普外科常見藥物

關于普外科常見藥物第1頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五抗生素β-內酰胺類氨基糖苷類喹諾酮類大環(huán)內酯類多肽類抗生素硝基咪唑類四環(huán)素類第2頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五常用抗炎藥物青霉素：屬于β內酰胺類抗生素，是一種繁殖期殺菌劑。臨床主要用于敏感菌以及敏感病原體所致的感染。不良反應：過敏反應、毒性反應、赫氏反應和治療矛盾、二重感染等。左氧氟沙星：本品適用于敏感細菌引起的上下呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、腸道感染、敗血癥、粒細胞減少及免疫功能低下等各種感染。不良反應：胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚過敏反應等。第3頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五常用抗炎藥物奧硝唑：對各種厭氧菌有較強的殺菌作用，用于敏感厭氧菌所致感染及男女泌尿生殖道毛滴蟲病。不良反應：消化系統(tǒng)（胃部不適、胃痛等）、神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛、眩暈、顫抖、四肢麻木等）、過敏反應（皮疹瘙癢）等。亞胺培南/西司他?。哼m用于多重耐藥或產(chǎn)品β-酰胺酶的菌株引起的嚴重革蘭陰性菌感染、混合感染、耐藥菌感染和免疫缺陷者感染，是產(chǎn)ESBLs菌株感染療效最佳的品種。不良反應：局部反應（紅斑、局部疼痛和硬結血栓性靜脈炎）；神經(jīng)系統(tǒng)（肌陣攣、精神障礙等）。第4頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五常用止血藥物分類一、作用于血管的止血藥物：垂體后葉素、去甲腎上腺素、生長抑素等；二、抗纖維蛋白溶解藥物：氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸、氨基乙酸等；三、凝血酶：凝血酶、凝血酶原復合物、蛇毒血凝酶等；四、促進凝血因子活化藥物：維生素K1等。第5頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五生長抑素作用機制：抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。適應癥：用于嚴重急性食道靜脈曲張出血、嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血或并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎；胰、膽和腸瘺的輔助治療。一線手術后并發(fā)癥的預防和治療糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。不良反應：少數(shù)病人出現(xiàn)惡心、眩暈、臉紅。Ps：胰島素依賴性糖尿病患者使用后，需3-4小時測血糖。第6頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五氨甲環(huán)酸作用機制：具有抗纖維蛋白溶解作用。適應癥:用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度引起的出血，包括急性、慢性、局限性或全身心的高纖溶出血。不良反應：長期使用可能促進血栓形成；有心梗傾向者慎用。第7頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五蛇毒血凝酶適應癥：用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如手術的出血及出血性出血性疾?。灰部捎糜陬A防出血，如術前用藥。不良反應：較少，偶有過敏。第8頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五質子泵抑制劑適應癥：1.消化道潰瘍及出血，GRED，卓-艾綜合癥、吻合口潰瘍等；2.應激狀態(tài)時并發(fā)或由非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷；3.全身麻醉或大手術后以及昏迷患者，以防止胃酸反流及吸入性肺炎。不良反應（少見）：1.心血管系統(tǒng)：可見胸痛、心悸、心動過速或過緩、血壓升高等；2.神經(jīng)系統(tǒng)：可見頭暈、頭痛、衰弱、乏力、感覺異常等。第9頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五糖皮質激素作用1.對代謝的影響：糖代謝、脂質代謝、蛋白質代謝、核酸代謝、水和電解質代謝2.允許作用3.抗炎作用4.免疫抑制與抗過敏作用；5.抗休克作用6.抗毒作用7.其他作用：退熱作用、刺激骨髓造血、提高中樞系統(tǒng)興奮性等第10頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五糖皮質激素臨床應用1.嚴重急性感染2.自身免疫學疾病、器官移植排斥反應和過敏性疾病3.抗休克治療4.血液病5.替代治療6.局部應用7.惡性腫瘤第11頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五糖皮質激素不良反應長期使用：1.皮質功能亢進2.誘發(fā)加重感染3.誘發(fā)加重潰瘍4.誘發(fā)高血壓和動脈硬化5.骨質疏松傷口愈合延緩6.誘發(fā)精神病和癲癇7.抑制兒童生長發(fā)育8.股骨頭壞死9.停藥反應:腎上腺皮質萎縮或功能不全；反跳現(xiàn)象與停藥癥狀第12頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五護肝藥物1.促進能量代謝類（維生素、輔酶A等）2.必需磷脂類（多烯磷脂酰膽堿）3.解毒保肝類（還原性谷胱甘肽等）4.抗炎保肝類（復方甘草酸苷等）5.利膽保肝類（丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸）6.生物制劑、降酶藥（肝細胞生長因子等）第13頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五必需磷脂類多烯磷脂酰膽堿（易善復）適應癥：各種類型的肝病、脂肪肝、膽汁阻塞。禁忌：禁用于新生兒，妊娠前3個月慎用。不良反應：在大劑量時偶爾會出現(xiàn)胃腸道紊亂（腹瀉）。第14頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五解毒保肝類還原性谷胱甘肽（古拉定）：在多種細胞生化功能中起作用，可保護細胞免受外界刺激的損傷。適應癥：用于各種有機磷中毒，酒精中毒，藥物中毒，防止放射線損害。不良反應：偶有皮疹，對本品過敏者禁用。第15頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五抗炎保肝類甘草酸二銨（天晴甘平）：抗炎，保護肝細胞膜。適應癥：用于伴有谷丙轉氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療。禁忌癥：嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心衰、腎功能衰竭。不良反應：1.主要有納差、惡心嘔吐、腹脹及皮膚瘙癢等。2.假性醛固酮癥（低鉀、高血壓、水鈉潴留、浮腫等）。第16頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五利膽保肝類熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）：本品可促進膽汁分泌。適應癥：膽囊膽固醇結石（膽囊收縮功能正常）、膽汁淤積性肝病、膽汁反流性胃炎。禁忌癥：急性膽囊炎和膽管炎、嚴重肝功能不全、膽道完全梗阻禁用。第17頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五止痛藥物分類1.非甾體抗炎藥-消炎痛栓等2.中樞性止痛藥-曲馬多等3.麻醉性止痛藥-嗎啡、杜冷丁等4.解痙止痛藥-阿托品、山莨菪堿等5.抗焦慮類止痛藥-安定等第18頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五非甾體抗炎藥吲哚美辛（消炎痛栓）：本品具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用。適應癥：1.關節(jié)炎、可緩解疼痛和腫脹；2.軟組織損傷和炎癥；3.解熱；4.其他：用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術后痛、創(chuàng)傷后痛。禁忌癥：活動性潰瘍、潰結及癲癇病史、腎功能不全者或支氣管哮喘者，孕婦及哺乳期婦女禁用。第19頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五非甾體抗炎藥吲哚美辛（消炎痛栓）：本品具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用。不良反應：1.胃腸道：消化不良、胃痛、胃燒灼感等癥狀，出現(xiàn)潰瘍、胃出血、胃穿孔；2.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、焦慮及失眠；3.腎：血尿、水腫、腎功能不全；4.各型皮疹：最嚴重的為大皰性多形紅斑；5.造血系統(tǒng)受抑制：出現(xiàn)再障、白細胞減少或血小板減少；6.過敏反應：哮喘、血管性水腫及休克等。第20頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五中樞性止痛藥曲馬多：本品為中樞作用的阿片類鎮(zhèn)痛藥。適應癥：用于中度到重度的疼痛。禁忌癥：

