2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）2

2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.抗精神病藥物的長(zhǎng)期維持治療可以顯著減少精神分裂癥的復(fù)發(fā)()

正確答案:正確2.關(guān)于強(qiáng)迫型人格障礙的說(shuō)法，哪些是對(duì)的()

A、主觀、固執(zhí)，對(duì)別人做事不放心

B、對(duì)任何事物都要求過(guò)高、過(guò)嚴(yán)，常拘泥細(xì)節(jié)

C、常有不安全感，常反復(fù)檢查，惟恐疏忽或差錯(cuò)

D、女性多于男性

E、強(qiáng)迫癥病人病前都有強(qiáng)迫性人格障礙

正確答案:A,B,C3.精神分裂癥治療原則不包括()

A、系統(tǒng)而規(guī)范

B、強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程

C、治療應(yīng)從低劑量開(kāi)始

D、病情好轉(zhuǎn)后即可停藥，不需要維持治療

E、藥物劑量應(yīng)該逐漸加大

正確答案:D4.我國(guó)流調(diào)資料顯示精神分裂癥的患病率()

A、女性和男性相等

B、男性高于女性

C、不清楚

D、男性低于女性

E、以上都不對(duì)

正確答案:D5.ADHD患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能亢進(jìn)，5-HT功能低下。()

正確答案:錯(cuò)誤6.低效價(jià)抗精神病藥物的代表藥物為()

A、利培酮

B、氯丙嗪

C、氟哌啶醇

D、奮乃靜

E、氯氮平

正確答案:B7.簡(jiǎn)述兒童孤獨(dú)癥預(yù)后的影響因素。

正確答案:孤獨(dú)癥的遠(yuǎn)期預(yù)后欠佳。約三分之二有明確社會(huì)適應(yīng)不良。預(yù)后不良的因素有：女性，幼兒期重復(fù)刻板動(dòng)作或異常行為突出，伴有自傷行為，操作性智商低，少年期仍有癲癇發(fā)作。5歲時(shí)語(yǔ)言的發(fā)育狀況對(duì)預(yù)后影響很大，若此時(shí)仍然缺乏有意義語(yǔ)言，不能會(huì)話，則預(yù)后很差。良好的教育訓(xùn)練和治療有助于改善預(yù)后。8.阿爾茨海默病患者腦重量常減輕，可有腦萎縮、腦溝回增寬和腦室擴(kuò)大。__________和__________大量出現(xiàn)于大腦皮質(zhì)中，是診斷阿爾茨海默病的兩個(gè)主要依據(jù)。

正確答案:

"老年斑","神經(jīng)原纖維纏結(jié)"9.精神分裂癥的氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)不正確的為()

A、谷氨酸受體拮抗劑可引起幻覺(jué)和妄想

B、谷氨酸受體拮抗劑可導(dǎo)致情感淡漠、退縮等陰性癥狀

C、部分抗精神病藥物的作用機(jī)制之一就是增加中樞谷氨酸功能

D、精神分裂癥患者大腦某些區(qū)域谷氨酸受體亞型的結(jié)合力有顯著變化

E、中樞氨基酸功能亢進(jìn)可能是精神分裂癥的病因之一

正確答案:E10.Asperger綜合征與孤獨(dú)癥的區(qū)別在于此病神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征較為突出。()

正確答案:錯(cuò)誤11.精神分析理論認(rèn)為神經(jīng)癥最基本的核心癥狀是

A、焦慮

B、強(qiáng)迫

C、精神衰弱

D、恐懼

E、抑郁

正確答案:A12.關(guān)于孤獨(dú)癥的病因哪項(xiàng)不對(duì)()

A、神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)

B、教育方法不當(dāng)

C、遺傳因素

D、免疫系統(tǒng)異常

E、圍生期因素

正確答案:B13.木僵分為四類，分別為(

)、(

)、(

)、(

)。

正確答案:

