2022年職業(yè)考證-藥師-執(zhí)業(yè)西藥師考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）試卷號72

住在富人區(qū)的她2022年職業(yè)考證-藥師-執(zhí)業(yè)西藥師考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）（圖片可根據(jù)實際調(diào)整大?。╊}型12345總分得分一.綜合題(共50題)1.單選題

藥品質(zhì)量標準中屬于一般雜質(zhì)檢查的項目是（

）

藥品質(zhì)量標準中屬于藥物特性檢查的項目是（

）

問題1選項

A.氯化物

B.細菌內(nèi)毒素

C.有關(guān)物質(zhì)

D.結(jié)晶性

E.熔點

問題2選項

A.氯化物

B.細菌內(nèi)毒素

C.有關(guān)物質(zhì)

D.結(jié)晶性

E.熔點

【答案】第1題:A

第2題:D

【解析】本題考查檢查。

（1）一般雜質(zhì)包括氯化物、重金屬（鉛為代表）、砷鹽、干燥失重或水分、熾灼殘渣、殘留溶劑（4類，氣相色譜法）等。

（2）特性檢查法包括崩解時限、溶出度與釋放度、含量均勻度、結(jié)晶性檢查。

（3）生物學檢查包括無菌、熱原、細菌內(nèi)毒素、異常毒性、過敏反應(yīng)檢查等。

（4）有關(guān)物質(zhì)屬于特殊雜質(zhì)檢查，熔點屬于性狀。

故本題選A、D。

2.多選題

應(yīng)用“多糖鐵復(fù)合物膠囊”治療缺鐵性貧血，服藥的注意事項包括（）。

問題1選項

A.可在餐時或餐后服用

B.可用牛奶或咖啡送服

C.不應(yīng)與濃茶同服

D.鐵劑可能會引起糞便顏色變黑

E.與維生素C同服可增加鐵劑的吸收

【答案】A;C;D;E

【解析】本題考查抗貧血藥鐵劑的臨床應(yīng)用注意。

酸性條件可促進鐵的吸收，故鐵可與維生素C同服，而抗酸藥不能與鐵劑同服。服用鐵劑應(yīng)避免與牛奶、茶、咖啡同服，特別是茶葉，因茶葉中的鞣酸與鐵結(jié)合成不易吸收的物質(zhì)，而牛奶含磷高，會與鐵競爭，影響鐵劑的吸收。口服鐵劑常有胃腸道反應(yīng)，如胃腸不適、腹痛、腹瀉或便秘等副作用，飯前空腹服用有利于鐵的吸收，但服用時間還需要根據(jù)個體反應(yīng)而定，若空腹不能耐受，可改為飯后服用，并將每日用量分3次服用。鐵劑可引起便秘，并排黑便。故本題選ACDE。

【點撥】服用鐵劑在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個月，以補充缺失的貯存鐵量。注射型鐵劑適用于以下情況：鐵劑服用后胃腸道反應(yīng)嚴重不耐受者、口服鐵劑不能奏效者、需迅速糾正缺鐵的患者。

3.單選題

因阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體，產(chǎn)生錐體外系功能障礙的藥物是（

）

因抑制神經(jīng)元微管形成，從而引起周圍神經(jīng)病變的藥物是（

）

問題1選項

A.利血平

B.長春新堿

C.異煙肼

D.茶堿

E.氯丙嗪

問題2選項

A.利血平

B.長春新堿

C.異煙肼

D.茶堿

E.氯丙嗪

【答案】第1題:E

第2題:B

【解析】本題考查產(chǎn)生毒性作用的作用機制。

（1）利血平可耗竭去甲腎上腺素和多巴胺而導(dǎo)致精神抑郁。

（2）長春新堿、秋水仙堿和紫杉醇可引起微管相關(guān)性神經(jīng)毒性。

（3）異煙肼導(dǎo)致體內(nèi)維生素B6耗竭，產(chǎn)生外周神經(jīng)炎。

（4）經(jīng)典抗精神病藥（氯丙嗪、氯普噻噸、氟哌啶醇、奮乃靜、洛沙平）導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)的原因是阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體。

其他屬于干擾選項，故本題選E、B。

4.單選題

阿司匹林（

）是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，分子顯弱酸性，pKa=3.49。血漿蛋白結(jié)合率低，水解后的水楊酸鹽蛋白結(jié)合率為65%～90%。血藥濃度高時，血漿蛋白結(jié)合率相應(yīng)降低。

臨床選藥與藥物劑量有關(guān)，小劑量阿司匹林具有抗血小板聚集、抑制血栓形成的作用較大劑量發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用，大劑量則具有抗炎、抗風濕作用。

不同劑量阿可匹林（0.25g，1.0g和1.5g）的消除曲線如下圖。

根據(jù)上述信息，關(guān)于阿司匹林結(jié)構(gòu)特點的說法，正確的是（）

藥物的解離常數(shù)可以影響藥物在胃和腸道中的吸收。根據(jù)上述信息，在pH為1.49的胃液中的阿司匹林吸收情況是（）

臨床上阿司匹林多選用腸溶片，根據(jù)上述信息分析，其原因主要是（）

根據(jù)上述信息，阿司匹林在體內(nèi)代謝的動力學過程表現(xiàn)為（）

問題1選項

A.分子中的羥基和乙酰氧基處于對位時，可使抗炎活性增強

B.其水解產(chǎn)物的分子中含有酚羥基，在空氣中久置，易被氧化成能型有色物質(zhì)，而使阿司匹林變色

C.分子中的羧基與抗炎活性大小無關(guān)

D.分子中的羧基可與三價鐵離子反應(yīng)顯色

E.分子中的羧基易與谷胱甘肽結(jié)合，可耗竭肝內(nèi)谷胱甘肽，引起肝壞死

問題2選項

A.在胃液中幾乎不解離，分子型和離子型的比例約為100：1，在胃中易吸收

B.在胃液中不易解離，分子型和離子型的比例約為1：1，在胃中不易吸收

C.在胃液中易解離，分子型和離子型的比例約為10：1，在胃中不易吸收

D.在胃液中幾乎全部呈解離型，分子型和離子型的比例約為1：100，在胃中不易吸收

E.在胃液中幾乎全部不易解離，分子型和離子型的比例約為10：1，在胃中不易吸收

問題3選項

A.阿司匹林在胃中幾乎不吸收，主要在腸道吸收

B.阿司匹林在胃中吸收差，需要包腸溶衣控制藥物在小腸上部崩解和釋放

C.阿司匹林在腸液中幾乎全部呈分子型，需要包腸溶衣以防止藥物在胃內(nèi)分解失效

D.阿司匹林易發(fā)生胃腸道反應(yīng)，制成腸溶片以減少對胃的刺激

E.阿司匹林主要在小腸下部吸收，需要控制藥物

問題4選項

A.小劑量給藥時表現(xiàn)為一級動力學消除，動力學過程呈現(xiàn)非線性特征

B.小劑量給藥時表現(xiàn)為零級動力學消除，增加藥量表現(xiàn)為一級動力學消除

C.小劑量給藥表現(xiàn)為一級動力學消除，增加劑量呈現(xiàn)典型酶飽和現(xiàn)象，平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度與劑量成正比

D.大劑量給藥初期表現(xiàn)為零級動力學消除，當體內(nèi)藥量降到一定程度后，又表現(xiàn)為一級動力學消除

E.大劑量、小劑量給藥均表現(xiàn)為零級動力學消除，其動力學過程通常用米氏方程來表征

【答案】第1題:B

第2題:A

第3題:D

第4題:D

【解析】【問題1】本題考查阿司匹林的結(jié)構(gòu)特征與作用特點。

根據(jù)阿司匹林結(jié)構(gòu)，其水解后酯鍵斷開生成的水解產(chǎn)物有酚羥基，酚羥基易氧化變成有顏色的物質(zhì)。B選項描述正確。其他選項為干擾項。故本題選B。

