2009-2022歷年全國事業(yè)單位聯(lián)考《綜合應用能力》(E類)（醫(yī)學基礎知識）含答案帶詳解2022-2023上岸資料匯編3

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2009-2022歷年全國事業(yè)單位聯(lián)考《綜合應用能力》(E類)（醫(yī)學基礎知識）含答案帶詳解[2022-2023上岸資料]（圖片大小可自由調整）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請謹慎購買！第壹套一.歷年真題薈萃(共30題)1.患者，男，68歲，既往體健。3天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳大量黃膿性痰液，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫40℃左右，后出現(xiàn)血壓下降、皮膚花斑、意識喪失，查血常規(guī)及降鈣素原明顯升高。該患者的休克類型屬于：

A.低血容量性休克

B.梗阻性休克

C.心源性休克

D.分布性休克

參考答案：D

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，休克主要是動脈血壓下降以后，導致機體組織灌注不足，從而出現(xiàn)一系列的癥狀體征。在臨床上，把休克分為四大類，分別是心源性休克、分布性休克、梗阻性休克和低血容量性休克。分布性休克，又稱血流分布性休克，包括感染性、神經(jīng)源性、過敏性、內分泌性等，其中以感染性休克為最常見。感染性休克病人早期的主要臨床表現(xiàn)為低血壓、心動過速，以及感染伴發(fā)的體溫變化。血液回流受阻，依舊會造成微循環(huán)障礙，此時不同毛細血管舒縮程度不一，因而血管中血液瘀滯程度不一，缺氧程度不一，血液的顏色也就不一樣，總體上來看就是花斑樣。本題中患者的皮膚花斑是分布性休克的典型表現(xiàn)。D項正確。

因此，選擇D選項。

A項：低血容量性休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失而導致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。低血容量休克患者可出現(xiàn)心悸、頭昏、乏力、出汗、暈厥、尿少、呼吸加快、皮膚濕冷蒼白、精神狀態(tài)改變（淡漠嗜睡或躁動）等臨床癥狀?；颊邥霈F(xiàn)出汗、心悸、乏力、頭重腳輕感等內出血的早期癥狀?；颊咭部沙霈F(xiàn)與病因相關的癥狀，如黑便、便血、尿血、腹瀉、嘔吐、多尿、皮膚黏膜出血等血容量丟失的癥狀。早期血壓可不下降或輕度升高，后期表現(xiàn)為血壓下降。A項與題意不符，不當選。

B項：心外梗阻性休克是指心血管回路中血流梗阻引起的休克。患者會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥等病癥。除血壓降低外，還伴有梗阻性休克原發(fā)病的特征性表現(xiàn)，如奇脈、心音遙遠、一側呼吸音減低或消失、咯血、低氧血癥等，可出現(xiàn)頸靜脈擴張等靜脈回流受阻的體征。題干中患者并未出現(xiàn)上述癥狀。B項與題意不符，不當選。

C項：心源性休克是指由于心臟功能極度減退，導致心輸出量顯著減少并引起嚴重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量而導致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴重不足，引起全身微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。題干中患者并未出現(xiàn)上述癥狀。C項與題意不符，不當選。

2.關于衛(wèi)生監(jiān)督中的聽證程序，下列說法正確的是：

A.發(fā)生在行政機關正式作出處罰決定之后

B.任何行政處罰案件都適用聽證程序

C.聽證員可以由衛(wèi)生監(jiān)督機構內部的本案調查人員擔任

D.聽證程序的適用以當事人的申請為前提

參考答案：D

解題思路：A:衛(wèi)生聽證發(fā)生在行政機關正式作出處罰決定之前；B：衛(wèi)生聽證實際上是一般程序中間的一個環(huán)節(jié)，但并不是任何行政處罰都適合聽診程序；C：非本案調查人員；D：當事人可自行提出申請聽證，未申監(jiān)督機構在作出處罰決定時應該制作《行政處罰聽證告知書》。