"器質(zhì)性木僵","緊張性木僵","抑郁性木僵","心因性木僵"14.醫(yī)生同病人進(jìn)行精神檢查，以下哪些技巧正確()

A、對(duì)躁狂的病人不正面對(duì)抗，迂回引導(dǎo)

B、對(duì)有妄想的病人應(yīng)能言善辯，使其屈服

C、以幽默樂(lè)觀的態(tài)度與心情憂郁的患者相處

D、以嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待兒童病人，使其有敬畏感

E、善于使用體態(tài)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己的意愿，如鼓勵(lì)或者制止患者的談話

正確答案:A,C,E15.情感情精神障礙在國(guó)內(nèi)的總患病率為

A、20.0‰

B、0.05‰

C、5.0‰

D、0.76‰

E、10.0‰

正確答案:D16.簡(jiǎn)述抑郁發(fā)作的治療。

正確答案:抑郁發(fā)作的治療主要有藥物治療、電抽搐治療和心理治療。

(1)藥物治療：①三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥：臨床上常用的三環(huán)類抗抑郁藥有丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林及多塞平，主要用于抑郁發(fā)作的急性期和維持治療，對(duì)環(huán)性心境障礙和惡劣心境障礙療效較差。臨床用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加，有效治療劑量為150mg～300mg/日，分2次口服，也可以每晚睡前一次服用。一般用藥后2～4周起效。若使用治療劑量4～6周仍無(wú)明顯療效應(yīng)考慮換藥。四環(huán)類抗抑郁藥如馬普替林，其抗抑郁作用與三環(huán)類藥物相似，也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，但起效較快(約4～7天)，有效治療劑量為150mg～250mg/日。②單胺氧化酶抑制劑：如嗎氯貝胺是一種可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，抗抑郁作用與丙米嗪相當(dāng)，有效治療劑量為300mg～600mg/日。③選擇性5-HT再攝取抑制劑：臨床應(yīng)用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普蘭。有效治療劑量分別為：氟西汀20mg/日、帕羅西汀20mg/日、舍曲林50mg/日、氟伏草胺100mg/日、西酞普蘭20mg/日。④NE和5-HT雙重?cái)z取抑制劑：起效較快，有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對(duì)難治性病例亦有效。主要有文拉法辛，有效治療劑量為75～300mg/日，一般為150～200mg/日，速釋劑分2～3次服，緩釋劑為膠囊，日服1次。⑤NE和特異性5-HT能抗抑郁藥：米氮平是代表藥，有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗膽堿能作用小，有鎮(zhèn)靜作用，對(duì)性功能幾乎沒(méi)有影響。起始劑量30mg/日，必要時(shí)可增至45mg/日，晚上頓服。⑥其他抗抑郁藥：曲唑酮、噻奈普汀等均有較好的抗抑郁作用。

(2)電抽搐治療：對(duì)于有嚴(yán)重消極自殺言行或抑郁性木僵的患者，電抽搐治療應(yīng)是首選的治療；對(duì)使用抗抑郁藥治療無(wú)效的患者也可采用電抽搐治療。電抽搐治療見(jiàn)效快，療效好。6～10次為一療程。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。

(3)心理治療：在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療，包括支持性心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻及家庭治療等。17.經(jīng)典抗精神病藥物均是通過(guò)阻斷DA受體發(fā)揮治療作用的。研究還進(jìn)一步證實(shí)傳統(tǒng)抗精神病藥物的效價(jià)與D2受體的親和力關(guān)于。()

正確答案:正確18.人格障礙的共同特征中，關(guān)于自知力的描述，不正確的為()

A、對(duì)自身人格缺陷有自知力

B、一般不主動(dòng)尋找醫(yī)生幫助

C、在人際交往、職業(yè)和感情生活中常常受挫，以致害人害己

D、不主動(dòng)尋求治療

E、難以從挫折中吸取教訓(xùn)，屢教不改

正確答案:A19.關(guān)于假性癡呆的說(shuō)法，哪項(xiàng)對(duì)()