【問題2】本題考查藥物的吸收。

阿司匹林為酸性藥物，根據(jù)“酸酸堿堿促吸收”，酸性藥物在酸性環(huán)境中（胃中），不易解離，主要以分子形式存在，易被吸收。A選項描述正確，其他選項為干擾項。故本題選A。

【問題3】本題考查阿司匹林的典型不良反應(yīng)。

阿司匹林為非甾體抗炎藥，抑制COX-1，會導(dǎo)致胃腸道的不良反應(yīng)，故制成腸溶片，可以讓藥物在腸道當中釋放，可以減少對胃的刺激。D選項描述正確，其他選項為干擾項。故本題選D。

【問題4】本題考查非線性藥動學特征。

根據(jù)消除曲線圖可以看出，阿司匹林大劑量給藥初期表現(xiàn)為零級動力學消除（也就是非線性的），當體內(nèi)藥量降到一定程度后，又表現(xiàn)為一級動力學消除（也就是線性的）。故D選項描述正確。其他選項為干擾項。故本題選D。

5.單選題

關(guān)于β受體阻斷劑用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.可減少心絞痛發(fā)作，提高運動耐量

B.應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物

C.使用劑量應(yīng)個體化

D.是變異型心絞痛的首選治療藥物

E.支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用

【答案】D

【解析】本題考查β受體阻斷劑。

（1）β受體阻斷劑抑制心臟β腎上腺素能受體，從而減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓，減少心肌耗氧量和心絞痛發(fā)作，增加運動耐量；通過延長舒張期以增加缺血心肌灌注，因而可以減少心絞痛發(fā)作和提高運動耐量。用藥后要求靜息心率降至55～60次/分；嚴重心絞痛患者如無心動過緩癥狀，可降至50次/分。

（2）如無禁忌證，β受體阻斷劑應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物。

（3）《穩(wěn)定型冠心病診斷與治療指南（2018）》推薦優(yōu)先使用選擇性β1受體阻斷劑，如琥珀酸美托洛爾、阿替洛爾及比索洛爾。β受體阻斷劑的使用劑量應(yīng)個體化，其使用方法應(yīng)由較小劑量開始，逐漸增加，當達到上述靜息心率時維持當前劑量。

（4）伴嚴重心動過緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘急性發(fā)作患者禁用β受體阻斷劑。

（5）對變異型心絞痛或以冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，CCB是一線治療藥物，不宜選擇β受體阻斷劑。故本題選D。

【點撥】

β受體阻斷劑記憶口訣：洛爾洛爾落心臟。

6.單選題

甲是藥品上市許可持有人，持有并生產(chǎn)的品種包括處方藥硝苯地平控釋片魚腥草注射液，中藥飲片黃芪，非處方藥維生素C泡騰片乙是藥品批發(fā)企業(yè)，長期與甲保持業(yè)務(wù)關(guān)系，從甲處采購硝苯地平控釋片、中藥飲片黃芪、維生素C泡騰片，最近決定首次從甲處采購魚握草注射液甲將乙采購的四種藥品同車運輸至乙處，乙將到貨藥品儲存在間一庫房合藥品。

為擴大市場，甲擬對其生產(chǎn)的藥品進行廣告宣傳，甲的下列行為中，符合藥品廣告管理規(guī)定的是（）

關(guān)于乙從甲處采購魚腥草注射液的行為，符合規(guī)定的是（）

下列甲和乙運輸、儲存藥品的質(zhì)量管理行為中，不符合規(guī)定的是（）

問題1選項

A.在中央電視臺少兒頻道發(fā)布中藥飲片黃芪的廣告

B.在經(jīng)指定可發(fā)布處方藥廣告的專業(yè)期刊上發(fā)布硝苯地平控釋片廣告

C.聘請某醫(yī)院內(nèi)科主任擔任維生素C泡騰片廣告的形象代言人

D.以魚腥草注射液商品名為某電視臺老年人真人秀冠名

問題2選項

A.乙應(yīng)當審核藥品的合法性并索取藥品批準證明文件原件予以保存

B.因長期與甲保持業(yè)務(wù)關(guān)系，乙的采購部門可以直接做出采購決定

C.乙必須組織實地考察，對甲的質(zhì)量管理體系進行評價后，再做出采購決定

D.乙的采購部門提出申請后，由乙的質(zhì)量管理部門和質(zhì)量負責人審核、批準

問題3選項

A.將中藥飲片黃芪和魚腥草注射液同庫儲存

B.將硝苯地平控釋片和魚腥草注射液同庫儲存

C.將硝苯地平控釋片和維生素C泡騰片同庫儲存

D.將維生素C泡騰片和魚腥草注射液同車運輸

【答案】第1題:B

第2題:D

第3題:A

【解析】【關(guān)鍵詞】藥品廣告

【試題解析】本題考查藥品信息、廣告、價格管理及消費者權(quán)益保護-藥品廣告管理

中藥飲片屬于處方藥，不得在大眾媒介上進行廣告宣傳。A選項錯誤。

不得使用科研單位、學術(shù)機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會或者專家、學者、醫(yī)師、藥師、臨床營養(yǎng)師、患者等的名義或者形象作推薦、證明。C選項錯誤。

不得利用處方藥或特定全營養(yǎng)配方食品的名稱為各種活動冠名進行廣告宣傳。D選項錯誤。

故本題選B。

【知識點鏈接】

廣告發(fā)布媒體的限制

（1）處方藥和特殊醫(yī)學用途配方食品中的特定全營養(yǎng)配方食品廣告只能在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院藥監(jiān)部門共同指定的醫(yī)學、藥學專業(yè)刊物上發(fā)布。

（2）不得利用處方藥或特定全營養(yǎng)配方食品的名稱為各種活動冠名進行廣告宣傳。

（3）不得使用與處方藥名稱或者特定全營養(yǎng)配方食品名稱相同的商標、企業(yè)字號在醫(yī)學、藥學專業(yè)刊物以外的媒介變相發(fā)布廣告，也不得利用該商標、企業(yè)字號為各種活動冠名進行廣告宣傳

（4）特殊醫(yī)學用途嬰兒配方食品廣告不得在大眾傳播媒介或者公共場所發(fā)布。

【關(guān)鍵詞】采購

【試題解析】本題考查藥品經(jīng)營管理-藥品經(jīng)營許可與行為管理-藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范

乙的采購部門提出申請后，由乙的質(zhì)量管理部門和質(zhì)量負責人審核、批準。故本題選D。

【知識點鏈接】

采購

①采購要求：

三個確定：供貨單位合法資格的確定、所購入藥品合法性的確定、供貨單位銷售人員合法資格的確定

一個協(xié)議：與供貨單位簽訂質(zhì)量保證協(xié)議

②藥品直調(diào)：已采購的藥品不入本企業(yè)倉庫，從供貨單位直接發(fā)送給購貨單位，且建立專門的采購和驗收記錄。除發(fā)生災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件或者臨床緊急救治等特殊情況，以及其他符合國家有關(guān)規(guī)定的情形外，企業(yè)一律不得采用直調(diào)方式購銷藥品。

【關(guān)鍵詞】運輸、儲存藥品

【試題解析】本題考查藥品經(jīng)營管理-藥品經(jīng)營許可與行為管理-藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范

中藥材和中藥飲片應(yīng)分庫存放。A選項不符合規(guī)定。故本題選A。

【知識點鏈接】

儲存與養(yǎng)護

①色標管理：紅色（不合格藥品區(qū)）、黃色（待驗藥品區(qū)、退貨藥品區(qū)）、綠色（合格藥品區(qū)、待發(fā)藥品區(qū)、零貨稱取區(qū)）

