黛力新心內(nèi)科幻燈510課件

黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用

黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用31康哲藥業(yè)簡要介紹2黛力新產(chǎn)品介紹黛力新在心內(nèi)科應(yīng)用的原因4黛力新臨床研究數(shù)據(jù)解讀5小結(jié)黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用31康哲藥業(yè)簡要介紹2黛力新產(chǎn)品介紹黛力康哲藥業(yè)簡介

1995年深圳康哲藥業(yè)成立，提供處方藥的推廣服務(wù)2010-2015連續(xù)多年被“福布斯”評為最有潛力的中國企業(yè)、深圳百強(qiáng)企業(yè)2010年9月28日于香港聯(lián)交所主板上市，股票代碼：00867銷售已覆蓋全國14,600多家醫(yī)院的全部科室康哲藥業(yè)簡介

1995年深圳康哲藥業(yè)成立，提供處方藥的推廣服公司產(chǎn)品發(fā)展線

黛力新輕、中度焦慮抑郁新活素急、慢性心衰用藥諾迪康抗缺氧缺血藥波依定高血壓、穩(wěn)定性心絞痛依姆多冠心病的長期治療公司產(chǎn)品發(fā)展線

黛力新新活素諾迪康波依定依姆多黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用31康哲藥業(yè)簡要介紹2黛力新產(chǎn)品介紹黛力新在心內(nèi)科應(yīng)用的原因4黛力新臨床研究數(shù)據(jù)解讀5小結(jié)黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用31康哲藥業(yè)簡要介紹2黛力新產(chǎn)品介紹黛力黛力新的成分與結(jié)構(gòu)美利曲辛(Melitracen)氟哌噻噸(Flupentixol)0.5mg10mg黛力新的成分與結(jié)構(gòu)美利曲辛(Melitracen)氟哌噻噸(突觸后膜D1受體黛力新藥理作用氟哌噻噸大劑量小劑量作用部位作用部位突觸前膜D2受體（自身調(diào)節(jié)受體）作用結(jié)果作用結(jié)果降低DA能活性促進(jìn)DA的合成和釋放，增加突觸間隙DA含量美利曲辛抑制突觸前膜對NE和5-HT的再攝取作用增加突觸間隙中的單胺類遞質(zhì)含量抗焦慮抑郁作用部位作用結(jié)果突觸后膜D1受體黛力新藥理作用氟哌噻噸大劑量小劑量作用部位作黛力新同時提高突觸間隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦慮抑郁氟哌噻噸和美利曲辛的合劑比各自單用時有更強(qiáng)的NE再攝取抑制作用氟哌噻噸可削弱美利曲辛的抗膽堿能副作用美利曲辛可以對抗大劑量氟哌噻噸可能產(chǎn)生錐體外系癥狀的副作用治療作用相互協(xié)同

副作用相互拮抗黛力新獨(dú)特的藥理作用黛力新同時提高突觸間隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦慮抑郁黛力新兩種成分的藥代動力學(xué)特征

途徑

峰時（h）

T1/2（h）

代謝

排泄

氟哌噻噸

口服

4.0

35

肝

糞/尿

美利曲辛

口服

3.5

19

肝

糞/尿

黛力新的藥代動力學(xué)黛力新溶解、吸收迅速。氟哌噻噸和美利曲新的混合并不影響它們各自的藥代動力學(xué)特征。黛力新兩種成分的藥代動力學(xué)特征途徑峰時（h）T1/2（10適應(yīng)癥輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱，心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。10適應(yīng)癥輕、中度抑郁和焦慮。

在治療劑量范圍內(nèi)，黛力新的副作用極少，輕微且短暫，繼續(xù)治療1-2周后即可消失。

少數(shù)的副作用可能有：

1.輕微口干；2.夜間服用黛力新可能影響睡眠，應(yīng)于下午4點(diǎn)以前服用。

副作用在治療劑量范圍內(nèi)，黛力新的副作用極少，輕微且短暫，繼續(xù)

成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；嚴(yán)重病例早晨的劑量可加至2片。每天最大用量為4片。

老年病人：早晨服1片即可。

維持量：通常每天1片，早晨口服。對失眠或嚴(yán)重不安的病例，建議減少服藥量或在急性期加服輕度鎮(zhèn)靜劑。用法與用量成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；嚴(yán)重病例早晨黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用1康哲藥業(yè)簡要介紹2黛力新產(chǎn)品介紹3黛力新在心內(nèi)科應(yīng)用的原因4黛力新臨床研究數(shù)據(jù)解讀5小結(jié)黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用1康哲藥業(yè)簡要介紹2黛力新產(chǎn)品介紹3黛力您是否經(jīng)常遇到這些病人？胸悶胸痛心慌心悸您胸悶胸痛心慌心悸心理障礙在心內(nèi)科的現(xiàn)狀目前，心理障礙的患者在心內(nèi)科普遍存在；高達(dá)80%的心理障礙患者不在心理科和精神科就診，而是在綜合醫(yī)院各個科室就診，因?yàn)樾睦碚系K如焦慮抑郁會以各種軀體不適為表現(xiàn)形式；越來越多的心血管患者合并有心理障礙，心內(nèi)科門診患者中焦慮情緒發(fā)生率約30%，抑郁情緒發(fā)生率約10%。雙“心”互為因果，互相影響，導(dǎo)致病情加重，兩者的共病問題已成為最嚴(yán)重的健康問題之一，應(yīng)引起臨床工作者的高度重視。心理障礙在心內(nèi)科的現(xiàn)狀目前，心理障礙的患者在心內(nèi)科普遍存在；16國內(nèi)：84％心血管內(nèi)科單獨(dú)／合并抑郁、焦慮的患者未得到診斷和治療。1