3.患者，女，53歲。因左下后牙痛2天就診，檢查見：左下第二前磨牙院中鄰頜面大面積齲壞，根尖區(qū)粘膜腫脹，波動感明顯，探及穿髓孔，探（-），冷熱（-），叩（++），松動1度，X線顯示患牙齲壞穿髓，根尖區(qū)可見低密度影像，該患牙的首診處理應包括：

A.開髓引流

B.切開排膿

C.一次性根管治療

D.消炎止痛

參考答案：ABD

解題思路：左下第二前磨牙院中鄰頜面大面積齲壞，根尖區(qū)粘膜腫脹，波動感明顯，探及穿髓孔，探（-），冷熱（-），叩（++），松動1度，X線顯示患牙齲壞穿髓，根尖區(qū)可見低密度影像判斷患者屬于牙髓病和根尖周病，相關的治療原則是1.應急處理，包括切髓引流，切開排膿，安撫治療，消炎鎮(zhèn)痛，咬合調整，2.感染根管治療，包括根管治療，干髓術等。

4.患者，男，25歲，雨中踢足球后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛及咳鐵銹色痰7天，X片顯示右肺中葉大片實變影，最可能的診斷是：

A.大葉性肺炎

B.小葉性肺炎

C.肺膿腫

D.肺結核

參考答案：A

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，大葉性肺炎，發(fā)病前常有受涼、淋雨、病毒感染史，表現(xiàn)高熱、胸痛、咳嗽，咳鐵銹色痰，胸片可見大片炎癥浸潤陰影或實變影。發(fā)病年齡大部分是在青壯年男性群體中。A項正確。

因此，選擇A選項。

B項：小葉性肺炎的癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭暈、咳嗽、咳痰、氣喘和呼吸困難等，發(fā)病年齡一般在兒童或者老年人。B項與題意不符，不當選。。

C項：肺膿腫是由于細菌感染、支氣管堵塞，加上全身抵抗力降低引起的。肺膿腫患者會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳黏液痰、黏液膿痰等臨床癥狀。有些患者會出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、咯血、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞、發(fā)熱等癥狀。C項與題意不符，不當選。。

D項：肺結核是由于感染結核桿菌引起的。肺結核患者會出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調等癥狀。此外患者還會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難等癥狀。肺結核是能夠通過飛沫和唾液傳染的。D項與題意不符，不當選。。

5.患者，男，45歲，擬診斷為消化道穿孔，如果病人不能站立，則選擇CT檢查的原因是：

A.能檢查到穿孔的部位

B.能觀察到腹壁下有無游離氣體

C.病人受到的輻射劑量比X線平片少

D.檢查時病人痛苦減少

參考答案：B

解題思路：消化道穿孔是臨床常見的急腹癥，采用CT檢查可以更好地進行診斷。見膈下游離氣體即可考慮為消化道穿孔。

6.患者到西藏旅游時出現(xiàn)頭痛、耳鳴、呼吸困難、疲乏無力，考慮為急性高原病，應立即給予的處理包括：

A.休息或轉移至低海拔地區(qū)

B.給予止痛藥物等對癥治療

C.大流量吸氧或高壓氧治療

D.糖皮質激素治療

參考答案：ABD

解題思路：急性高原病的處理，主要有以下：1.強調早發(fā)現(xiàn)、早診斷，采取就地救治的原則。應絕對臥床休息，取斜坡臥位。2.吸氧是治療和搶救中的主要措施。經(jīng)鼻管或面罩吸氧（1~2L/min）后，幾乎全部病例癥狀緩解。3.降低肺動脈壓是治療的重要環(huán)節(jié)?？捎冒辈鑹A，加入葡萄糖液中緩慢靜注，4～6小時后可重復。或用酚妥拉明，加入葡萄糖液中緩慢靜注。4.減少肺血容量可用脫水劑或利尿劑，如20%甘露醇靜滴，或呋塞米（速尿）靜注。5.降低肺毛細血管通透性可用糖皮質激素，如氫化可地松加入葡萄糖液中靜脈滴注。或地塞米松靜注、靜滴或肌注。大劑量維生素C靜滴也可應用。6.嗎啡可用于端坐呼吸、煩躁不安，咳大量粉紅色或血色泡沫痰之危重患者。肌內或皮下注射，必要時用生理鹽水稀釋后緩慢靜注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有惡心嘔吐等反應不能耐受嗎啡，或伴有支氣管痙攣者，可用哌替啶肌注。7.為預防和控制呼吸道感染，宜同時應用有效抗生素治療。8.其他措施。如去泡劑（乙醇或二甲基硅油）的應用，654-2肌注，硝苯地平，或硝酸異山梨酯（消心痛）含服，硝酸異山梨酯（消心痛）氣霧等。9.合并心力衰竭、休克、昏迷者應給予相應處理。