②距離：按批號堆碼且不得混垛，垛間距：≥5cm，與地面間距：≥10cm

與墻、屋頂、庫房散熱器或供暖管道間距≥30cm

③存放：藥品與非藥品、外用藥與其他藥品分開存放；中藥材和中藥飲片分庫存放；拆除外包裝的零貨藥品集中存放

④相對濕度（RH）：35%～75%，最大允許誤差為±5%

7.單選題

服用辛伐他汀期間不宜食用的是（）

長期服用糖皮質(zhì)激素的患者宜多食用的是（）

問題1選項

A.綠葉蔬菜

B.咖啡

C.葡萄柚汁

D.奶制品

E.深海魚油

問題2選項

A.綠葉蔬菜

B.咖啡

C.葡萄柚汁

D.奶制品

E.深海魚油

【答案】第1題:C

第2題:D

【解析】本題考查服用藥品的特殊提示。

由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性。因此，與葡萄柚汁同服會引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及肌溶解等嚴重不良反應(yīng)。

服用腎上腺皮質(zhì)激素治療類風濕關(guān)節(jié)炎時，宜多吃高蛋白食物，因為皮質(zhì)激素可加速體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，并抑制蛋白質(zhì)的合成。

A、E為干擾選項。B選項咖啡可興奮中樞神經(jīng)，可拮抗中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥的作用，患有失眠癥、高血壓者不宜長期飲用。過量飲用咖啡也會使抗感染藥的血藥濃度降低?？Х纫驗辄S嘌呤類化合物，與單胺氧化酶抑制劑合用可造成過度興奮、血壓升高等。故本題選C、D。

【點撥】

蛋白質(zhì)對藥物療效的影響：

（1）蛋白質(zhì)+左旋多巴→阻礙左旋多巴吸收，藥效降低。

（2）蛋白質(zhì)+腎上腺皮質(zhì)激素→防止體內(nèi)因蛋白質(zhì)不足而繼發(fā)其他病變。

（3）蛋白質(zhì)+異煙肼→使酪胺和組胺積聚，發(fā)生中毒。

（4）蛋白質(zhì)+華法林→降低抗凝效果。

8.單選題

表示血管外給藥的藥物濃度-時間曲線是（）

表示非線性消除的藥物濃度-時間曲線是（）

表示二室模型靜脈注射給藥的藥物濃度-時間曲線是（）

問題1選項

A.

B.

C.

D.

E.

問題2選項

A.

B.

C.

D.

E.

問題3選項

A.

B.

C.

D.

E.

【答案】第1題:D

第2題:C

第3題:B

【解析】本題考查房室模型的曲線圖。

A圖為單室模型靜脈注射給藥血藥濃度對時間的半對數(shù)圖，B圖為二室模型靜脈注射給藥的藥物濃度-時間曲線，C圖為非線性消除的藥物濃度-時間曲線，D圖為血管外給藥的藥物濃度-時間曲線，E圖為單室模型靜脈滴注血藥濃度-時間曲線。故本題選D、C、B。

9.單選題

問題1選項

A.重組鏈激酶

B.重組人促紅素

C.維生素K1

D.維生素B12

E.葉酸

【答案】C

【解析】本題考查維生素K的作用特點

從題目“少量滲血和凝血功能異常”可判斷為出血的不良反應(yīng)，故應(yīng)使用可止血的藥物。重組鏈激酶屬于溶栓藥，可導(dǎo)致出血的不良反應(yīng)。重組人促紅素、葉酸和維生素B12都是可以治療貧血的藥物。維生素K1屬于促凝血的藥物，可用于止血。故本題選C。

10.單選題

患者，男，47歲，腎移植術(shù)后，抗排異治療，不應(yīng)選用的藥物是（）

問題1選項

A.環(huán)孢素

B.他克莫司

C.嗎替麥考酚酯

D.伏立康唑

E.糖皮質(zhì)激素

【答案】D

【解析】本題考查用免疫抑制劑。

目前臨床常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（CNI，如他克莫司、環(huán)孢素）、雷帕霉素靶蛋白抑制劑（mTOR，如西羅莫司）、嘌呤和嘧啶合成抑制劑（如嗎替麥考酚酯、咪唑立賓、硫唑嘌呤）等。伏立康唑?qū)儆诳拐婢幬?。故本題選D。

【點撥】

免疫抑制劑用藥方案及藥物監(jiān)護：

（1）環(huán)孢素（CsA）：軟膠囊需整粒吞服，如日劑量不能被精確均分為2次，早、晚可給予不同劑量；必要時可改用口服溶液。

（2）他克莫司（FK506）：建議患者空腹給藥，即餐前1h或餐后2h服用，2次用藥應(yīng)間隔12h。

（3）嗎替麥考酚酯（MMF）：建議空腹給藥。

（4）硫唑嘌呤（AZA）：建議與食物同服。

（5）咪唑立賓（MZR）、來氟米特（LEF）：建議保持固定的給藥方案，可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時間要求一致。

（6）西羅莫司（SRL）：片劑不得壓碎、咀嚼或掰開。

（7）糖皮質(zhì)激素：每日一次，給藥時間建議為早8點左右，可選擇餐前或餐后給藥，但用藥時間要求一致。

11.單選題

與別嘌醇存在藥物相互作用，合用時需減量的藥物是（）。

急性白血病患者接受化療期間出現(xiàn)了手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等不良反應(yīng)，最有可能導(dǎo)致上述癥狀的藥物是（）。

問題1選項

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠單抗

C.長春新堿

D.環(huán)磷酰胺

E.巰嘌呤

問題2選項

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠單抗

C.長春新堿

D.環(huán)磷酰胺

E.巰嘌呤

【答案】第1題:E

第2題:C

【解析】本題考查抗腫瘤藥物的藥物相互作用和典型不良反應(yīng)。

巰嘌呤與別嘌醇同服時，由于后者抑制巰嘌呤的代謝，明顯地增加巰嘌呤的效能與毒性，故應(yīng)減量使用。長春新堿的神經(jīng)毒性表現(xiàn)為如手指、足趾麻木、腱反射遲鈍或消失、外周神經(jīng)炎、為劑量限制性毒性。其他不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等。環(huán)磷酰胺最典型的不良反應(yīng)為出血性膀胱炎，甲氨蝶呤為二氫葉酸還原酶抑制劑，長期使用可導(dǎo)致葉酸缺乏。曲妥珠單抗為單克隆抗體，可能會導(dǎo)致過敏反應(yīng)。故本題選E、C。

12.單選題

患者，男，35歲，有每日飲酒習慣。因牙齦炎口服甲硝唑，治療期間如常飲酒后出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、頭暈、胸悶等癥狀，最可能的原因是（）

問題1選項

A.酒精引起的過敏反應(yīng)

B.酒精引起的胃腸道反應(yīng)

C.甲硝唑引起的胃腸道反應(yīng)

D.甲硝唑引起的周圍神經(jīng)炎

E.雙硫侖樣反應(yīng)

【答案】E

【解析】本題考查甲硝唑的典型不良反應(yīng)

服用甲硝唑后，應(yīng)避免飲酒，否則可能會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。其他選項為干擾項。故本題選E。

