醫(yī)院行政管理制度

醫(yī)院行政管理制度一、醫(yī)院領(lǐng)導工作制度（一）值周院長工作制度由院級領(lǐng)導輪流值周，值周院長工作職責如下:值周院長協(xié)助院長處理醫(yī)院日常事務，接待群眾來訪工作等。2。 值周院長如無特殊情況應堅守崗位,協(xié)助其他分管院長處理相關(guān)工作。值周院長負責帶領(lǐng)相關(guān)部門工作人員對勞動紀律、環(huán)境衛(wèi)生、安全生產(chǎn)、無煙醫(yī)院等方面的工作進行檢查.相關(guān)部門接到通知后，應安排專人參加檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應及時進行解決并向值周院長進行反饋.4。 由黨辦負責值周院長排班及行政查房的組織和記錄。5。 所屬值周院長名字在門診大廳顯示屏上標注，每周一進行更換。（二）醫(yī)院領(lǐng)導經(jīng)常深入科室調(diào)查研究制度1。醫(yī)院領(lǐng)導要經(jīng)常深入所分管的科室,調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。深入科室，圍繞患者安全,重點抓醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質(zhì)量、病人生活等工作。征求科室及各類人員對醫(yī)院管理工作（包括醫(yī)院長遠規(guī)劃和近期目標）的意見和建議，表揚好人好事，改進工作。醫(yī)院領(lǐng)導要參加部分業(yè)務實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務活動等。（三）醫(yī)院領(lǐng)導班子成員工作紀律為了規(guī)范醫(yī)院領(lǐng)導班子成員的工作行為,始終保持領(lǐng)導班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力和先進性,保證醫(yī)院各項工作的正常進行,促進醫(yī)院各項事業(yè)的不斷發(fā)展和進步，制定了醫(yī)院領(lǐng)導班子成員的工作紀律。要求各位班子成員按照工作紀律的要求積極開展工作。具體工作紀律如下：領(lǐng)導班子成員要嚴以律己，帶頭遵守和執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。2。 工作中堅持民主集中制原則.要勇于開展批評和自我批評。反對自由主義，工作中有問題要擺到桌面上來，大家集體討論解決。反對小幫派活動，反對陽奉陰違。不允許會上不說,會后亂說的不負責任的行為出現(xiàn)。對會議集體形成的決定要在工作中無條件的貫徹、落實，要保持工作的一致性.對于會議集體決定的事情,在貫徹落實中發(fā)現(xiàn)問題要及時提交院長辦公會議研究解決。不準私自散布不滿情緒和言論,影響工作的進行.積極努力、認真負責的做好分管工作。各位院職領(lǐng)導要深入科室了解工作，認真督查落實工作，及時處理工作中存在的問題。各分管領(lǐng)導要定期或不定期的參加科室早會，并要有工作記錄.6。 值周院長要負責日常問題的處理，對疑難問題要及時溝通、協(xié)調(diào),以求得問題的妥善解決。檢查工作要深入實際,不能走馬觀花.要善于發(fā)現(xiàn)問題,主動解決問題，敢于承擔工作責任.本著誰主管誰負責的原則，管理協(xié)調(diào)好各自分管科室的工作。要站在全院的高度俯瞰全院工作。工作要有理、有利、有據(jù),公平、公正的處理解決好工作中存在的問題。抓好系統(tǒng)業(yè)務學習，提高科室的業(yè)務能力,抓好特色科室、特色品牌和特色名醫(yī)的創(chuàng)建。每個系統(tǒng)每年要創(chuàng)建一個特色科室，一個特色品牌,一到三名特色名醫(yī)。9。 要識大體、顧大局,工作中要互相支持，互相協(xié)調(diào)，互相配合.工作要分工不分家,把各自分管的局部工作從全院整體的工作角度來抓好落實.10。 全院工作要掌握一個標準,一個原則,一個目標和一個共同的任務。共同努力，互相幫助，齊抓共管，完成最終的工作目標。（四）醫(yī)院領(lǐng)導班子學習制度加強領(lǐng)導班子學習制度，提升醫(yī)院領(lǐng)導班子的管理水平，是當前醫(yī)院管理中的一項重要途徑?，F(xiàn)結(jié)合實際，制訂下列幾項學習制度：領(lǐng)導班子成員應自覺地參加上級衛(wèi)生部門、政府舉行的各種政治學習，在學習中要做好會議記錄、筆記。