2022年職業(yè)考證-藥師-執(zhí)業(yè)西藥師考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）試卷號71

住在富人區(qū)的她2022年職業(yè)考證-藥師-執(zhí)業(yè)西藥師考試名師押題精選卷I（帶答案詳解）（圖片可根據(jù)實際調(diào)整大小）題型12345總分得分一.綜合題(共50題)1.單選題

關(guān)于藥品監(jiān)督檢查的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.藥品經(jīng)營監(jiān)督檢查分為許可檢查、跟蹤檢查和有因檢查，實施檢查時可以采取飛行檢查、延伸檢查等方式

B.任何單位和個人都不得拒絕、逃避藥品監(jiān)督管理部門進行的監(jiān)督檢查

C.省級藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)依職責(zé)對轄區(qū)內(nèi)藥品上市許可持有人實施藥品生產(chǎn)、經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的情況開展監(jiān)督檢查

D.對于委托銷售、儲存、運輸跨區(qū)域?qū)嵤┑模蟹?、受托方所在地藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強信息溝通，及時通報監(jiān)督檢查情況

【答案】A

【解析】本題考查藥品監(jiān)督檢查。

在藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)，監(jiān)督檢查包括許可檢查、日常檢查和有因檢查；按照藥品監(jiān)督檢查相關(guān)規(guī)定，可采取飛行檢查、延伸檢查、委托檢查、聯(lián)合檢查等方式。故本題選A。

2.單選題

根據(jù)《藥品管理法》，下列情形不屬于假藥的是（

）

問題1選項

A.與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定成份不符的化學(xué)藥

B.變質(zhì)的中藥飲片

C.標(biāo)明適應(yīng)癥超出規(guī)定范圍的生物制品

D.被污染的中成藥

【答案】D

【解析】本題考查假藥、劣藥的界定。

假藥

①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符；

②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品；

③變質(zhì)的藥品；

④藥品所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍。

劣藥

①藥品成分的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)；

②被污染的藥品；

③未標(biāo)明或者更改有效期的藥品；

④未注明或者更改產(chǎn)品批號的藥品；

⑤超過有效期的藥品；

⑥擅自添加防腐劑、輔料的藥品；

⑦其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥品。

被污染的屬于劣藥，故本題選D。

3.單選題

欲查詢接種預(yù)防性生物制品出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理辦法，在藥品說明書中可查詢（）

欲查詢某藥品是否需要進行皮內(nèi)敏感試驗內(nèi)容，在藥品說明書中可查詢（）

在藥品說明書中，有關(guān)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)在說明書標(biāo)題下以醒目的黑體字注明的是（）

問題1選項

A.用法用量

B.不良反應(yīng)

C.注意事項

D.警示語

問題2選項

A.用法用量

B.不良反應(yīng)

C.注意事項

D.警示語

問題3選項

A.用法用量

B.不良反應(yīng)

C.注意事項

D.警示語

【答案】第1題:C

第2題:C

第3題:D

【解析】【關(guān)鍵詞】接種預(yù)防性生物制品出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理辦法；敏感試驗；醒目的黑體字注明

【解析】本題考查藥品標(biāo)準(zhǔn)與藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗-藥品說明書和標(biāo)簽管理-藥品說明書管理規(guī)定

注意事項列出的有使用時必須注意的問題，包括慎用的情況（肝、腎功能的問題）等以及需要進行皮內(nèi)敏感實驗的。注意事項列出的有使用時必須注意的問題，出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理方法也在此列。

在說明書中以醒目的黑字體標(biāo)在標(biāo)題下的是警示語。處方藥的是“憑醫(yī)師處方銷售、購買和使用”。非處方藥的是“請仔細(xì)閱讀藥品說明書或者藥師指導(dǎo)下購買和使用”。故本題選C、C、D。

4.多選題

應(yīng)用“多糖鐵復(fù)合物膠囊”治療缺鐵性貧血，服藥的注意事項包括（）。

問題1選項

A.可在餐時或餐后服用

B.可用牛奶或咖啡送服

C.不應(yīng)與濃茶同服

D.鐵劑可能會引起糞便顏色變黑

E.與維生素C同服可增加鐵劑的吸收

【答案】A;C;D;E

【解析】本題考查抗貧血藥鐵劑的臨床應(yīng)用注意。

酸性條件可促進鐵的吸收，故鐵可與維生素C同服，而抗酸藥不能與鐵劑同服。服用鐵劑應(yīng)避免與牛奶、茶、咖啡同服，特別是茶葉，因茶葉中的鞣酸與鐵結(jié)合成不易吸收的物質(zhì)，而牛奶含磷高，會與鐵競爭，影響鐵劑的吸收?？诜F劑常有胃腸道反應(yīng)，如胃腸不適、腹痛、腹瀉或便秘等副作用，飯前空腹服用有利于鐵的吸收，但服用時間還需要根據(jù)個體反應(yīng)而定，若空腹不能耐受，可改為飯后服用，并將每日用量分3次服用。鐵劑可引起便秘，并排黑便。故本題選ACDE。

【點撥】服用鐵劑在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個月，以補充缺失的貯存鐵量。注射型鐵劑適用于以下情況：鐵劑服用后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重不耐受者、口服鐵劑不能奏效者、需迅速糾正缺鐵的患者。

5.單選題

問題1選項

A.氯化鉀注射液

B.雙歧三聯(lián)活菌制劑

C.卡前列甲酯栓劑

D.甘露醇注射液

E.葡萄糖注射液

【答案】B

【解析】Normal07.8磅02falsefalsefalseEN-USZH-CNX-NONE本題考查宜冷藏不宜冷凍的藥品。宜冷藏貯存但不宜冷凍的藥品包括：

Normal07.8磅02falsefalsefalseEN-USZH-CNX-NONE

其他為干擾選項，故本題選B。

6.多選題

根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師注冊管理的相關(guān)規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格證書并經(jīng)注冊后方可執(zhí)業(yè)，下列屬于執(zhí)業(yè)單位的有（

）

問題1選項

A.藥品連鎖企業(yè)總部

B.藥品檢驗機構(gòu)

C.藥品批發(fā)企業(yè)

D.醫(yī)療機構(gòu)

【答案】A;C;D

【解析】本題考查執(zhí)業(yè)藥師注冊管理。

執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)范圍為藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營、藥品使用、其他需要提供藥學(xué)服務(wù)的單位。機關(guān)、院校、科研單位、藥品檢驗機構(gòu)不屬于規(guī)定的注冊執(zhí)業(yè)單位。

故本題選ACD。

7.單選題

關(guān)于藥物在肝功能不全患者藥動學(xué)和藥效學(xué)變化的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.主要在肝內(nèi)代謝清除的藥物，生物利用度提高

B.需要肝臟生物轉(zhuǎn)化的前體藥物，藥效降低

C.蛋白結(jié)合率高的藥物，血中游離藥物濃度增加

D.首過消除明顯的藥物，藥理作用維持時間縮短

E.血膽汁酸和膽紅素升高，血漿蛋白與藥物結(jié)合的能力下降

【答案】D

【解析】本題考查用肝功能不全患者藥動學(xué)和藥效學(xué)特點。

肝細(xì)胞內(nèi)的多數(shù)藥物代謝酶，特別是細(xì)胞色素P450酶系的活性和數(shù)量均可有不同程度的減少，使主要通過肝臟代謝清除藥物的代謝速度和程度降低，清除半衰期延長，血藥濃度增高，長期用藥還可引起蓄積性中毒。對于某些肝臟高攝取的藥物，如阿司匹林、普萘洛爾等，在肝臟攝取后由于生物轉(zhuǎn)化速率降低，口服藥物后大量原型藥通過肝臟進入血液循環(huán)，導(dǎo)致血藥濃度上升、生物利用度增強。另一方面，某些需要在體內(nèi)代謝后才具有藥理活性的前體藥（如可待因、依那普利、環(huán)磷酰胺等）則由于肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能減弱，這些藥物的活性代謝產(chǎn)物生成減少，使其藥理效應(yīng)降低。故A、B正確。

