中醫(yī)微創(chuàng)松解法加中醫(yī)整脊治療脊柱相關(guān)疾病的臨床研究課件

中醫(yī)微創(chuàng)松解法加中醫(yī)整脊治療

脊柱相關(guān)疾病的臨床研究

ClinicinvestigationondiseasesinspinalzoneadoptingMicro-injurydebondingoperationandCarina-reductionmanipulationTreatment.

成樹江ChengShujiang世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)WorldFederationofChineseMedicineSocietiesAcupotomologySpeciallyCommittee中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)ChineseMedicineSocietiesAcupotomologymedicinebranch.中國(guó)山西省針刀醫(yī)學(xué)會(huì)ChinaShanxiAcupotomologymedicalAssociation中國(guó)山西太原030012Taiyuan,Shanxi,China030012摘要：目的：觀察探討中醫(yī)微創(chuàng)松解法加中醫(yī)整脊治療脊柱相關(guān)疾病的臨床療效。方法：采用中醫(yī)微創(chuàng)松解規(guī)范操作和中醫(yī)整脊手法治療脊柱相關(guān)疾病。結(jié)論：采用中醫(yī)微創(chuàng)松解規(guī)范操作和中醫(yī)整脊手法治療脊柱相關(guān)疾病相輔相成，產(chǎn)生了1+1＞2的綜合效應(yīng)，提高了臨床療效，方法新穎，簡(jiǎn)便易行，適合推廣，為臨床提供了新的、安全而有效的治療方法，具有重要的臨床意義和參考價(jià)值。Abstract:Objection:InvestigationondiseasesinspinalzoneadoptingMicro-injurydebondingoperationandCarina-reductionmanipulationTreatment.Method:TreatingthespinaldiseasesadoptingMicro-injurydebondingoperationandCarina-reductionmanipulation.Conclusion:TreatingthespinaldiseasesadoptingMicro-injurydebondingoperationandCarina-reductionmanipulationcanobtaingoodcliniceffect.Themeasurementcanbewidelyspreadandhasremarkableclinicmeaningandreferencevalue.關(guān)鍵詞：脊柱相關(guān)疾病中醫(yī)微創(chuàng)松解法整脊手法Keywords:spinaldiseaseMicro-injurydebondingoperationCarina-reductionmanipulation

本文研究的脊柱區(qū)帶除了軟組織的病理改變之外就包括脊柱骨性組織的病理變化。脊柱區(qū)帶的范圍上起枕骨粗隆的上項(xiàng)線，下到尾椎末端，兩側(cè)在頸部棘突中線旁開兩厘米，在胸、腰、骶部在棘突中線旁開三厘米。這樣一個(gè)范圍內(nèi)的各種組織器官我們稱之為脊柱區(qū)帶。本人結(jié)合24年來采用中醫(yī)微創(chuàng)松解法治療脊柱相關(guān)疾病的臨床實(shí)踐，近10余年學(xué)習(xí)應(yīng)用中醫(yī)整脊手法，中醫(yī)微創(chuàng)松解加整脊手法治療脊柱相關(guān)疾病，并進(jìn)行較深入的臨床研究，力求達(dá)到規(guī)范操作，努力提高臨床療效，收到了較顯著的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：不妥之處請(qǐng)各位專家批評(píng)指正1.頸源性頭痛

cervicalheadache1.1【診斷依據(jù)】1.1.1有突發(fā)損傷史(如“撣鞭運(yùn)動(dòng)”)或慢性勞損史。1.1.2有陣發(fā)性的頭痛，以枕后部疼痛為主，并向前頸放散痛，在C1一C7橫突處有壓痛點(diǎn)。1.1.3在項(xiàng)韌帶出或C2一C3棘突上或棘突旁有數(shù)個(gè)壓痛點(diǎn)。1.1.4頸椎x線片示骨質(zhì)增生或椎體錯(cuò)移。

1.2【治療】1.2.1中醫(yī)微創(chuàng)松解治療(1)治療原則以中醫(yī)微創(chuàng)松解粘連，解除周圍神經(jīng)及頸神經(jīng)根的卡壓，解除軟組織痙攣，松解攣縮的韌帶及筋膜，解除對(duì)神經(jīng)血管的不良刺激，并輔以手法和中藥治療。(2)操作常規(guī)1、患者坐位或俯臥位，頭前屈呈30°-40°，定點(diǎn)。2、局部行常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾。

