2022微量泵快速計(jì)算公式及常用藥配制方法(全文)

2022微量泵快速計(jì)算公式及常用藥配制方法(全文)微量泵將藥物精確?定量?勻速?持續(xù)地泵入體內(nèi),能增加患者用藥的安全系數(shù)和有效濃度?這些藥物是否應(yīng)用得當(dāng),將直接影響到病人治療效果以及病情的轉(zhuǎn)歸?1?微量泵使用公式推理:如硝酸甘油5mg,起始劑量為5μg/min,配制成50mL溶液?現(xiàn)在把數(shù)字代入公式中,最后算得c=3mL/h?如把注射器內(nèi)總的液體量恒定為50mL,那最后公式可以簡(jiǎn)化成下圖:2?快速上手計(jì)算1)所有按μg/kg/min計(jì)算的都可以采用:(公斤體重×3)mg稀釋至50mL,如泵速為1mL/h,則泵入量為1μg/kg/min?備注:50mL注射器,按公斤體重,不同藥物,乘以0.03?0.3或3,注射時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)是0.01?0.1或1ug/kg/min?根據(jù)不同需要,可以加倍?藥物劑量改為kg×6,則1mL/h=2μg/kg/min;改為kg×1.5,則1mL/h=0.5μg/kg/min?舉例:如患者體重50kg,使用多巴胺,乘以3為150mg,加生理鹽水至50mL,則泵速為1mL/h時(shí),即為1μg/kg/min;泵速為2mL/h時(shí),即為2μg/kg/min;多巴胺300mg加生理鹽水至50mL,1mL/h時(shí),即為2μg/kg/min,如此類(lèi)推?2)所有按μg/min計(jì)算的都可以采用:如要得到Xμg/min,可以采用:(X×3)mg稀釋至50mL,則泵速為1mL/h?備注:有些藥物不需要按體重計(jì)算,則3mg加生理鹽水至50mL,泵速為1mL/h時(shí)即為1μg/min;30mg加生理鹽水至50mL,泵速為1mL/h時(shí)即為10μg/min;3)另有快速計(jì)算方法:50mL液體所加藥物劑量,如果按微量泵3mL/h泵入的話,則其每分鐘泵入劑量等于所用藥物總量的千分之一?舉例:50mg硝普鈉+50mL葡萄糖,如果按3mL/h泵入的話,則泵入劑量等于50μg/min?如果要減量或加量,1.5mL/h,則泵入劑量等于25μg/min;6mL/h,則等于100μg/min?以此類(lèi)推,不用死記,任何藥物都一樣?3?常用微量泵配制方法1)多巴胺(20mg/2mL)常用劑量:5~10μg/kg/min配制:(kg×3)mg加NS至50mLiv泵入,泵速1mL/h相當(dāng)于1μg/kg/min的泵入劑量(以下統(tǒng)一簡(jiǎn)寫(xiě)為1mL/h=1μg/kg/min)?舉例:體重60kg的患者,用量為5μg/kg/min,180mg+NS32mLiv泵入,5mL/h?備注:達(dá)20μg/kg/min無(wú)效改正腎或聯(lián)合應(yīng)用?2)多巴酚丁胺(20mg/2mL)常用劑量:1~10μg/kg/min配制:(kg×3)mg加NS至50mLiv泵入,1mL/h=1μg/kg/min?備注:一般使用5μg/kg/min,劑量增大后副作用明顯,增加心率,增加心肌耗氧?3)去甲腎上腺素(1mg/mL)常用劑量:0.1~0.5μg/kg/min配制:(kg×0.3)mg加NS至50mLiv泵入,1mL/h=0.1μg/kg/min?備注:應(yīng)經(jīng)中心靜脈使用去甲腎上腺素?情況緊急時(shí)可1mg稀釋至20mL緩慢靜注?4)腎上腺素(1mg/mL)常用劑量:0.1~1μg/kg/min配制:(kg×0.3)mg加NS至50mLiv泵入,1mL/h=0.1μg/kg/min,盡可能經(jīng)中心靜脈用藥?