A、可見(jiàn)于抑郁癥

B、可見(jiàn)于精神分裂癥

C、常沒(méi)有強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷刺激

D、假性癡呆如不及時(shí)治療不會(huì)變成真性癡呆

E、一般預(yù)后較好

正確答案:E20.妄想是一種病理性的歪曲信念()

正確答案:正確21.一個(gè)病人意識(shí)清晰，智能相對(duì)良好，但有近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向，最可能的綜合征是

A、遺忘綜合征

B、譫妄綜合征

C、慢性腦病綜合征

D、癡呆綜合征

E、急性腦病綜合征

正確答案:A22.通常將抗抑郁藥物分為以下哪幾類()

A、三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)包括雜環(huán)或四環(huán)類抗抑郁藥

B、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)

C、其他遞質(zhì)機(jī)制的抗抑郁藥

D、丁酰苯類

E、單胺氧化酶抑制劑

正確答案:A,B,C,E23.精神分裂癥的病程()

A、急性起病，病程遷延，部分患者有慢性化傾向和衰退的可能

B、急性起病，病程短暫，能完全痊愈

C、急性起病，病程遷延，均能完全康復(fù)

D、緩慢起病，病程遷延，肯定會(huì)慢性化和衰退，無(wú)痊愈的可能

E、緩慢或急性起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的趨勢(shì)，部分可痊愈或基本痊愈

正確答案:E24.家庭治療時(shí)應(yīng)()

A、不代替做決定

B、將家庭每一成員視為一個(gè)整體

C、保持中立的態(tài)度

D、依靠其他家庭成員來(lái)教育患者

E、注重家庭成員之間的人際關(guān)系及其處理

正確答案:A,C,E25.有部分患者符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，病期多在3年以上，但最近1年以陰性癥狀為主，社會(huì)功能嚴(yán)重受損，成為精神殘疾，稱之為衰退型。()

正確答案:正確26.老年良性記憶減退與阿爾茨海默病最主要的區(qū)別是后者為()

A、病程可逆

B、社會(huì)功能減退不明顯

C、智能減退不明顯

D、非進(jìn)行性發(fā)展

E、疾病進(jìn)行性發(fā)展

正確答案:E27.某首次發(fā)作精神分裂癥病人，服用利培酮治療2個(gè)月后癥狀緩解，自知力恢復(fù)。家屬詢問(wèn)繼續(xù)服藥的時(shí)間，以下哪項(xiàng)答復(fù)合適

A、長(zhǎng)期治療

B、不少于5年

C、不少于3年

D、不少于2年

E、不少于1年

正確答案:D28.躁狂發(fā)作睡眠障礙的特點(diǎn)是()

A、入睡困難

B、多夢(mèng)

C、睡眠需要減少

D、早醒

E、易驚醒

正確答案:C29.偏執(zhí)性精神障礙的臨床特點(diǎn)有()

A、妄想內(nèi)容常具有一定的現(xiàn)實(shí)性

B、病程遷延不愈，易于導(dǎo)致人格衰退

C、病前多有偏執(zhí)樣人格特點(diǎn)

D、在妄想的基礎(chǔ)上伴有幻覺(jué)

E、以系統(tǒng)的妄想為主要臨床相

正確答案:A,C,D,E30.簡(jiǎn)述抽動(dòng)癥狀的共同特點(diǎn)。

正確答案:抽動(dòng)癥狀的共同特點(diǎn)是不隨意、突發(fā)、快速、重復(fù)和非節(jié)律性，可以受意志控制在短時(shí)間內(nèi)暫時(shí)不發(fā)生，但卻不能較長(zhǎng)時(shí)間地控制自己不發(fā)生抽動(dòng)癥狀。在受到心理刺激、情緒緊張、軀體疾病或其他應(yīng)激情況下發(fā)作較頻繁，睡眠時(shí)癥狀減輕或消失。31.軀體疾病所致的精神障礙治療上應(yīng)著重控制患者的精神癥狀。()

正確答案:錯(cuò)誤32.強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相的一類神經(jīng)癥()

正確答案:正確33.如何理解情緒、情感、激情及心境?