3、在項(xiàng)韌帶或C2一C3棘突上或棘突旁壓痛點(diǎn)上將刀口線方向和項(xiàng)韌帶、棘突、棘突旁肌呈縱軸平行針體與皮膚呈90度，刺入項(xiàng)韌帶的深筋膜處，先行縱行剝離，再行橫行剝離1—2刀，出針，棉球或紗布按壓針孔。在C1—3橫突上治療時(shí)，刀口線與頸椎縱軸平行，針體與人體矢狀面呈45°切入達(dá)骨面，縱行疏通剝離，有硬結(jié)切幾刀。

(3)注意事項(xiàng)1、在項(xiàng)韌帶處治療時(shí)刺入不宜過深，以防周圍神經(jīng)血管損傷。2、在橫突上治療時(shí)，松解針不宜離開骨面，以防損傷神經(jīng)血管。1.2.2手法治療術(shù)畢對(duì)病灶及周圍肌肉分布區(qū)域行點(diǎn)揉法、理筋法和舒筋法，有椎體紊亂者行旋轉(zhuǎn)復(fù)位法等。1.2.4康復(fù)治療(1)物理治療(2)理筋、調(diào)曲、功能鍛煉1.3【療效評(píng)估】1.3.1治愈：癥狀體征消失，頸肩部活動(dòng)功能正常。1.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，頸肩部活動(dòng)功能稍受限。2.頸源性心律失常cervicalarrhythmia2.1【診斷依據(jù)】2.1.1頸部有外傷史或勞損史。2.1.2心慌心跳，胸悶不適，失眠多夢(mèng)，易驚天動(dòng)地醒，伴頭暈頭痛。

2.1.3心臟聽診無病理性雜音，但可聽到心律失常，血液檢查未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常圖形但無器質(zhì)性改變的圖形。2.1.4頸椎x線片顯示棘突偏歪，頸曲變直或略有反張(中段多見)或頸曲加深，有雙邊或雙突征(C3、C4多見)，勾椎關(guān)節(jié)側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)移位、前后方移位、寰齒間隙不等寬。2.2【治療】2.2.1中醫(yī)微創(chuàng)松解治療(1)治療原則根據(jù)患者病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查的結(jié)果對(duì)受移位椎體牽拉的軟組織高張力點(diǎn)進(jìn)行切開剝離或分離粘連，以減張減壓。

(2)操作常規(guī)1、患者坐位或俯臥位，頭微前屈，定點(diǎn)。2、局部行常規(guī)消毒，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。3、在項(xiàng)韌帶或C2一C3棘突上或棘突旁壓痛點(diǎn)上將針口線方向和項(xiàng)韌帶、棘突、棘突旁肌呈縱軸平行針體與皮膚呈90°，刺入項(xiàng)韌帶的深筋膜處等，先行縱行剝離，再行橫行剝離1-2刀，出針，棉球或紗布按壓針孔。在C1—3橫突上治療時(shí)，針口線與頸椎縱軸平行，針體與人體矢狀面呈45°切入達(dá)骨面，縱行疏通剝離，有硬結(jié)切幾刀。(3)注意事項(xiàng)1、后部進(jìn)針時(shí)，千萬不能下滑至椎管，嚴(yán)防刺傷脊髓。2、橫突末端進(jìn)針時(shí)，要求準(zhǔn)確到位，不要過深，嚴(yán)防刺傷椎動(dòng)脈，引起嚴(yán)重后果。3、注意排除器質(zhì)性心臟病。4、針后立即紗布按壓5min。2.2.2手法治療頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療。2.2.3藥物治療必要時(shí)適當(dāng)配合中、西藥物予以活血化瘀及抗感染治療。2.2.4康復(fù)治療(1)物理治療。(2)理筋、調(diào)曲、功能鍛煉2.3【療效評(píng)估】2.3.1治愈：癥狀體征消失，心率、心電圖恢復(fù)正常。2.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，心率、心電圖基本恢復(fù)正常。3.頸源性血壓異常

cervical

dysarteriotony

3.1【診斷依據(jù)】3.1.1多中年以上頸部不適或有冷熱感，活動(dòng)障礙或活動(dòng)時(shí)有摩擦音，頸部檢查有異常表現(xiàn)。3.1.2血壓異常，多與頸部癥狀有關(guān)，發(fā)作期2～3周后緩解，常兩側(cè)上肢血壓與坐臥位血壓差別較大，一般大于1．33kPa以上。