在肝臟疾病時，肝臟的蛋白質(zhì)合成功能減退，血漿中白蛋白濃度下降，使藥物的血漿蛋白結(jié)合率降低，血中結(jié)合型藥物減少，而游離型藥物增加，雖然血藥濃度測定可能在正常范圍，但具有活性的游離型藥物濃度增高，使該藥物的作用加強，同時不良反應(yīng)也可能相應(yīng)增加，尤其對于蛋白結(jié)合率高的藥物，其影響更為顯著。故C正確。

肝臟疾病患者血中膽汁酸、膽紅素的含量升高時，其競爭性與蛋白質(zhì)結(jié)合，結(jié)果使藥物的蛋白結(jié)合率下降，血漿中游離型的藥物濃度升高。故E正確。

內(nèi)源性的縮血管活性物質(zhì)在肝內(nèi)滅活減少，藥物不能有效地經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng)，使主要在肝臟內(nèi)代謝清除的藥物生物利用度提高，同時體內(nèi)血藥濃度明顯增高而影響藥物的作用，而藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率也可能升高。故本題選D。

8.多選題

硝酸甘油可以制成多種劑型，進而產(chǎn)生不同的吸收速度、起效時間、達(dá)峰時間和持續(xù)時間（藥時曲線、相關(guān)參數(shù)如下）。

關(guān)于該藥物不同劑型特點與用藥注意事項的說法，正確的有（）

問題1選項

A.舌下片用于舌下含服，不可吞服

B.舌下給藥血藥濃度平穩(wěn)，適用于緩解心絞痛急性發(fā)作

C.緩釋片口服后釋藥速度慢，能夠避免肝臟的首過代謝

D.貼片藥效持續(xù)時間長，適用于穩(wěn)定性心絞痛的長期治療

E.舌下片和貼片均可避免肝臟的首過代謝

【答案】A;B;D;E

【解析】本題考查各劑型的特點與用藥的注意事項。

緩釋片口服后，會被肝臟酶代謝，不能避免首過效應(yīng)。故C選項描述錯誤。舌下片用于舌下含服，不可吞服。舌下給藥血藥濃度平穩(wěn)，適用于緩解心絞痛急性發(fā)作。貼片藥效持續(xù)時間長，適用于穩(wěn)定性心絞痛的長期治療。舌下片和貼片不經(jīng)過胃腸道，均可避免肝臟的首過代謝。故本題選ABDE。

【點撥】

貼劑的優(yōu)點：

（1）避免了口服給藥可能發(fā)生的肝臟首關(guān)效應(yīng)及胃腸滅活，藥物可長時間持續(xù)擴散進入血液循環(huán)，提高了治療效果。

（2）維持恒定有效的血藥濃度，增強治療效果，減少胃腸給藥的副作用。

（3）延長作用時間，減少用藥次數(shù)，改善患者用藥的順應(yīng)性。

（4）患者可自行用藥，適用于嬰幼兒、老人和不宜口服給藥及需長期用藥的患者。

（5）發(fā)現(xiàn)副作用可隨時中斷給藥

貼劑的缺點：

（1）起效慢，不適合要求起效快的藥物。

（2）大面積給藥，可能會對皮膚產(chǎn)生刺激性和過敏性。

（3）存在皮膚的代謝與儲庫作用。

（4）藥物吸收的個體差異和給藥部位的差異較大。

9.單選題

患者，男，35歲，有每日飲酒習(xí)慣。因牙齦炎口服甲硝唑，治療期間如常飲酒后出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、頭暈、胸悶等癥狀，最可能的原因是（）

問題1選項

A.酒精引起的過敏反應(yīng)

B.酒精引起的胃腸道反應(yīng)

C.甲硝唑引起的胃腸道反應(yīng)

D.甲硝唑引起的周圍神經(jīng)炎

E.雙硫侖樣反應(yīng)

【答案】E

【解析】本題考查甲硝唑的典型不良反應(yīng)

服用甲硝唑后，應(yīng)避免飲酒，否則可能會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。其他選項為干擾項。故本題選E。

10.多選題

患者，男，70歲，因抑郁癥長期服用舍曲林。新診斷為帕金森病，宜選用的藥物有（）

問題1選項

A.司來吉蘭

B.普拉克索

C.金剛烷胺

D.吡貝地爾

E.恩他卡朋

【答案】B;C;D;E

【解析】本題考查帕金森病的藥物治療。

司來吉蘭胃潰瘍患者慎用；應(yīng)避免與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如舍曲林）合用。其他選項均用于帕金森病，故本題選BCDE。

11.單選題

國家以保障公眾用藥安全為目標(biāo)，以落實企業(yè)主體責(zé)任為基礎(chǔ)，以實現(xiàn)"一物一碼，物碼同追"為方向，加快推進藥品信息化追溯體系建設(shè)。其中關(guān)于"一物一碼"的說法，正確的是（

）

問題1選項

A.每一種藥品有一個特定的追溯碼

B.同一個規(guī)格的藥品有一個特定的追溯碼

C.同一個生產(chǎn)批號的藥品有一個特定的追溯碼

D.每一個藥品最小銷售單元有一個特定的追溯碼

【答案】D

【解析】本題考查藥品追溯管理。

“一物一碼”是每一個藥品最小銷售單元有一個特定的追溯碼。故本題選D。

12.單選題

患者，男，70歲。診斷為高血壓，血壓150/100mmHg，伴良性前列腺增生，排尿困難，宜選用的抗高血壓藥是（）。

患者，男，65歲。高血壓病史8年，血壓峰值180/110mmHg，冠心病史5年，雙側(cè)腎動脈狹窄，不宜選用的抗高血壓藥是（）。

患者，女，45歲。診斷為高血壓合并甲狀腺功能亢進，心率過快，宜選用的抗高血壓藥是（）。

問題1選項

A.普萘洛爾

B.氨氯地平

C.吲達(dá)帕胺

D.賴諾普利

E.特拉唑嗪

問題2選項

A.普萘洛爾

B.氨氯地平

C.吲達(dá)帕胺

D.賴諾普利

E.特拉唑嗪

問題3選項

A.普萘洛爾

B.氨氯地平

C.吲達(dá)帕胺

D.賴諾普利

E.特拉唑嗪

【答案】第1題:E

第2題:D

第3題:A

【解析】本題考查抗高血壓藥的作用特點。

特拉唑嗪為α1受體阻斷劑的抗前列腺增生用藥，可以用于前列腺增生伴高血壓的患者；ACEI（普利類）和ARB（沙坦類）類藥物禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥和妊娠期婦女；高血壓合并甲狀腺功能亢進、心率過快的患者可用β受體阻斷劑普萘洛爾。氨氯地平為鈣通道阻滯劑類的抗高血壓藥。吲達(dá)帕胺為類噻嗪類的利尿劑，臨床也可用于降血壓。故本題選E、D、A。

【點撥】ACEI類抗高血壓藥（普利類）抑制ACE，減少AngII的生成和升高緩激肽水平；逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對缺血心肌具有保護作用，從而改善心臟的收縮和舒張功能；促進水鈉排泄、減輕水鈉潴留；臨床用于高血壓，心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房顫動預(yù)防、頸動脈粥樣硬化、非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征。