7.患者，男，12歲，腹部外傷8小時，腹痛進行性加重，伴有惡心、嘔吐、腹脹。體檢：BP

110/70mmHg，腹膨隆，呼吸運動受限，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。該患者最可能的診斷是：

A.腹壁軟組織嚴重挫傷

B.腹內空腔臟器破裂

C.腹內實質臟器破裂

D.腹內空腔與實質臟器同時破裂

參考答案：B

解題思路：腹痛進行性加重，伴有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀，且有腹膜刺激征，且有腸鳴音消失，符合腹腔空腔臟器破裂的表現(xiàn)。腹腔的實質性臟器破裂出血時，由于血液對腹膜的刺激比較輕，所以雖然腹痛呈持續(xù)性，但一般并不劇烈，腹膜刺激征不嚴重。腹壁軟組織挫傷的表現(xiàn)為傷部腫脹、皮下淤血、局部疼痛，壓痛明顯，局部腫脹。

8.關于前瞻性隊列研究，下列說法正確的有：

A.需要根據(jù)暴露情況對研究對象進行分組

B.納入研究的隊列成員應為未患所研究疾病的人

C.因隨訪觀察時間較長、人群樣本大，故而成本較高

D.研究者可以直接獲取第一手資料，研究結果可信度高

參考答案：ABC

解題思路：隊列研究的基本原理是在一個特定人群中選擇所需的研究對象，根據(jù)目前或過去某個時期是否暴露于某個待研究的危險因素，或其不同的暴露水平而將研究對象分成不同的組，如暴露組和非暴露組，高劑量暴露組和低劑量暴露組等，隨訪觀察一段時間，檢查并登記各組人群待研究的預期結局的發(fā)生情況，比較各組結局的發(fā)生率，從而評價和檢驗危險因素與結局的關系。隊列研究的優(yōu)點：1.資料可靠，一般不存在回憶偏倚。2.可直接獲得暴露組和對照組人群的發(fā)病或死亡率，可直接計算RR、AR等反映疾病危險強度的指標。3.由于病因在前，疾病在后，因此檢驗假設的能力較強，一般可證實病因聯(lián)系。4.有助于了解疾病的自然史，有時還可能獲得多種預期以外的疾病結局資料，可分析一因多種疾病的關系。缺點：.不適于發(fā)病率低疾病的病因研究。2.容易產(chǎn)生失訪偏倚。3.研究耗費人財物和時間較多。4.在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可是結局受到影響，使分析復雜化。

9.在春暖花開的季節(jié)，踏青賞花時，有人流起了眼淚和鼻涕，打起了噴嚏，甚至喘不過氣來；有人回家后，渾身冒起的紅腫塊奇癢難忍，這些都是花粉引起的過敏反應，參與上述過敏反應的細胞有：

A.漿細胞

B.肥大細胞

C.嗜堿性粒細胞

D.巨噬細胞

參考答案：BC

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，B項：肥大細胞為一種粒細胞，存在于血液中的這類顆粒，含有肝素、組織胺、5-羥色胺，由細胞崩解釋放出顆粒以及顆粒中的物質，可在組織內引起速發(fā)型過敏反應（炎癥）。B項正確。

C項：嗜堿性粒細胞是一種白細胞。白細胞是血液中的一類細胞，當病菌侵入人體體內時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。嗜堿性粒細胞是白細胞的一種，起源于骨髓造血多能干細胞，在骨髓內分化成熟后進入血流。吸入物超敏反應引發(fā)嗜堿性粒細胞數(shù)量增多。C項正確。