正確答案:(1)情感(affect)及情緒(emotion)在精神醫(yī)學(xué)中常作為同義詞，是指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生的相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。

(2)激情是指突然產(chǎn)生的、猛烈而爆發(fā)的情感，如憤怒、狂喜、絕望等。

(3)心境(mood)是指一種較弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)，通常所說(shuō)的情感障礙就是指心境障礙。34.簡(jiǎn)要概括自殺的流行病學(xué)資料。

正確答案:(1)自殺率世界各國(guó)主要以死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)推斷自殺死亡率。國(guó)外資料：新近的統(tǒng)計(jì)表明，自殺率最高的國(guó)家是匈牙利，每年達(dá)30人/10萬(wàn)人以上，而最低的是冰島、西班牙和希臘等國(guó)，每10萬(wàn)人口每年少于5人。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家中，如美國(guó)的自殺率為每年每10萬(wàn)人口約12人，占總死亡人數(shù)的0.5%～1%，是第八位的死因。而自殺未遂的發(fā)生率遠(yuǎn)高于自殺死亡率。一般人群的終生發(fā)生率的研究結(jié)果差別很大(1%～12%)。國(guó)內(nèi)資料：據(jù)1982年全國(guó)精神疾病流行學(xué)研究資料估計(jì)，城鄉(xiāng)自殺率約為每十萬(wàn)人口每年8.5人。而根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，1996年我國(guó)城市和農(nóng)村的自殺率分別為8～12人/10萬(wàn)和20～30人/10萬(wàn)，在世界上所有國(guó)家中居中上位置?？偟膩?lái)說(shuō)，農(nóng)村人口的自殺率高于城市人口。

(2)性別比西方國(guó)家的研究資料表明，在自殺死亡者中，男女性別比為3:1左右，而在自殺未遂者中男女性別比為1:3左右。而我國(guó)的研究表明，男女兩性的自殺率卻相當(dāng)接近，其原因尚不清楚。

(3)年齡特征總的來(lái)說(shuō)，自殺率是隨年齡的增加而增加的，一般男性的自殺死亡高峰年齡為45歲左右，而女性則為55歲左右。青少年因軀體疾病的發(fā)生率低，自殺是最主要的死因之一。

(4)自殺的方法近年發(fā)現(xiàn)采用服毒(藥)和自縊的方法所占的比例有所增加。其他方法包括溺水、跳樓、制造交通事故、刀傷、槍擊、自焚等。在自殺死亡者中，采用暴力性手段比較多，而自殺未遂者則相反。男性采用暴力手段自殺者多于女性。35.心理治療是一種以助人為目的的專業(yè)性人際互動(dòng)過(guò)程()

正確答案:正確36.小舞蹈病患者可出現(xiàn)哪些精神癥狀?

正確答案:小舞蹈病首先出現(xiàn)的癥狀多為精神癥狀：易激惹、情緒不穩(wěn)和沖動(dòng)行為等。早期舞蹈動(dòng)作可不明顯，易被忽略，之后全身不自主的舞蹈樣活動(dòng)越趨明顯，偶可出現(xiàn)木僵和緘默。若不經(jīng)治療，舞蹈樣動(dòng)作會(huì)持續(xù)2至6個(gè)月。若病情復(fù)發(fā)，可遺留人格障礙，并可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱樣和類抑郁癥狀，可伴有抽動(dòng)和不自主發(fā)音等殘留綜合征。37.常用于處理軀體和情緒不適、改變異常行為模式的技術(shù)有()

A、滿灌療法(flooding)

B、催眠治療(hypnotherapy)

C、社