澳大利亞：NHF（NationalHeartFoundation）的《冠心病診治指南》中要求：所有冠心病患者均應(yīng)該篩查抑郁，并給予治療。2楊菊賢.蔡文瑋,陳啟稚.焦慮及驚恐發(fā)作與心血管疾病的相關(guān)性.上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2000,12(11):531.au/downloads/RRIHD_fullguide_update_010405.pdf99%的心內(nèi)科抑郁焦慮患者因軀體癥狀而就醫(yī)16國內(nèi)：84％心血管內(nèi)科單獨(dú)／合并抑郁、焦慮的患者未得到心血管疾病患者中心理障礙的軀體表現(xiàn)胸痛

焦慮可以引起胸痛，此時抗心肌缺血的藥物不一定有用，而抗焦慮藥物治療常會有效果。胸悶和氣急

Morris等對主訴胸悶氣促的心內(nèi)科患者隨訪6個月，發(fā)現(xiàn)其中86.9%有顯著的煩躁、焦慮癥狀，其中1/3的患者經(jīng)常在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，伴有心動過速、大汗，甚至肢體發(fā)抖，按心衰治療并不能有效終止發(fā)作，加用抗焦慮抑郁藥物后可快速緩解癥狀。高血壓和心動過速

焦慮、緊張、恐懼的患者，由于釋放兒茶酚胺增多，可表現(xiàn)為間歇性高血壓或心動過速，如果僅針對高血壓或心動過速治療，常得不到滿意的效果，加用抗焦慮藥物有助于癥狀的改善。心血管疾病患者中心理障礙的軀體表現(xiàn)胸痛共有癥狀增加診斷困難心血管疾病相關(guān)癥狀暈厥血壓高心動過速胸悶、胸痛氣急、氣短呼吸困難頭痛、頭暈睡眠障礙過度擔(dān)心悲觀厭世焦慮/抑郁障礙相關(guān)癥狀吳文源.雙心醫(yī)學(xué).2008;25-32.劉梅顏.雙心醫(yī)學(xué).2008;37-45.共有癥狀增加診斷困難心血管疾病相關(guān)癥狀暈厥胸悶、胸痛頭痛、頭黛力新心內(nèi)科幻燈510課件心理問題篩查3問法：1）是否有睡眠不好，已經(jīng)明顯影響白天的精神狀態(tài)或需要用藥？2）是否有心煩不安，對以前感興趣的事情失去興趣？3）是否有明顯身體不適，但多次檢查都沒有發(fā)現(xiàn)能夠解釋的原因。兩個YES，符合精神障礙的可能性80%左右。推薦《軀體化癥狀自評量表》《患者健康問卷-9項(xiàng)（PHQ-9）》、《廣泛焦慮問卷7項(xiàng)（GAD-7）》、《綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADs)》等。心理問題篩查3問法：黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用31康哲藥業(yè)簡要介紹2黛力新產(chǎn)品介紹黛力新在心內(nèi)科應(yīng)用的原因4黛力新臨床研究數(shù)據(jù)解讀5小結(jié)黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用31康哲藥業(yè)簡要介紹2黛力新產(chǎn)品介紹黛力1黛力新結(jié)合常規(guī)降壓藥物治療原發(fā)性高血壓療效顯著結(jié)論：黛力新結(jié)合常規(guī)降壓藥物治療原發(fā)性高血壓療效顯著，并減少抗高血壓藥物的用量，明顯緩解焦慮抑郁情緒及其它軀體癥狀。周伯榮等.抗焦慮抑郁藥物對更年期女性高血壓患者的協(xié)助治療.中華高血壓雜志2007,15（1）:53-56對照組（安慰劑+常規(guī)降壓藥物），40例實(shí)驗(yàn)組（黛力新+常規(guī)降壓藥物），40例，黛力新每天兩片，觀察效果8周降壓總有效率1黛力新結(jié)合常規(guī)降壓藥物治療原發(fā)性高血壓療效顯著結(jié)論：結(jié)論：黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療不穩(wěn)定心絞痛8周后，能顯著改善心肌缺血，明顯緩解心絞痛及抑郁癥狀。楊帆等.黛力新在不穩(wěn)定心絞痛合并抑郁癥患者中的療效.實(shí)用診斷與治療雜志2008,22（5）:377-3782黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療心絞痛，能顯著改善心肌缺血，明顯緩解心絞痛及抑郁癥狀對照組，29例治療組，24例，黛力新每天2片，8周結(jié)論：黛力新結(jié)合常規(guī)藥物治療不穩(wěn)定心絞痛8周后，能顯著改善心3黛力新能顯著改善或緩解心血管神經(jīng)癥患者焦慮抑郁情緒劉輝等.黛力新治療心血管神經(jīng)癥的臨床研究.中國醫(yī)療前沿2010,5（3）:23-24結(jié)論：黛力新能顯著改善或緩解心血管神經(jīng)癥患者焦慮抑郁情緒，療效顯著優(yōu)于常規(guī)治療。對照組：36例研究組：36例，黛力新每天2片，6周3黛力新能顯著改善或緩解心血管神經(jīng)癥患者焦慮抑郁情緒劉黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用31康哲藥業(yè)簡要介紹2黛力新產(chǎn)品介紹黛力新在心內(nèi)科應(yīng)用的原因4黛力新臨床研究數(shù)據(jù)解讀5小結(jié)黛力新在心內(nèi)科的應(yīng)用31康哲藥業(yè)簡要介紹2黛力新產(chǎn)品介紹黛力

