免疫低下患者抗感染治療2014課件_第1頁
免疫低下患者抗感染治療2014課件_第2頁
免疫低下患者抗感染治療2014課件_第3頁
免疫低下患者抗感染治療2014課件_第4頁
免疫低下患者抗感染治療2014課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩15頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

免疫低下患者抗感染治療策略L.CN.GM.03.2014.1689目錄拜復(fù)樂?治療免疫力低下感染的優(yōu)勢免疫低下患者抗感染的重要性血液腫瘤患者常因化療而導(dǎo)致免疫力低下

易發(fā)生感染黃曉軍.中華傳染病雜志.2008,;26(10)血液惡性疾病患者由于疾病本身的原因,體液免疫和細(xì)胞免疫低下,接受多種抗腫瘤藥物治療后,免疫力更加低下,極易發(fā)生細(xì)菌感染呼吸道感染是血液科患者主要感染部位一項2005-2008年對蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科1770例感染患者的統(tǒng)計分析N=1770呼吸道(上呼吸道和肺部)是血液科患者感染的主要部位,其比例為55.8%百分比(%)王秀麗等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2010;20(11):1589-1591血液患者G+菌的檢出率高從20世紀(jì)90年代末起,血液中心G+感染率逐漸上升,甚至超過50%MontassierEetal.EurJClinMicrobiolInfectDis.2013;32:841–850.2001-20062002-20082006-2009檢出率(%)血液腫瘤患者多種病原體感染的比例高多項研究顯示,血液腫瘤患者多種病原體感染的比例達(dá)8-32%患者百分比(%)Peacock1995Cometta1996Gonzalez-Barca1996Giamarellou2000DelFavero2001Sanz2002Wisplinghoff2003Rossini2005Sigurdardottir2005Harter2006RolstonKetal.ClinicalInfectiousDiseases2007;45:228–33.血液科金黃色葡萄球、鏈球菌和大腸埃希菌感染率較高一項對某院4年血培養(yǎng)標(biāo)本病原菌構(gòu)成及其對抗菌藥物的耐藥性分析檢出率(%)血液科金黃色葡萄球、表皮葡萄球菌、鏈球菌和大腸埃希菌感染率較高唐朝貴等,現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2012;39(7):779-782起始經(jīng)驗性治療藥物的選擇起始經(jīng)驗性治療應(yīng)廣譜覆蓋G+菌、G-菌和安全性高的藥物G+菌的檢出率高,甚至>50%混合感染的檢出率高血液腫瘤患者化療期間或化療后易致肝功能障礙拜復(fù)樂?可全面覆蓋呼吸道感染常見病原菌常見病原體

拜復(fù)樂?左氧氟沙星哌拉西林/他唑巴坦頭孢曲松G+菌肺炎鏈球菌++++糞腸球菌+++O屎腸球菌±0±—金葡菌(MSSA)++++金葡菌(MRSA)±000金葡菌(CA-MRSA)±±00大腸埃希菌++++G-菌克雷伯菌++++大腸桿菌/克雷伯菌ESBL+++±O腸桿菌+++++:通常敏感;0:通常耐藥;±:敏感或耐藥;-:無資料43版熱病拜復(fù)樂?呼吸道組織穿透力強

局部殺菌效果更強1.BurkhardtOetal.ExpertRev.AntiInfectTher.2009;7(6):645-668.2.ZhanelGGetal.Drugs2002;62(1):13-59.穿透指數(shù)(組織濃度/血漿濃度)拜復(fù)樂?能夠快速穿透呼吸道組織靶細(xì)胞拜復(fù)樂?雙通道,平衡代謝模式使得拜復(fù)樂?在腎或肝功能受損的患者體內(nèi)蓄積的可能性降到最低1通過腎臟和膽汁/糞便途徑代謝老年、腎功能障礙(包括接受血液透析、持續(xù)腎臟替代治療或每日透析)或輕至中度肝功能損傷的患者,均無需調(diào)整劑量21.BurkhardtOetal.ExpertRev.AntiInfectTher.2009;7(6):645-668.2.莫西沙星說明書3.汪復(fù)等主編,實用抗感染治療學(xué)(第二版),2012.4.左氧氟沙星說明書拜復(fù)樂?拜復(fù)樂?肝腎雙通道代謝

安全性更好抗菌藥物主要清除途徑尿排出量(%)3拜復(fù)樂?肝,腎20%左氧氟沙星腎約87%左氧氟沙星易在體內(nèi)蓄積,腎功能障礙患者需調(diào)整劑量4拜復(fù)樂?無需皮試,每日一次,簡單方便過敏反應(yīng)罕見無需皮試,每日一次、使用方便拜復(fù)樂?==拜復(fù)樂?拜復(fù)樂?不經(jīng)過肝細(xì)胞色素P-450酶代謝

合并用藥更安全相互作用藥物不良影響左氧氟沙星1抗心律失常藥物(普魯卡因,胺碘酮)Q-T間期延長胰島素,口服降血糖藥血糖升高或降低去羥肌苷,陽離子:Al3+,Ca2+,F(xiàn)e2+,Mg2+,Zn2+(制酸劑,維生素,奶制品),枸櫞酸鹽/枸櫞酸吸收減少非甾體抗炎類抗炎藥中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激/癲癇發(fā)作危險增加華法林凝血酶原時間延長拜復(fù)樂?2抗酸藥、礦物質(zhì)和多種維生素影響藥物吸收,因此拜復(fù)樂?片劑與其共同使用時,需要在口服4小時前或2小時后服用,防止形成螯合物阻礙吸收食物和乳制品,雷尼替丁,鈣補充劑,茶堿,華法令,口服避孕藥:口服避孕藥,抗糖尿病藥,地高辛等同時服用未發(fā)現(xiàn)有相互作用拜復(fù)樂?不經(jīng)過肝細(xì)胞色素P-450酶代謝,藥物相互作用少21.Sanfordguidetoantimicrobialtherapy,2013,43edition2.莫西沙星說明書PaulMTetal.Drugs.2012;12(2):71-100.入選1996-2010年拜復(fù)樂?(400mgqd)與其他藥物比較的雙盲(或開放)、對照、Ⅱ-Ⅳ期臨床研究。其中包含49項片劑研究、15項序貫給藥研究及4項針劑研究。拜復(fù)樂?在全球129個國家批準(zhǔn)使用,全球處方高達(dá)1.63億例<0.1<0.1對照組藥物*:β-內(nèi)酰胺類,β-內(nèi)酰胺類+大環(huán)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論