備注:嚴(yán)重低血壓及過(guò)敏性休克0.3~0.5mgih?5)異丙腎上腺素(1mg/2mL)常用劑量:1~4μg/min配制:3mg+NS44mL至50mLiv泵入,1mL/h相當(dāng)于1μg/min?6)硝普鈉(50mg/支)常用劑量:20~200μg/min配制:50mg+5%GS50mLiv泵入,0.6mL/h相當(dāng)于10μg/min?備注:每5分增加5~10μg(0.5μg/kg)直至滿意為止?7)硝酸甘油(5mg/mL)常用劑量:10~200μg/min配制:30mg+NS44mL至50mLiv泵入,1mL/h=10μg/min?備注:每5~10分增加10μg直至滿意為止,緩解心絞痛一般用量為40μg/min,治療心衰最大量200μg/min?8)胺碘酮(150mg/3mL)常用劑量:負(fù)荷量3~5mg/kg;維持量:0.5~1mg/min配制:5%GS20mL+胺碘酮150mg,靜注需10min,無(wú)效10~分重復(fù)此量;胺碘酮300mg+5%GS44mL/前6h,10mL/h=1mg/min;以后5mL/h=0.5mg/min?備注:一般不靜推,只用5%GS配液?靜脈24h總量<1.2g?如需口服,靜脈用藥當(dāng)天開(kāi)始給0.2tid?室速或室顫可以靜注300mg/10min?9)利多卡因(100mg/5mL)常用劑量:1~1.5mg/kg(一般用50~100mg)作第一次負(fù)荷量靜注2~3分鐘,必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1~2次,但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過(guò)300mg?后以每分鐘1~4mg速度維持?配制:1000mg原液泵入,6mL/h=mg/min?10)艾司洛爾(100mg/10mL)常用劑量:?控制心房顫動(dòng)?心房撲動(dòng)時(shí)心室率靜注負(fù)荷量:0.5mg/kg(約1min),隨后靜脈點(diǎn)滴維持量:50μg/kg/min起始,最大可加至300μg/kg/min??圍手術(shù)期高血壓即刻控制劑量:1mg/kg(30s內(nèi)靜注),繼續(xù)予150μg/kg/min維持,最大維持量為300μg/kg/min?配制:(kg×30)mg稀釋至50mL,1mL/h相當(dāng)于0.01mg/kg/min?11)拉貝洛爾(50mg/10mL)配制:200mg+NS50mLiv泵入,起始速度7.5mL/h(0.5mg/min),再根據(jù)血壓調(diào)節(jié)?12)鹽酸烏拉地爾(50mg/10mL)配制:50mg+NS至50mLiv泵入,起始速度6mL/h(6mg/h),根據(jù)血壓調(diào)節(jié)?13)地爾硫卓(10mg/2mL)常用劑量:5~15μg/kg/min配制:(kg×3)mg稀釋至50mL,1mL/h相當(dāng)于1μg/kg/min?14)米力農(nóng)注射液(5mg/5mL)常用劑量:負(fù)荷量~50μg/kg(10min),維持量0.25~0.50μg/kg/min配制:20mg+NS30mLiv泵入,2mL/h?備注:肥厚梗阻性心肌病患者禁用(可使流出道梗阻加重);房撲或房顫患者,在應(yīng)用米力農(nóng)之前應(yīng)先用洋地黃;嚴(yán)重低血壓和血容量不足者減量使用;不能與呋塞米在同一注射器中使用,可能會(huì)相互作用生成沉淀物?15)尿激酶(10萬(wàn)U?50萬(wàn)U/支)常用劑量:2萬(wàn)U/kg配制:2h溶栓方案:NS50mL尿激酶(2萬(wàn)U/kg)2h泵入?備注:適用于肺栓塞?16)rtPA(50mg/支)常用劑量:50~100mg(60kg以下50m