13.單選題

屬于阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是（）

問題1選項

A.曲馬多

B.依托考昔

C.萘普生

D.嗎啡

E.利多卡因

【答案】D

【解析】本題考查阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

曲馬多屬于非麻醉性鎮(zhèn)痛藥、依托考昔和萘普生屬于非甾體抗炎藥、利多卡因為抗心律失常藥。嗎啡屬于強阿片類鎮(zhèn)痛藥。故本題選D。

14.單選題

在耳用制劑中，可作為抗氧劑的是（）

在耳用制劑中，可作為溶劑的是（）

在耳用制劑中，可液化分泌物，促進藥物分散的是（）

問題1選項

A.硫柳汞

B.亞硫酸氫鈉

C.甘油

D.聚乙烯醇

E.溶菌酶

問題2選項

A.硫柳汞

B.亞硫酸氫鈉

C.甘油

D.聚乙烯醇

E.溶菌酶

問題3選項

A.硫柳汞

B.亞硫酸氫鈉

C.甘油

D.聚乙烯醇

E.溶菌酶

【答案】第1題:B

第2題:C

第3題:E

【解析】本題考查耳用制劑的附加劑。

亞硫酸氫鈉可作為耳用制劑的抗氧劑；甘油可作為耳用制劑的溶劑；溶菌酶可作為耳用制劑的藥物分散劑。硫柳汞作為抑菌劑。聚乙烯醇為干擾項。故本題選B、C、E。

【點撥】耳用制劑的質(zhì)量要求：輔料應(yīng)無毒性或局部刺激性，多劑量包裝的水性耳用制劑應(yīng)含有適宜濃度的抑菌劑；用于傷口或手術(shù)前使用的應(yīng)無菌，除另有規(guī)定外，應(yīng)不含抑菌劑；包裝裝量應(yīng)不超過10ml或5g；用于手術(shù)、耳部傷口或耳膜穿孔的滴耳劑與洗耳劑，須為滅菌制劑；耳用制劑應(yīng)密閉貯存；除另有規(guī)定外，多劑量包裝的耳用制劑在開啟后使用期最多不超過4周。

15.單選題

根據(jù)現(xiàn)行指導(dǎo)原則，生物等效性試驗參數(shù)及其接受限度為

受試制劑與參比制劑AUC的幾何均值比值的90%置信區(qū)間應(yīng)落在接受范圍之內(nèi)，其范圍是（

）

受試制劑與參比制劑Cmax的幾何均值比值的90%置信區(qū)間應(yīng)落在接受范圍之內(nèi)，其范圍是（

）

問題1選項

A.80%~120%

B.70%~143%

C.70%~130%

D.80%~143%

E.80%~125%

問題2選項

A.80%~120%

B.70%~143%

C.70%~130%

D.80%~143%

E.80%~125%

【答案】第1題:E

第2題:E

【解析】本題考查生物等效性試驗參數(shù)及其接受限度。

受試制劑和參比制劑的PK參數(shù)（AUC和Cmax）的幾何均值比值的90%置信區(qū)間數(shù)值均應(yīng)不低于80.00%，且不超過125.00%，即均在80%～125%范圍內(nèi)。其他為干擾選項，故本題選E、E。

16.單選題

抑制粒細胞浸潤炎癥反應(yīng)的抗痛風藥物是（）

抑制尿酸生成的抗痛風藥物是（）

促進尿酸排泄的抗痛風藥物是（）

問題1選項

A.雙氯芬酸

B.秋水仙堿

C.苯溴馬隆

D.雙醋瑞因

E.非布司他

問題2選項

A.雙氯芬酸

B.秋水仙堿

C.苯溴馬隆

D.雙醋瑞因

E.非布司他

問題3選項

A.雙氯芬酸

B.秋水仙堿

C.苯溴馬隆

D.雙醋瑞因

E.非布司他

【答案】第1題:B

第2題:E

第3題:C

【解析】本題考查抗痛風藥的分類

雙氯芬酸屬于芳基乙酸類非甾體抗炎藥。秋水仙堿屬于抑制粒細胞浸潤炎癥反應(yīng)的抗痛風藥。苯溴馬隆屬于促進尿酸排泄的抗痛風藥。雙醋瑞因?qū)儆诳癸L濕藥。非布司他屬于抑制尿酸生成的抗痛風藥。故本題選B、E、C。

17.單選題

替丁類（-tidine）代表藥物西咪替丁的結(jié)構(gòu)式如下。關(guān)于該類藥物的構(gòu)效關(guān)系和應(yīng)用的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.臨床上常用于治療過敏性疾病

B.作用于組胺H2受體

C.平面極性基團是藥效基團之一

D.芳環(huán)基團可為堿性基團取代的芳雜環(huán)

E.中間連接鏈以四個原子為最佳

【答案】A

【解析】本題考查西咪替丁的結(jié)構(gòu)特點與作用。

西咪替丁屬于H2受體阻斷劑抗?jié)兯?。H2受體阻斷藥具有兩個藥效團：具堿性的芳環(huán)基團和平面的極性基團。連接基團為四原子鏈，四原子鏈上有支鏈或增加鏈的長度，化合物活性降低或消失。西咪替丁化學結(jié)構(gòu)由咪唑五元環(huán)、含硫醚的四原子鏈和末端取代胍三個部分構(gòu)成。故本題選A。

18.單選題

要求“冷處”貯存的藥品，貯存的溫度應(yīng)該是（

）

問題1選項

A.10℃～30℃

B.不超過20℃

C.2℃～10℃

D.0℃

E.-10℃

【答案】C

【解析】本題考查藥品貯存要求。

藥品貯存的溫度：

（1）一般藥品→室溫（10℃～30℃）即可。

（2）“陰涼處”→不超過20℃的環(huán)境中。

（3）“涼暗處”→溫度不超過20℃+避光。

（4）“冷處”→2℃～10℃環(huán)境中。

（5）一般情況下，多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利。

標明在“冷處”貯存，則應(yīng)貯存在2℃～10℃環(huán)境中。故本題選C。

19.單選題

分子中含有咪唑環(huán)和氰胍基，第一個應(yīng)用于臨床的H2受體阻斷藥是（）

分子中的堿性基團為二甲胺甲基呋喃，藥效團為二氨基硝基乙烯的H2受體阻斷藥是（）

問題1選項

A.羅沙替丁

B.尼扎替丁

C.法莫替丁

D.西咪替丁

E.雷尼替丁

問題2選項

A.羅沙替丁

B.尼扎替丁

C.法莫替丁

D.西咪替丁

E.雷尼替丁

【答案】第1題:D

第2題:E

【解析】本題考查H2受體阻斷劑的結(jié)構(gòu)。

西咪替丁化學結(jié)構(gòu)由咪唑五元環(huán)、含硫醚的四原子鏈和末端取代胍三部分構(gòu)成。西咪替丁飽和水溶液呈弱堿性反應(yīng)。雷尼替丁堿性基團取代的芳雜環(huán)為三甲胺甲基呋喃，氫鍵鍵合的極性藥效團是二氨基硝基乙烯，為反式體，順式體無活性。法莫替丁堿性基團取代的芳雜環(huán)為用胍基取代的噻唑環(huán)，氫鍵鍵合的極性藥效團是N-氨基磺?；?。尼扎替丁是用親脂性較大的噻唑環(huán)代替雷尼替丁分子中的呋喃環(huán)得到的。羅沙替丁是用哌啶甲苯環(huán)代替了在雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和西咪替丁結(jié)構(gòu)中的五元堿性芳雜環(huán)。故本題選D、E。

【點撥】H2受體阻斷藥具有兩個藥效團：具堿性的芳環(huán)結(jié)構(gòu)和平面的極性基團。受體上谷氨酸殘基陰離子作為堿性芳環(huán)的共同的受點，而平面極性基團可能與受體發(fā)生氫鍵鍵合的相互作用。兩個藥效團通過柔性鏈相連接。

20.單選題

患者，女，28歲，因痤瘡就診，給予異維A酸膠囊。關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是（）

問題1選項

A.治療期間及停藥后3個月內(nèi)應(yīng)做好避孕措施

B.治療期間若發(fā)生皮膚黏膜干燥，應(yīng)減量或停藥

C.不良反應(yīng)常見，但停藥后絕大多數(shù)可恢復(fù)

D.治療最初2個月可能導(dǎo)致肝酶異常，必要時檢查肝功能

E.部分患者用藥2~4周時出現(xiàn)一過性皮疹加重現(xiàn)象

【答案】B

【解析】本題考查口服維A酸類藥物注意事項。

（1）異維A酸不良反應(yīng)常見，但停藥后絕大多數(shù)可恢復(fù)，嚴重不良反應(yīng)少見甚至罕見。

（2）最常見的不良反應(yīng)是皮膚黏膜干燥，建議配合皮膚屏障修復(fù)劑使用。

（3）較少見不良反應(yīng)包括肌肉-骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常及眼睛干燥等，通常發(fā)生在治療最初2個月，肥胖、血脂異常和肝病患者應(yīng)慎用。

