2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(神經(jīng)外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：1

2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(神經(jīng)外科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.抗膽堿藥主要用于下列哪一類PD患者

A、老年患者，癥狀以震顫為主者

B、強(qiáng)直癥狀突出，而無(wú)青光眼和前列腺肥大的患者

C、初發(fā)的輕癥患者

D、年齡<65歲，認(rèn)知功能良好，震顫為主的患者

E、運(yùn)動(dòng)遲緩?fù)怀龅哪贻p患者

正確答案:D2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見致病疾病是

A、腦血管畸形

B、高血壓動(dòng)脈硬化

C、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

D、動(dòng)脈瘤

E、海綿狀血管瘤

正確答案:D3.動(dòng)脈瘤出血后，下列哪項(xiàng)不符合Hunt及Hess五級(jí)分類法

A、Ⅰ級(jí)：無(wú)癥狀或輕微頭痛及輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直

B、Ⅱ級(jí)：中度到重度頭痛，頸強(qiáng)直，除有腦神經(jīng)麻痹外，無(wú)其他神經(jīng)功能缺失

C、Ⅲ級(jí)：昏迷，或較重的灶性神經(jīng)功能缺失

D、Ⅳ級(jí)：木僵，中度到重度偏側(cè)不全麻痹

E、Ⅴ級(jí)：深昏迷，去腦強(qiáng)直，瀕死狀態(tài)

正確答案:C4.女性，45歲。四肢遠(yuǎn)端不自主屈伸2年，緊張時(shí)加重，容易跌倒，病后記憶力漸進(jìn)下降。病理基礎(chǔ)是

A、黑色素細(xì)胞減少

B、尾狀核頭部及大腦皮質(zhì)萎縮

C、蒼白球原發(fā)變性

D、黑質(zhì)細(xì)胞減少，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有路易氏(Iewy)體

E、基底節(jié)大理石樣變性

正確答案:B5.從馬上摔下，頭后枕部著地，頸部活動(dòng)受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱瘓，胸骨柄平面以下痛、溫覺(jué)消失，不能自主排尿，診斷首先考慮

A、頸椎間盤突出

B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷

C、頸部軟組織損傷

D、頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)及腰骶叢神經(jīng)損傷

E、胸椎骨折并脊髓損傷

正確答案:B6.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的患者如需治療精神病，可選擇如下藥物，除了

A、氯氮平

B、奧氮平

C、喹迪平

D、利培酮

E、氟哌啶醇

正確答案:E7.下列哪一種藥物不屬于多巴胺受體激動(dòng)劑

A、溴隱亭

B、司來(lái)吉蘭

C、吡貝地爾

D、羅匹尼羅

E、普拉克索

正確答案:B8.血液pH到達(dá)何值時(shí)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失

A、7.25

B、7.30

C、7.35

D、7.40

E、7.50

正確答案:C9.左側(cè)小腦幕切跡疝病人早期的臨床表現(xiàn)是（）

A、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓

B、昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓

C、昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓

D、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓

E、昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，四肢癱瘓

正確答案:C10.男患，52歲，以"工作中突然頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體不能活動(dòng)2小時(shí)"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體：血壓200/120mmHg，神清語(yǔ)利，雙眼向右凝視，左中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體偏癱，頸強(qiáng)直(+)，雙側(cè)Kernig征(+)

其病變部位可能在

A、右側(cè)額葉

B、左側(cè)額葉

C、右側(cè)內(nèi)囊

D、左側(cè)內(nèi)囊

E、左側(cè)頂葉

正確答案:A

為明確病變性質(zhì)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、頭顱MRI

B、頭顱CT

C、腰穿

D、腦電圖

E、腦血管造影

正確答案:B

入院后雖經(jīng)及時(shí)治療，病情繼續(xù)加重，神志恍惚，雙側(cè)瞳孔不等大。診斷考慮為

A、腦栓塞

B、腦血栓形成

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦出血

E、多發(fā)性腔隙性腦梗死

正確答案:D11.髓外腫瘤與髓內(nèi)腫瘤相比，具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)

