斷分級(jí)。3、治療：T1、Ta、Tis期適合行膀胱腫瘤電切術(shù)（需按時(shí)灌注、隨訪）非基層侵潤(rùn)尿路上皮癌T2、T4、N、M期首選行膀胱全切術(shù)+尿流改造術(shù)（根據(jù)病檢報(bào)告選擇化/放療或內(nèi)分泌治療

）基層侵潤(rùn)尿路上皮癌4、如復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移按“不可根治性切除”，行姑息性放療或膀胱切除，化/放療、對(duì)癥。

第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。謝謝(xièxie)聆聽(tīng)第四十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)膀胱(pángguāng)癌的診治

外一科溫建福。左側(cè)、右側(cè)、俯臥、仰臥。術(shù)后每周/次X8次。2017-05