領(lǐng)導班子各個成員必須堅持參加定期的業(yè)務、政治學習,提高政治思想認識水平。3。 凡業(yè)務、政治學習，除公差外，不得缺席。領(lǐng)導班子成員的學習，以自學為主,集中兼?zhèn)涞脑瓌t。5。 為提高領(lǐng)導班子的管理水平，必須參加市衛(wèi)生局舉辦中心組學習。以上制度,人人遵守，互相約束。二、會議制度（一）院長辦公會：由院長主持，全體院級領(lǐng)導參加.傳達上級指示，研究和安排工作和集體討論醫(yī)院重大問題的會議。隨時可以召開。（二）院周會:由值周院長主持,院級領(lǐng)導、科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每周六召開一次，傳達上級指示，小結(jié)本周工作，布置下周工作。（三）職能科室科主任會:由值周院長主持,科（室）主任或負責人參加，每周五一次，科（室）主任或負責人匯報研究及交流本周行政檢查醫(yī)療、管理等工作情況及在檢查中發(fā)現(xiàn)問題，并對存在問題進行解決.（四）科周會：由科室正、副主任主持,科室人員參加。每周一次，傳達上周院周會精神，研究和安排本周工作。（五）科務會:由科室正、副主任主持,全科人員參加.每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。（六）護士長例會：由護理部正、副主任主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每月一次，總結(jié)上月護理工作，布置本月護理工作.（七）門診例會：由門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。（八）晨會：由科室正、副主任主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題,布置當日工作。（九）醫(yī)、護、技聯(lián)席會議：由業(yè)務院長主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科（室）主任或負責人參加，匯報對診療服務流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施。（十）績效工資考核會：由人力資源科主任主持，績效考核委員會人員參加,每月10號前召開一次，匯報上月績效考核情況，解決績效工資管理存在的問題.三、請示報告制度凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導或有關(guān)部門請示報告：（一）嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時。（二）凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應用時.（三）緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導和家屬不在時。（四）發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時。（五）收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時。（六）購買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟開支報批時。（七）補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。（八）工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時.（九）參加院外進修學習，接受來院進修人員等。（十）院外人員來院訪問、交流、開展臨床診療活動。四、院總值班制度（一）行政總值班制度1。 行政總值班由職能部門有關(guān)人員參加,負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知,簽收重要文件，承接未辦事項。負責檢查各崗位工作人員的工作情況.2。 行政總值班人員應掌握全院基本情況，及時請到二線班人員,協(xié)調(diào)處理有關(guān)會診搶救、急診處理及發(fā)生的疑難問題.3。 總值班人員要按照總值班的職責與權(quán)限履行工作,做好值班記錄,認真交接班，不得擅自離開崗位。（二）護士長總值班制度由護理部組織安排全院護士長輪流值班.2。 全面掌握全院各護士單元夜間急診、危重及手術(shù)病人情況。檢查夜班護士執(zhí)行醫(yī)囑、無菌操作技術(shù)、晚間護理情況。