A、根痛早見

B、感覺(jué)分離在早期出現(xiàn)

C、病史中感覺(jué)障礙平面有由下向上升的傾向

D、早期出現(xiàn)膀胱和直腸控制障礙

E、肌肉萎縮比髓內(nèi)腫瘤常見

正確答案:C12.癲癇的患病率為

A、5%

B、10%

C、5‰

D、10‰

E、15%

正確答案:C13.關(guān)于癲癇發(fā)作間期的藥物治療，下列哪項(xiàng)是正確的

A、有癇樣發(fā)作的患者，就應(yīng)用藥

B、年齡>60歲的患者，應(yīng)該用藥

C、半年之內(nèi)發(fā)作2次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)用藥

D、年齡<10歲的患者，應(yīng)該用藥

E、一年之內(nèi)發(fā)作3次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)用藥

正確答案:C14.關(guān)于抗癲癇藥的應(yīng)用不正確的是

A、增藥可適當(dāng)快，減藥要慢，逐一增減

B、控制發(fā)作后必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服用，不宜隨意減量或停藥

C、換藥期間應(yīng)有5-7天的過(guò)渡期

D、停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則

E、發(fā)作控制后即可停藥

正確答案:E15.關(guān)于脊髓髓內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)，下列正確的是

A、多為神經(jīng)鞘瘤

B、多為膠質(zhì)瘤

C、多有感覺(jué)障礙自上向下發(fā)展的特點(diǎn)

D、如是脂肪瘤，可全切除

E、兒童以先天性腫瘤多見

正確答案:B16.關(guān)于缺水的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、高滲性缺水，缺水>缺鈉

B、高滲性缺水，細(xì)胞內(nèi)缺水<細(xì)胞外缺水

C、低滲性缺水，細(xì)胞外液缺水>細(xì)胞內(nèi)液缺水

D、低滲性缺水，組織間液缺水<血漿缺水

E、中度等滲性缺水時(shí)，細(xì)胞內(nèi)液變化不大

正確答案:B17.急性顱腦損傷后，病者出現(xiàn)原發(fā)性昏迷到意識(shí)好轉(zhuǎn)，再出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷，下列哪種病可能性最大（）

A、腦震蕩

B、腦挫裂傷

C、硬膜外血腫

D、硬膜下血腫

E、腦干損傷

正確答案:C18.下列哪種藥物較少引起繼發(fā)性肌張力障礙

A、奧氮平

B、氟哌啶醇

C、奮乃靜

D、左旋多巴

E、甲氧氯普胺

正確答案:A19.按照我國(guó)目前對(duì)傷情輕重的分類，中型顱腦損傷指（）

A、腦震蕩伴有或無(wú)顱骨骨折

B、腦原發(fā)傷重，傷后深昏迷，呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)

C、昏迷時(shí)間超過(guò)30分鐘

D、單純腦挫裂傷

E、腦挫裂傷伴有或無(wú)顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無(wú)腦受壓者

正確答案:E20.下列哪一項(xiàng)不是胚胎殘余組織在顱內(nèi)殘留和異位生長(zhǎng)形成的腫瘤

A、顱咽管瘤

B、脊索瘤

C、皮樣囊腫

D、畸胎瘤

E、膠質(zhì)瘤

正確答案:E21.女患，65歲，以"講話口齒不清，吞咽困難、飲水反嗆10天"為主訴來(lái)診。既往曾2次患腦血管疾病，有高血壓史。查體：神清，構(gòu)音障礙，強(qiáng)哭(+)，伸舌受限，無(wú)舌肌萎縮，四肢肌力3級(jí)，腱反射(++++)，雙側(cè)Bahinski征(+)。診斷考慮為