禁用于酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、阿片類藥物、抗抑郁藥物的急性中毒。本品不用于經(jīng)治療未能充分控制的癲癇患者，不能用于戒毒治療。不良反應：惡心和頭暈反應，偶見嘔吐、出汗、頭痛及眩暈。少見心悸、心動過速、體位性低血壓等。第21頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五麻醉性止痛藥鹽酸哌替啶（度冷?。罕酒窞榘⑵荏w激動劑。適應癥：用于各種劇痛、麻醉前用藥或作局部麻醉、靜吸復合麻醉輔助用藥、用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。禁忌癥：紫紺、顱內壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調、甲減、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝腎功能不全、麻痹性腸梗阻等病人、孕婦及哺乳期孕婦禁用。第22頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五麻醉性止痛藥鹽酸哌替啶（度冷?。罕酒窞榘⑵荏w激動劑。不良反應：1.連續(xù)應用能成癮；2.可出現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、惡心、嘔吐、心動過速、直立性低血壓等。嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難、焦慮、興奮、疲倦、排尿困難、尿痛、震顫、發(fā)熱、咽痛。過量時可致瞳孔散大、驚厥、幻覺、心動過速、呼吸抑制、昏迷等。第23頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五解痙止痛藥山莨菪堿：抗膽堿藥。適應癥：用于感染中毒性休克、解救有機磷農(nóng)藥中毒、緩解平滑肌痙攣、眩暈癥。禁忌癥：顱內壓增高、腦出血急性期、腸梗阻、青光眼及前列腺肥大者。不良反應：口干、面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等，個別患者有心率加快及排尿困難，多在1-3小時消失，長期應用無蓄積中毒。第24頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五解痙止痛藥阿托品：本品為M膽堿受體拮抗劑。適應癥：舒張內臟平滑肌，緩解胃、腸絞痛、膀胱刺激癥狀，解痙有機磷酸酯類中毒。用于麻醉前抑制腺體分泌，特別是呼吸道黏液分泌等。禁忌癥：青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。不良反應：常見便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難、胃腸動力低下、胃食管反流。嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。第25頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五抗焦慮類止痛藥