（4）異維A酸有明確的致畸作用，育齡期女性患者及其配偶應(yīng)在治療前1個月、治療期間及治療結(jié)束后3個月內(nèi)嚴格避孕。

（5）已經(jīng)存在明顯抑郁癥狀或有抑郁癥的患者慎用。

（6）部分患者在使用2～4周時會出現(xiàn)皮疹短期加重現(xiàn)象，通常為一過性，反應(yīng)嚴重者需要減量甚至停藥。

故本題選B。

21.單選題

（新版教材已刪除）抑制尿酸鹽在近曲小管的主動重吸收，增加尿酸的排泄而降低血中尿酸鹽的濃度，與水楊酸鹽和阿司匹林同用時，可抑制本品的排尿酸作用的藥物是（）

（新版教材已刪除）從百合科植物麗江山慈菇的球莖中得到的種生物堿，能抑制細胞有絲分裂，有一定的抗腫瘤作用，可以控制尿酸鹽對關(guān)節(jié)造成的炎癥，可在痛風急癥時使用的藥物是（）

（新版教材已刪除）通過抑制黃嘌呤氧化酶而抑制尿酸的生成，在肝臟中可代謝為有活性的別黃嘌呤的藥物是（）

問題1選項

A.別嘌醇

B.非布索坦

C.苯溴馬隆

D.丙磺舒

E.秋水仙堿

問題2選項

A.別嘌醇

B.非布索坦

C.苯溴馬隆

D.丙磺舒

E.秋水仙堿

問題3選項

A.別嘌醇

B.非布索坦

C.苯溴馬隆

D.丙磺舒

E.秋水仙堿

【答案】第1題:D

第2題:E

第3題:A

【解析】【關(guān)鍵詞】“增加尿酸的排泄”；“痛風急癥”；“抑制尿酸的生成”

【解析】本題考查抗痛風藥物的作用特點

丙磺舒能促進尿酸排泄，與水楊酸鹽和阿司匹林同用時，可抑制其排尿酸作用。痛風急性發(fā)作首選秋水仙堿。別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶而抑制尿酸的生成，在肝臟中可代謝為有活性的別黃嘌呤。

22.單選題

可增強肝細胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護和修復(fù)細胞膜作用的藥物是（

）。

問題1選項

A.門冬氨酸鉀鎂

B.多烯磷脂酰膽堿

C.葡醛內(nèi)酯

D.異甘草酸鎂

E.聯(lián)苯雙酯

【答案】B

【解析】本題考查多烯磷脂酰膽堿的作用特點

多烯磷脂酰膽堿作為細胞膜的重要組分，特異性地與肝細胞膜結(jié)合，促進肝細胞膜再生，起到穩(wěn)定、保護、修復(fù)細胞膜的作用。臨床用于以肝細胞膜損害為主的急慢性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎、藥物性肝炎。葡醛內(nèi)酯可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物。異甘草酸鎂通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。甘草制劑能引起低鉀血癥，嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭和腎衰竭患者禁用。聯(lián)苯雙酯為降酶藥。門冬氨酸鉀鎂用于低鉀血癥、低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常。故本題選B。

【點撥】多烯磷脂酰膽堿注射液含苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用，口服制劑不得用于12歲以下兒童。注射液嚴禁用電解質(zhì)溶液（0.9%氯化鈉、林格液等）稀釋，只能用5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液稀釋。

23.單選題

為滿足臨床需要，許多藥物往往存在多種劑型，通常認為它們在胃腸道中的吸收順序是（

）

問題1選項

A.混懸劑>溶液劑>膠囊劑>普通片劑>包衣片

B.溶液劑>混懸劑>膠囊劑>普通片劑>包衣片

C.膠囊劑>混懸劑>溶液劑>普通片劑>包衣片

D.普通片劑>包衣片>膠囊劑>混懸劑>溶液劑

E.混懸劑>溶液劑>膠囊劑>包衣片>普通片劑

【答案】B

【解析】本題考查劑型的吸收順序。

口服溶液制劑藥物的吸收比口服其他制劑快而完全，生物利用度高。

混懸劑中的難溶性藥物在胃腸道中的吸收比溶液劑慢，但比膠囊劑、片劑、丸劑等固體制劑的吸收要快。

膠囊劑的藥物吸收優(yōu)于片劑。

所以口服劑型在胃腸道中的吸收順序：溶液劑>混懸劑>膠囊劑>普通片劑>包衣片。

其他為干擾選項，故本題選B。

24.單選題

適用于急性期焦慮患者短期服用的藥物是（）

育齡期女性癲癇病患者可酌情使用的藥物是（）

可改善認知功能但有加重消化性潰瘍風險的藥物是（）

問題1選項

A.勞拉西泮

B.美金剛

C.多塞平

D.多奈哌齊

E.左乙拉西坦

問題2選項

A.勞拉西泮

B.美金剛

C.多塞平

D.多奈哌齊

E.左乙拉西坦

問題3選項

A.勞拉西泮

B.美金剛

C.多塞平

D.多奈哌齊

E.左乙拉西坦

【答案】第1題:A

第2題:E

第3題:D

【解析】本題考查焦慮障礙、癲癇、癡呆的藥物治療

苯二氮?類藥物（西泮類、唑侖類）起效快，抗焦慮作用強，通?？稍跀?shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)緩解情緒癥狀和軀體癥狀，對急性期焦慮患者可考慮短期使用，一般治療時間不超過2～3周。

育齡期癲癇婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3個月和孕初3個月每日加用葉酸2.5～5mg。

多奈哌齊用于輕至重度AD患者，可使腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心、嘔吐、失眠、心動過緩、低血壓、頭痛和消化性潰瘍加重。

而B選項美金剛是改善認知功能的藥物，主要的不良反應(yīng)是幻覺、神志不清、頭暈、頭痛、腹瀉、便秘和疲倦。C選項多塞平屬于三環(huán)類抗抑郁，不良反應(yīng)較多。

故本題選A、E、D。

【點撥】

苯二氮?類藥物（西泮類、唑侖類）起效快，抗焦慮作用強，通?？稍跀?shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)緩解情緒癥狀和軀體癥狀，對急性期焦慮患者可考慮短期使用，一般治療時間不超過2～3周。對輕癥病例可以間斷應(yīng)用苯二氮?類藥物，但苯二氮?類藥物長期大量應(yīng)用可引起藥物依賴和突然撤藥時出現(xiàn)戒斷癥狀；其肌肉松弛作用可能引起老年患者跌倒。有苯二氮?類藥物濫用史的患者應(yīng)禁用。在治療存在共病的焦慮時，苯二氮?類藥物并不能治療共病情況（如抑郁癥或強迫癥）。

25.單選題

鹽酸苯海索中檢查的特殊雜質(zhì)是（）

氯貝丁酯中檢查的特殊雜質(zhì)是（）

磷酸可待因中檢查的特殊雜質(zhì)是（）

問題1選項

A.嗎啡

B.林可霉素B

C.哌啶苯丙酮

D.對氨基酚

E.對氯酚

問題2選項

A.嗎啡

B.林可霉素B

C.哌啶苯丙酮

D.對氨基酚

E.對氯酚

問題3選項

A.嗎啡

B.林可霉素B

C.哌啶苯丙酮

D.對氨基酚

E.對氯酚

【答案】第1題:C

第2題:E

第3題:A

【解析】本題考查藥品質(zhì)量標準特殊雜質(zhì)的檢查。

鹽酸苯海索需檢查哌啶苯丙酮；氯貝丁酯需要檢查對氯酚；磷酸可待因需要檢查嗎啡；對乙酰氨基酚需要檢查對氨基酚。林可霉素B為干擾項。故本題選C、E、A。

26.單選題

患者，女，65歲，有反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍史多年，1月前行冠脈支架植入術(shù)（PCI），口服阿司匹林和氯吡格雷，近日胃潰瘍發(fā)作，除停用阿司匹林外，應(yīng)避免選用的治療藥物是（）

