2022年醫(yī)學(xué)專題-新-第二講-執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

執(zhí)業(yè)(zhíyè)醫(yī)師法重點(diǎn)內(nèi)容：一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的含義(hányì)和法律地位；二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格取得；三、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)范；四、違反醫(yī)師法的行為和法律責(zé)任。第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。案例討論1：小王的父親開(kāi)辦一個(gè)個(gè)體診所，小王高中畢業(yè)后一直跟隨父親學(xué)習(xí)看病，經(jīng)過(guò)兩年左右的勤奮學(xué)習(xí)，小王對(duì)一些常見(jiàn)病的治療了如指掌，在父親出診時(shí)有病人來(lái)小王也予以診治。村民們將小王稱為小王醫(yī)生，稱其父親為老王醫(yī)生。后來(lái)，由于父子兩人時(shí)常對(duì)一些病的治療意見(jiàn)不同，小王想自己獨(dú)立到鎮(zhèn)上開(kāi)辦一家個(gè)體診所。請(qǐng)問(wèn)：1、上述案例中的小王是執(zhí)業(yè)醫(yī)師嗎？說(shuō)明理由(lǐyóu)。2、小王能否開(kāi)辦個(gè)體診所？說(shuō)明理由。第二頁(yè)，共四十七頁(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師的含義和法律地位一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的含義執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條規(guī)定：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。

本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的特征（1）通過(guò)考試取得醫(yī)師資格或者助理醫(yī)師資格；（2）經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記注冊(cè)；（3）在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)從事(cóngshì)醫(yī)務(wù)工作；第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。問(wèn)題討論：由于交通肇事被判處有期徒刑(yǒuqītúxíng)1年的醫(yī)師劉某刑滿釋放后申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)，衛(wèi)生行政部門以劉某犯過(guò)罪為由，不予注冊(cè)。請(qǐng)問(wèn)：劉某是否屬于執(zhí)業(yè)醫(yī)師？說(shuō)明理由。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)對(duì)劉某不予注冊(cè)是否合法？說(shuō)明理由。第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。案例(ànlì)討論：醫(yī)師郭某退休后在家，利用自己的醫(yī)務(wù)專長(zhǎng)為街坊四鄰看病，酌情收取成本費(fèi)用。請(qǐng)問(wèn)：退休后的醫(yī)師郭某是否是執(zhí)業(yè)醫(yī)師？說(shuō)明理由。第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。案例討論：醫(yī)師錢某由于患病，不宜繼續(xù)(jìxù)工作，所在單位安排錢某在另一家醫(yī)院住院治療2年后康復(fù)出院。請(qǐng)問(wèn)：錢某出院后是否可以繼續(xù)從事原執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工作？說(shuō)明理由。第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。三、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法律地位執(zhí)業(yè)醫(yī)師有權(quán)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事與執(zhí)業(yè)類別相適應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)。1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是依法具有從事相應(yīng)執(zhí)業(yè)類別資格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員；2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師有權(quán)在醫(yī)療、預(yù)防(yùfáng)、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別從事醫(yī)療活動(dòng)。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，有權(quán)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別從事醫(yī)療活動(dòng)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的取得一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的取得條件（1）教育背景條件具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)以上學(xué)歷。或者：以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)(jīgòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。（2）工作經(jīng)歷條件具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷(xuélì)，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的；

取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷(xuélì)，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的；具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷(xuélì)，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的。

