肝炎宣傳課件

科學(xué)認(rèn)識肝炎,健康幸福生活社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年7月科學(xué)認(rèn)識肝炎,健康幸福生活1，什么是肝炎？2，引起肝炎的主要原因？3，認(rèn)識肝炎的分類。4，肝炎有哪些癥狀及表現(xiàn)？5，肝炎會傳染嗎？又是如何傳染的？6，肝炎的預(yù)防途徑及措施。7，怎樣正確對待肝炎及肝炎攜帶者？首先我們應(yīng)該知道什么是肝炎？

肝炎是肝臟受到損害，出現(xiàn)肝功能異常的肝臟炎癥性疾病的統(tǒng)稱。肝炎導(dǎo)致肝臟功能不同程度的損害，并出現(xiàn)以消化道為主的一系列癥狀，病人常常表現(xiàn)為沒有食欲、厭油膩食物、惡心、嘔吐、周身無力、腹脹、腹瀉及尿黃等，有時可伴有皮膚、鞏膜發(fā)黃。

引起肝炎的主要原因？

引起肝炎的主要原因有病毒感染、藥物或化學(xué)性毒物、酗酒和全身性傳染病等因素。其中以病毒性肝炎最常見。病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起，目前主要有甲、乙、丙、丁、戊、已、庚七種類型，具有傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行面廣泛，發(fā)病率高等特點。

認(rèn)識肝炎的分類

肝炎按病程可分為急性肝炎和慢性肝炎，按病因分析主要有以下幾種：

1、病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病，包括由甲型肝炎病毒(HAV)引起的甲型肝炎、乙型肝炎病毒(HBV)引起的乙型肝炎、丙型肝炎病毒(HCV)引起的丙型肝炎、丁型肝炎病毒(HDV)引起的丁型肝炎及戊型肝炎病毒(HEV)引起的戊型肝炎，近年還發(fā)現(xiàn)了部分可能引起肝炎的新型病毒。根據(jù)“2001年全國法定傳染病發(fā)病及死亡情況”統(tǒng)計，我國病毒性肝炎的發(fā)病率為65.15/10萬，死亡率為0.06/10萬，均據(jù)各種傳染病之首。

認(rèn)識肝炎的分類3、自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎比較少見，多與其它自身免疫性疾病相伴，是近年來新確定的疾病之一。該病在歐美國家有較高的發(fā)病率，如在美國占慢性肝病的10％～15％，我國目前對于該病的報道也日漸增多，有必要提高對本病的認(rèn)識。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同

病毒性肝炎的類型：甲型肝炎的癥狀：

甲肝病情初發(fā)時，病人會出現(xiàn)疲乏無力、不想吃飯，小便顏色加深，有時伴有發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重時眼睛、皮膚發(fā)黃。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

病毒性肝炎的類型：丙型肝炎的癥狀：主要表現(xiàn)為疲勞、低熱，更多的病人沒有任何癥狀。慢性丙肝病人可以在20年間沒有任何明顯的癥狀，感覺身體無力、沒勁，即便經(jīng)過了充分休息，這種疲倦感也仍會持續(xù)。戊型肝炎的癥狀：戊肝根據(jù)臨床表現(xiàn)一般分為急性黃疸型,急性無黃疸型,急性重型和淤膽型四種。除了乏力、食欲減退、惡心、嘔吐外，急性黃疸型病人還有尿黃、眼睛黃、皮膚黃、血中膽紅素也升高。重癥肝炎的表現(xiàn)更重，甚至可以發(fā)生肝昏迷,彌漫性血管內(nèi)凝血等危及生命的并發(fā)癥有些人會問肝炎會傳染嗎？如果會是通過怎樣途徑呢？