3.1.3伴有視力障礙，心慌心跳，咽部異物感、排汗異常、失眠多夢(mèng)等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。3.1.4x線片檢查：頸椎有異常發(fā)現(xiàn)，病損發(fā)生在上頸段者高血壓居多，發(fā)生在下頸段者為低血壓，頸源性高血壓與頸源性低血壓發(fā)病比例為10：1。3.1.5其他檢查：晚期可有腦動(dòng)脈硬化、血脂偏高、心肌損害、蛋白尿等發(fā)現(xiàn)。3.1.6排除其他原因引起的血壓異常。3.2【治療】3.2.1中醫(yī)微創(chuàng)松解治療(1)治療原則對(duì)病變的頸椎相關(guān)肌肉、韌帶采取減少?gòu)埩橹鳌Ｋ山庹尺B為輔的閉合性松解術(shù)，配合手法治療，恢復(fù)頸椎原來的生物力學(xué)狀態(tài)。

(2)操作常規(guī)1、患者可采取坐位或俯臥位，頭頸盡量前屈，下頜抵于前胸。2、體表定位，定點(diǎn)，局部行常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾。3、中醫(yī)微創(chuàng)操作：①C1—2棘間點(diǎn)進(jìn)針。刀口線與身體縱軸平行，針體與項(xiàng)部皮面垂直刺人，達(dá)C2棘突上緣，調(diào)轉(zhuǎn)刀口線90°，切開棘間韌帶1—2針。②C1—2橫突間進(jìn)針，刀口線與身體縱軸平行，針體與項(xiàng)部皮面垂直刺人，直達(dá)橫突骨面，調(diào)轉(zhuǎn)刀口線90°，切開橫突間韌帶1—2針。③C2—3棘間點(diǎn)操作基本與②相同，但是針要在C2棘突下緣作切開剝離，而不是在C3棘突上緣切開剝離。④C2—3橫突間操作與②相同。術(shù)畢切口無菌敷料覆蓋，固定。

(3)注意事項(xiàng)l、診斷要準(zhǔn)確。x線片要注意頸椎的開口位，側(cè)位影像的改變情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)作出正確診斷。2、定點(diǎn)要準(zhǔn)確。要以C2棘突為標(biāo)志，定出棘間和橫突問點(diǎn)。3、操作要謹(jǐn)慎。C2已接近腦干，操作不可過深誤傷脊髓和椎動(dòng)脈。4、手法要輕柔，不可粗暴。3.2.2手法治療應(yīng)用分筋理筋手法和兩點(diǎn)一面手法配合應(yīng)用。3.2.3藥物治療必要時(shí)適當(dāng)配合中、西藥物予以活血化瘀及抗感染治療。3.2.4康復(fù)治療(1)物理治療(2)理筋、調(diào)曲、功能鍛煉3.3【療效評(píng)估】3.3.1治愈：臨床癥狀消失，血壓恢復(fù)到發(fā)作前水平。3.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，血壓恢復(fù)到臨界高血壓或舒張壓下降≥2．6Kpa。4.頸源性眩暈癥

cervicalvertigo4.1【診斷依據(jù)】4.1.1頸部有外傷史或勞損史。4.1.2臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作性眩暈或猝倒這一特征性表現(xiàn)，且發(fā)作于頭頸部活動(dòng)密切相關(guān)，如某種頭位可誘發(fā)或加重，而處于某種姿勢(shì)可緩解。4.1.3乳突后下方的椎動(dòng)脈點(diǎn)及枕骨下項(xiàng)線，C1橫突，C2棘突，多有明顯壓痛，旋頸試驗(yàn)陽性，引頸試驗(yàn)可使耳鳴，眩暈消失。4.1.4頸椎x線片，CT或MRI有符合頸椎病的特征性改變，如鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方移位，旋轉(zhuǎn)移位前后方可移位，寰齒間隙不等寬，寰齒間隙前緣稍寬等任意一種。4.1.5椎動(dòng)脈造影檢查可發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈狹窄，閉塞或畸形等。

4.2【治療】4.2.1中醫(yī)微創(chuàng)松解治療(1)治療原則根據(jù)患者病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查的結(jié)果對(duì)受移位椎體牽拉的軟組織高張力點(diǎn)進(jìn)行切開剝離或分離粘連的閉合性松解術(shù)，以減張、減壓。并通過手法治療恢復(fù)軟組織的動(dòng)態(tài)平衡，頸椎諸關(guān)節(jié)力平衡，從而達(dá)到徹底解決椎動(dòng)脈彎曲、扭轉(zhuǎn)或受壓的目的。