13.多選題

關(guān)于藥品說明書和標(biāo)簽管理要求的說法，正確的有（）

問題1選項

A.藥品不良反應(yīng)尚不清楚的，藥品說明書中可不列【不良反應(yīng)】項目

B.藥品說明書【不良反應(yīng)】項目下應(yīng)當(dāng)包括孕婦、哺乳期和慢性疾病患者用藥注意事項

C.藥品說明書【藥品名稱】項下應(yīng)注明漢語拼音

D.藥品內(nèi)標(biāo)簽包裝尺寸過小無法標(biāo)明所有內(nèi)容的，內(nèi)標(biāo)簽至少應(yīng)當(dāng)標(biāo)明通用名稱、規(guī)格、產(chǎn)品批號和有效期

【答案】C;D

【解析】關(guān)鍵詞】藥品說明書和標(biāo)簽

【試題解析】本題考查藥品信息、廣告、價格管理及消費者權(quán)益保護-藥品包裝、標(biāo)簽和說明書管理-藥品說明書管理

藥品不良反應(yīng)尚不清楚的，可在【不良反應(yīng)】項目以“尚不明確”來表達(dá)。A選項錯誤。

孕婦、哺乳期和慢性疾病患者用藥注意事項在【注意事項】下列出。B選項錯誤。故本題選CD。

【知識點鏈接】

【注意事項】

（1）處方藥

①列出使用時必須注意的問題，包括需要慎用的情況（如肝、腎功能的問題）

②影響藥物療效的因素（如食物、煙、酒）

③用藥過程中需觀察的情況，（如過敏反應(yīng)，定期檢查血象、肝功、腎功）及用藥對于臨床檢驗的影響等

④濫用或者藥物依賴性內(nèi)容可以在該項目下列出

（2）非處方藥（OTC）

對于可用于兒童的藥品必須注明“兒童必須在成人監(jiān)護下使用”。處方中含興奮劑的品種應(yīng)注明“運動員應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用”?！咀⒁馐马棥績?nèi)容應(yīng)采用加重字體印刷

（3）預(yù)防用生物制品

減毒活疫苗還需在該項下注明：本品為減毒活疫苗，不推薦在該疾病流行季節(jié)使用

14.多選題

華法林是臨床常用的口服抗凝藥物。關(guān)于華法林合理使用的說法正確的有（）。

問題1選項

A.華法林對凝血因子充分抑制需要數(shù)天時間，因此起效緩慢

B.華法林和肝素類似，體外也有抗凝活性

C.為了加快華法林的起效，臨床一般通過增加初始給藥劑量的方法，加速已合成的凝血因子Ⅱ的清除

D.華法林的抗凝作用能被維生素K所拮抗，因此在用藥期間不應(yīng)進食富含維生素K的綠色果蔬，如菠菜等

E.華法林應(yīng)用過量易致出血，對于嚴(yán)重的出血可以使用維生素K、新鮮血漿或凝血酶原復(fù)合物對抗治療

【答案】A;E

【解析】本題考查華法林的臨床應(yīng)用注意。

華法林起效緩慢，在體外無抗凝血活性，增加華法林的初始劑量并非能加速已合成的凝血因子II清除。故BC錯誤。華法林過量導(dǎo)致的出血可用維生素K解救，但高劑量的維生素K能引起華法林抵抗，所以服用華法林期間應(yīng)穩(wěn)定進食富含維生素K的蔬果，故D錯誤。故本題選AE。

【點撥】華法林使用前，應(yīng)擬定治療所需的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的目標(biāo)范圍，人造心臟瓣膜患者預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的目標(biāo)范圍是2.5～3.5，其他適應(yīng)證的目標(biāo)范圍是2.0～3.0。

15.多選題

用于治療乙型肝炎的藥物有（）

問題1選項

A.拉米夫定

B.恩替卡韋

C.替比夫定

D.阿德福韋酯

E.替諾福韋酯

【答案】A;B;C;D;E

【解析】本題考查抗病毒藥的分類

恩替卡韋、替比夫定、阿德福韋酯、替諾福韋酯屬于抗肝炎病毒藥，可用于乙型肝炎的治療。拉米夫定屬于抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥，可用于艾滋病的治療，但其也可以用于乙肝的治療。故本題選ABCDE。

16.多選題

關(guān)于阿片類藥物臨床使用的說法，正確的有（）。

問題1選項

A.阿片類鎮(zhèn)痛藥物與阿托品合用會增加麻痹性腸梗阻的風(fēng)險

B.老年患者由于清除緩慢，血漿半衰期延長，因此使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會增加其呼吸抑制風(fēng)險

C.阿片類鎮(zhèn)痛藥物均能透過胎盤屏障，成癮產(chǎn)婦的新生兒出生時可出現(xiàn)戒斷癥狀

D.阿片類鎮(zhèn)痛藥物可引起胃腸道動減緩，使甲氧氯普胺效應(yīng)減弱

E.阿片類鎮(zhèn)痛藥物與硫酸鎂注射液合用可減少中樞抑制，降低呼吸抑制的風(fēng)險

【答案】A;B;C;D

【解析】本題考查鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用注意。

（1）阿片類鎮(zhèn)痛藥與抗膽堿藥，尤其是和阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險。與阿托品合用還可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用而加強鎮(zhèn)痛效果。

（2）廣譜抗生素頭孢菌素、青霉素、林可霉素等誘發(fā)的偽膜性腸炎，出現(xiàn)水瀉時，不宜應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥，易引起毒物自腸腔排出緩慢，痊愈延遲。

（3）硫酸鎂與阿片類合用可增強中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險。故E選項錯誤。

（4）阿片類鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道蠕動減緩，使甲氧氯普胺效應(yīng)減低。

（5）單胺氧化酶抑制劑與阿片類尤其是嗎啡、哌替啶合用，可發(fā)生嚴(yán)重的，甚至致死的不良反應(yīng)，包括躁狂、多汗、呼吸抑制、昏迷等。故本題選ABCD。

17.單選題

關(guān)于環(huán)磷酰胺結(jié)構(gòu)特點和應(yīng)用的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.環(huán)磷酰胺屬于前藥

B.磷?；囊胧苟拘陨?/p>

C.正常細(xì)胞內(nèi)可轉(zhuǎn)化為無毒代謝產(chǎn)物

D.屬于氮芥類藥物

E.臨床用于抗腫瘤

【答案】B

【解析】本題考查環(huán)磷酰胺的結(jié)構(gòu)特點和作用。

環(huán)磷酰胺屬于氮芥類抗腫瘤藥物，是在氮芥的氮原子上連有一個吸電子的環(huán)狀磷酰胺內(nèi)酯（載體部分），借助腫瘤細(xì)胞中磷酰胺酶的活性高于正常細(xì)胞，使其在腫瘤組織中能被磷酰胺酶催化裂解成活性的磷酰氮芥、去甲氮芥等發(fā)揮作用。另外磷酰基吸電子基團的存在，可使氮原子上的電子云密度得到降低，降低了氮原子的親核性也降低了氯原子的烷基化能力，使毒性降低。環(huán)磷酰胺屬于前藥，在體內(nèi)對腫瘤細(xì)胞無效，只有進入體內(nèi)后，經(jīng)過活化才能發(fā)揮作用。環(huán)磷酰胺在肝臟中被細(xì)胞色素P450氧化酶氧化生成4-羥基環(huán)磷酰胺，4-羥基環(huán)磷酰胺可經(jīng)過進一步氧化代謝為無毒的4-酮基環(huán)磷酰胺；也可經(jīng)過互變異構(gòu)生成開環(huán)的醛基化合物。也在肝臟中進一步氧化生成無毒的羧酸化合物。故本題選B。