第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。（3）考核條件參見(jiàn)(cānjiàn)全國(guó)統(tǒng)一執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試成績(jī)合格?！夺t(yī)師資格考試暫行辦法》第三條規(guī)定：醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚囶悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生四類。考試方式分為實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試。第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。二、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的取得（1）教育背景具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)以上學(xué)歷。（2）工作經(jīng)歷條件在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)(zhǐdǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的。（3）考核條件參加全國(guó)統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試成績(jī)合格。第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。三、成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的要求取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，必須獲準(zhǔn)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門的注冊(cè)，發(fā)給醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書才是真正(zhēnzhèng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，才能從事醫(yī)療活動(dòng)。取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，必須獲準(zhǔn)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門的注冊(cè)，發(fā)給助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書才是真正的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，才能從事相應(yīng)醫(yī)療活動(dòng)。第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。醫(yī)師執(zhí)業(yè)(zhíyè)證書樣本第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。四、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的變更、重新注冊(cè)、注銷（一）執(zhí)業(yè)注冊(cè)的變更執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)變更，應(yīng)當(dāng)?shù)胶藴?zhǔn)注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依法辦理變更注冊(cè)手續(xù)。問(wèn)題思考：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別變更為臨床(línchuánɡ)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的條件是什么？第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。（二）醫(yī)師執(zhí)業(yè)的注銷注銷的條件：1.死亡或者被宣告失蹤的；2.受刑事處罰的；3.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；4.因業(yè)務(wù)考核暫停執(zhí)業(yè)期滿，再次(zàicì)考核仍不合格的；5.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的；6.有法律法規(guī)規(guī)定的不宜從事醫(yī)療工作的情形。第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。（三）執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重新注冊(cè)1.含義具有醫(yī)師資格證書因執(zhí)業(yè)注冊(cè)沒(méi)有獲準(zhǔn)、或者已有執(zhí)業(yè)證書被注銷(zhùxiāo)、吊銷后而申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。2.重新注冊(cè)的條件（1）經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)考核合格；（2）符合首次申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的要求。第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。案例討論：某縣第一人民(rénmín)醫(yī)院醫(yī)師朱某在一次接診中確診一位患者是艾滋病患者，為了避免給患者造成精神負(fù)擔(dān)，朱某告訴患者縣醫(yī)院醫(yī)療條件有限，難以確診，最好到市醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。請(qǐng)問(wèn)：你認(rèn)為醫(yī)師朱某在上述診療活動(dòng)中行為是否有違法之處？說(shuō)明理由。第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。參考意見(jiàn)：朱某的上述診療行為違反了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)診療活動(dòng)(huódòng)中發(fā)現(xiàn)的傳染病患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的義務(wù)。法律依據(jù)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十九條規(guī)定：

醫(yī)師(yīshī)發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。醫(yī)師(yīshī)發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告。第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。案例討論：市醫(yī)院傳染病科醫(yī)師馬某在接診時(shí)得知該市某高校教師蘇某是乙肝患者，剛好馬某的一位朋友呂某在該高校，馬某在一次與呂某聚會(huì)時(shí)提醒其朋友呂某“蘇某是乙肝患者，與蘇某保持距離，以免感染”。呂某也將此事告訴自己的一些好友。結(jié)果造成同事們都疏遠(yuǎn)蘇某。蘇某得知情況后，感到生活已經(jīng)失去意義，遂自殺。公安機(jī)關(guān)介入調(diào)查后查明上述情況。蘇某的親屬要求追究醫(yī)師馬某的刑事責(zé)任，并且(bìngqiě)要求醫(yī)院賠償損失30萬(wàn)元。

請(qǐng)問(wèn)：你認(rèn)為馬某是否應(yīng)當(dāng)承當(dāng)刑事責(zé)任？醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)對(duì)蘇某之死承擔(dān)賠償責(zé)任？說(shuō)明理由。第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。參考意見(jiàn)：醫(yī)師馬某不承擔(dān)刑事責(zé)任。馬某所在的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)為蘇某的死亡承當(dāng)一定的賠償責(zé)任。法律依據(jù)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)執(zhí)業(yè)活動(dòng)中得知的患者的隱私應(yīng)當(dāng)保密。上述案件中醫(yī)師馬某顯然違反該義務(wù)，并且導(dǎo)致患者蘇某的自殺，依法應(yīng)當(dāng)對(duì)患者蘇某之死賠償承擔(dān)責(zé)任。第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)范一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職業(yè)權(quán)利（1）依法進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件、選擇合理(hélǐ)

的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；（2）執(zhí)業(yè)條件保障權(quán)；

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：醫(yī)師有權(quán)獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；

第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。（3）人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯(qīnfàn)的權(quán)利；（4）享受國(guó)家規(guī)定的工資報(bào)酬、津貼和福利