肝炎是會傳染的。但是目前在我國乙型肝炎是最常見、最不易診斷的一型，從而也是最易傳染的一種；因此這里主要介紹乙肝病毒及傳染途徑：乙肝病毒是一種DNA病毒，屬于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根據(jù)目前所知，HBV就只對人和猩猩有易感性，引發(fā)乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成顆粒狀，也會被稱為丹娜顆粒（Dane）。1965年由丹娜發(fā)現(xiàn)。直徑為42納米。顆粒分為外殼和核心兩部分。乙肝是我國重點控制的傳染病之一乙肝病毒傳播途徑第一，母嬰傳播

“乙肝患者為什么有傳染性”是更重要的，乙肝患者的體液具有傳染性，體液的概念包括唾液、淚液、汗液、乳汁、精液、內(nèi)分泌液、血液，這些都屬于人體的體液，只要體液就含有乙肝病毒，就具有傳染性。母嬰傳播包括兩方面的內(nèi)容，一個是垂直傳播，另外一方面就是水平傳播。大家一直認(rèn)為母嬰傳播就是垂直傳播，其實不然。在宮內(nèi)傳播引起的只占10%，懷孕期間在子宮內(nèi)在胎兒期間被傳染的只是10%，不是很高。主要的是在圍生期和出生后的密切生活接觸水平傳播。作為一個大三陽母親，孩子出生后被感染性的可能性達(dá)到90%—95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半，大概45%—40%。第四，密切生活接觸傳播包括一起吃飯，生活當(dāng)中只要皮膚黏膜有受到損害，那就有可能被感染。皮膚黏膜受到損害之后乙肝患者的體液再落到你破損的皮膚和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播，這都叫密切生活感染。第五，性傳播對于乙肝患者是可以通過性傳染的，性傳播也是屬于體液傳播的一種。另外接吻也能傳播，如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。目前蚊蟲叮咬不被確認(rèn)為傳染途徑。到了傳染病醫(yī)院看著患者，被蚊子叮了一下就恐懼得不得了，沒有必要。乙肝的預(yù)防

(一)乙型肝炎疫苗預(yù)防

接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法。我國衛(wèi)生部于1992年將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫管理，對所有新生兒接種乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接種費(fèi)用需由家長支付;自2002年起正式納入計劃免疫，對所有新生兒免費(fèi)接種乙型肝炎疫苗，但需支付接種費(fèi);自2005年6月1日起改為全部免費(fèi)。

乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒[25]，其次為嬰幼兒和高危人群(如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等)。(二)傳播途徑預(yù)防

大力推廣安全注射(包括針刺的針具)，對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院感染管理中標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在接觸患者的血液、體液及分泌物時，均應(yīng)戴手套，嚴(yán)格防止醫(yī)源性傳播。服務(wù)行業(yè)中的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和紋身等用具也應(yīng)嚴(yán)格消毒。注意個人衛(wèi)生，不共用剃須刀和牙具等用品。進(jìn)行正確的性教育，若性伴侶為HBsAg陽性者，應(yīng)接種乙型肝炎疫苗;對有多個性伴侶者應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)管理，性交時應(yīng)用安全套。對HBsAg陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，并縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會。

乙肝的預(yù)防(三)意外暴露HBV后預(yù)防

在意外接觸HBV感染者的血液和體液后，可按照以下方法處理：1.血清學(xué)檢測應(yīng)立即檢測HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6個月內(nèi)復(fù)查。2.主動和被動免疫如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG200~400IU，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20μg)，于1和6個月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各20μg)。對慢性HBV攜帶者及HBsAg攜帶者，除不能獻(xiàn)血和國家法律規(guī)定不能從事的特殊職業(yè)(如服兵役等)外，可照常生活、學(xué)習(xí)和工作，但要加強(qiáng)隨訪。乙肝的預(yù)防怎樣正確對待肝炎及肝炎攜帶者？