(2)操作常規(guī)1、患者坐位或俯臥位，頭微前屈。定點(diǎn)。2、局部行常規(guī)消毒，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。3、刀口線與脊柱縱軸平行，針體與治療部位骨面垂直刺人達(dá)骨面，縱行疏通剝離，有硬結(jié)或條索者切開剝離。

(3)注意事項(xiàng)1、在寰枕筋膜出進(jìn)針時(shí)，千萬不能下滑，嚴(yán)防刺入寰枕關(guān)節(jié)腔，損傷脊髓。2、在橫突末端進(jìn)針時(shí)，要求準(zhǔn)確定位，不要過深，嚴(yán)防刺傷椎動(dòng)脈，引起嚴(yán)重后果。4.2.2手法治療用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法調(diào)整錯(cuò)位的頸椎。4.2.3藥物治療必要時(shí)適當(dāng)配合中、西藥物予以活血化瘀及抗感染治療。4.2.4康復(fù)治療(1)物理治療(2)理筋、調(diào)曲、功能鍛煉4.3【療效評(píng)估】4.3.1治愈：癥狀體征消失，頸部活動(dòng)自如。4.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，頸部活動(dòng)基本自如。5.脊柱源性糖尿病spinaldiabetesmellitus5.1【診斷依據(jù)】5.1.1成年型糖尿病患者脊柱有突發(fā)性損傷史或慢性勞損史。5.1.2常表現(xiàn)為多尿、多尿、多飲，煩渴，疲乏無力、體重減輕、背部酸困、疼痛。5.1.3脊柱錯(cuò)位多以T6—10為主，棘突及橫突有壓痛點(diǎn)或條索。5.1.4x線片檢查可見棘突偏歪或以脊柱T8、T9為中心的脊柱側(cè)彎。5.1.5實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖、血糖及葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。

5.2【治療】5.2.1中醫(yī)微創(chuàng)松解法治療(1)治療原則對(duì)脊柱錯(cuò)位病灶部位上的棘上、棘間韌帶及橫突問韌帶進(jìn)行中醫(yī)微創(chuàng)閉合性松解術(shù)。(2)操作常規(guī)1、患者俯臥位，定點(diǎn)。2、局部行常規(guī)消毒，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。3、①如屬于胸椎骨關(guān)節(jié)損傷者，根據(jù)x光片觀察T7～9有無椎體位置變化，在病變的椎體上、下棘間韌帶及左、右各1-1．5cm六處進(jìn)針，松解棘間韌帶，切開關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊。②如在T7～9脊椎區(qū)帶范圍內(nèi)，找到壓痛、結(jié)節(jié)和條索者，即在此處進(jìn)針，刀口線方向和陽性物縱軸線平行切開痛點(diǎn)，縱行剝或橫行剝離。

(3)注意事項(xiàng)1、棘突間施針時(shí)不可刺入椎管，防止損傷脊髓神經(jīng)。2、橫突間施針，盡量在橫突下緣，更不可離開骨面，以免損傷脊神經(jīng)或胸腔臟器。5.2.2中醫(yī)整脊手法治療術(shù)后可用膝頂法和掌推法矯正脊柱關(guān)節(jié)紊亂。5.2.3藥物治療必要時(shí)適當(dāng)配合中、西藥物予以活血化瘀及抗感染治療。5.2.4康復(fù)治療(1)物理治療(2)理筋、調(diào)曲、功能鍛煉5.3【療效評(píng)估】5.3.1治愈：癥狀體征基本消失，空腹血糖、餐后2h血糖正常。5.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕，空腹血糖、餐后2h血糖下降，但仍高于正常。6.脊柱源性胃炎

