2022年醫(yī)學(xué)專題-肺功能檢查的詮釋

肺功能檢查(jiǎnchá)的詮釋PulmonaryFunctionTestInterpretation第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容測(cè)量肺容量的檢查(jiǎnchá)

TeststoMeasureLungVolumes氣體流量的測(cè)定

TestsofGasFlow肺彌散量的測(cè)定

TestsofDiffusingCapacity第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容測(cè)量肺容量的檢查

TeststoMeasureLungVolumes氣體(qìtǐ)流量的測(cè)定

TestsofGasFlow肺彌散量的測(cè)定

TestsofDiffusingCapacity第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。肺容量(róngliàng)測(cè)定法

Spirometry

肺容量(róngliàng)測(cè)定法是測(cè)定通過開放氣道的氣體容積.測(cè)量肺容量時(shí)，病人先平靜呼吸，隨后用最大力吸氣和呼氣.第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。獲得的肺容量

深吸氣量（IC）

補(bǔ)吸氣(xīqì)量（IRV）補(bǔ)呼氣量（ERV）肺活量（VC）等

這些數(shù)值都和病人用力有關(guān)。肺容量(róngliàng)測(cè)定法

Spirometry第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。LungVolumes4Volumes

肺容積(róngjī)4Capacities

肺氣量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。TidalVolume(TV)Volumeofairinspiredandexpiredduringnormalquietbreathing

潮氣量：平靜呼吸(hūxī)時(shí)，每次吸入和呼出的氣量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。InspiratoryReserveVolume(IRV)Themaximumamountofairthatcanbeinhaledafteranormaltidalvolumeinspiration

補(bǔ)吸氣(xīqì)量：平靜吸氣末，再用力吸氣所能吸入的的最大氣體量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。ExpiratoryReserveVolume(ERV)Maximumamountofairthatcanbeexhaledfromtherestingexpiratorylevel

補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末，再用力(yònglì)呼氣所能呼出的最大氣體量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。ResidualVolume(RV)Volumeofairremaininginthelungsattheendofmaximumexpiration

殘氣量：補(bǔ)呼氣(hūqì)末，殘留在肺內(nèi)的氣量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。VitalCapacity(VC)Volumeofairthatcanbeexhaledfromthelungsafteramaximuminspiration

肺活量：最大吸氣后，再用力呼氣(hūqì)所能呼出的最大氣體量VC=IRV+TV+ERVIRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。InspiratoryCapacity(IC)Maximumamountofairthatcanbeinhaledfromtheendofatidalvolume

深吸氣量：平靜(píngjìng)呼氣末，用力吸氣所能吸入的最大氣體量IC=IRV+TVIRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。FunctionalResidualCapacity(FRC)VolumeofairremaininginthelungsattheendofaTVexpiration

功能殘氣量：平靜呼氣(hūqì)末,仍存留在肺內(nèi)的氣體量FRC=ERV+RVIRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。TotalLungCapacity(TLC)Volumeofairinthelungsafteramaximuminspiration

肺總量：用力作最大吸氣后，肺內(nèi)所容納(róngnà)的氣體量TLC=IRV+TV+ERV+RVIRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。功能(gōngnéng)殘氣量測(cè)定FRCFunctionalResidualCapacityMeasurements

三種(sānzhǒnɡ)方法Threetypeofmethods平衡(pínghéng)法（He）Equilibrationmethods洗出法（N2）Washoutmethods體積描記法Plethysmographicmethods第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。功能殘氣量(qìliàng)測(cè)定

FRC測(cè)出FRC后計(jì)算(jìsuàn)出肺總量

TLC(VC+RV)殘氣量(qìliàng)

RV(FRC－ERV)限制性肺疾病肺總量

TLC殘氣量

RV阻塞性肺疾病肺總量

TLC殘氣量

RVFRC=ERV+RVRV/TLC:25～30(青年人)；>

35%時(shí)，提示有不同程度的肺氣腫（老年人：40%）第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容測(cè)量肺容量(róngliàng)的檢查

TeststoMeasureLungVolumes氣體流量的測(cè)定

TestsofGasFlow肺彌散量的測(cè)定

TestsofDiffusingCapacity第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容測(cè)量肺容量的檢查

TeststoMeasureLungVolumes氣體流量的測(cè)定(cèdìng)

TestsofGasFlow肺彌散量的測(cè)定

TestsofDiffusingCapacity第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。氣體(qìtǐ)流量的測(cè)定

TestofGasFlow

用力(yònglì)呼氣呼吸描記法

方法：最大力吸氣后，再盡最大力快速呼氣(hūqì)，通過肺容量計(jì)測(cè)定肺呼出氣流和體積。有用參數(shù)用力肺活量

FVC1秒用力呼氣量

FEV1

1秒最大呼氣率

FEV1%（FEV1/FVC）第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。FEV1%

1秒最大呼氣(hūqì)率定義：1秒用力呼氣量／用力肺活量（FEV1/FVC）正常值：＞80%意義(yìyì)：糾正了測(cè)量1秒用力呼氣量(FEV1)的個(gè)體差異限制性肺疾患(jíhuàn)FEV1