檢查值班護士對病區(qū)全部患者病情的掌握情況。5。 檢查值班護士崗位職責及勞動紀律執(zhí)行情況。檢查各科室、治療室、處置室等管理以及探視、陪護、清潔衛(wèi)生等情況。協(xié)助指導各病區(qū)護士進行搶救工作及解決夜間發(fā)生的疑難問題值班護士長按醫(yī)院護理質(zhì)量考核要求，認真填寫值班記錄本，次日早晨在院領(lǐng)導早交班會上報告，并將交班本交護理部。五、二線班管理制度為提高醫(yī)院應急工作能力，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，經(jīng)院長辦公會議研究決定，對醫(yī)院各科室二線人員管理工作提出如下要求：（一）二線班人員應保證通訊暢通，隨時保持與醫(yī)院的聯(lián)系。（二）二線班人員接到通知后應隨叫隨到，并在規(guī)定時間內(nèi)進入工作崗位。（三）為保證急診急救車輛的使用,除持殊情況，早6時至21時期間，二線人員的交通由個人解決，醫(yī)院不負責接送.六、醫(yī)院值班時間的規(guī)定根據(jù)醫(yī)院的工作職能，我院大部分科室實行24小時工作制度。目前由于個別科室對于值班人員休息時間的安排存在問題,不同程度影響了醫(yī)院及科室工作的進行。經(jīng)院長辦公會議研究決定，對醫(yī)院科室值班人員工作及休息時間做出相應規(guī)定,具體如下：（一）主班：上午8點至下午下班為正常工作時間。醫(yī)院為中午值班人員提供餐飲服務。（二）夜班：上夜班當天上午正常上班，下午及下夜班全天為休息時間.（三）由于各科室人員數(shù)量及具體工作情況不同，科室負責人可根據(jù)實際情況在不違背上述原則的前提下，合理安排科室值班工作。（四）特殊情況需要補休，由科室負責人在不影響正常工作的前提下統(tǒng)一安排.節(jié)假日正常排班不予補休。（五）根據(jù)醫(yī)院目前各科室人員排班的情況,有幾個問題需要強調(diào)和明確：1。 保證白班的正常工作,下夜班只能休息一天,不能休息兩天或者連續(xù)補休,避免造成白班尤其是上午工作人員緊張。醫(yī)院為中午值班人員提供餐飲服務，對于主班人員工作超時的情況，不再進行補休。3。 自2011年10月1日開始，各科室排班的方式要嚴格按照此文件的要求執(zhí)行.對于違反規(guī)定的科室要嚴格進行處理。比如主班、夜班人員上午應該上班，如果不在崗則按照脫崗進行處罰。七、職工代表大會制度第一章總則第一條根據(jù)中共中央、國務院轉(zhuǎn)發(fā)的《國營企業(yè)職工代表大會的暫行條例》的規(guī)定，建立我院職工代表大會制度。第二條職工代表大會是在醫(yī)院黨委領(lǐng)導下,醫(yī)院實行民主管理的基本形式，是醫(yī)院領(lǐng)導制度的一個組成部分，是全院職工群眾對醫(yī)院重大問題參與決策管理、監(jiān)督干部和維護職工合法權(quán)等的權(quán)力機構(gòu)。第三條職工代表大會支持院長行使行政統(tǒng)一指揮的職權(quán)，院長必須保證職工代表大會行使民主管理的權(quán)力。第四條職工代表大會的組織原則是民主集中制。第二章職權(quán)第五條醫(yī)院職工代表大會根據(jù)國家的政策法令和計劃要求，行使下列職權(quán):（一）對醫(yī)院下列問題有審議權(quán)：1．院長的年度和半年度工作報告。醫(yī)院工作計劃，年度財務預決算。3。 醫(yī)院的體制改革，機構(gòu)設(shè)置與調(diào)整,全院性重要規(guī)章制度的建立、修改和廢除。醫(yī)院改革方案及文化、技術(shù)業(yè)務培訓計劃.（二）對醫(yī)院下列問題有決定權(quán)：有權(quán)決定醫(yī)院的勞動保護措施、職工的福利基金、獎勵基金、工會經(jīng)費撥款.有權(quán)決定改善職工的工作條件和制訂職工獎懲辦法。3。 有權(quán)決定職工集體生活福利設(shè)施規(guī)劃和職工住宅分配方案及營養(yǎng)室管理等有關(guān)職工切身利益方面的問題。（三）對醫(yī)院下列問題有監(jiān)督權(quán)：監(jiān)督醫(yī)院各級干部和工作人員，認真執(zhí)行黨的方針政策和國家的法律法令，正確處理國家、集體、職工、病人四者利益關(guān)系.2。 每年評議一次中層以上干部。（四）對醫(yī)院的下列問題有建議權(quán)：對成績卓著的干部．提請上級機關(guān)予以表彰和獎勵;對有特殊貢獻的干部，建議上級機關(guān)予以提職、晉級。