spinalgastritis6.1【診斷依據(jù)】6.1.1胸椎外傷史或慢性勞損。6.1.2長(zhǎng)期上腹部疼痛，屬周期性發(fā)作與季節(jié)、過勞、飲食失調(diào)有關(guān)，常伴有噯氣、反酸和其他消化不良癥狀。6.1.3上腹部局限性壓痛，前部T5—8棘突壓痛及椎旁壓痛，并可觸及條索。6.1.4依靠胃鏡可見粘膜充血、水腫、紅白相間，或胃粘膜活檢可確定有淺表性胃炎，萎縮性胃炎或其他胃炎，以明確診斷排除胃占位性病變。6.1.5x線片示胸段正位片，有時(shí)可見偏歪的棘突。6.2【治療】6.2.1中醫(yī)微創(chuàng)松解治療(1)治療原則中醫(yī)微創(chuàng)松解相應(yīng)脊柱區(qū)段的軟組織勞損、粘連點(diǎn)。(2)操作常規(guī)1、患者俯臥位，暴露胸椎。定點(diǎn)。2、局部行常規(guī)消毒，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。3、①如屬于相應(yīng)椎體有位移者，進(jìn)行如下松解治療：根據(jù)x光胸椎的正側(cè)位片，如在T5、T6、T7有任何一個(gè)方向的微小移位(根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)原理讀片)，即在此椎體棘突上和下相鄰棘突的中點(diǎn)定兩點(diǎn)，以此兩點(diǎn)作2條與脊柱中線垂直的線，并在此2條線上以上述相鄰棘突的中點(diǎn)為起點(diǎn)，向兩側(cè)各旁開1～1．5cm各定兩點(diǎn)，在此6點(diǎn)上進(jìn)針，刀口線均和脊柱中線平行，針體均垂直于頸椎部位的平面，棘突間的兩針刺入后，將針體略向下傾斜刺人0．3—0．5cm，然后將刀口線轉(zhuǎn)動(dòng)90o，沿刀口線縱行切開2～3針即可。脊柱兩側(cè)4點(diǎn)刺人深度達(dá)肋橫突關(guān)節(jié)囊，沿關(guān)節(jié)間隙切開數(shù)針即可。②如屬于脊柱區(qū)帶的軟組織損傷，其范圍在T5、T6、T7上、下、左、右，在觸診有陽性點(diǎn)(如壓痛、結(jié)節(jié)、條索等)處進(jìn)針，將根據(jù)其陽性反應(yīng)的走向決定刀口線的方向，如有結(jié)節(jié)、條索務(wù)將其切開、刮碎。

6.2.2中醫(yī)整脊手法治療采用脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法或胸椎推定法矯正胸椎關(guān)節(jié)紊亂。6.2.3藥物治療必要時(shí)適當(dāng)配合中、西藥物予以活血化瘀及抗感染治療。6.2.4康復(fù)治療(1)物理治療(2)理筋、調(diào)曲、功能鍛煉

6.3【療效評(píng)估】6.3.1治愈：癥狀體征消失，胃鏡檢查胃粘膜病變消失。6.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，胃酸分泌正常，胃鏡檢查原粘膜組織等病變減輕或病變范圍縮小。7.脊柱源性腹痛spinalbellyache7.1【診斷依據(jù)】7.1.1患者有胸椎或腰部外傷史或慢性勞損，受寒史。7.1.2腹痛多為持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加重，患者有腰背疼痛癥狀，活動(dòng)輕微受限。7.1.3腹部觸診：腹軟，無反跳痛，無明顯包塊和壓痛點(diǎn)。7.1.4腰背部觸診：骶棘肌緊張，T3橫突部壓痛明顯，T5一L4棘突可有部分偏歪，韌帶鈍厚或剝離，棘突壓痛，椎旁有深壓痛，上、下棘間隙不等寬。上腹痛查胸椎，下腹痛查腰椎。7.1.5一般單用藥物治療療效不佳，而且治療也不鞏固。7.1.6實(shí)驗(yàn)室檢查及B超檢查無陽性改變。7.2【治療】7.2.1中醫(yī)微創(chuàng)松解治療(1)治療原則松解病變脊柱周圍變性的軟組織。(2)操作常規(guī)1、患者俯臥位，暴露脊椎。定點(diǎn)。2、局部行常規(guī)消毒，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。

3、病變錐體棘突上下棘間隙及其旁開1.5cm左右各選一點(diǎn)，刀口線與脊柱縱軸平行，針體垂直于皮膚刺人達(dá)硬結(jié)處切開松解，棘間隙刺人深度約2cm左右。針在左右兩側(cè)可刺至胸椎橫突與肋骨關(guān)節(jié)處，切開緊張攣縮的關(guān)節(jié)囊，或刺達(dá)腰椎關(guān)節(jié)突骨面，然后提起針約1cm，縱行疏通剝離，針下有硬韌之物，切開松解。4、背部膀胱經(jīng)穴位如脾俞、胃俞、腎俞等有壓痛或陽性反應(yīng)物，可用針刺人穴位達(dá)酸脹明顯處縱行疏通。(3)注意事項(xiàng)1、針刺入不要太深，防止刺入胸腹腔而損傷內(nèi)臟。2、針刺治療后要配合中醫(yī)整脊手法。7.2.2中醫(yī)整脊手法治療行胸椎掌推法和腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。7.3【療效評(píng)估】7.3.1治愈：腹痛及背部壓痛消失。7.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失。8.脊柱源性痛經(jīng)