18.單選題

患者，女，32歲，診斷為缺鐵性貧血，口服硫酸亞鐵治療。藥師對該患者進行用藥教育時，告知其同用可促進鐵劑吸收的是（

）

問題1選項

A.牛奶

B.咖啡

C.肉類

D.鈣劑

E.茶水

【答案】C

【解析】本題考查鐵劑與其他藥物、食物之間的相互作用。

（1）促進其吸收的：

①藥物：維生素C、稀鹽酸；

②食物：肉類、果糖、氨基酸、維生素C。

（2）抑制其吸收的

①藥物：抑酸藥物、四環(huán)素、考來烯胺、碳酸氫鈉；

②食物：牛奶、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、鞣質(zhì)（茶和咖啡）。

故本題選C。

19.多選題

根據(jù)刑法相關(guān)規(guī)定，明知他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，而提供生產(chǎn)、經(jīng)營場所、設(shè)備等便利條件的，以生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥的共同犯罪論處。下列情形按生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥的共同犯罪論處的有（）

問題1選項

A.明知他人銷售假藥、劣藥，而為其提供發(fā)票的

B.明知他人生產(chǎn)假藥、劣藥，而為其提供原料、輔料的

C.明知他人生產(chǎn)假藥、劣藥，而為其提供網(wǎng)絡(luò)銷售渠道的

D.明知他人銷售假藥、劣藥，而為其提供廣告宣傳的

【答案】A;B;C;D

【解析】【關(guān)鍵詞】按生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥的共同犯罪論處

【解析】本題考查藥品安全法律責(zé)任-生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥的法律責(zé)任

選項中的都按生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥的共同犯罪論處。故本題選ABCD。

【知識點鏈接】

共同犯罪論處情形：

（1）明知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，提供生產(chǎn)、經(jīng)營場所、設(shè)備或者運輸、儲存、保管、郵寄、網(wǎng)絡(luò)銷售渠道等便利條件的；

（2）明知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，提供資金、貸款、賬號、發(fā)票、證明、許可證件的；

（3）明知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，提供生產(chǎn)技術(shù)或者原料、輔料、包裝材料、標(biāo)簽、說明書的；

（4）明知道他人生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，提供廣告宣傳等幫助行為的。

20.單選題

患者，男，41歲，BMI30.2kg/m2，因上腹脹1年就診，常年飲酒（酒精量100g/d）。腹部B超顯示：脂肪肝。生化檢查：ALT100U/L，AST210U/L，γ-GGT130U/L，TG3.3mmol/L，血糖正常，肝炎病毒相關(guān)檢查（-），關(guān)于該患者疾病管理的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.定期復(fù)查肝功能和腹部B超

B.高蛋白、低脂飲食

C.減輕體重

D.使用依折麥布調(diào)節(jié)血脂

E.戒酒

【答案】D

【解析】本題考查脂肪肝的疾病管理與患者教育。

酒精性脂肪肝可有血清AST、ALT輕度升高，AST升高比ALT升高明顯。腹部超聲是目前用于評估肝脂肪變性的最常見方法。故A正確。

酒精性脂肪肝需要營養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂飲食，并注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。故B、E正確。

成年人正常BMI（kg/m2）為18.5～23.9，24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖。“患者的BMI30.2kg/m2”說明是肥胖患者。對于脂肪肝患者，應(yīng)進行肥胖和過量飲酒危害健康方面的宣傳教育，以糾正不良生活方式和行為；超重/肥胖者需減輕體重，特別是減少腰圍并防止體重反彈。故C正確。

脂肪肝合并高三酰甘油血癥的患者采用ω-3多不飽和脂肪酸治療可能安全，但是該藥對血清TG＞5.6mmol/L患者的降脂效果不肯定，此時常需貝特類藥物降低血脂和預(yù)防急性胰腺炎，但需警惕貝特類的肝臟毒性。故本題選D。

【點撥】

脂肪肝的疾病管理：

（1）戒酒：是治療酒精性肝病的關(guān)鍵。雖然戒酒難以逆轉(zhuǎn)肝硬化的藥理學(xué)改變，但可以提高肝硬化患者的存活率。

（2）減輕體重和腰圍：是預(yù)防和治療NAFLD及其并發(fā)癥最重要的治療措施。

（3）保肝藥物：對于血清ALT高于正常范圍上限的患者，口服1種保肝藥物6個月，如果血清氨基轉(zhuǎn)移酶仍無明顯下降，則可改用其他保肝藥物。

21.單選題

根據(jù)藥品飛行檢查的有關(guān)規(guī)定

如果發(fā)現(xiàn)甲藥品生產(chǎn)企業(yè)鎖閉大門，阻止檢查員進入生產(chǎn)車間，甲的行為屬于（

）

如果發(fā)現(xiàn)乙藥品上市許可持有人以涉及商業(yè)秘密為由，拒絕檢查員復(fù)印、拍攝有關(guān)銷售數(shù)據(jù)記錄，乙的行為屬于（

）

如果發(fā)現(xiàn)丙藥品批發(fā)企業(yè)張貼虛假“停業(yè)通知”，突然停止經(jīng)營活動，撤離關(guān)鍵崗位人員，丙的行為屬于（

）

問題1選項

A.拒絕配合檢查員取證

B.限制檢查時間

C.以故意停止經(jīng)營的方式欺騙檢查

D.限制檢查員進入被檢查場所

問題2選項

A.拒絕配合檢查員取證

B.限制檢查時間

C.以故意停止經(jīng)營的方式欺騙檢查

D.限制檢查員進入被檢查場所

問題3選項

A.拒絕配合檢查員取證

B.限制檢查時間

C.以故意停止經(jīng)營的方式欺騙檢查

D.限制檢查員進入被檢查場所

【答案】第1題:D

第2題:A

第3題:C

【解析】第1題:本題考查藥品監(jiān)督檢查。

鎖閉大門，阻止檢查員進入生產(chǎn)車間，屬于限制檢查員進入被檢查場所。

拒絕檢查員復(fù)印、拍攝有關(guān)銷售數(shù)據(jù)記錄，屬于拒絕配合檢查員取證。

張貼虛假“停業(yè)通知”，突擊停止經(jīng)營活動，撤離關(guān)鍵崗位人員，屬于以故意停止經(jīng)營的方式欺騙檢查。

故本題選D、A、C。

第2題:

第3題:

22.單選題

三唑侖化學(xué)結(jié)構(gòu)如下，口服吸收迅速而完全，給藥后15～30分鐘起效，Tmax約為2小時，血漿蛋白結(jié)合率約為90%，t1/2為1.5～5.5小時，上述特性歸因于分子中存在可提高脂溶性和易代謝的基團，該基團是（）

問題1選項

A.三氮唑環(huán)

B.苯環(huán)A

C.甲基

D.苯環(huán)C

E.1，4-二氮?環(huán)B

【答案】C

【解析】本題考查鎮(zhèn)靜催眠藥三唑侖的結(jié)構(gòu)特征。

在三唑侖結(jié)構(gòu)中，三氮唑分子中的甲基提高了脂溶性，使其起效快，但該甲基易被代謝成羥甲基失去活性，故三唑侖為短效鎮(zhèn)靜催眠藥。將三唑侖分子中的三氮唑用咪唑替代得到咪達(dá)唑侖，脂溶性高，能透過血-腦屏障，作用迅速，臨床常用馬來酸鹽；口服吸收迅速而完全，首關(guān)效應(yīng)明顯。主要在肝臟代謝，主要活性代謝產(chǎn)物為α-羥基咪達(dá)唑侖；代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸結(jié)合后失活，腎排泄，消除速度快；用于治療失眠癥，亦可用于外科手術(shù)或診斷檢查時作誘導(dǎo)睡眠用。故本題選C。

