成都市醫(yī)保檢查側(cè)重點

成都市醫(yī)保檢查側(cè)重點成都市醫(yī)保檢查側(cè)重點成都市醫(yī)保檢查側(cè)重點V:1.0精細整理，僅供參考成都市醫(yī)保檢查側(cè)重點日期：20xx年X月成都市醫(yī)保檢查側(cè)重點一、四合理：檢查，治療，用藥，收費。（一）合理檢查1、未進行體格檢查前，不得開具各種檢查單。2、根據(jù)病人的癥狀、體征得出初步診斷，按診療常規(guī)開具必要的檢查項目以進一步明確診斷，避免重復(fù)或類似的檢查，不得開具與初步診斷無關(guān)或與相應(yīng)擬施手術(shù)無關(guān)的檢查。3、大型檢查（如MRI），主管醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意，住院患者應(yīng)填寫知情同意書方可進行。（二）合理用藥1、醫(yī)師在診療過程中要根據(jù)臨床診斷按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案，更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時醫(yī)師、護士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，若發(fā)生不良事件則應(yīng)及時上報。2、醫(yī)師不得隨意擴大藥品使用說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等。如因醫(yī)療創(chuàng)新需擴展藥品使用規(guī)定或國內(nèi)外重要期刊文獻報道的新使用方法，應(yīng)報醫(yī)院藥事管理委員會審查并簽署患者知情同意書。3、醫(yī)師制定用藥方案時應(yīng)根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者年齡、病情和藥敏情況予以個體化用藥，充分考慮劑量、療程、給藥時間，給藥途徑，同時考慮藥物經(jīng)濟實效性，開具處方應(yīng)符合《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定，遵循《2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治方案》要求，質(zhì)量管理委員會及藥劑科定期點評處方。4、抗生素使用要求：手術(shù)應(yīng)用抗菌素應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治方案》，且根據(jù)常見手術(shù)應(yīng)用抗菌素藥物表選用抗菌素，同類藥品使用國產(chǎn)最低品規(guī)、最低價位，分級合理使用抗生素。5、專業(yè)性強的用藥如“泮托拉唑”等跨專業(yè)應(yīng)用應(yīng)有明確指征，并在病程中說明使用理由。6、腸外營養(yǎng)用藥、輔助性用藥、高價藥品及高值耗材等應(yīng)用必須嚴(yán)格掌握指征。7、新農(nóng)合目錄內(nèi)限制級別藥物使用必須簽寫《農(nóng)合限制使用藥物申請單》。（三）合理治療：1、嚴(yán)格遵守十三項核心制度，強化全院質(zhì)量管理意識，規(guī)范醫(yī)療行為，納入臨床路徑及單病種的應(yīng)遵循臨床路徑及單病種診療規(guī)范進行診療活動。因病施治，據(jù)患者病情制定個性化治療方案，并于首次病程診治方案中描述所用主要藥物及重要檢查。2、手術(shù)科室針對手術(shù)患者提高門診確診率，合理完善術(shù)前檢查，以盡量達到入院24-48小時內(nèi)施行手術(shù)的要求（急診手術(shù)除外）。（四）合理收費1、嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)。各科室嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，不得發(fā)生以下亂收費行為：自立服務(wù)項目或自定價格標(biāo)準(zhǔn)、擅自提高醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收費、無醫(yī)囑收費、同一服務(wù)項目分解為若干項目收費、藥品和醫(yī)用耗材隨意加價、可重復(fù)使用的醫(yī)用耗材按一次性材料收費、屬自主選擇的服務(wù)項目和相關(guān)醫(yī)療用品未征得患者同意收費、擅自推遲執(zhí)行有關(guān)藥品降價政策等。2、嚴(yán)格控制參保參合患者自付費用。城鎮(zhèn)醫(yī)?；颊呤褂萌~自費藥品、診療項目、特殊醫(yī)用材料等要征得患者同意并簽字；新農(nóng)合患者使用目錄外藥品和診療項目要先征得患者或其家屬同意并簽字。二、七吻合：住院病歷應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，做到發(fā)票、費用清單、處方、住院醫(yī)囑、檢查報告單、治療單記錄和病程記錄“七吻合”三、在床率：在床率分為日間和夜間，日間＞95%、夜間＞75%。（15分鐘內(nèi)能回到病房的視為在床）四、身份識別：參保人員就診時，應(yīng)對其身份和證件進行識別，