《骨科讀片》課件

骨科讀片基礎(chǔ)201311051成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所認(rèn)識(shí)X線1895年德國(guó)威爾姆·康拉德·倫琴201311052成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所X線檢查在骨科的意義了解骨折、脫位和骨的病變是骨科最基本、最重要的輔助檢查是骨科傷病的第一道檢查手段是骨科傷病治療過程中的基本監(jiān)測(cè)手段是評(píng)價(jià)治療效果的基本手段201311053成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所拍攝質(zhì)量的問題X線機(jī)原理X線機(jī)結(jié)構(gòu)成像原理技術(shù)參數(shù)提高質(zhì)量的方法201311055成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所正位側(cè)位201311056成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所閱讀X線片的一般原則想像患者就站在你的面前（解剖標(biāo)準(zhǔn)體位）原則上以X線標(biāo)明的左、右側(cè)為準(zhǔn)你的左側(cè)就是病人（X線上）的右側(cè)按照醫(yī)生習(xí)慣的方式呈放X線片盡量不要在X線片上涂劃、寫字！201311057成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所根據(jù)解剖標(biāo)準(zhǔn)體位判斷左右側(cè)201311058成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所骨折部位的規(guī)范描述近端？遠(yuǎn)端？關(guān)節(jié)內(nèi)？關(guān)節(jié)外？2013110510成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)面壓縮？粉碎性？劈裂型？2013110512成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所有無(wú)骨質(zhì)疏松？2013110514成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所注意骨骼的質(zhì)量硬化萎縮2013110515成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所注意小兒生長(zhǎng)板2013110516成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所骨化中心、骨骺線2013110517成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所Growthplatesblackonx-rayEpiphysis

(closedgrowthplates)whiteonx-rays已閉合的骨骺線尚未閉合的生長(zhǎng)板2013110518成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所短縮分離正常Length—長(zhǎng)度2013110520成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所短縮分離2013110521成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所小>>>>>>>內(nèi)翻大>>>>>>>外翻股骨頸骨折的成角判斷正常頸干角：125-135°2013110523成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所外翻與內(nèi)翻正常內(nèi)翻外翻2013110524成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所向后成角向內(nèi)成角（外翻）2013110526成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所Rotation—骨折段的旋轉(zhuǎn)正位側(cè)位正位2013110527成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所判斷內(nèi)、外翻：永遠(yuǎn)指的是遠(yuǎn)端判斷有無(wú)旋轉(zhuǎn)：遠(yuǎn)近端都要考慮2013110528成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所移位？2013110530成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所攝片體位左右側(cè)別什么骨、什么關(guān)節(jié)什么部位關(guān)節(jié)內(nèi)

-內(nèi)側(cè)、外層、中央

-壓縮、粉碎、劈裂關(guān)節(jié)外

-哪一段（遠(yuǎn)、中、近）-什么形狀-詳細(xì)描述（LARD）5.骨的質(zhì)量、其他細(xì)節(jié)讀片思路2013110531成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所請(qǐng)判斷-哪一側(cè)-什么骨-骨質(zhì)量-部位-骨折類型如果是關(guān)節(jié)外骨折:

長(zhǎng)度

成角旋轉(zhuǎn)-移位APViewLateralView2013110532成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所請(qǐng)判斷-哪一側(cè)-什么骨-骨質(zhì)量-部位-骨折類型如果是關(guān)節(jié)外骨折:-長(zhǎng)度-成角-旋轉(zhuǎn)-移位APViewLateralView2013110533成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所2013110534成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所2013110535成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所2013110536成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所2013110537成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所2013110538成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所正常骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)

2013110539成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所正常肩關(guān)節(jié)2013110540成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所正常肘關(guān)節(jié)2013110541成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所正常腕關(guān)節(jié)2013110542成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所正常骨盆正位片2013110543成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所正常膝關(guān)節(jié)正位片2013110544成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所正常踝關(guān)節(jié)2013110545成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所正常足側(cè)位片2013110546成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所正常足正位片2013110547成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所正常胸椎2013110548成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所正常腰椎2013110549成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所骨科常見疾病的X線表現(xiàn)

－－－骨折脫位

2013110550成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所鎖骨骨折常發(fā)生在中段。多為橫斷或斜行骨折內(nèi)側(cè)斷端受胸鎖乳突肌的牽拉常向上后移位外側(cè)端受上肢的重力作用向內(nèi)、下移位形成凸面向上的成角、錯(cuò)位縮短畸形。2013110551成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所肩胛骨骨折分型肩胛骨體部骨折常見肩胛頸部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不明顯

2013110552成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所肩鎖關(guān)節(jié)脫位2013110553成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所肩關(guān)節(jié)脫位前脫位最常見95％前內(nèi)脫位后脫位2013110554成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所肱骨外科頸骨折內(nèi)收或外展型損傷最常見骨折線為橫行伸展型損傷間接外力引起骨折線橫行，向前成角屈曲型損傷：較少見

2013110555成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所肱骨干骨折直接暴力橫斷骨折或粉碎骨折間接暴力斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前內(nèi)側(cè)錯(cuò)位遠(yuǎn)折端向上、外錯(cuò)位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位遠(yuǎn)折端向上移位骨折端重疊錯(cuò)位

2013110556成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所肘關(guān)節(jié)脫位

2013110557成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所肱骨髁上骨折

2013110558成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所肱骨髁間骨折2013110559成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所橈骨頭骨折2013110560成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所前臂雙骨折2013110561成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所前臂青枝骨折2013110562成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所孟氏骨折尺骨骨折橈骨頭脫位2013110563成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所蓋氏骨折橈骨骨折遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)分離2013110564成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所Colles骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折骨折向掌側(cè)成角遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位2013110565成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所Smith骨折2013110566成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所月骨周圍脫位2013110567成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所舟骨骨折最常見的腕骨骨折易漏診易發(fā)生缺血性壞死兒童少見2013110568成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所拳擊手骨折Boxer'sFracture握拳撞擊通常發(fā)生在第五掌骨2013110569成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所BennettFracture第一掌骨基底部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴脫位背側(cè)半脫位軸向壓力2013110570成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所指骨骨折2013110571成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所股骨頸骨折

2013110572成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所股骨粗隆間骨折

2013110573成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所股骨干骨折2013110574成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所髕骨骨折2013110575成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所髕骨脫位2013110576成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所脛骨平臺(tái)骨折2013110577成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所脛腓骨骨折2013110578成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所MaisonneuveFracture腓骨中段骨折下脛腓分離2013110579成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所踝關(guān)節(jié)骨折2013110580成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所三踝骨折

2013110581成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所踝關(guān)節(jié)脫位2013110582成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所跟骨骨折2013110583成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所JonesFracture

第五跖骨基底部骨折易漏診不制動(dòng)易致骨不連2013110584成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所跖骨骨折2013110585成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位前復(fù)位后2013110586成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所髖關(guān)節(jié)前脫位2013110587成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所先天性髖脫位2013110588成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所常見髖關(guān)節(jié)測(cè)定線2013110589成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所骨盆骨折2013110590成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所正常胸椎2013110591成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所胸椎壓縮性骨折2013110592成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所L5腰椎