23.單選題

患者在服用紅霉素類抗生素后，產(chǎn)生惡心、嘔吐等胃腸道副作用的原因是（

）

非甾體抗炎藥雙氯芬酸結(jié)構(gòu)中含有二苯胺片段，當(dāng)長時間或大劑量使用該藥物時可能會引起肝臟毒性，其原因是（

）

問題1選項

A.藥物與非治療靶標(biāo)結(jié)合產(chǎn)生的副作用

B.藥物的代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的副作用

C.藥物抑制了心臟快速延遲整流鉀離子通道（hERG）產(chǎn)生的副作用

D.藥物抑制細(xì)胞色素P450酶產(chǎn)生的副作用

E.藥物與非治療部位靶標(biāo)結(jié)合產(chǎn)生的副作用

問題2選項

A.藥物與非治療靶標(biāo)結(jié)合產(chǎn)生的副作用

B.藥物的代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的副作用

C.藥物抑制了心臟快速延遲整流鉀離子通道（hERG）產(chǎn)生的副作用

D.藥物抑制細(xì)胞色素P450酶產(chǎn)生的副作用

E.藥物與非治療部位靶標(biāo)結(jié)合產(chǎn)生的副作用

【答案】第1題:A

第2題:B

【解析】本題考查產(chǎn)生毒副作用的原因。

1、藥物與非治療部位靶標(biāo)結(jié)合引發(fā)的毒副作用：如經(jīng)典抗精神病藥的錐體外系反應(yīng)、選擇性COX-2抑制劑的心血管不良反應(yīng)。

2、藥物與非治療靶標(biāo)結(jié)合引發(fā)的毒副作用：如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素類藥物）產(chǎn)生惡心、嘔吐等胃腸道副作用。

3、對心臟快速延遲整流鉀離子通道（hERG）產(chǎn)生的影響：特非那定、阿司咪唑。

4、藥物與體內(nèi)代謝過程引發(fā)的毒副作用

（1）對細(xì)胞色素P450的作用引發(fā)的毒副作用

①抑制作用：如酮康唑。

②誘導(dǎo)作用：對乙酰氨基酚在體內(nèi)經(jīng)CYP2E1代謝產(chǎn)生氫醌，正常情況下與谷胱甘肽作用解毒后排泄。乙醇是CYP2E1的誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)該酶的活性增加。

（2）藥物代謝產(chǎn)物產(chǎn)生毒副作用：如雙氯芬酸導(dǎo)致的肝毒性。

其他為干擾選項，故本題選A、B。

24.單選題

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)藥事管理的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.是保證醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量，保障公眾用藥安全，維護公眾身體健康的相關(guān)活動

B.對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理

C.是以患者為中心以臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的綜合管理

D.是促進臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作

【答案】C

【解析】本題考查醫(yī)療機構(gòu)藥事管理。

2017年7月，《關(guān)于加強藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》發(fā)布，推進藥學(xué)服務(wù)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，從“以保障藥品供?yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭?yīng)的基礎(chǔ)上，以重點加強藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”。促進藥學(xué)工作更加貼近臨床，努力提供優(yōu)質(zhì)、安全、人性化的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

故本題選C。

25.單選題

乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥通過減鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞穩(wěn)定，限制鈉離子通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴散，屬于該類的抗癲癇藥物是（）

問題1選項

A.卡馬西平

B.加巴噴丁

C.左乙拉西坦

D.苯妥英鈉

E.地西泮

【答案】D

【解析】本題考查抗癲癇藥的分類。

卡馬西平屬于二苯并氮?類、加巴噴丁屬于鈣通道阻滯劑、左乙拉西坦屬于其他抗癲癇藥、苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰脲類、地西泮屬于苯二氮?類。故本題選D。

26.單選題

在制劑制備中，常用作注射劑和滴眼劑溶劑的是（）

在臨床使用中，用作注射用無菌粉末溶劑的是（）

問題1選項

A.注射用水

B.礦物質(zhì)水

C.飲用水

D.滅菌注射用水

E.純化水

問題2選項

A.注射用水

B.礦物質(zhì)水

C.飲用水

D.滅菌注射用水

E.純化水

【答案】第1題:A

第2題:D

【解析】本題考查注射劑-制藥用水的用途。

注射用水為純化水經(jīng)蒸餾所得的水，是常用的注射用的溶劑，可以用于注射劑、滴眼劑等的溶劑或稀釋劑及容器的清洗溶劑。滅菌注射用水為注射用水按照注射劑生產(chǎn)工藝制備所得，不含任何的添加劑，主要用于注射用滅菌粉末的溶劑或注射劑的稀釋劑。飲用水是制藥用水的原水，為天然水經(jīng)過凈化處理所得的水，除另有規(guī)定外，可作為飲片的提取溶劑。純化水為飲用水經(jīng)蒸餾、離子交換等方法制得的制藥用水，不含任何附加劑，可作為配制普通藥物制劑的溶劑或試驗用水，但純化水不得用于注射劑的配制和稀釋。礦物質(zhì)水為干擾項。故本題選A、D。

27.多選題

關(guān)于胃食管反流病患者應(yīng)用含鋁抗酸藥用藥教育的說法，正確的有（）

問題1選項

A.長期服用可能會引起低磷血癥

B.易引起腹瀉

C.可快速緩解癥狀，對潰瘍愈合幾乎無作用

D.可增加心血管事件發(fā)生風(fēng)險

E.與其他藥物合用，通常要間隔2小時

【答案】A;C;E

【解析】本題考查含鋁抗酸藥的用藥注意事項。

抗酸藥可中和胃酸，常用藥物是含有鋁、鎂等的堿性鹽類及其復(fù)合制劑，可用于快速緩解癥狀，對潰瘍的愈合幾乎無作用，適用于治療輕度胃食管反流病，通常與其他抑酸治療方法同時應(yīng)用?？顾崴幹袖X制劑可引起便秘，而鎂制劑有緩瀉作用，二者合用可抵消各自的副作用。鋁制劑大量服用可導(dǎo)致腸梗阻，長期服用能引起低磷血癥，罕見骨軟化。在服用其他藥物前或后2小時再服抗酸藥可避免大部分的藥物相互作用。鋁、鎂抗酸藥慎用于腎功能不全的患者，并應(yīng)避免長期大劑量服用，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。故本題選ACE。

28.單選題

患者，女，65歲，因乳腺癌接受第二周期化療。禁用的止吐藥物是（

）

問題1選項

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司瓊

C.地塞米松

D.苯海拉明

E.阿瑞匹坦

【答案】A

【解析】本題考查止吐藥物。

可選的止吐藥物主要有多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）、5-HT3受體阻斷劑（如昂丹司瓊、托烷司瓊和帕洛諾司瓊等）、皮質(zhì)類固醇（如地塞米松）、抗膽堿藥和抗組胺藥（如苯海拉明）及NK-1受體阻斷劑（如阿瑞匹坦）等。需特別強調(diào)乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐。故本題選A。

29.單選題

可引起嗜睡，司機、高空作業(yè)或操作機器者慎用的藥物是（）

患者，男，49歲，平素體健，因感冒服藥后出現(xiàn)血壓升高，可能引起此反應(yīng)的藥物是（）

問題1選項

A.氨溴索

B.對乙酰氨基酚

C.右美沙芬

D.噴托維林

E.偽麻黃堿

問題2選項

A.氨溴索

B.對乙酰氨基酚

C.右美沙芬

D.噴托維林

E.偽麻黃堿

【答案】第1題:C

第2題:E

【解析】本題考查鎮(zhèn)咳藥的不良反應(yīng)以及引起藥源性高血壓的藥物。

氨溴索屬于祛痰藥，青光眼患者禁用。

對乙酰氨基酚屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，是首選的退熱藥，但須注意超量使用可造成肝臟不可逆性損傷。