A、進(jìn)行性延髓麻痹

B、假性球麻痹

C、急性炎癥性多發(fā)性脫髓鞘性神經(jīng)病

D、延髓空洞癥

E、小腦后下動(dòng)脈血栓形成

正確答案:B22.急性顱內(nèi)壓增高時(shí)病人早期生命體征改變?yōu)?/p>

A、血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小

B、血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

C、血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小

D、血壓降低，脈搏增快，脈壓變小

E、血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

正確答案:E23.有一名30歲女性患者，2小時(shí)前車禍左頂枕部著地，當(dāng)時(shí)有約10分鐘意識(shí)不清，醒后頭痛,左耳流血性腦脊液，四肢活動(dòng)好，病理征(-)，頭顱CT示左頂枕部頭皮軟組織腫脹。

診斷是

A、腦震蕩

B、腦挫傷，腦脊液耳漏

C、顱底骨折，腦脊液耳漏

D、顱骨骨折，腦脊液耳漏

E、腦干損傷

正確答案:C

下列哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的

A、臥床休息

B、觀察病情

C、給予止血藥物

D、給予廣譜抗生素

E、左外耳道沖洗

正確答案:E24.對(duì)腦積水的描述不正確的是

A、出血后高壓性腦積水常在2-3周出現(xiàn)

B、高壓性腦積水坐位可緩解

C、正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、劇烈頭痛、尿失禁

D、兒童腦脊液每日分泌量與成人大致相同

E、腦室-腹腔分流術(shù)最常見的并發(fā)癥是堵管

正確答案:C25.下列可作為診斷Wilson病金標(biāo)準(zhǔn)的是

A、血清CP值

B、銅氧化酶活性

C、血清銅含量

D、尿銅含量

E、肝銅含量

正確答案:E26.目前國(guó)際上通常將腦水腫劃分不包括

A、血管源性腦水腫

B、細(xì)胞性腦水腫

C、滲透壓性腦水腫

D、腦積水性腦水腫

E、腦腫脹c

正確答案:E27.癲癇診斷的主要依據(jù)是

A、病史

B、EEG

C、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查

D、頸動(dòng)脈超聲

E、TCD

正確答案:A,B,C28.腦脊液蛋白一細(xì)胞分離出現(xiàn)在

A、脊髓炎

B、周期性麻痹

C、吉蘭-巴雷綜合征

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、腦外傷

正確答案:C29.對(duì)于顱內(nèi)腫瘤，目前最常用的化學(xué)藥物是（）

A、噻替哌

B、5-氟尿嘧啶

C、爭(zhēng)光霉素

D、環(huán)已亞硝脲

E、環(huán)磷酰胺

正確答案:D30.關(guān)于抗癲癇藥的聯(lián)合用藥錯(cuò)誤的是

A、兩種單藥治療無(wú)效患者

B、有多種類型發(fā)作

C、針對(duì)藥物的不良反應(yīng)

D、不宜合用化學(xué)結(jié)構(gòu)相同的藥物

E、盡量選用副作用相同的藥物合用

正確答案:E31.上述患者最適合的診斷措施是

A、腰椎穿刺

B、腦電圖

C、視力檢查

D、頭顱CT

E、視神經(jīng)孔像

正確答案:D32.以下哪項(xiàng)不是動(dòng)眼神經(jīng)所支配

A、內(nèi)直肌

B、外直肌

C、上直肌

D、下直肌

E、瞳孔括約肌

正確答案:B33.男患，68歲。3年前出現(xiàn)手指發(fā)抖，動(dòng)作遲緩變少，小步走路且不穩(wěn)。查體：血壓l30/90mmHg，心肺理診未見異常。面具臉，慌張步態(tài)，步態(tài)不穩(wěn)，指端震顫，肌張力增高，左側(cè)肢體肌張力呈齒輪樣增高，頭顱MRI未顯示異常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。該患者的診斷為

A、亨廷頓病

B、帕金森病

C、腦動(dòng)脈硬化

D、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E、腦梗死

正確答案:B34.脊髓空洞癥是脊髓的一種慢性進(jìn)行性的病變。病