骨質(zhì)疏松患者的護理

骨質(zhì)疏松患者的護理第1頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四骨質(zhì)疏松（osteoprosis,OP)是一種以低骨量和骨組織微細結(jié)構(gòu)破壞為特征導致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折的代謝性疾病，每年的10月20日為國際骨質(zhì)疏松日。第2頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四第3頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四病因內(nèi)分泌因素（雌激素、降鈣素的缺乏，甲狀旁腺激素的高）營養(yǎng)因素（鈣攝入過低或鈣吸收不足）與運動相關(guān)絕對臥床>2周就會發(fā)生遺傳與基因其他酗酒、吸煙和咖啡因大量攝入第4頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四骨質(zhì)疏松的分型

I型（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松）雌激素（一）原發(fā)性骨質(zhì)疏松

Ⅱ型（老年退化性骨質(zhì)疏松）（二）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松（如血液病、胃潰瘍、甲亢）第5頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)骨痛、肌無力骨質(zhì)疏松身高變矮脊柱側(cè)凸、駝背畸形第6頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四診斷臨床表現(xiàn)X線檢查最常用的檢查方法骨密度檢查（BMD）被認為目前骨質(zhì)疏松癥診斷的金標準其它CT、MRI、定量超聲骨密度測定第7頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四第8頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四（1）單光子吸收測定法（SPA）（2）雙能X線吸收測定法（DEXA）（3）定量CT（QCT）（4）超聲波測定法第9頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四骨質(zhì)疏松患者在日常生活中受到輕微暴力即可發(fā)生骨折，常見的骨折部位是：脊柱，髖部，橈骨遠端。第10頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四髖部骨折是各種老年病引起的最常見也是最為嚴重的一種并發(fā)癥，大部分患者需進行手術(shù)治療。髖部骨質(zhì)疏松性骨折主要包括了股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨頸骨折。股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死、骨折不愈合的概率較高，大約占到全部患者的20％～40％第11頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四橈骨遠端骨折(distalradiusfractures，DRFs)在骨質(zhì)疏松人群中較為常見，由于骨質(zhì)疏松性DRFs往往表現(xiàn)出干骺端骨小梁的缺陷或力學無效，因而增加了骨折的不穩(wěn)定。考慮到老年人預期壽命的逐年增加，正確診治此類骨折的重要性也日益凸顯第12頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥，可引起嚴重的腰背部疼痛和脊柱不穩(wěn)，降低患者的生活質(zhì)量。以往治療采取臥床休息或傳統(tǒng)手術(shù)治療。臥床休息一般為8～10N周，然后佩戴支具下床4～8周。此類方法需長期臥床，而臥床不僅加速骨量丟失，易并發(fā)泌尿系感染、肺部感染及褥瘡等并發(fā)癥，同時又增加了再骨折的發(fā)病率。近年來興起的球囊擴張經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PKP)是治療此類骨折較為理想的方法第13頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四PKP的作用機制是通過對椎體骨折進行固定，加強傷椎的耐壓強度，以及骨水泥固化過程中產(chǎn)生的熱量破壞周圍神經(jīng)末梢，從而緩解疼痛。(1)骨水泥在凝固過程中產(chǎn)熱，此時的溫度可使椎體痛覺神經(jīng)末梢壞死，從而達到消除疼痛的作用。(2)液體狀態(tài)骨水泥的注入使骨水泥和椎體內(nèi)的骨小梁相互交錯，起到加強作用，減少了椎體內(nèi)微骨折的發(fā)生第14頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四第15頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四為有效預防骨質(zhì)疏松，必須做好健康教育宣傳，提高對骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折的重視程度，普及防治知識，使居民明白如何預防、何時開始預防此病的發(fā)生。男性5O歲以后、女性絕經(jīng)期后就應(yīng)及早檢查骨密度第16頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四第17頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四骨質(zhì)疏松的預防

⑴日常飲食多元化：（800---1200mg/d)、（黃豆367mg/100g、豆腐277mg/100g、蝦皮2000mg/100g、海帶1177mg/100g、木耳357mg/100g、紫菜343mg/100g、黑芝麻800mg/100g、扁豆1167mg/100g）

適當運動、合理膳食、補充維D(5ug/d)對癥治療及特殊治療第18頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四含鈣高的食物有：豆奶、豆腐、雞蛋、蝦、白菜、芹菜、紫菜、紅蘿卜等都是含較多鈣質(zhì)的食物，平日應(yīng)多攝取。多進行戶外運動：運動時曬太陽更有利于鈣的吸收。良好生活習慣保持骨骼健康：告別煙、酒、咖啡、汽水第19頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四骨質(zhì)疏松患者的護理疼痛的護理臥硬板床休息腰背部疼痛患者使用護腰局部紅外線理療，熱敷必要時藥物止痛第20頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四用藥護理指導安全正確用藥，告知目的，副副作用。對用藥者應(yīng)定期檢查，包括尿液鈣檢查、雌激素檢查等。飲食指導增加食物中鈣的攝入量；奶制品，連殼的小魚、小蝦等。第21頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四防止骨折變換體位時動作應(yīng)緩慢進行走步訓練環(huán)境寬敞明亮，地板應(yīng)防滑床剎車系統(tǒng)應(yīng)完好第22頁，共25頁，2022年，5月20日，5點58分，星期四心理護理解釋發(fā)病原因，取得信任，讓其配合治療及護理鼓勵表達自身感受教會正確的活動方