右美沙芬可引起嗜睡，對駕車、高空作業(yè)或操作機器者宜慎用。

青光眼、心功能不全者慎用噴托維林；有報道噴托維林可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用。

通過收縮血管平滑肌，使血壓升高的藥物是：曲馬多、芬太尼、萘甲唑啉、麻黃堿、偽麻黃堿、苯腎上腺素、垂體后葉素、麥角堿、麥角新堿。

故本題選C、E。

【點撥】

注意鎮(zhèn)咳藥的不良反應(yīng)與禁忌證：

（1）右美沙芬：引起嗜睡，對駕車、高空作業(yè)或操作機器者宜慎用。

（2）苯丙哌林：對口腔黏膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎。

（3）噴托維林：青光眼、心功能不全者慎用?？稍斐蓛和粑种疲?歲以下兒童不宜應(yīng)用。

（4）可待因：國家管制的麻醉藥品，反復(fù)用藥可引起藥物依賴性。藥物過敏者、痰多者、嬰幼兒禁用。

30.單選題

每周給藥1次，只能深部肌內(nèi)注射，可治療梅毒螺旋體感染的抗菌藥物是（）

幽門螺桿菌根除治療方案中，常與克拉霉素和質(zhì)子泵抑制劑合用的抗菌藥物是（）

痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，宜選用的抗菌藥物是（）

問題1選項

A.哌拉西林他唑巴坦

B.青霉素G

C.苯唑西林

D.芐星青霉素

E.阿莫西林

問題2選項

A.哌拉西林他唑巴坦

B.青霉素G

C.苯唑西林

D.芐星青霉素

E.阿莫西林

問題3選項

A.哌拉西林他唑巴坦

B.青霉素G

C.苯唑西林

D.芐星青霉素

E.阿莫西林

【答案】第1題:D

第2題:E

第3題:A

【解析】本題考查青霉素類藥物的適應(yīng)證

芐星青霉素用于預(yù)防風(fēng)濕熱、治療各期梅毒，也可用于控制鏈球菌感染的流行，臨用前加入滅菌注射用水適量制成混懸液，深部肌內(nèi)注射。阿莫西林常與克拉霉素和質(zhì)子泵抑制劑合用治療幽門螺桿菌感染。哌拉西林屬于抗銅綠假單胞菌類青霉素。苯唑西林屬于耐青霉素酶類青霉素。青霉素G屬于天然青霉素。故本題選D、E、A。

31.單選題

不易發(fā)生芳環(huán)氧化代謝的藥物是（）

因代謝過程中苯環(huán)被氧化，生成新的手性中心的藥物是（）

在體內(nèi)可發(fā)生芳環(huán)氧化、N-脫烷基和氧化脫胺代謝的藥物是（）

問題1選項

A.普萘洛爾

B.丙磺舒

C.苯妥英鈉

D.華法林

E.水楊酸

問題2選項

A.普萘洛爾

B.丙磺舒

C.苯妥英鈉

D.華法林

E.水楊酸

問題3選項

A.普萘洛爾

B.丙磺舒

C.苯妥英鈉

D.華法林

E.水楊酸

【答案】第1題:B

第2題:C

第3題:A

【解析】本題考查藥物結(jié)構(gòu)與藥物代謝。

丙磺舒的苯環(huán)上有多個吸電子取代基，苯環(huán)的電子云密度減少，苯環(huán)不易被氧化；苯妥英鈉在體內(nèi)經(jīng)過氧化反應(yīng)，其中一個苯環(huán)被羥基化，生成帶有手性結(jié)構(gòu)的化合物，并失去生物活性；在體內(nèi)可發(fā)生芳環(huán)氧化、N-脫烷基和氧化脫胺代謝的藥物是普萘洛爾。S-（-）-華法林的主要代謝產(chǎn)物是7-羥基化物，而華法林的R-（+）-對映異構(gòu)體的代謝產(chǎn)物為側(cè)鏈酮基的還原產(chǎn)物。水楊酸為干擾項。故本題選B、C、A。

32.單選題

一對年輕夫婦計劃出國旅游，出發(fā)前，準(zhǔn)備選購以下治療腹瀉的藥物備用，包括蒙脫石、口服補液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、洛哌丁胺，小檗堿。

下列藥物中，需憑醫(yī)師處方購買的藥物是（）

藥店同時銷售口服補液鹽I和口服補液鹽II，關(guān)于口服補液鹽分類和臨床應(yīng)用的說法，錯誤是（）

執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)熟悉微生態(tài)制劑的成分，下列不屬微生態(tài)制劑的菌種是（）

執(zhí)業(yè)藥師不推薦他們購買雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑，建議更換為地衣芽抱桿菌活菌制劑，最可能的原因是（）

問題1選項

A.蒙脫石

B.口服補液鹽

C.雙歧桿菌三聯(lián)活菌

D.洛哌丁胺

E.小槃堿

問題2選項

A.口服補液鹽III是等滲性口服補液鹽

B.口服補液鹽是復(fù)方制劑，II、III相代表不同的配方

C.腹瀉導(dǎo)致重度脫水時首選靜脈補液，情況穩(wěn)定后可更換為口服補液鹽治療

D.口服補液鹽使用方便、價格低廉，發(fā)生腹瀉時如能口服，應(yīng)盡早使用

E.為保證療效，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的水量稀釋

問題3選項

A.雙歧桿菌

B.嗜酸乳桿菌

C.糞腸球菌

D.梭狀芽孢桿菌

E.地衣芽孢桿菌

問題4選項

A.療效不確切

B.需冷藏保存，攜帶不便

C.不良反應(yīng)較多

D.不適合成年人服用

E.服用不方便

【答案】第1題:D

第2題:A

第3題:D

第4題:B

【解析】1、本題考查洛哌丁胺

洛哌丁胺為處方藥，需要憑醫(yī)師處方購買，其他選項都是非處方藥，不需要憑處方購買。故本題選D。

2、本題考查口服補液鹽的作用特點

口服補液鹽III是低滲性口服補液鹽，A選項描述錯誤，其他選項描述正確。故本題選A。

3、本題考查微生態(tài)制劑的菌種

微生態(tài)制劑的菌種常用的有地衣芽孢桿菌、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌等，而梭狀芽孢桿菌是一大群革蘭陽性、厭氧或微需氧的粗大芽孢桿菌的總稱。故本題選D。

4、本題考查雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑的臨床應(yīng)用注意

雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑需要冷藏保存，而地衣芽抱桿菌活菌制劑不需要冷藏保存，故B選項描述正常，其他選項為干擾項。故本題選B。

33.多選題

屬于低分子溶液劑的有（）

問題1選項

A.地高辛口服液

B.薄荷水

C.胃蛋白酶合劑

D.金銀花露

E.顛茄酊

【答案】A;B;D;E

【解析】本題考查低分子溶液劑。

A、B、D、E屬于低分子溶液劑，C屬于高分子溶液劑，故本題選ABDE。

34.單選題

擴張腦血管作用較強，能增加腦血流量的鈣通道阻滯劑是（）

問題1選項

A.氨氯地平

B.拉西地平

C.非洛地平

D.尼莫地平

E.硝苯地平

【答案】D

【解析】本題考查鈣通道阻滯劑的作用特點。

氨氯地平、拉西地平、非洛地平、尼莫地平、硝苯地平都屬于鈣通道阻滯劑，其中尼莫地平舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量。故本題選D。

35.單選題

藥效受食物成分影響較大的藥物是（）

深靜脈血栓的溶栓治療，宜選用的藥物是（）

治療非心源性栓塞性缺血性腦卒中，宜選用的藥物是（）

問題1選項

A.達(dá)比加群酯

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.依諾肝素鈉

E.華法林

問題2選項

A.達(dá)比加群酯

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.依諾肝素鈉

E.華法林

問題3選項

A.達(dá)比加群酯

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.依諾肝素鈉

E.華法林

【答案】第1題:E

第2題:C

第3題:B

【解析】本題考查心腦血管疾病的藥物治療。

（1）華法林有效治療窗較窄，抗凝作用易受多種食物和藥物的影響，在用藥過程中需頻繁監(jiān)測凝血功能及INR。

（2）達(dá)比加群酯為新型口服抗凝藥物，受食物和其他藥物的影響小，無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能。