因此，選擇BC選項。

A項：漿細胞亦稱為效應B細胞，是免疫系統(tǒng)中釋放大量抗體的細胞。漿細胞具有合成、貯存抗體即免疫球蛋白的功能，參與體液免疫反應。但與花粉引起的過敏反應無關。A項與題意不符，不當選。

D項：巨噬細胞屬免疫細胞，有多種功能，是研究細胞吞噬、細胞免疫和分子免疫學的重要對象。巨噬細胞作為炎癥階段的主要吞噬細胞，負責清除機體損傷處組織和細胞的壞死碎片以及病原體等，這些物質對創(chuàng)傷愈合過程都有重要的調控作用。與花粉引起的過敏反應無關。D項與題意不符，不當選。

10.燒傷時水腫的產(chǎn)生原因可能：

A.組織膠體滲透壓增高

B.毛細血管通透性降低

C.有效濾過壓增大

D.血漿膠體滲透壓降低

參考答案：AD

解題思路：該題主要考察水腫產(chǎn)生的機制中的毛細血管血流動力學改變，主要由毛細血管內靜水壓升高、血漿膠體滲透壓降低、組織液膠體滲透壓升高、組織間隙機械壓力降低、毛細血管通透性增加，通過排除法排除B，燒傷后腎損傷導致有效濾過壓降低，排除C，可得出答案AD。

11.患者，男，59歲。以“進行性吞咽困難伴咽下疼痛1月”主訴入院，考慮為食管癌。為進一步明確診斷，首選的檢查是：

A.胃鏡

B.食管鋇劑造影

C.B超

D.胸部CT

參考答案：B

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，早期無咽下困難時，應與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時，應與食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。鑒別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。對于食管癌的可疑病例，均應做食管吞稀鋇X線雙重對比造影。B項正確。

A項：胃鏡檢查借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變。胃鏡的內視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二指腸，由于題干患者存在吞咽困難伴咽下疼痛，不宜采用。A項錯誤。

C項：B超檢查是否有肝臟等臟器轉移。與本題食管癌的可疑病例無關。C項錯誤。

D項：CT檢查有無腦部、肺部等處轉移。與本題食管癌的可疑病例無關。D項錯誤。

12.胸腔積液抽液時。患者突然出現(xiàn)頭暈，面色蒼白，出汗，心悸，胸部壓迫感等癥狀，應立即采取的措施有：

A.立即停止抽液

B.監(jiān)測生命體征

C.必要時皮下注射腎上腺素

D.注射阿托品

參考答案：ABC

解題思路：患者突然出現(xiàn)頭暈，面色蒼白，出汗，心悸，胸部壓迫感等癥狀，為胸膜反應，多見于精神緊張患者，為血管迷走神經(jīng)反射增強所致。此時應該停止穿刺，監(jiān)測生命體征，囑患者平臥、吸氧，必要時皮下注射腎上腺素。阿托品適用于緩解內臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，也可用于竇性心動過緩、房室傳導阻滯、休克。

13.阻塞性黃疽的大便性狀最可能是：

A.黏液膿血便

B.白陶土樣便

C.柏油樣便

D.鮮血便

參考答案：B

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，正常的大便應呈黃褐色，這是因為肝細胞分泌的膽汁進入肝腸循環(huán)后，經(jīng)過一系列化學變化，膽汁中黃綠色的膽黃素變成黃褐色，并隨大便排出體外。黃疸或由于結石，腫瘤，蛔蟲等引起的膽道阻塞，膽汁進入腸道的通道阻塞導致消化道內無膽汁，導致膽黃素無法隨大便排出，大便呈灰白陶土樣。B項正確。

因此，選擇B選項。

A項：黏液膿血便由稀糊便或稀水便轉變成來的，腹瀉頻繁，大便呈粘液狀，帶膿血，有腥臭味，多數(shù)是由細菌性痢疾，侵襲性細菌（包括侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒桿菌等）性腸炎。A項錯誤。