對不負責任造成損失以及犯有嚴重不正之風的干部，建議上級機關(guān)予以批評、處分或罷免；對嚴重失職、違法亂紀的干部，建議上級黨的紀律檢查機關(guān)或國家政法機關(guān)嚴肅處理。第六條院長既要對上級領(lǐng)導機關(guān)負責，又要對職工代表大會負責,要定期向職工代表大會匯報工作，負責執(zhí)行和處理職工代表大會對醫(yī)療行政方面的決議和提案，接受職工代表大會的檢查和監(jiān)督。第三章職工代表第七條職工代表產(chǎn)生的有關(guān)事項：1。 代表名額以科室為單位按正式職工人數(shù)的10％—20％比例計算，如因工作需要可有一定的特邀代表和列席代表.代表條件：凡本院享受公民權(quán)的正式職工，關(guān)心醫(yī)院，工作積極負責，作風正派，說話辦事公道，被群眾信任者,均可當選為職工代表。職工代表的產(chǎn)生：職工代表由科室職工直接選舉產(chǎn)生，也可以經(jīng)過民主協(xié)商產(chǎn)生。職工代表應有行政領(lǐng)導干部、科技干部、工人和管理人員等方面的代表組成。根據(jù)本院實際，女職工代表不得少于50%注意代表的廣泛性和年齡結(jié)構(gòu).選出的職工代表，按行政、臨床、醫(yī)技、后勤劃分若干個小組。4。 職工代表任期二年至四年，可連選連任。職工代表受本科室監(jiān)督，所在科室經(jīng)三分之二以上選民同意，有權(quán)撤換本科室職工代表。5。 職工代表按劃分的小組分別推選出組長1人，副組長1人,記錄員1人。第八條職工代表的權(quán)利：1。 在職工代表大會上，有選舉權(quán)、被選舉權(quán)和表決權(quán)，列席代表只有發(fā)言權(quán)。2。 在職工代表大會上有權(quán)參加對醫(yī)療、財務、福利等業(yè)務、行政工作的討論和發(fā)言。有權(quán)參加檢查有關(guān)部門執(zhí)行職工代表大會決議和提案落實情況任何部門和個人不得借故拒絕和刁難，有權(quán)參加對醫(yī)院各級領(lǐng)導的咨詢.4。 因參加職工代表大會等有關(guān)活動而占用工作時間,可按正常出勤享受應得的待遇。因行使正當民主權(quán)利而遭受打擊報復時，有權(quán)向有關(guān)部門申訴控告。第九條職工代表的義務：模范地遵守黨的方針、政策和國家的法律法令，嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,勞動紀律，做好本職工作。2。 正確代表廣大職工利益，密切聯(lián)系群眾，廣泛聽取和如實反映職工意見。積極宣傳和帶頭執(zhí)行職代會的決議，做好職工代表大會交給的各項工作.努力學習,不斷提高政治覺悟、業(yè)務技術(shù)水平和管理能力，充分發(fā)揮參政議政的職能。模范遵守社會公德，帶領(lǐng)群眾樹立社會主義新風尚。第四章組織制度第十條召開職工代表大會時，在院職工代表大會預備會上選舉產(chǎn)生包括醫(yī)務人員、管理人員、黨政工團主要領(lǐng)導干部在內(nèi)的主席團主持會議,主席團醫(yī)務人員應占多數(shù).職工代表大會主席團成員的組成，應予先召開職工代表組長聯(lián)席會議，通過民主協(xié)商，推薦提名，經(jīng)職工代表大會通過。第十一條大會主席團實行常任制，主席團負責主持職工代表大會。第十二條職工代表大會每二年至四年為一屆，按期改選職工代表和召開應屆職工代表大會，大會每半年召開一次,遇有特殊情況可提前或延遲，每次代表大會必須有三分之二以上代表出席。職工代表大會進行選舉和作出決議,必須有過半數(shù)的代表通過方有效.第十三條職工代表大會在其職權(quán)范圍內(nèi)通過或決定的事項，非經(jīng)職工代表大會同意，任何個人無權(quán)修改。第十四條職工代表大會閉幕期間,需要臨時解決的重要問題，可由院工會負責人召集專門小組組長聯(lián)席會議協(xié)商處理.聯(lián)席會議可根據(jù)需要邀請醫(yī)院黨、政領(lǐng)導和有關(guān)人員參加會議。第五章專門小組第十五條根據(jù)本院民主管理的實際需要，院職工代表大會可設(shè)立財務監(jiān)督、提案整改、科技信息、人保紀檢、生活福利、愛國衛(wèi)生、監(jiān)督評議行政領(lǐng)導干部等小組。各專門小組的組長、副組長及成員一般在職工代表中提名，也可以聘請非職工代表，并經(jīng)職工代表大會通過。第十六條各專門小組對職工代表大會負責,其主要工作是：審議提交職工代表大會的有關(guān)提案，并向職工代表大會提出報告。2。 在職工代表大會閉幕期間，審議本小組有關(guān)的重要問題.