問題1選項

A.奧美拉唑

B.泮托拉唑

C.雷貝拉唑

D.硫糖鋁

E.枸櫞酸鉍鉀

【答案】A

【解析】本題考查藥物應(yīng)用與不良反應(yīng)監(jiān)測。

PPI（尤其是奧美拉唑）抑制CYP2C19，從而降低氯吡格雷的療效，導(dǎo)致心血管血栓栓塞不良事件的風險。與氯吡格雷合用時，避免使用奧美拉唑和艾司奧美拉唑，可選用泮托拉唑、雷貝拉唑。D、E選項屬于干擾項。故本題選A。

【點撥】

抗血小板藥物導(dǎo)致潰瘍的防治：

（1）長期服用抗血小板藥物的高危人群應(yīng)篩查并根除幽門螺桿菌，可聯(lián)合PPI或H2RA，首選PPI。

（2）對于阿司匹林所致消化道潰瘍、出血患者，不建議氯吡格雷替代阿司匹林治療，而應(yīng)該給予阿司匹林和PPI聯(lián)合治療。

27.單選題

與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物是（

）。

問題1選項

A.右雷佐生

B.柔紅霉素

C.阿糖胞苷

D.甲氨蝶呤

E.環(huán)磷酰胺

【答案】B

【解析】本題考查干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物的藥物相互作用。

柔紅霉素與有心臟毒性和作用于心臟的藥物合用，可加重心臟毒性，使用本品期間，接種活疫苗將增加活疫苗所致感染的危險，用藥期間及化療停止后的3～6個月內(nèi)，禁止接種病毒活疫苗。可能與多柔比星存在交叉耐藥性。故本題選B。

【點撥】其實這道題只要找到和多柔比星屬于同一類的藥物即可，關(guān)鍵在于“柔”字。蒽醌類抗腫瘤抗生素多柔比星、柔紅霉素的毒性主要是骨髓抑制和心臟毒性。心臟毒性可能是由于醌環(huán)被還原成半醌自由基，誘發(fā)了脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，引起心肌損傷。

28.單選題

不易發(fā)生芳環(huán)氧化代謝的藥物是（）

因代謝過程中苯環(huán)被氧化，生成新的手性中心的藥物是（）

在體內(nèi)可發(fā)生芳環(huán)氧化、N-脫烷基和氧化脫胺代謝的藥物是（）

問題1選項

A.普萘洛爾

B.丙磺舒

C.苯妥英鈉

D.華法林

E.水楊酸

問題2選項

A.普萘洛爾

B.丙磺舒

C.苯妥英鈉

D.華法林

E.水楊酸

問題3選項

A.普萘洛爾

B.丙磺舒

C.苯妥英鈉

D.華法林

E.水楊酸

【答案】第1題:B

第2題:C

第3題:A

【解析】本題考查藥物結(jié)構(gòu)與藥物代謝。

丙磺舒的苯環(huán)上有多個吸電子取代基，苯環(huán)的電子云密度減少，苯環(huán)不易被氧化；苯妥英鈉在體內(nèi)經(jīng)過氧化反應(yīng)，其中一個苯環(huán)被羥基化，生成帶有手性結(jié)構(gòu)的化合物，并失去生物活性；在體內(nèi)可發(fā)生芳環(huán)氧化、N-脫烷基和氧化脫胺代謝的藥物是普萘洛爾。S-（-）-華法林的主要代謝產(chǎn)物是7-羥基化物，而華法林的R-（+）-對映異構(gòu)體的代謝產(chǎn)物為側(cè)鏈酮基的還原產(chǎn)物。水楊酸為干擾項。故本題選B、C、A。

29.單選題

欲查詢接種預(yù)防性生物制品出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理辦法，在藥品說明書中可查詢（）

欲查詢某藥品是否需要進行皮內(nèi)敏感試驗內(nèi)容，在藥品說明書中可查詢（）

在藥品說明書中，有關(guān)內(nèi)容應(yīng)當在說明書標題下以醒目的黑體字注明的是（）

問題1選項

A.用法用量

B.不良反應(yīng)

C.注意事項

D.警示語

問題2選項

A.用法用量

B.不良反應(yīng)

C.注意事項

D.警示語

問題3選項

A.用法用量

B.不良反應(yīng)

C.注意事項

D.警示語

【答案】第1題:C

第2題:C

第3題:D

【解析】【關(guān)鍵詞】接種預(yù)防性生物制品出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理辦法；敏感試驗；醒目的黑體字注明

【解析】本題考查藥品標準與藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗-藥品說明書和標簽管理-藥品說明書管理規(guī)定

注意事項列出的有使用時必須注意的問題，包括慎用的情況（肝、腎功能的問題）等以及需要進行皮內(nèi)敏感實驗的。注意事項列出的有使用時必須注意的問題，出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理方法也在此列。

在說明書中以醒目的黑字體標在標題下的是警示語。處方藥的是“憑醫(yī)師處方銷售、購買和使用”。非處方藥的是“請仔細閱讀藥品說明書或者藥師指導(dǎo)下購買和使用”。故本題選C、C、D。

30.單選題

在生物等效性評價中，用于檢驗兩種制劑AUC或Cmax

間是否存在顯著性差異的方法是（

）

在生物等效性評價中，用于評價兩種制劑AUC或Cmax間是否生物等效的方法是（

）

在生物等效性評價中，用于評價兩種制劑Tmax間是否存在差異的方法是（

）

問題1選項

A.雙向單側(cè)檢驗與90%置信區(qū)間

B.系統(tǒng)適用性試驗

C.非參數(shù)檢驗法

D.限量檢查法

E.方差分析

問題2選項

A.雙向單側(cè)檢驗與90%置信區(qū)間

B.系統(tǒng)適用性試驗

C.非參數(shù)檢驗法

D.限量檢查法

E.方差分析

問題3選項

A.雙向單側(cè)檢驗與90%置信區(qū)間

B.系統(tǒng)適用性試驗

C.非參數(shù)檢驗法

D.限量檢查法

E.方差分析

【答案】第1題:E

第2題:A

第3題:C

【解析】本題考查生物等效性評價。

（1）采用兩階段交叉設(shè)計的方差分析進行顯著性檢驗。由于藥動學參數(shù)中的AUC和Cmax為非正態(tài)分布，所以需要經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)化后成為接近正態(tài)分布的參數(shù)：首先對梯形法計算得到的AUC0→72進行對數(shù)轉(zhuǎn)換，然后計算相應(yīng)的統(tǒng)計參數(shù)。

（2）雙向單側(cè)t檢驗是等效性檢驗，設(shè)定的無效假設(shè)是兩藥不等效，即受試制劑的藥代動力學參數(shù)在參比制劑相應(yīng)參數(shù)的一定范圍之外，實際上是兩個單側(cè)t檢驗。

（3）Tmax一般不需要進行統(tǒng)計評價，如果有必要評價則應(yīng)該采取秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗法進行。

其他為干擾選項，故本題選E、A、C。

31.多選題

在局麻手術(shù)中，普魯卡因注射液加用少量腎上腺素后產(chǎn)生的結(jié)果有（）

問題1選項

A.腎上腺素舒張血管引起血壓下降

B.普魯卡因不良反應(yīng)增加

C.普魯卡因吸收減少

D.普魯卡因作用時間延長

E.普魯卡因拮抗腎上腺素的作用

【答案】C;D

【解析】本題考查增強作用。

增強作用是指兩藥合用時的作用大于單用時的作用之和，或一種藥物雖無某種生物效應(yīng)，卻可增強另一種藥物的作用。例如，磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用，其抗菌作用增加10倍，由抑菌作用變成殺菌作用；普魯卡因注射液中加入少量腎上腺素，腎上腺素使用局部的血管收縮，減少普魯卡因的吸收，使其局麻作用延長，毒性降低。其他為干擾選項，故本題選CD。