C項：硫化鐵使大便變黑，因形、色如柏油，故稱為柏油樣便。這是因為上消化道或小腸出血在腸腔內停留的時間較長，因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化鐵。油樣便（尤其伴有嘔血時）是上消化道出血的典型表現(xiàn)。C項錯誤。

D項：血便的原因可能有：痔瘡、肛裂、直腸、結腸息肉、潰瘍性結腸炎、痢疾等。D項錯誤。

14.下列屬于院內感染的情況有：

A.心?；颊撸≡寒斕斐霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽

B.腎病患者出院后第二天出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽

C.某院正常新生兒出生48小時后出現(xiàn)發(fā)熱、吐奶

D.腦?；颊咦≡浩咛旌蟪霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛

參考答案：CD

解題思路：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染，無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確替伏期的感染,自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。所以選項A錯，CD正確。出院的病人不算做院內感染的情況。故B錯。

15.下列關于“鼻出血”的處理方法，錯誤的是：

A.燒灼或填塞止血

B.采取坐位或半臥位

C.用冰袋敷前額或后頸

D.對反復出血者不可使用鎮(zhèn)靜劑

參考答案：C

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識并選錯誤項。

第二步，“冰敷額頭”的作用是希望藉額頭的皮膚遇冷時，能達到鼻部血管收縮以止血的目的，但其效果并不好，因為距離出血的鼻孔部位太遠，且局部過于冰冷會引起頭部不適，所以正確的方法是可直接冰敷在“鼻根”及”鼻頭”（即整個鼻子）上面。C項說法錯誤，但與題意相符，當選。

因此，選擇C選項。

A項：燒灼止血法：常用的有化學藥物燒灼和物理燒灼（包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收縮和麻醉鼻黏膜后，出血部位明確可見，可用卷棉子蘸少許30—50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點，壓在出血點處片刻直至局部形成白膜。填塞止血法：用消毒材料填塞在傷口內起到壓迫止血的方法。或用急救包棉墊等填塞在出血的傷口內，再加壓包扎將傷口包扎好。燒灼或填塞止血可用于處理“鼻出血”。A項說法正確，但與題意不符，不當選。

B項：出血時采取坐位，利于將血液吐入彎盤中，防止倒流到鼻咽部刺激胃部不適，不出血時采取半臥位利于觀察及減輕頭暈等不適癥狀。因此“鼻出血”時應當采取坐位或者半臥位。B項說法正確，但與題意不符，不當選。

D項：對出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者，立即建立靜脈通道，補液給止血藥物。此類患者一般不用鎮(zhèn)靜劑，如有必要時以地西泮為妥，而對具有催眠作用的苯巴比妥、異丙嗪之類不宜應用。所以，對反復出血者不適用鎮(zhèn)靜劑。D項說法正確，但與題意不符，不當選。

16.下列關于膽堿受體及其激動劑的說法，錯誤的是

A.M膽堿受體主要分布于副交感神經(jīng)后纖維支配的效應器細胞

B.N膽堿受體主要分布于神經(jīng)肌肉接頭和自主神經(jīng)節(jié)

C.毛果蕓香堿是M受體激動劑

D.阿托品是N受體激動劑

參考答案：D

解題思路：阿托品，抗膽堿藥，為M-受體阻斷劑。為從茄科植物顛茄、曼陀羅或莨菪等提取的消旋莨菪堿，其堿酸鹽為無色結晶或白色粉末，易溶于水。

17.患者，男，83歲，因食管癌無法進食，一直依賴靜脈輸液行腸外營養(yǎng)支持治療，可能引起的并發(fā)癥有：

A.代謝性骨病

B.代謝性并發(fā)癥

C.臟器功能損害

D.靜脈導管相關并發(fā)癥

參考答案：ABCD

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，A項、B項、C項、D項：腸外營養(yǎng)就是指患者需要通過靜脈的途徑來供給所需要的營養(yǎng)，包括熱量、碳水化合物以及必要的維生素和氨基酸、電解質。腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥有：（1）技術并發(fā)癥：這類并發(fā)癥與中心靜脈導管的放置或留置有關，主要有氣胸、血管損傷、神經(jīng)損傷、陶導管損傷、空氣栓塞。