待遇的權(quán)利；（5）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利；

（6）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利；第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的義務(wù)(yìwù)（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（2）遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（3）親自診治的義務(wù)；（4）不得出具與執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件；（5）保護(hù)患者隱私的義務(wù)；（6）對(duì)患者如實(shí)告知病情的義務(wù)；第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。（7）對(duì)急救患者緊急處置的義務(wù)；（8）緊急情況下服從衛(wèi)生行政部門緊急調(diào)遣的義務(wù)；（9）發(fā)現(xiàn)產(chǎn)染病(rǎnbìng)疫情按照規(guī)定報(bào)告的義務(wù)；（10）使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的義務(wù)；（11）發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，向有關(guān)部門報(bào)告的義務(wù)。（12）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，特殊檢查、手術(shù)應(yīng)征得患者本人或者其家屬同意。第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。三、醫(yī)療服務(wù)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師的義務(wù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的一般義務(wù)，依據(jù)醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的不同過(guò)程可以分為：

1、在緊急情況下，不得拒絕對(duì)患者(huànzhě)進(jìn)行診斷治療的義務(wù)，此項(xiàng)義務(wù)可以分為：（1）對(duì)病危患者采取必要的緊急處置手段；（2）及時(shí)通知能處理此種危急病人的醫(yī)生進(jìn)行診斷的義務(wù)；

2、同意治療患者后，對(duì)患者進(jìn)行正確診斷的義務(wù)。該項(xiàng)義務(wù)可以分為：（1）對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)的義務(wù)；（2）對(duì)患者進(jìn)行全面檢查的義務(wù)；

第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。

3、依據(jù)診斷結(jié)論對(duì)患者加以合理治療的義務(wù)，該項(xiàng)義務(wù)可以分為：（1）對(duì)患者及時(shí)治療的義務(wù)；（2）對(duì)提供給患者的藥物的毒副作用詳細(xì)說(shuō)明的義務(wù)；（3）按照患者病情、藥典上規(guī)定的規(guī)則使用(shǐyòng)藥品的義務(wù)；（4）對(duì)患者用藥詳細(xì)指導(dǎo)的義務(wù)；（5）根據(jù)要求進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)的義務(wù)；（6）對(duì)患者在治療過(guò)程中進(jìn)行必要的觀察，發(fā)現(xiàn)特異情形及時(shí)加以處理的義務(wù)；（7）嚴(yán)格依照操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)的義務(wù)；（8）對(duì)患者手術(shù)后進(jìn)行必要的持續(xù)性觀測(cè)的義務(wù)；

第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。4、未經(jīng)患者同意不得任意終止治療的義務(wù)，該項(xiàng)義務(wù)可以分為：（1）未經(jīng)患者同意不得任意終止治療的義務(wù)；（2）即便在患者要求終止治療時(shí)應(yīng)將可能產(chǎn)生的后果(hòuguǒ)加以說(shuō)明的義務(wù)。第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。

5、為患者提供合格的藥品、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)療設(shè)備的義務(wù)，此項(xiàng)義務(wù)可以分為：（1）保證所用藥品質(zhì)量(zhìliàng)合格的義務(wù)；（2）保證所用醫(yī)療器械、設(shè)備處于良好質(zhì)量與狀態(tài)的義務(wù)；（3）嚴(yán)格按照醫(yī)療器械、設(shè)備使用的操作規(guī)程進(jìn)行使用的義務(wù)；（4）提供勝任患者治療需要的醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)；第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。6、治療過(guò)程中為取得患者承諾而做的說(shuō)明義務(wù)，該項(xiàng)義務(wù)可以分為：（1）就患者診斷結(jié)果進(jìn)行全面詳細(xì)的說(shuō)明義務(wù)；（2）對(duì)預(yù)定實(shí)施的醫(yī)療行為、可能的結(jié)果、危險(xiǎn)性進(jìn)行全面的說(shuō)明；（3）對(duì)不實(shí)施該項(xiàng)醫(yī)療行為可能帶來(lái)的后果(hòuguǒ)加以說(shuō)明的義務(wù)；

第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。7、指導(dǎo)患者進(jìn)行療養(yǎng)的義務(wù)，具體分為；（1）需要繼續(xù)治療的，通告患者的義務(wù)；（2）對(duì)飲食、睡眠等對(duì)治療疾病有利的或不利的情形告知患者的義務(wù)；