spinaldysmenorrhea

8.1【診斷依據(jù)】8.1.1腰骶部有外傷史、慢性勞損或寒冷刺激史。8.1.2月經(jīng)來潮時(shí)下腹部，下腰部疼痛，非此期間不覺痛。

8.1.3骶骨及其兩側(cè)可尋找到壓痛及硬塊，恥骨聯(lián)合上緣壓痛，L5棘突壓痛偏歪，L4、5橫突壓痛。8.1.4全身檢查，排除可以引起該病的全身或局部器質(zhì)性疾病。8.2【治療】8.2.1中醫(yī)微創(chuàng)松解治療(1)治療原則刺激或切割陽性反應(yīng)點(diǎn)或陽性反應(yīng)物。(2)操作常規(guī)1、患者俯臥位，暴露腰骶部，在壓痛點(diǎn)處定點(diǎn)。2、局部行常規(guī)消毒，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。

3、骶骨及其兩側(cè)壓痛點(diǎn)治療，刀口線與脊柱縱軸平行，針體垂直皮膚刺入達(dá)硬結(jié)處或骨面縱行疏通剝離。腰椎橫突壓痛，治療同腰3橫突綜合征。4、恥骨聯(lián)合壓痛點(diǎn)，刀口線與腹直肌纖維方向一致，針體與壓痛點(diǎn)處用力壓得方向一致，刺達(dá)骨面，縱行疏通剝離。

(3)注意事項(xiàng)1、腰骶部治療，針不宜過深，以免損傷組織。2、骶部治療不能刺入骶后孔而損傷神經(jīng)。3、如腰椎錯(cuò)位，一定要配合手法治療。4、月經(jīng)期間不宜治療。8.2.2中醫(yī)整脊手法治療骶臀部反應(yīng)點(diǎn)，用拇指揉按1min一2min，再取仰臥位在恥骨上壓痛處，用食、中、無名指合攏按揉1min--2min。8.2.3藥物治療必要時(shí)適當(dāng)配合中、西藥物予以活血化瘀及抗感染治療。8.2.4康復(fù)治療(1)物理治療(2)理筋、調(diào)曲、功能鍛煉8.3【療效評(píng)估】8.3.1治愈：癥狀體征消失。8.3.2好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，經(jīng)期時(shí)下腹部及腰骶部仍有不適或隱痛。9.討論Discussion

9.1頸椎病和脊柱區(qū)帶相關(guān)疾病是因椎間盤和椎間關(guān)節(jié)的病理性退變，累及到其周圍重要組織如神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。脊椎骨質(zhì)增生是頸椎病及其相關(guān)疾病的病因之一，但不是最主要的也不是唯一的病因，頸椎失穩(wěn)導(dǎo)致的錯(cuò)位也是引起發(fā)病的重要原因之一。脊柱是人體負(fù)重和運(yùn)動(dòng)的軸心，維護(hù)脊柱的穩(wěn)定性，有賴于周圍軟組織（包括韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌肉和筋膜）和椎間盤的健全。我們?cè)谑w解剖研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，椎間和椎周軟組織健全時(shí)，頸部正常運(yùn)動(dòng)不會(huì)錯(cuò)位而損害其周圍重要組織，但是當(dāng)其退變而使椎間連接損害后，出現(xiàn)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛，頸椎已處在失穩(wěn)狀態(tài)，頭頸部不同方向的運(yùn)動(dòng)易引起不同形式的錯(cuò)位，錯(cuò)位的結(jié)構(gòu)即可刺激或壓迫神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓或交感神經(jīng)，而導(dǎo)致臨床出現(xiàn)癥狀。所以我們推論頸椎錯(cuò)位是引起臨床癥狀的最直接和多見的原因，而錯(cuò)位是失穩(wěn)導(dǎo)致的，失穩(wěn)又是因頸椎退變損傷而形成的。這樣在發(fā)病關(guān)系上形成了一個(gè)鏈?zhǔn)疥P(guān)系，即退變-失穩(wěn)-錯(cuò)位-癥狀。9.2頸椎病和脊柱區(qū)帶相關(guān)疾病中有許多是內(nèi)臟疾病，支配內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于胸1到胸3脊髓側(cè)索細(xì)胞柱，由此發(fā)出