清潔間歇性導尿次數(shù)及安排

清潔間歇性導尿

次數(shù)及安排康復六病區(qū)間歇性導尿的時機和頻率病情基本穩(wěn)定，無須大量輸液、飲水規(guī)律、無尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥脊髓損傷病人度過脊髓休克期（一般約2~4周）間隔時間取決于殘余尿量，一般為4~6小時一般每日導尿次數(shù)不超過6次；隨著殘余尿量的減少延長導尿間隔時間，當每次殘余尿量少于100ml時，可停止間導一般導尿間隔時間兩次導尿之間自排尿?qū)С鰵堄嗄蛄繉蜷g隔時間一般導尿時間的安排（因人而異）＜100ml＞300ml4~5h導尿一次晨醒、11：00、17:00、睡前、02:00＞100ml≤300ml6h導尿一次晨醒、11：00、17:00、睡前≥200ml≤200ml8h導尿一次晨醒、12：00、睡前1自動排尿次數(shù)大于2小時一次，排尿后殘余尿小于100ml，可改為每周一次，連續(xù)兩周后可以停止導尿；停止間歇導尿后，每周還需測殘余尿量一次。2達到膀胱平衡后可以不導尿下尿道神經(jīng)支配受體分布

α受體分布在膀胱基底部及后尿道，興奮使該部位平滑肌收縮，膀胱出口壓力增加；β受體分布于膀胱體，平滑肌舒張；膽堿能受體，分布于逼尿肌，使逼尿肌收縮。藥物治療臨床上常用的有作用于膀胱逼尿肌的擬膽堿能、抗膽堿能藥物，作用于尿道括約肌的α或β腎上腺素能興奮劑、阻滯劑，減少膀胱傳人沖動的神經(jīng)毒性藥物等。治療前應先明確患者貯尿功能障礙的原因是膀胱收縮過強還是尿道阻力過低，排尿功能障礙的原因是膀胱收縮乏力還是尿道阻力過高，才可針對性的應用一種或聯(lián)合應用數(shù)種藥物，提高患者的貯存和排尿功能。特拉唑嗪：本品為選擇性α1受體阻滯劑，可選擇地阻斷膀胱頸，前列腺腺體內(nèi)以及被膜上的平滑肌α1受體，從而降低平滑肌張力，減少下尿路阻力，緩解因前列腺增生所致的尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。溴吡斯的明：為擬膽堿能藥物，可逆性的抗膽堿酯酶，能抑制膽堿酯酶的活性，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿破壞減少，用于重癥肌無力，及尿潴留等。尿潴留的藥物護理膽堿能制劑氨基甲酰甲基膽堿，40~100mg/d,增加膀胱內(nèi)壓促進排尿。潰瘍病、哮喘、甲亢、腸梗阻患者禁用。α受體阻滯劑酚芐酮10~40mg/d,小劑量開始，逐漸增量；或四喃咪嗪（高特靈）2mg/d，主要作用是降低膀胱出口壓力。尿失禁的藥物護理

抗膽堿能制劑可減少膀胱收縮能力，減少感覺傳入與增加膀胱容量。如羥丁酸，10~15mg/d。α腎上腺素能藥物和β受體阻滯劑能增加膀胱出口阻力，如麻黃堿25~100mg/d；丙米嗪，兒童25mg睡前，成人100~200mg/d。循證問題：1、間歇性導尿術