8、醫(yī)療(yīliáo)過(guò)程中轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的說(shuō)明義務(wù)，具體包括：（1）告知患者轉(zhuǎn)診的說(shuō)明義務(wù)；（2）告知患者轉(zhuǎn)院或向患者推薦治療其疾病方面的專家的義務(wù)；

第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。9、關(guān)于病人病歷資料的義務(wù)，具體可以分為：（1）保證病歷記載連續(xù)完整、不得涂改(túgǎi)的義務(wù)；（2）依照規(guī)章規(guī)定的期限保存病歷的義務(wù)；（3）應(yīng)病人要求提供病歷資料復(fù)印件的義務(wù)；10、保守病人秘密（隱私）的義務(wù)第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。醫(yī)師的高度注意義務(wù)，具體包括：1、掌握當(dāng)前最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)的義務(wù)；2、運(yùn)用(yùnyòng)自身全部專業(yè)知識(shí)與技能對(duì)患者進(jìn)行全力以赴的診斷治療；第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。案例討論：

某患者錢某患艾滋病住院治療，經(jīng)過(guò)一段治療出院。后來(lái)錢某的病情被單位其它人得知，給患者錢某造成極大精神壓力，后自殺。經(jīng)查，由于醫(yī)院對(duì)病例保管不規(guī)范，被錢某同一單位的劉某就診時(shí)看到，劉某將此情況告訴好友郭某，郭某又告訴仇某。這樣，錢某患艾滋病的消息很快就被很多人知道。

患者錢某的家屬要求醫(yī)院對(duì)錢某之死承擔(dān)責(zé)任，要求賠償30萬(wàn)元。請(qǐng)問(wèn)：醫(yī)院是否(shìfǒu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任？說(shuō)明理由。第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。案情介紹：2003年4月20日，溫小姐在朝陽(yáng)第二醫(yī)院透視X光檢查時(shí)，一名男醫(yī)生要求她脫光上衣。溫小姐不知所措，只好全脫掉。事后(shìhòu)，溫小姐以醫(yī)院侵犯其隱私權(quán)為由將醫(yī)院告上法庭，要求該醫(yī)生賠禮道歉并賠償精神損失1000元。請(qǐng)問(wèn)：你認(rèn)為溫小姐的要求能否得到法庭的支持？說(shuō)明理由。第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。醫(yī)院認(rèn)為(rènwéi)，脫衣是為保證診斷準(zhǔn)確，避免衣物影響X光片。醫(yī)院方強(qiáng)調(diào)，在拍攝過(guò)程中，溫小姐本人并未提出異議。而且當(dāng)時(shí)正值非典疫情蔓延，對(duì)于溫小姐這位有感冒癥狀的病人，院方必須仔細(xì)檢查。溫小姐的律師表示，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分尊重患者的人格尊嚴(yán)和隱私權(quán)利。如確實(shí)需要脫衣應(yīng)事先向患者說(shuō)明檢查要求和程序，使患者能夠充分選擇就醫(yī)。而不是用粗暴的不當(dāng)處置行為，給患者造成精神影響。第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。法院判決及其理由：法院判決認(rèn)為：脫光上衣進(jìn)行(jìnxíng)X光檢查，等于將女性身體隱私部位暴露，除非完全必要，應(yīng)當(dāng)取得本人同意；醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中，一方面應(yīng)當(dāng)解除患者的病痛，同時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量避免造成患者的其它損害。從醫(yī)療實(shí)踐考慮，脫光上衣進(jìn)行X光檢查并不是醫(yī)療常規(guī)，因此在沒(méi)有取得患者明確同意的情況下采取命令式要求女性患者脫光上衣進(jìn)行X光檢查侵犯了患者的知情同意權(quán)，造成患者的精神傷害，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償精神損失的法律責(zé)任。判決如下：醫(yī)院向患者書面賠禮道歉，賠償精神損失500元。第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。案例舉例：安排學(xué)生觀摩人流手術(shù)(shǒushù)打工妹將醫(yī)院告上法庭第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。案情：2003年９月２日，劉某在朋友初某的陪同下，在青島市某醫(yī)院實(shí)施無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行中，她因藥物麻醉處于昏迷狀態(tài)，院方私自(sīzì)安排多名與手術(shù)無(wú)關(guān)的實(shí)習(xí)學(xué)生觀摩手術(shù)全過(guò)程。期間，實(shí)習(xí)學(xué)生在手術(shù)室進(jìn)進(jìn)出出，初某提出異議，被告大夫謊稱經(jīng)過(guò)原告同意。手術(shù)結(jié)束后，劉某得知此事感到痛苦萬(wàn)分。劉某認(rèn)為醫(yī)院的行為違反社會(huì)公德，嚴(yán)重侵害了個(gè)人隱私。遂將醫(yī)院告上法庭要求賠償精神損失1萬(wàn)元。請(qǐng)問(wèn)：你認(rèn)為醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)賠償劉某的精神損失？說(shuō)明理由。