根據(jù)職工代表大會授權(quán)可以審定本小組分工范圍內(nèi)需要解決的問題，并向職工代表大會報告予以確認。3。 檢查、監(jiān)督有關(guān)部門貫徹執(zhí)行職工代表大會決議情況，并向職工代表大會作出匯報.4。 搜集、核實有關(guān)提案，督促有關(guān)部門及時研究處理。5。 承辦職工代表大會的其它方面工作.第六章工作機構(gòu)第十七條院工會是職工代表大會的工作機構(gòu),在黨總支領(lǐng)導下，會同有關(guān)部門做好下列工作:1.組織職工選舉職工代表.提出職工代表大會議題的建議，主持職工代表大會的籌備工作和會議的組織工作。主持職工代表小組和專門小組組長聯(lián)席會議。組織專門小組進行調(diào)查研究,向職工代表大會提出建議，檢查督促大會決議的執(zhí)行情況。5。 接受和處理職工代表的申訴和建議，維護職工的正當權(quán)利.6。 辦理主席團交辦的事項。第七章附則第十八條本制度在本院職工代表大會通過之日起生效。第十九條本制度是本院的法規(guī)性文件，全院干部職工必須遵照執(zhí)行.八、院長辦公室工作制度（一）安排各種行政會議，負責會議記錄以及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字材料的起草，負責會議紀要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行,及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政事務，加強與職能科室的聯(lián)系.（二）做好來訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作,做到安排周密、妥當、熱情。（三）做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對上級機關(guān)和有關(guān)單位的通知及時匯報有關(guān)領(lǐng)導。并請示辦理意見。（四）組織文件的打印裝訂工作,做到準確及時、字跡清楚，無特殊情況不得拖延。（五）做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作,執(zhí)行保密制度。（六）搞好對檔案室、打字室、行政汽車班的管理，適時安排醫(yī)院總值班工作。（七）及時處理信訪，做到有登記，有結(jié)果,不積壓，不拖延,重大問題及時向領(lǐng)導報告。（八）院領(lǐng)導交辦的臨時性工作要盡快完成并隨時匯報。九、會務管理規(guī)定（一）院長辦公室負責承辦院長辦公會、院務會、全院職工大會及院領(lǐng)導委托承辦的其他各類會議。（二）黨委會由黨委辦公室承辦。（三）其他業(yè)務性會議，分別由醫(yī)務科、護理部等有關(guān)部門承辦。（四）院長辦公室負責安排各項會議活動議程,報院長審定后,負責通知各相關(guān)科室人員。各相關(guān)科室人員據(jù)此通知按時參加會議，承辦會議者負責會務。（五）院長召集的各種專題會議，由行政辦公室秘書跟蹤記錄。（六）會務組織程序:1。 按會議安排表準備好會議室。擬好會議議程，開會前一天呈送會議主持人；3。 通知到會領(lǐng)導，會前半小時加催；會議承辦者提前半小時到達會議室（會場）,按時清點到會人數(shù)，及時催請未到者。（七）做好會議記錄.院長辦公會、院務會及部分專題會議后，要整理會議紀要，紀要一般在會后一日內(nèi)完成印發(fā)。院會議室由院長辦公室統(tǒng)一管理和安排使用，當同時召開的會議較多時，院長辦公室做好協(xié)調(diào)工作。十、公章使用管理規(guī)定（一）醫(yī)院公章由院長辦公室作為機密件專人管理，并掌握使用。使用公章（文件除外）一律登記。（二）以醫(yī)院名義上報、外送、下發(fā)的文件、資料、報表等，憑院長或分管院長簽發(fā)原件加蓋公章。（三）工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務（稱）聘書等，由主管部門統(tǒng)一辦理。（四）以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購單等，審核部門審核后憑主管院長批準簽字后方可蓋印.（五）因公出差、聯(lián)系業(yè)務等必須憑證明時，要經(jīng)主管領(lǐng)導批準方可開具.（六）院領(lǐng)導工作用章（私章）必須經(jīng)本人同意方可使用。