（3）深靜脈血栓的溶栓藥物包括尿激酶、瑞替普酶、替奈普酶。

（4）對非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，建議給予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)及其他心血管事件的發(fā)生。阿司匹林（50～325mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）單藥治療均可以作為首選抗血小板藥物。

（5）普通肝素或低分子肝素為靜脈和皮下用藥，一般用于華法林開始前或停用華法林期間的短期替代抗凝治療。依諾肝素鈉屬于抗凝藥物。

故本題選E、C、B。

36.單選題

甲是藥品上市許可持有人，依法持有甲鈷胺片等藥品品種；

乙是藥品生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)范圍：片劑、膠囊劑；

丙是藥品生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)范圍：膠囊劑、顆粒劑；

丁是全國性藥品批發(fā)企業(yè)，經(jīng)營范圍：麻醉藥品、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥、生物制品，具備藥品現(xiàn)代物流條件；

戊是縣級區(qū)域性藥品批發(fā)企業(yè)，經(jīng)營范圍：中成藥、化學(xué)藥；

己是藥品零售連鎖企業(yè)所屬門店，經(jīng)營類別：處方藥、甲類非處方藥、乙類非處方藥，經(jīng)營范圍：第二類精神藥品、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥。

題目1：藥品監(jiān)督管理部門檢查發(fā)現(xiàn)己從個人處購進藥品并銷售，情節(jié)較輕，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)處的處罰是（

）

題目2：根據(jù)藥品監(jiān)督管理法規(guī)，結(jié)合題目提供的信息，關(guān)于委托銷售與委托儲存、運輸行為的說法，正確的是（

）

題目3：根據(jù)藥品風(fēng)險管理要求，藥品監(jiān)督管理部門對藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)實施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》情況開展監(jiān)督檢查，檢查頻次由高到低的順序正確的是（

）

題目4：根據(jù)藥品監(jiān)督管理法規(guī)，結(jié)合題目提供的信息，關(guān)于藥品銷售行為的說法，正確的是（

）

問題1選項

A.責(zé)令改正，沒收違法購進的藥品和違法所得，并處違法購進藥品貨值金額二倍以上十倍以下的罰款，貨值金額不足五萬元的，按五萬元計算

B.給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正或者情節(jié)嚴(yán)重的，處以一千元以上三千元以下的罰款

C.沒收違法銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額十倍以上二十倍以下的罰款，貨值金額不足一萬元的，按一萬元計算

D.責(zé)令限期改正，予以警告；逾期不改正的，處十萬元以上五十萬元以下的罰款

問題2選項

A.甲可以委托戊銷售，戊再委托丁儲存運輸甲鈷胺片

B.甲可以委托乙生產(chǎn)，同時委托乙銷售甲鈷胺片

C.甲可以委托丁銷售，丁再委托戊銷售甲鈷胺片

D.甲可以委托丁銷售，同時委托戊在所在地儲存、運輸甲鈷胺片

問題3選項

A.己、甲

B.己、丁

C.丙、戊

D.甲、丁

問題4選項

A.甲將甲鈷胺片銷售給戊，戊同時銷售給丁和己

B.甲將甲鈷胺片銷售給乙，乙再銷售給丁，丁再銷售給己所屬連鎖總部，再由總部配送中心配送至己

C.甲將甲鈷胺片銷售給丁，丁再銷售給戊、戊同時銷售給己所屬連鎖總部，再由總部委托丁配送至己

D.甲將甲鈷胺片銷售給丁，丁再直接銷售并配送至己，已完成收貨驗收后向總部報告本次藥品采購情況

【答案】第1題:A

第2題:A

第3題:D

第4題:C

【解析】第1題:題目1：本題考查違反藥品監(jiān)督管理規(guī)定的法律責(zé)任。

藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者醫(yī)療機構(gòu)未從藥品上市許可持有人或者具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品的，責(zé)令改正，沒收違法購進的藥品和違法所得，并處違法購進藥品貨值金額二倍以上十倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，并處貨值金額十倍以上三十倍以下的罰款，吊銷藥品批準(zhǔn)證明文件、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營許可證或者醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；貨值金額不足五萬元的，按五萬元計算。故本題選A。

題目2：本題考查藥品上市許可持有人制度。

甲委托可以委托藥品經(jīng)營企業(yè)銷售藥品，但不能委托藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售藥品，B選項說法錯誤。

只能委托一次，不可以再次委托銷售，C選項說法錯誤。

不得在核準(zhǔn)地址以外的場所儲存藥品，甲委托給丁銷售，而藥品儲存在戊，D選項說法錯誤。

故本題選A。

題目3：本題考查藥品監(jiān)督檢查頻次。

檢查頻次由高到低的順序藥品上市許可持有人、藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)。另外實施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》情況開展監(jiān)督檢查，丙是藥品生產(chǎn)企業(yè)，所以C不能選，故本題選D。

題目4：本題考查藥品經(jīng)營管理。

藥品零售企業(yè)門店不得從非本藥品零售連鎖企業(yè)總部外的其他任何渠道獲取藥品，A、D選項說法錯誤。

上市許可持有人委托銷售時，應(yīng)當(dāng)委托符合條件的藥品經(jīng)營企業(yè)，而不能是生產(chǎn)企業(yè)，B選項說法錯誤。

故本題選C。

第2題:

第3題:

第4題:

37.單選題

市場流通國產(chǎn)藥品監(jiān)督管理的首要依據(jù)是（）

藥品出廠放行的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)是（）

問題1選項

A.企業(yè)藥品標(biāo)準(zhǔn)

B.進口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)

C.國際藥典

D.國家藥品標(biāo)準(zhǔn)

E.藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)

問題2選項

A.企業(yè)藥品標(biāo)準(zhǔn)

B.進口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)

C.國際藥典

D.國家藥品標(biāo)準(zhǔn)

E.藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)

【答案】第1題:D

第2題:A

【解析】本題考查藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

國家藥品標(biāo)準(zhǔn)是我國法定的藥品標(biāo)準(zhǔn)，具有法律效力，是市場流通國產(chǎn)藥品監(jiān)督管理的首要依據(jù)；藥品生產(chǎn)企業(yè)除應(yīng)當(dāng)按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)格與要求生產(chǎn)藥品外，同時還應(yīng)當(dāng)制定有該藥品的出廠放行規(guī)程，即企業(yè)藥品標(biāo)準(zhǔn)。藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)是指由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)給申請人特定藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，生產(chǎn)該藥品的藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行該注冊標(biāo)準(zhǔn)。進口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)和國際藥典為干擾項。故本題選D、A。

38.多選題

關(guān)于生物等效性研究的說法，正確的有（）

問題1選項

A.生物等效性研究方法的優(yōu)先順序常為藥代動力學(xué)研究、藥效動力學(xué)研究、臨床研究和體外研究

B.用于評價生物等效性的藥動學(xué)指標(biāo)包括Cmax和AUC

C.仿制藥生物等效性試驗應(yīng)盡可能選擇原研產(chǎn)品作為參比制劑

D.對于口服常釋制劑，通常需進行空腹和餐后生物等效性研究

E.篩選受試者時的排除標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)主要考慮藥效

【答案】A;B;C;D

【解析】本題考查生物利用度與生物等效性。

篩選受試者時的排除標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)主要基于安全性方面的考慮，而不是藥效。故E選項錯誤，其他正確描述都是正確的。故本題選ABCD。

【點撥】生物等效性也是評價藥物或制劑質(zhì)量的重要指標(biāo)，它側(cè)重與預(yù)先確定的等效標(biāo)準(zhǔn)和限度進行比較，保證含同一藥物活性成分的不同制劑體內(nèi)行為的一致性，用以判斷新研發(fā)產(chǎn)品是否可替換已上市藥品。