32.單選題

能抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3的抗甲狀腺藥物是（）

問題1選項

A.甲巰咪唑

B.卡比馬唑

C.美托洛爾

D.丙硫氧嘧啶

E.左甲狀腺素

【答案】D

【解析】本題考查丙硫氧嘧啶的藥理作用與作用機制

丙硫氧嘧啶屬于抗甲狀腺藥，能抑制甲狀腺激素的生成，但由于不能直接對抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故作用較慢。丙硫氧嘧啶還可以在甲狀腺外抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。故本題選D。其他選項為干擾項。

33.多選題

致依賴性的藥物包括（）

問題1選項

A.可待因

B.普侖司特

C.地西泮

D.氯胺酮

E.哌替啶

【答案】A;C;D;E

【解析】【關(guān)鍵詞】“依賴性”

【解析】本題考查致依賴性藥物的分類。

普侖司特為平喘藥，沒有致依賴性，其他藥物都是作用于中樞的，有依賴性。

【知識鏈接】地西泮體內(nèi)代謝時在3位上引入羥基，增加其分子的極性，易與葡萄糖醛酸結(jié)合排出體外，但3位羥基衍生物可保持原有藥物的活性，臨床上較原藥物更加安全，如奧沙西泮。

34.單選題

患者，女，67歲，入院后行左側(cè)隨關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前12小時皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)使用低分子肝素，住院第7天出院。

關(guān)于低分子肝素抗凝作用機制的說法，正確的（）

和普通肝素相比，關(guān)于低分子肝素作用特點的說法，錯誤的是（）

問題1選項

A.能使凝血級聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活

B.通過增強抗凝血酶(AT-III)的活性，抑制凝血因子lla和Xa發(fā)揮抗展作用

C.體外試驗具有直接的抗凝活性，可抑制體外凝血過

D.能刺激脂蛋白脂肪酶的釋放，加速血液循環(huán)中脂蛋白的清除

E.能直接激活凝血因子

問題2選項

A.起效更快

B.劑量和抗凝效果的相關(guān)性更好，不易引起出血

C.可以固定劑量給藥，一般不需要進行凝血功能監(jiān)測

D.發(fā)生肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥的風險較低

E.作用維持時間更長

問題3選項

A.氯吡格雷

B.替格瑞洛

C.利伐沙班

D.雙嘧達莫

E.西洛他唑

【答案】第1題:B

第2題:A

第3題:C

【解析】1、本題考查低分子肝素的作用機制。

低分子肝素的作用靶點為抗凝血酶III（AT-III），通過抑制凝血因子lla和Xa發(fā)揮作用，且抑制Xa＞IIa。B選項描述正確，其他選項為干擾項。故本題選B。

2、本題考查肝素與低分子肝素的作用特點

普通肝素可以皮下注射、靜脈注射、靜脈滴注，而低分子肝素以皮下注射為主，故低分子肝素相比于普通肝素起效慢，A選項描述錯誤，其他選項正確。故本題選A。

3、本題考查利伐沙班的適應(yīng)證

利伐沙班可用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成，故本題選C，其他選項為干擾項。

35.單選題

處方中含有丙二醇的注射劑是（）

處方中含有抗氧劑的注射劑是（）

問題1選項

A.苯妥英鈉注射液

B.維生素C注射液

C.硫酸阿托品注射液

D.羅拉匹坦靜脈注射乳劑

E.氟比洛芬酯注射乳劑

問題2選項

A.苯妥英鈉注射液

B.維生素C注射液

C.硫酸阿托品注射液

D.羅拉匹坦靜脈注射乳劑

E.氟比洛芬酯注射乳劑

【答案】第1題:A

第2題:B

【解析】本題考查溶液型注射劑的舉例。

苯妥英鈉注射液的處方含有苯妥英鈉、丙二醇、乙醇、注射用水；維生素C注射液處方中含有維生素C、依地酸二鈉、碳酸氫鈉、亞硫酸氫鈉、注射用水。硫酸阿托品處方中含有硫酸阿托品、氯化鈉和鹽酸。羅拉匹坦靜脈注射乳劑處方中含有羅拉匹坦、精制大豆油、卵磷脂、泊洛沙姆、油酸鈉、甘油。氟比洛芬酯注射乳劑含有氟比洛芬酯、精制大豆油、卵磷脂、二油?；ヵ＝z氨酸、甘氨酸。故本題選A、B。

36.多選題

屬于濃度依賴型的抗菌藥物有（）

問題1選項

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.頭孢呋辛

D.達托霉素

E.克林霉素

【答案】A;B;D

【解析】本題考查抗菌藥物的作用特點。

阿米卡星屬于濃度依賴型。左氧氟沙星屬于濃度依賴型。頭孢呋辛屬于時間依賴型。達托霉素屬于濃度依賴型?？肆置顾貙儆跁r間依賴型。故本題選ABD。

37.單選題

患者在服用紅霉素類抗生素后，產(chǎn)生惡心、嘔吐等胃腸道副作用的原因是（

）

非甾體抗炎藥雙氯芬酸結(jié)構(gòu)中含有二苯胺片段，當長時間或大劑量使用該藥物時可能會引起肝臟毒性，其原因是（

）

問題1選項

A.藥物與非治療靶標結(jié)合產(chǎn)生的副作用

B.藥物的代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的副作用

C.藥物抑制了心臟快速延遲整流鉀離子通道（hERG）產(chǎn)生的副作用

D.藥物抑制細胞色素P450酶產(chǎn)生的副作用

E.藥物與非治療部位靶標結(jié)合產(chǎn)生的副作用

問題2選項

A.藥物與非治療靶標結(jié)合產(chǎn)生的副作用

B.藥物的代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的副作用

C.藥物抑制了心臟快速延遲整流鉀離子通道（hERG）產(chǎn)生的副作用

D.藥物抑制細胞色素P450酶產(chǎn)生的副作用

E.藥物與非治療部位靶標結(jié)合產(chǎn)生的副作用

【答案】第1題:A

第2題:B

【解析】本題考查產(chǎn)生毒副作用的原因。

1、藥物與非治療部位靶標結(jié)合引發(fā)的毒副作用：如經(jīng)典抗精神病藥的錐體外系反應(yīng)、選擇性COX-2抑制劑的心血管不良反應(yīng)。

2、藥物與非治療靶標結(jié)合引發(fā)的毒副作用：如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素類藥物）產(chǎn)生惡心、嘔吐等胃腸道副作用。

3、對心臟快速延遲整流鉀離子通道（hERG）產(chǎn)生的影響：特非那定、阿司咪唑。

4、藥物與體內(nèi)代謝過程引發(fā)的毒副作用

（1）對細胞色素P450的作用引發(fā)的毒副作用

①抑制作用：如酮康唑。

②誘導(dǎo)作用：對乙酰氨基酚在體內(nèi)經(jīng)CYP2E1代謝產(chǎn)生氫醌，正常情況下與谷胱甘肽作用解毒后排泄。乙醇是CYP2E1的誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)該酶的活性增加。

（2）藥物代謝產(chǎn)物產(chǎn)生毒副作用：如雙氯芬酸導(dǎo)致的肝毒性。

其他為干擾選項，故本題選A、B。

38.單選題

影響藥物治療有效性的因素不包括（

）

問題1選項

A.給藥途徑

B.藥品價格

C.藥物相互作用

D.患者的病生理狀態(tài)