（七）私人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等，需用單位介紹信,由院長辦公室主任批準并嚴格登記手續(xù)。（八）各科室部門公章應安排專人保管,并制定使用辦法，嚴格審批和登記制度。（九）凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴厲懲處。十一、安全檢查制度為了保證醫(yī)療、教學等工作有組織、有秩序地進行，防止自然災害事故的發(fā)生，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，制定本制度。（一）安全檢查工作由院長辦公室負責組織實施。（二）根據(jù)有關(guān)規(guī)定及安全工作需要，院辦定期、不定期地組織有關(guān)科室對重點要害部門和全院的安全管理工作進行檢查或抽查。（三）重大節(jié)假日前院長辦公室必須組織全院安全大檢查。（四）發(fā)現(xiàn)隱患采取有力措施，及時堵塞漏洞，確保安全。重大隱患及時上報,并積極協(xié)助有關(guān)部門研究解決辦法,制定整改措施,限期整改。（五）因各種客觀原因（如技術(shù)、設(shè)備、材料、地點等）而致整改受限時,必須采取臨時性安全措施，以防患于未然，同時將情況上報主管院領(lǐng)導,并督促有關(guān)部門盡快克服困難,創(chuàng)造條件，從根本上消除隱患。（六）無法整改的重大隱患必須立即書面上報醫(yī)院,建議采取果斷措施,以確保安全。（七）認真做好檢查記錄，落實有關(guān)整改措施，并將檢查結(jié)果上報。十二、救護車管理使用制度（一）救護車實行24小時值班制度，專供搶救運送病人使用、分院醫(yī)務用車、血庫夜間送血用車與夜間總值班派接送二線用車。其他用車，需院長批條或電話通知，特殊需要必須院長批準。救護車須配備必要的急救設(shè)備（包括氧氣袋、夾板、繃帶、頸托等），以及常用的急救藥品。（二）無派車通知，司機不得私自開車外出.工作時間外有特殊情況緊急出車，可由院總值班人員負責請示院長允許后派車，保證“120”急救任務和應急搶救用車。（三）司機要愛護車輛,經(jīng)常檢查維修、清潔、保養(yǎng)和必要的消毒工作。發(fā)現(xiàn)故障及時上報主管領(lǐng)導，并及時排除。嚴格執(zhí)行車輛年檢，交通安全方面的有關(guān)規(guī)定.安全行車,節(jié)約用油。（四）建立車輛出動登記制度,記錄執(zhí)行任務時間、地點及里程。按時完成任務及時返回醫(yī)院。（五）司機要堅守崗位,接到通知后立即出車，執(zhí)行救護任務按國家規(guī)定標準運行里程，由司機負責組織收費。交司機班長統(tǒng)一登記，上交財會科。十三、行政車輛調(diào)度使用管理制度（一）行政車輛隸屬醫(yī)院辦公室領(lǐng)導.行政車輛由院辦統(tǒng)一調(diào)度，特殊情況院領(lǐng)導或總值班可直接調(diào)度使用.（二）車輛應保持整潔，保持車況良好，確保車輛能安全行駛。（三）行政用車按出車單或通知出車。（四）司機要堅守工作崗位,接出車任務后立即出車。值班時間不能喝酒。（五）私人原則上不準用車，確因需要用車，需經(jīng)院領(lǐng)導批準。未經(jīng)同意駕駛員用車的按私自出車處理,并作書面檢討和相應的罰款。（六）駕駛員行車必需嚴格遵守交通規(guī)則,安全行車。凡發(fā)生交通責任事故，按不同情況處理，負全責的按單位經(jīng)濟損失賠償30％，負次責者按單位經(jīng)濟損失賠償15%.如若對方負全責，不作處理。十四、檔案保管制度（一）綜合檔案室負責全院檔案（不含人事檔案）的管理工作，有關(guān)部門按規(guī)定立卷后向綜合檔案室移交。（二）實行科學管理，檔案庫房內(nèi)櫥具、設(shè)備放置整齊合理.檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號科學規(guī)范、查找方便.（三）定期對檔案進行檢查、修復、整理，保持整潔完好。（四）檔案的接收和移出都必須手續(xù)完備，室藏檔案必須賬物相符。十五、檔案立卷歸檔制度（一）凡記錄反映本院職能活動情況具有日后查考利用價值的各種文字、圖表、材料，均列為歸檔范圍。（二）各部門兼職檔案員應根據(jù)歸檔范圍將材料收集齊全，按立卷要求整理組卷.交檔案室檢查后，再編排頁號，填寫卷內(nèi)目錄，擬出案卷標題,裝訂。（三）編號抄目要嚴肅認真,案卷標題要簡明扼要，正確反映卷內(nèi)內(nèi)容，由檔案室統(tǒng)一書寫。（四）凡立卷材料必須紙質(zhì)優(yōu)良,規(guī)格統(tǒng)一,書寫規(guī)范，字跡清楚。