↓FEV1%正常阻塞性肺疾患FEV1

↓FEV1%

↓應(yīng)用氣管擴(kuò)張劑，F(xiàn)EV1變化＞10％，病變可逆第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。

注意

如果病人檢查時(shí)沒有(méiyǒu)用最大力，這些測(cè)量并不準(zhǔn)確

判斷阻塞(zǔsè)程度

60%～70%

輕度阻塞

40%～60%

中度阻塞

＜40%

重度阻塞FEV1%

1秒最大呼氣(hūqì)率第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。氣體流量(liúliàng)的測(cè)定TestofGasFlow

最大呼氣中段(zhōnɡduàn)流速ForcedExpiratoryFlowfrom

25%to75%ofVC(FEF25-75)第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。最大自主(zìzhǔ)通氣量MaximalVoluntaryVentilation(MVV)方法通過呼吸速度描記器進(jìn)行(jìnxíng)12秒盡可能快和深的呼吸，測(cè)量出呼出氣量后乘以5算出一分鐘最大通氣量。意義不但反應(yīng)了病人的主觀用力，也反應(yīng)了胸和肺的特性。正常：＞80%

異常：＜60%，通氣儲(chǔ)備能力降低。氣體(qìtǐ)流量的測(cè)定TestofGasFlow第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容測(cè)量肺容量的檢查

TeststoMeasureLungVolumes氣體(qìtǐ)流量的測(cè)定

TestsofGasFlow肺彌散量的測(cè)定

TestsofDiffusingCapacity第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容測(cè)量肺容量的檢查

TeststoMeasureLungVolumes氣體流量(liúliàng)的測(cè)定

TestsofGasFlow肺彌散量的測(cè)定

TestsofDiffusingCapacity第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。肺彌散(mísàn)量的測(cè)定TestofDiffusingCapacity概念彌散(mísàn)量是表示彌散(mísàn)效率的指標(biāo)，1mmHg分壓差作用下，每分鐘通過呼吸膜擴(kuò)散的某氣體的總量方法目前都用CO彌散量作為測(cè)定和評(píng)估彌散功能的指標(biāo)(DLCO)

意義肺實(shí)質(zhì)減少（如肺氣腫）或肺泡－毛細(xì)血管膜增厚(如肺纖維化)，肺彌散量↓第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。肺彌散(mísàn)量的測(cè)定TestofDiffusingCapacity方法

一口氣法重復(fù)呼吸(hūxī)法穩(wěn)態(tài)法，肺彌散量第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。肺功能(gōngnéng)檢查的臨床應(yīng)用PulmonaryFunctionTestforClinicalUse第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。男性女性肺活量(VC，L)53.5殘氣量(RV，L)1.81.7肺總量(TLC，L)6.85.2功能殘氣量(FRC，L)3.42.61秒用力呼氣量(FEV1，L)4.12.91秒最大呼氣率(FEV1%)8283最大呼氣中段流速(FEF25-75，L/Sec)4.33.3最大自主通氣量(MVV，L/min)168112一氧化碳肺彌散量(DLCOmL/min/mmHg)332440歲男性(nánxìng)（身高178cm）和女性（身高165cm）肺功能正常值第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。

通氣(tōngqì)功能障礙類型

CategoriesofDisease

阻塞性

Obstructive

限制性

Restrictive

混合性

Mixed第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。ClassificationofVentilatoryDefects

NormalObstructionMixedObstruction/RestrictionRestriction第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。各類型通氣(tōngqì)功能障礙的判定及鑒別限制性阻塞性胸壁肺實(shí)質(zhì)哮喘支氣管炎肺氣腫肺總量(TLC)↓↓↑–或↑↑肺活量(VC)↓↓–或↓–或↓–或↓殘氣量(RV)–或↑↓↑↑↑功能殘氣量(FRC)↓↓↑↑↑最大自主通氣量(MVV)–或↓–或↓↓↓↓一氧化碳肺彌散量(DLCO)–↓–或↑–或↓↓1秒用力呼氣量(FEV1)↓↓↓↓↓1秒最大呼氣率(FEV1%)––↓↓↓第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。肺功能檢查(jiǎnchá)在臨床上的應(yīng)用

PREDBEST%PREDPREDBEST%PREDFVCFET25-75%FEV1FET100%FEV1/FVCFIVCFEV3VolExtrapFEV3/FVCECodeFEF25-75%MVVIsoFEF25-75fFEF75-85%LUNGVOLUMEPREDAVG%PREDFEF25%TLCFEF50%RVFEF75%RV/TLCVmax75FRCPLVmax50VEVmax25VtPEFVC第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。肺功能檢查(jiǎnchá)在臨床上的應(yīng)用病例(bìnglì)：

PREDBEST%PREDFVCL3.381.6348↓FEV1L2.620.7328↓FEV1/FVC%8045↓FEF25-75%L/min1611711↓PEFL/min4358921↓MVVL/min1172723↓TLCL5.395.80108—RVL2.114.13195↑RV/TLC%3971182↑?混合性通氣(tōngqì)功能障礙，阻塞為主，肺氣腫（男，65歲，COPD）第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。流量(liúliàng)-容量曲線方法用力吸氣至最大限度，然后用力呼