E.給藥時間

【答案】B

【解析】本題考查影響藥物治療有效性的因素。

（1）藥物方面因素：藥物的藥理學特性、理化性質(zhì)、劑型、給藥途徑、藥物之間的相互作用、給藥時間等因素均可影響治療的有效性。

（2）機體方面因素：患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、時間因素等對藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響。

故本題選B。

39.單選題

某藥穩(wěn)態(tài)分布容積（Vss）為198L，提示該藥（）

問題1選項

A.與血漿蛋白結(jié)合率較高

B.主要分布在血漿中

C.廣泛分布于器官組織中

D.主要分布在紅細胞中

E.主要分布再血漿和紅細胞中

【答案】C

【解析】本題考查表觀分布溶劑的臨床意義。

表觀分布容積是體內(nèi)藥量與血藥濃度間相互關(guān)系的一個比例常數(shù)，用“V”表示，單位是“體積”或“體積/千克體重”，它可以設(shè)想為體內(nèi)的藥物按血漿濃度分布時，所需要體液的理論容積，計算公式為V=X/C；式中，X為體內(nèi)藥物量，V是表觀分布容積，C是血藥濃度。198L提示表觀分布容積很大，根據(jù)公式，則藥物的血藥濃度應(yīng)該很低，表明藥物都不分布在血液中，而是分布到各個器官組織中去了。故本題選C。

40.單選題

問題1選項

A.氯化鉀注射液

B.雙歧三聯(lián)活菌制劑

C.卡前列甲酯栓劑

D.甘露醇注射液

E.葡萄糖注射液

【答案】B

【解析】Normal07.8磅02falsefalsefalseEN-USZH-CNX-NONE本題考查宜冷藏不宜冷凍的藥品。宜冷藏貯存但不宜冷凍的藥品包括：

Normal07.8磅02falsefalsefalseEN-USZH-CNX-NONE

其他為干擾選項，故本題選B。

41.多選題

關(guān)于藥事管理與藥物治療學委員會職責的說法，正確的有（

）

問題1選項

A.制定本醫(yī)療機構(gòu)處方集和基本用藥供應(yīng)目錄

B.分析、評估本醫(yī)療機構(gòu)用藥風險和藥品不良反應(yīng)

C.向公眾宣傳、推薦使用本醫(yī)療機構(gòu)常用藥品

D.監(jiān)督指導(dǎo)特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理

【答案】A;B;D

【解析】本題考查醫(yī)療機構(gòu)藥事管理與藥物治療學委員會職責。

醫(yī)療機構(gòu)藥事管理與藥物治療學委員會管理職責：

①貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)。

②制定本醫(yī)療機構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。

③指導(dǎo)臨床合理用藥。

④分析、評估用藥風險，并提供咨詢與指導(dǎo)。

⑤建立藥品遴選制度。

⑥監(jiān)督、指導(dǎo)特殊管理藥品的使用與管理。

⑦對醫(yī)務(wù)人員進行法律和合理用藥知識培訓。

⑧向公眾宣傳安全用藥知識等。

故本題選ABD。

42.單選題

關(guān)于藥物在肝功能不全患者藥動學和藥效學變化的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.主要在肝內(nèi)代謝清除的藥物，生物利用度提高

B.需要肝臟生物轉(zhuǎn)化的前體藥物，藥效降低

C.蛋白結(jié)合率高的藥物，血中游離藥物濃度增加

D.首過消除明顯的藥物，藥理作用維持時間縮短

E.血膽汁酸和膽紅素升高，血漿蛋白與藥物結(jié)合的能力下降

【答案】D

【解析】本題考查用肝功能不全患者藥動學和藥效學特點。

肝細胞內(nèi)的多數(shù)藥物代謝酶，特別是細胞色素P450酶系的活性和數(shù)量均可有不同程度的減少，使主要通過肝臟代謝清除藥物的代謝速度和程度降低，清除半衰期延長，血藥濃度增高，長期用藥還可引起蓄積性中毒。對于某些肝臟高攝取的藥物，如阿司匹林、普萘洛爾等，在肝臟攝取后由于生物轉(zhuǎn)化速率降低，口服藥物后大量原型藥通過肝臟進入血液循環(huán)，導(dǎo)致血藥濃度上升、生物利用度增強。另一方面，某些需要在體內(nèi)代謝后才具有藥理活性的前體藥（如可待因、依那普利、環(huán)磷酰胺等）則由于肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能減弱，這些藥物的活性代謝產(chǎn)物生成減少，使其藥理效應(yīng)降低。故A、B正確。

在肝臟疾病時，肝臟的蛋白質(zhì)合成功能減退，血漿中白蛋白濃度下降，使藥物的血漿蛋白結(jié)合率降低，血中結(jié)合型藥物減少，而游離型藥物增加，雖然血藥濃度測定可能在正常范圍，但具有活性的游離型藥物濃度增高，使該藥物的作用加強，同時不良反應(yīng)也可能相應(yīng)增加，尤其對于蛋白結(jié)合率高的藥物，其影響更為顯著。故C正確。

肝臟疾病患者血中膽汁酸、膽紅素的含量升高時，其競爭性與蛋白質(zhì)結(jié)合，結(jié)果使藥物的蛋白結(jié)合率下降，血漿中游離型的藥物濃度升高。故E正確。

內(nèi)源性的縮血管活性物質(zhì)在肝內(nèi)滅活減少，藥物不能有效地經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng)，使主要在肝臟內(nèi)代謝清除的藥物生物利用度提高，同時體內(nèi)血藥濃度明顯增高而影響藥物的作用，而藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率也可能升高。故本題選D。

43.單選題

根據(jù)國家關(guān)于藥品出口管理的有關(guān)規(guī)定

藥品出口銷售證明有效期不超過（

）

知悉自身藥品生產(chǎn)場地不符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》要求，藥品生產(chǎn)企業(yè)未立即報告的，藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當注銷該企業(yè)藥品出口銷售證明，并在一段時間內(nèi)不再為該企業(yè)出具藥品出口銷售證明，該段時間不得少于（

）

問題1選項

A.5年

B.3年

C.1年

D.2年

問題2選項

A.5年

B.3年

C.1年

D.2年

【答案】第1題:D

第2題:A

【解析】本題考查藥品出口管理。

藥品出口銷售證明有效期不超過2年，且不應(yīng)超過申請資料中所有證明文件的有效期，有效期屆滿前應(yīng)當重新申請。

銷售證明有效期內(nèi)，各級藥品監(jiān)督管理部門對于現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)不符合要求的，所在地省級藥品監(jiān)督管理部門銷售證明予以注銷；提供虛假證明或采用其他手段騙取銷售證明的，或知悉生產(chǎn)場地不符合藥品GMP要求，未立即報告的，注銷其藥品出口銷售證明且5年內(nèi)不再為其出具藥品出口銷售。

故本題選D、A。

44.單選題

患者，男，54歲，因痛風服用非布司他，為增強降尿酸效果，可同時使用的藥物是（

）

患者，女，65歲，體檢結(jié)果示∶低密度脂蛋白膽固醇5.7mmol/L，頸動脈粥樣硬化斑塊，宜選用的藥物是（

）

問題1選項

A.阿托伐他汀

B.甲巰咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.氫氯噻嗪

E.碳酸氫鈉

問題2選項

A.阿托伐他汀

B.甲巰咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.氫氯噻嗪

E.碳酸氫鈉

【答案】第1題:E

第2題:A

【解析】本題考查痛風、血脂異常的藥物治療。

（1）阿托伐他汀為調(diào)脂藥物，他汀類降低ASCVD事件風險的臨床獲益大小與其降低LDL-C的幅度呈線性正相關(guān)。

（2）甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶為抗甲狀腺藥物，用于甲亢。

（3）氫氯噻嗪為利尿劑，可用于降壓。

（4）接受降尿酸藥物，尤其是經(jīng)促進尿酸排泄藥