39.單選題

關(guān)于網(wǎng)絡(luò)銷售藥品管理的說法，錯誤的是（

）

問題1選項

A.藥品零售企業(yè)不得通過網(wǎng)絡(luò)銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑等國家有專門管理要求的藥品

B.藥品網(wǎng)絡(luò)銷售者，應(yīng)當(dāng)對配送藥品的質(zhì)量安全負(fù)責(zé)，保障藥品儲存、運輸過程符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的相關(guān)要求

C.藥品網(wǎng)絡(luò)交易第三方平臺提供者，應(yīng)當(dāng)依法對申請入駐經(jīng)營的藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營企業(yè)的有關(guān)資質(zhì)等進行審核，保證其符合法定要求，并對發(fā)生在平臺上的藥品經(jīng)營行為進行管理

D.特殊情形下，第二類精神藥品、毒性中藥飲片、蛋白同化制劑和肽類激素等藥品可以通過網(wǎng)絡(luò)交易

【答案】D

【解析】本題考查網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營管理。

疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等國家實行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)上銷售。故本題選D。

40.單選題

可引起Q-T間期輕度延長的藥物是（）

長期服用可引起低磷血癥的藥物是（）

能引起大便顏色變黑的藥物是（）

問題1選項

A.蘭索拉唑

B.多潘立酮

C.枸櫞酸鉍鉀

D.法莫替丁

E.硫糖鋁

問題2選項

A.蘭索拉唑

B.多潘立酮

C.枸櫞酸鉍鉀

D.法莫替丁

E.硫糖鋁

問題3選項

A.蘭索拉唑

B.多潘立酮

C.枸櫞酸鉍鉀

D.法莫替丁

E.硫糖鋁

【答案】第1題:B

第2題:E

第3題:C

【解析】本題考查胃食管反流病、消化性潰瘍的藥物治療。

PPI（拉唑類藥物）不良反應(yīng)：

（1）常見：頭痛、腹瀉、惡心、胃腸道脹氣、腹痛、便秘、頭暈。

（2）感染風(fēng)險：腸源性感染、肺炎風(fēng)險。

（3）長期（1年以上）：低鎂血癥、骨折、胃底腺息肉、維生素B12缺乏。

多潘立酮經(jīng)CYP3A4代謝，可引起心電圖Q-Tc間期輕度延長。

鉍劑可以導(dǎo)致口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，長期大劑量服用可導(dǎo)致鉍性腦病。

H2RA（替丁類藥物）不良反應(yīng)：主要包括腹瀉、頭痛、困倦、疲乏、便秘等，偶見肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶輕度增高；少見中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。

硫糖鋁主要不良反應(yīng)為便秘，偶見口干、惡心、腹瀉等，長期服用可致低磷血癥。

故本題選B、E、C。

41.多選題

關(guān)于藥品零售企業(yè)陳列與儲存藥品管理要求的說法，正確的有（）

問題1選項

A.將處方藥與非處方藥集中擺放，都不得采用開架自選的方式陳列和銷售

B.第二類精神藥品應(yīng)當(dāng)單獨陳列，毒性中藥品種和罌粟殼不得陳列

C.拆零銷售的藥品應(yīng)當(dāng)集中存放于拆零專柜或?qū)^(qū)

D.不同批號的中藥飲片裝斗前，應(yīng)當(dāng)清斗并記錄

【答案】C;D

【解析】【關(guān)鍵詞】陳列與儲存

【試題解析】本題考查藥品經(jīng)營管理-藥品經(jīng)營許可與行為管理-藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范

處方藥與非處方藥分區(qū)陳列，處方藥不得采用開架自選的方式陳列和銷售。A選項錯誤。

第二類精神藥品、毒性中藥品種和罌粟殼不得陳列。B選項錯誤。故本題選CD。

【知識點鏈接】

藥品陳列的要求

①按劑型、用途以及儲存要求：分類陳列

②處方藥、非處方藥：分區(qū)陳列，處方藥不得采用開架自選

③外用藥與其他藥品：分開擺放

④拆零銷售的藥品：集中存放于拆零專柜或者專區(qū)

⑤第二類精神藥品、毒性中藥品種、罌粟殼：不得陳列

⑥非藥品：專區(qū)，與藥品區(qū)域明顯隔離，有醒目標(biāo)志

⑦中藥飲片：柜斗譜的書寫應(yīng)當(dāng)“正名正字”；裝斗前應(yīng)當(dāng)復(fù)核，防止錯斗、串斗；應(yīng)當(dāng)定期清斗，防止飲片生蟲、發(fā)霉、變質(zhì)；不同批號的飲片裝斗前應(yīng)當(dāng)清斗并記錄

42.單選題

通過增敏受體，發(fā)揮藥效的藥物是（

）

長期使用可使受體增敏，停藥后出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象的藥物是（

）

問題1選項

A.地塞米松

B.羅格列酮

C.普萘洛爾

D.胰島素

E.異丙腎上腺素

問題2選項

A.地塞米松

B.羅格列酮

C.普萘洛爾

D.胰島素

E.異丙腎上腺素

【答案】第1題:B

第2題:C

【解析】受體增敏是與受體脫敏相反的一種現(xiàn)象，可因長期應(yīng)用拮抗藥，造成受體數(shù)量或敏感性提高。例如，高血壓患者長期應(yīng)用β受體阻斷藥普萘洛爾時，突然停藥可以由于β受體的敏感性增高而引起“反跳”現(xiàn)象，導(dǎo)致血壓升高。另外，磺酰脲類（如羅格列酮）也可使胰島素受體增敏。

同源脫敏指對一種類型受體的激動藥的反應(yīng)下降，對其他類型受體激動藥的反應(yīng)性不變，又稱特異性脫敏。如胰島素受體、生長激素受體、黃體生成素受體、血管緊張素Ⅱ受體等肽類配體的受體都存在同源脫敏。

其他為干擾選項，故本題選B、C。

43.多選題

患者，女，42歲，診斷為胃潰瘍，醫(yī)師處方：雷尼替丁150mgbid；膠體果膠鉍150mgqid。關(guān)于該患者用藥的注意事項，正確的有（）。

問題1選項

A.雷尼替丁可在早晚餐時服用

B.膠體果膠鉍不能與雷尼替丁同時服用，兩藥聯(lián)用時需間隔1h以上

C.膠體果膠鉍須餐前1h及睡前給藥

D.服用膠體果膠期間，舌苔或大便可能呈無光澤的灰黑色，停藥后可候復(fù)正常

E.雷尼替丁可能引起幻覺、定向力障礙，司機高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用

【答案】A;B;C;D;E

【解析】本題考查雷尼替丁與鉍劑的臨床應(yīng)用注意。

果膠鉍應(yīng)在餐前0.5～1h服用或睡前服用，服用鉍劑期間，舌苔和大便呈黑色，屬于正?，F(xiàn)象，停藥后可消失。H2受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑等抑酸劑可使胃酸分泌減少，可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，故不宜合用。雷尼替丁可在早晚餐時服用，替丁類藥物可能引起幻覺、定向力障得，司機高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用。故本題選ABCDE。

44.多選題

可引起嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，如史蒂文斯-約翰綜合征（Stevens-Johnson綜合征）或剝脫性皮炎的藥物有（）。

問題1選項

A.別嘌醇

B.卡馬西平

C.苯巴比妥

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

E.阿司匹林

【答案】A;B;C;D

【解析】本題考查藥物的典型不良反應(yīng)。

別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、磺胺類藥物都可導(dǎo)致史蒂文斯-約翰綜合征或剝脫性皮炎。阿司匹林最常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，包括胃及十二指腸潰瘍和出血、胃出血、胃穿孔等，消化道出血、血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林。故本題選ABCD。

45.單選題

下列分子中，通常不屬于藥物毒性作用靶標(biāo)的是（）

問題1選項

A.DNA