禁止用鉛筆、圓珠筆書寫，也不能用復寫紙復寫。對不符合要求的要返工重制。（五）每年六月份以前必須完成上年度的檔案立卷歸檔任務。十六、檔案借閱制度（一）查閱檔案時,首先由借閱人認真填寫查閱檔案登記簿。（二）查閱檔案只限于有關(guān)內(nèi)容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。（三）如因工作需要借出檔案時，要辦理借閱手續(xù)，用完后按期歸還，不得轉(zhuǎn)借他人使用。對所借的檔案妥善保管，不得私自拆毀、涂改和對外傳播。如需復制,要經(jīng)檔案室同意，重要內(nèi)容須經(jīng)院辦公室主任批準。在借閱期間發(fā)生的一切問題,一律由借閱人負責。（四）醫(yī)院檔案主要供本院利用，院外單位或個人需查閱時，應持介紹信，重要內(nèi)容的材料需經(jīng)院長辦公室主任批準后，方可查閱。十七、檔案室安全保密制度（一）檔案室是機要部門,非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。（二）未經(jīng)批準,不得將檔案帶出檔案室，檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復印和隨意傳播。（三）經(jīng)常檢查庫房和檔案的安全，發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導報告，認真處理.（四）檔案管理人員要模范遵守黨和國家的保密規(guī)定，嚴守機密。在調(diào)換工作時，對所管的檔案要辦理交接手續(xù)，離職后對所了解的機密情況,不得泄露。十八、檔案統(tǒng)計制度（一）要及時地對檔案的收進、移出、整理、鑒定、保管、利用、銷毀以及檔案工作人員、機構(gòu)、經(jīng)費、庫房、設(shè)備等情況進行登記，每年一次對各方面進行認真統(tǒng)計,做好年報表。（二）嚴格執(zhí)行國家和系統(tǒng)內(nèi)所規(guī)定的統(tǒng)計計量單位和報表格式,做到數(shù)字準確,字跡工整，不得潦草和涂抹,使檔案統(tǒng)計工作標準化。（三）檔案工作人員要加強檔案統(tǒng)計工作的責任心和使命感，建立科學的檔案統(tǒng)計工作制度。（四）搞好檔案統(tǒng)計分析,及時掌握檔案和檔案工作情況。十九、領(lǐng)導責任制追究制度（一）責任追究是領(lǐng)導者在履行職責過程中發(fā)生失職、瀆職、失誤或其他個人原因，對醫(yī)院發(fā)展或工作造成不良影響時對領(lǐng)導的追究與處理.（二）本辦法適用于醫(yī)院黨政副職以上、科室負責人.（三）責任追究堅持下列原則：制度面前人人平等原則2。 實事求是、客觀、公平、公正原則3。 懲前毖后、有錯必究原則4。 誰主管誰負責原則過錯與責任相適應原則（四）有下列情形之一者，追究班子成員責任:違反黨的路線、方針、政策和國家法律法規(guī)，發(fā)生政策性偏差或造成不良影響的；2。 違反醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標的；違反醫(yī)院人事制度、財務制度、采購制度等制度造成不良影響及后果的；擅自更改黨委會、辦公會或其他領(lǐng)導小組會議決議造成不良后果的;5。 失職造成醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營、重大項目投資發(fā)生決策失誤的;若屬方案錯誤誘導造成的，主要追究方案制定人的責任；失職造成醫(yī)院財產(chǎn)被詐騙、盜竊、浪費，損失在2000元以上的；7。 連續(xù)三個月內(nèi)因疏于對部下的管理教育,使其發(fā)生三次以上嚴重工作失誤的；一般文件送達后2個工作日、急件0。5個工作日不批閱，影響后續(xù)工作正常開展的；9。 下屬的請示、報告無故三日不答復，影響工作開展每月3次以上的；以權(quán)謀私、接受他人財物損害醫(yī)院利益的。（五）有下列情形之一者，追究科室負責人責任：工作中以權(quán)謀私、吃請受賄、接受他人財物、回扣損害醫(yī)院利益的；2。 頂撞上級領(lǐng)導、不服從管理兩次（含）以上的；工作中虛報冒領(lǐng)、弄虛作假的；4。 工作不配合、不協(xié)調(diào)或推諉、扯皮造成不良影響的；工作中拒不執(zhí)行領(lǐng)導簽批或工作安排兩次（含）以上的；6。 工作中不及時溝通、匯報造成失誤或重大損失的；7。 工作中不能顧全大局、謀取小團體利益的；工作中不按