（2）代謝性并發(fā)癥，從其發(fā)生原因可歸納為三方面：補充不足、糖代謝異常、腸外營養(yǎng)本身所致。①補充不足：血清電解質素亂；微量元素缺乏；必須脂肪酸缺乏。②糖代謝異常：低血糖及高血糖；肝功能損害：血膽紅素及轉氨酶升高，使用脂肪乳，減少葡萄糖。③腸外營養(yǎng)本身所致：膽囊內膽泥和結石形成；膽汁淤積及肝酶譜升高；腸屏障功能減退，細菌移位，腸源性感染。

（3）感染性并發(fā)癥：主要是導管性膿毒癥。

所以，代謝性骨病、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害、靜脈導管相關并發(fā)癥都有可能由腸外營養(yǎng)引起。A項、B項、C項、D項正確。

因此，選擇ABCD選項。

18.國家開放二胎政策后，王女士順產(chǎn)生下第二個孩子，出現(xiàn)新生兒溶血，其原因是：

A.王女士A型血，新生兒B型血，第一個孩子A型血

B.王女士A型血，新生兒B型血，第一個孩子O型血

C.王女士Rh陰性血，新生兒Rh陽性血，第一個孩子Rh陰性血

D.王女士Rh陰性血，新生兒Rh陽性血，第一個孩子Rh陽性血

參考答案：D

解題思路：新生兒溶血指母嬰血型不合，母血中對胎兒RBC的免疫抗體，通過胎盤進入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應，導致胎兒、早期新生兒紅細胞破壞引起溶血。臨床分型，ABO溶血，Rh溶血。ABO溶血：母親血型O型，嬰兒血型A或B，我國多見，發(fā)病與胎次無關，臨床表現(xiàn)較輕。Rh溶血：母親血型Rh（-），嬰兒血型Rh（+），國外多見，90%第二胎發(fā)病，臨床表現(xiàn)重。

19.貓是弓形蟲的終宿主和中間宿主，人與貓密切接觸后易感染。下列說法正確的有：

A.人的易感性存在性別上的差異

B.妊娠期前3個月的感染易造成畸胎

C.胎兒和嬰幼兒的易感性較成人高

D.艾滋病患者和腫瘤患者易感染

參考答案：BCD

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，B項：孕期母體感染弓形蟲后，可以經(jīng)胎盤傳播感染胎兒，引起胎兒各種畸形、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)以及先天性的弓形蟲病。胎兒在母體內受到弓形蟲感染常致流產(chǎn)、死產(chǎn)，幸存者常伴隨腦積水、小腦癥、小眼球癥等先天性畸形或由于腦部先天性損害遺留智力發(fā)育不全或癲癇等癥狀。妊娠期前3個月的感染容易造成畸胎。B項正確。

C項：流行特征弓形蟲感染呈全球性分布，但多為潛伏性感染。我國感染率為0.1%—47.3%，農村高于城市，成人高于兒童。而胎兒和嬰幼兒易因母體感染引發(fā)先天性的弓形蟲病，易感率較成人高。C項正確。

D項：弓形蟲具有人群易感性，即人群普遍易感。但嚴重疾病患者，如惡性腫瘤、淋巴肉芽腫、長期免疫抑制劑以及免疫缺陷如艾滋病等患者多易發(fā)生弓形蟲病。D項正確。

因此，選擇BCD選項。

A項：弓形蟲是細胞內寄生蟲，也叫三尸蟲。寄生于細胞內，隨血液流動，到達全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降，患各種疾病。其生活周期需要兩個宿主，中間宿主包括爬蟲類、魚類、昆蟲類、鳥類、哺乳類等動物和人，終宿主則有貓和貓科動物。弓形蟲具有人群易感性，即人群普遍易感，但與性別無關。A項錯誤。