世界著名的ISIS公司調(diào)研報(bào)告顯示：起效快、療效好、復(fù)發(fā)率低、可同時減輕焦慮、順應(yīng)性高、可改善睡眠是醫(yī)生選擇抗抑郁藥的前六位的關(guān)鍵特征?！诀炝π碌膬?yōu)點(diǎn)】起效快：3-5天配方獨(dú)特：同時提高5-HT、NE、DA，治療譜更廣安全性高：無耐藥、成癮、嗜睡等副作用，抗焦慮、抗抑郁的同時，有振奮作用服用方便，價格合理世界著名的ISIS公司調(diào)研報(bào)告顯權(quán)威推薦《在心血管科就診患者的心理處方專家共識》《綜合醫(yī)院焦慮抑郁診斷和治療的專家共識》《中國抑郁障礙防治指南》《焦慮障礙防治指南》《神經(jīng)與精神疾病用藥指南》（MIMS）權(quán)威推薦《在心血管科就診患者的心理處方專家共識》新活素新活素

—凍干重組人腦利鈉肽制劑規(guī)格凍干粉針劑，0.5mg/支推薦稀釋液（以下均可）

5%葡萄糖注射液0.9%NaCl注射液含5%葡萄糖和0.45%NaCl注射液含5%葡萄糖和0.2%NaCl注射液新活素新活素1.WHAT-新活素是什么？新活素凍干重組人腦利鈉肽，國內(nèi)唯一人腦利鈉肽制劑與內(nèi)源性腦利鈉肽具有相同的氨基酸排序、空間結(jié)構(gòu)和生物活性，因此具有相同的作用機(jī)制被歸為血管擴(kuò)張劑，但并非單純的血管擴(kuò)張劑，而是一種兼具、利尿、抑制RAAS和交感神經(jīng)系統(tǒng)多重作用，阻滯急性心衰演變中的惡性循環(huán)。DRIMKRGSSSSGLGFCCSSGSGQVMKVLRRHKPS1.WHAT-新活素是什么？新活素DRIMKRGSS2.WHO-誰適用于新活素？急性左心衰慢性心衰急性失代償急性冠脈綜合征高血壓急癥急性重癥心肌炎……慢性心衰的長期應(yīng)用注意對新活素過敏的患者禁用對于心源性休克或收縮壓<90mmHg的患者糾正以上現(xiàn)象后方可使用新活素在心內(nèi)科適用于以下患者2.WHO-誰適用于新活素？急性左心衰注意新活素在心內(nèi)科適用3.HOW-如何使用新活素？通常與利尿劑合用，能迅速緩解患者的呼吸困難、顯著增加利尿劑的利尿效果，改善因RAAS系統(tǒng)激活引起的利尿劑抵抗，輕、中度腎功能不全的病人使用不受限；推薦用法用量：負(fù)荷劑量：1.5μg/kg，3-5分鐘緩慢、勻速推注；維持劑量速率：0.010-0.015μg/kg/min，3-7天。給藥：先予以負(fù)荷劑量，再使用維持劑量（SBP100-120mmHg之間者，可采用半負(fù)荷劑量或者不給予負(fù)荷劑量），為保證藥物穩(wěn)定性，建議每支新活素單獨(dú)配制安全性：外源性補(bǔ)充BNP，安全性高，主要不良反應(yīng)：低血壓（發(fā)生率1.9%），處理措施：減量、停用或加用多巴胺；3.HOW-如何使用新活素？新活素-配制方法新活素?fù)Q算可向業(yè)務(wù)員索取新活素劑量速查卡以60kg患者，1.5μg/kg負(fù)荷劑量，0.015μg/kg/min維持劑量為例1)取新活素1支，溶于50ml稀釋液中。2)參照患者體