地西泮（安定）：本品為長效苯二氮卓類藥。適應癥：1.焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥2.減輕骨骼肌痙攣3.肌緊張性頭痛4.可用于麻醉前給藥，減輕焦慮和緊張。不良反應：1、常見的不良反應為嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可見共濟失調、震顫。2、長期服用地西泮可產(chǎn)生依賴性和戒斷癥狀。3、如果注射速度過快，可引起心臟驟停和呼吸抑制。

4、劑量過大可出現(xiàn)心動過緩、呼吸困難、嚴重嗜睡、顫抖等中毒反應。第26頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五利尿藥1.高效利尿藥-髓袢利尿藥2.中效利尿藥-噻嗪類3.低效利尿藥-螺內酯

第27頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五髓袢利尿藥呋塞米（速尿）：髓袢利尿藥。適應癥：1.水腫性疾??；2.高血壓；3.預防急性腎功能衰竭；

4.高鉀血癥及高鈣血癥；5.稀釋性低鈉血癥，尤其是當血鈉濃度低于120mmol/L時；

6.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）；

7.急性藥物毒物中毒，如巴比妥類藥物中毒等。不良反應：1.常見不良反應與水、電解質紊亂有關，尤其是大劑量或長期應用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。2.少見不良反應有過敏反應、視覺模糊、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等。3.交叉過敏。第28頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五髓袢利尿藥下列情況慎用：1.無尿或嚴重腎功能損害；2.糖尿病；3.高尿酸血癥或有痛風病史者；4.嚴重肝功能損害者；5.急性心肌梗死；6.胰腺炎或有此病史者；7.有低鉀血癥傾向者；8.紅斑狼瘡；9.前列腺肥大。第29頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五腸內營養(yǎng)藥腸內營養(yǎng)混懸液：適用于有或部分有胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機體營養(yǎng)需求的病人。禁忌癥：1.胃腸道功能衰竭；2.完全性小腸梗阻；3.嚴重腹腔感染；4.先天性代謝障礙。不良反應：可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛等胃腸道不是反應。嚴重糖代謝異常、嚴重肝腎功能異常、頑固性腹瀉等患者慎用。第30頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五腸外營養(yǎng)藥脂肪乳氨基酸葡萄糖輸液（卡文）：用于不能經(jīng)口或腸道攝入營養(yǎng)的成人患者。

禁忌癥：對雞蛋或大豆蛋白或處方中任一成份過敏者；中度高脂血癥；嚴重肝腎功能不全；血電解質紊亂；疾病處于非穩(wěn)定狀態(tài)、急性休克、高糖血癥。不良反應：可能引起體溫升高，偶見發(fā)冷、胃寒以及惡心嘔吐。第31頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五糖、水、電解質葡萄糖注射液：補充能量和體液；用于由各種原因引起的進食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等）、全靜脈營養(yǎng)、饑餓性酮癥。氯化鈉：各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水高滲狀態(tài)；低氯性代謝性堿中毒；外用生理水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。第32頁，共38頁，2022年，5月20日，0點35分，星期五糖、水、電解質氯化鈣：1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥、維生素D缺乏癥等；

2、過敏性疾病；

3、鎂中毒時的解救；

4、氟中毒時的解救；5、心臟復蘇時應用，如高血鉀、低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救。氯化鉀：預防低鉀血癥和治療由各種原因引起的低鉀血癥。還用于治療洋地黃類藥物中毒引起的頻發(fā)、多源性期前收縮或快速性心律失常。第33頁，共38頁