20.一農民使用有機磷農藥作為殺蟲劑，因操作不慎，出現(xiàn)了急性有機磷中毒，下列不是其中毒表現(xiàn)的是：

A.多汗、流涎

B.心律失常

C.瞳孔散大

D.頭痛頭暈

參考答案：C

解題思路：急性有機磷農藥中毒時，出現(xiàn)的是針尖樣瞳孔。

21.下列從業(yè)者容易出現(xiàn)頸、肩、腕損傷的有：

A.鍵盤操作者

B.縫紉、刺繡等手工工人

C.歌唱演員

D.電子元件生產(chǎn)流水線作業(yè)工人

參考答案：ABD

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，容易出現(xiàn)頸、肩、腕損傷的職業(yè)領域主要見于坐姿作業(yè)。常見的職業(yè)活動有：鍵盤操作者，如秘書、打字員、計算機操作人員；流水線生產(chǎn)工人，如電子元件生產(chǎn)、儀表組裝、食品包裝等；手工工人，如縫紉、制鞋、刺繡等；音樂工作者，如鋼琴師、手風琴演奏者等。A項、B項、D項正確。

因此，選擇ABD選項。

C項：有些職業(yè)如歌唱家、教師、講解員等不僅發(fā)音器官使用多而且緊張度高可以引起發(fā)音器官的變化或疾病。因此，歌唱演員通常不是頸、肩、腕方面的損傷。C項與題意不符，不當選。

引起頸、肩、腕損傷的主要原因：①長時間保持一種姿勢，特別是不自然或不正確的姿勢下工作更容易發(fā)生，如頭部過分前傾增加了頸部負荷，工作臺高度不合適使前臂和上臂抬高，肩部肌肉過度緊張。②頻繁活動，工作中進行重復、快速的操作，如手部反復曲、伸。③用力，作業(yè)中反復用力。

22.患者，女，25歲，已婚，因“外陰瘙癢伴白色稠厚豆腐渣樣白帶1周”就診，診斷為“外陰陰道假絲酵母菌病”，用藥正確的有：

A.甲硝唑口服

B.氧氟沙星靜滴

C.氟康唑口服

D.克酶唑栓外用

參考答案：CD

解題思路：假絲酵母菌屬于真菌，治療應該使用抗真菌性藥物，包括外用克酶唑栓，內服氟康唑，甲硝唑屬于治療厭氧性細菌的，氧氟沙星也是治療細菌性的，對真菌沒有什么效果，故選CD。

23.近期校園流行水痘，學校要求每日晨檢及時發(fā)現(xiàn)患病學生，同時教室每天定時開窗通風，并對公用物品進行消毒處理。這種做法屬于傳染病預防環(huán)節(jié)的：

A.管理傳染人群

B.切斷傳播途徑

C.保護易感人群

D.清除病原體

參考答案：B

解題思路：學校晨檢和學校及時發(fā)現(xiàn)患病學生屬于管理傳染人群，但不屬于預防環(huán)節(jié)。教室每天定時開窗通風，并對公用物品進行消毒處理屬于預防環(huán)節(jié)中的切斷傳播途徑。

24.下列關于母乳性黃疸，說法錯誤的是：

A.指母乳喂養(yǎng)的新生兒3月內仍有黃疸

B.與母乳喂養(yǎng)量不足導致膽紅素的腸肝循環(huán)增加有關

C.與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平較高導致膽紅素的腸肝循環(huán)增加有關

D.一般不需要治療

參考答案：A

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識并選錯誤項。

第二步，黃疸是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。母乳性黃疸指母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4～7天出現(xiàn)黃疸，2～4周達高峰，一般狀況良好，無溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)3～4周，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡?？芍溉樾渣S疸并不會延續(xù)到新生兒出生3月。A項說法錯誤，但與題意相符，當選。

因此，選擇A選項。

B項：母乳性黃疸又分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型又稱母乳喂養(yǎng)性黃疸，醫(yī)學上認為與母乳喂養(yǎng)量不足有關，母乳攝入少使腸蠕動減少，胎糞排出延遲而致膽紅素腸肝循環(huán)增加。B項說法正確，但與題意不符，不當選。