1.不要歧視

所謂乙肝病毒攜帶者，是指HBsAg陽性、一年內(nèi)肝功能（以轉(zhuǎn)氨酶為代表）連續(xù)三次以上正常，且無明顯肝病癥狀體征者，可見他們與乙型肝炎現(xiàn)癥病人是有明顯區(qū)別的，不應(yīng)當(dāng)將他們按現(xiàn)癥病人對待。

實際上，慢性乙型肝炎雖然是一種難治性疾病，但時至今日，已決非不治之癥，經(jīng)過積極而規(guī)范的治療，大多數(shù)乙型肝炎病人可取得較好療效，大部分可獲得長期穩(wěn)定，部分病人已可達(dá)到臨床康復(fù)，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新的治療肝炎的藥物，尤其是新的抗乙型肝炎病毒藥物不斷研發(fā)和應(yīng)用，乙型肝炎的療效必將越來越好。怎樣正確對待肝炎及肝炎攜帶者？乙型肝炎的傳播途徑主要是經(jīng)血液傳播，包括母嬰傳播和性傳播，不會通過正常的消化道和呼吸道傳播，因而在同一場所工作（包括共用計算機(jī)等辦公用具）、一般生活接觸，包括握手、擁抱，同住一個宿舍、共用一個餐廳等無血液暴露的接觸，一般都不會傳播。因此，HBV攜帶者除不能獻(xiàn)血（包括組織、器官）和有關(guān)條例、法規(guī)規(guī)定不能從事的職業(yè)以外，可照常生活、工作和學(xué)習(xí)。2.作為攜帶者自身不能輕視HBV攜帶者雖然不等同于現(xiàn)癥病人，但確有部分?jǐn)y帶者的肝臟已經(jīng)或正在受到損傷，其中一些人在生活過程中會轉(zhuǎn)化為乙型肝炎病人，少數(shù)人甚至?xí)l(fā)展為肝硬化或肝癌，因此HBV攜帶者必須保持清醒認(rèn)識，切不可因無癥狀而忘乎所以，他們應(yīng)當(dāng)做到：

1,定期醫(yī)學(xué)隨訪

及時發(fā)現(xiàn)病情變化HBV攜帶者每年應(yīng)至少進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)觀察，包括體檢和相關(guān)化驗及影像學(xué)檢查；e抗原陽性者（俗稱“大三陽”）應(yīng)每三個月復(fù)查一次；孕婦，尤其妊娠晚期應(yīng)每月檢查一次。自覺有明顯癥狀應(yīng)隨時就醫(yī)。老年人、長期大量飲酒者、有肝癌家族史或肝癌高發(fā)區(qū)的HBV攜帶者還應(yīng)定期檢測甲胎蛋白。條件允許時，應(yīng)進(jìn)行肝組織活檢，以最直接的方式了解肝臟受損程度，并可決定是否適合抗病毒治療。

他們應(yīng)當(dāng)做到：

3,

遵守公共衛(wèi)生要求避免HBV傳向他人應(yīng)當(dāng)明確，HBV攜帶者的血液（包括體液）與乙型肝炎病人一樣，都具有傳染性，其傳染性的強(qiáng)弱不在于肝功能的正常與否，而在于其血液中病毒的數(shù)量。因此，HBV攜帶者也應(yīng)盡量避免將自己的血液和體液污染周圍環(huán)境，應(yīng)嚴(yán)格做到不用公共剃須刀、牙刷；侵入性醫(yī)療器材，包括注射器、針具、手術(shù)刀等，以及文身、扎耳環(huán)等器具，使用后均應(yīng)徹底消毒或銷毀；女性月經(jīng)血及經(jīng)期用品必須妥然處置，最好嚴(yán)格消毒或燒毀；有條件時最好采用分餐制（雖然HBV一般不通過消化道傳播，但被接觸者如有口腔或消化道炎癥或潰瘍，仍可通過破損處傳播）；接受手術(shù)、分娩或由于各種原因?qū)е鲁鲅▌?chuàng)傷、咯血、嘔血等）進(jìn)行醫(yī)療處置時，應(yīng)