第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。被告醫(yī)院認(rèn)為，作為教學(xué)醫(yī)院，教實(shí)習(xí)醫(yī)生是其工作，屬于公益事業(yè)范疇。實(shí)習(xí)醫(yī)生具有特定的身份，病人就醫(yī)，就代表接受了醫(yī)院的醫(yī)療方式。而且，梁某口頭同意了見(jiàn)習(xí)(jiànxí)過(guò)程，并在手術(shù)中配合治療。醫(yī)院安排實(shí)習(xí)觀摩符合國(guó)際上的醫(yī)療教學(xué)慣例，目前也沒(méi)有法律、法規(guī)約束不讓實(shí)習(xí)醫(yī)生做這樣的見(jiàn)習(xí)(jiànxí)。并且對(duì)劉某所做的檢查及治療都嚴(yán)格保密，并沒(méi)有對(duì)她的社會(huì)評(píng)價(jià)和名譽(yù)造成損害。因此，無(wú)論從法律角度和社會(huì)需要來(lái)講，醫(yī)院履行職務(wù)是合法謹(jǐn)慎的。

第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。

判決結(jié)果及其理由：2004年1月，青島市市南區(qū)人民法院一審判決認(rèn)為，未經(jīng)患者同意組織見(jiàn)習(xí)人員觀摩人工流產(chǎn)過(guò)程，被告青島市某醫(yī)院侵害了原告的隱私權(quán)，要求賠償原告梁某精神(jīngshén)損害撫慰金１萬(wàn)元。審理過(guò)程中，院方提供了手術(shù)醫(yī)生孫某和教學(xué)帶隊(duì)教師江某的證人證言，證明手術(shù)前已獲患者口頭同意，且以教學(xué)醫(yī)院組織學(xué)生觀摩符合國(guó)際慣例為由，拒絕承擔(dān)責(zé)任。但患者否認(rèn)同意觀摩，查病歷記錄也無(wú)患者同意的記載或協(xié)議，為此，醫(yī)院“患者已同意”“手術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)”的主張沒(méi)有被法院采信。第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。

市南區(qū)法院認(rèn)為(rènwéi)，人工流產(chǎn)將暴露女性的生殖器官，屬女性隱私權(quán)保護(hù)范疇。醫(yī)院組織學(xué)生觀摩手術(shù)本是教學(xué)和公益需要，與公民隱私權(quán)存在一定沖突，但這種沖突的解決并非必須以損害一方的權(quán)利為代價(jià)。同時(shí)，教學(xué)醫(yī)院組織教學(xué)見(jiàn)習(xí)為國(guó)際慣例，但不經(jīng)患者同意擅自組織學(xué)生觀摩涉及患者隱私權(quán)的手術(shù)并非國(guó)際慣例，至少我國(guó)法律并未授予教學(xué)醫(yī)院可以侵害患者隱私權(quán)的特權(quán)。另外，醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院也不是免費(fèi)教學(xué)，讓原告無(wú)償提供醫(yī)學(xué)教學(xué)人體教材，有失公允。其未經(jīng)原告同意組織學(xué)生觀摩構(gòu)成對(duì)原告隱私權(quán)的侵害，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。

違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的法律責(zé)任一、違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的行為（1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（2）延誤(yánwù)急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；（3）未經(jīng)親自診查，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（4）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（5）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。（6）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（7）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行