C項：母乳性黃疸又分為早發(fā)型和遲發(fā)型。遲發(fā)型與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平高有關。母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平高使得腸道內的結合膽紅素水解后重吸收，增加腸肝循環(huán)。C項說法正確，但與題意不符，不當選。

D項：母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4-7天出現(xiàn)黃疸，2-4周達高峰，一般狀況良好，無溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)3～4周，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3-4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降≥50%，若再以母乳喂養(yǎng)，黃疸不一定再出現(xiàn)，即使出現(xiàn)亦不會達到原有程度。因此，母乳性黃疸一般不需要治療，D項說法正確，但與題意不符，不當選。

25.關于流行病學研究中常用指標SMR的說法，正確的是：

A.表示理論死亡數(shù)是實際死亡數(shù)的多少倍

B.適用于結局發(fā)生率高，暴露組人數(shù)多的情況

C.是標化死亡比

D.是暴露組與非暴露組死亡率的比值

參考答案：C

解題思路：在流行病學研究中，常用的指標SMR指的是標準化死亡比。即研究人群中觀察到的死亡數(shù)與預期死亡數(shù)的比值，以確定研究人群與標準人群的死亡率是否一致。

26.患者因右側胸背部陣發(fā)性抽痛3天就診，查體可見右側胸背部沿肋間神經(jīng)分布的多群簇集狀分布的丘疹、水皰。關于患者所患疾病，下列描述正確的是：

A.病原體為單純皰疹病毒

B.該病容易反復發(fā)作

C.該病與水痘為同一病原體所致

D.該病好發(fā)于皮膚黏膜交界處

參考答案：C

解題思路：帶狀皰疹其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。

27.副反應是藥物不良反應的一種，下列關于副反應的說法錯誤的是

A.當某一效應用做治療目的時，其他效應就成了副反應

B.是在治療劑量下發(fā)生的

C.是藥物本身固有的作用

D.多數(shù)人都會發(fā)生副反應

參考答案：D

解題思路：是指藥物在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預料。由于選擇性低，藥理效應涉及多個器官，當某一效應用作治療目的時，其他效應就成為了副反應（通常也稱副作用）。副反應指一般會出現(xiàn)的反應，副作用常指藥物不利治病的一面，多數(shù)不出現(xiàn)反應。

28.一短指（趾）患者，其父親亦為短指（趾），母親正常，經(jīng)家系調查發(fā)現(xiàn)，此患者兄弟姐妹中一半是短指（趾），男女均有發(fā)病，此病的遺傳方式是：

A.常染色體隱性遺傳

B.常染色體顯性遺傳

C.X連鎖顯性遺傳

D.X連鎖隱性遺傳

參考答案：B

解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學知識。

第二步，基因中只要有一個等位基因異常就能導致常染色體顯性遺傳病。常染色體顯性遺傳病其中有垂直傳遞。通常有以下幾條規(guī)律：①患者的父母中有一方患??；②患者和正常人所生的孩子中，患病和不患病的平均數(shù)相等；③父母中有一方患病而本人未患病時，他的子孫也不會患??；④男女患病的機會相等；⑤患者子女中出現(xiàn)病癥的發(fā)生率為50%。B項與題意相符，當選。

因此，選擇B選項。

A項：常染色體隱性遺傳病由于疾病的致病基因位于常染色體上，致病基因的傳遞與性別無關，因此男女患病機會均等。A項與題意不符，不當選。

C項：X連鎖顯性遺傳的典型系譜遺傳方式有如下特點：①人群中女性患者比男性患者多一倍，女性患者病情常較輕；②患者的雙親中必有一名本病患者；③配偶正常的男性患者的女兒全部為患者，兒子全部正常；④配偶正常的女性患者（雜合子）的子女中各有50%的可能性為本病患者；⑤與常染色體顯性遺傳一致，在系譜中常可觀察到連續(xù)傳遞的現(xiàn)象?？咕S生素D佝僂病可以作為X連鎖顯性遺傳病的實例。C項與題意不符，不當選。

D項：X連鎖隱性遺傳系譜和特點，表現(xiàn)在：①男性患者遠多于女性患者，系譜中的病人幾乎都