在針灸減肥治療過(guò)程中課件

在針灸減肥治療過(guò)程中在針灸減肥治療過(guò)程中2內(nèi)容提綱肥胖概念與診斷針灸的治療注意的事項(xiàng)觀眾互動(dòng)41232內(nèi)容提綱肥胖概念與診斷針灸的治療注意的事項(xiàng)觀眾互動(dòng)4肥胖的概念

肥胖（obesity）是指人體內(nèi)熱量攝入大于消耗，造成脂肪在體內(nèi)積聚過(guò)多，導(dǎo)致體重超常的疾患，其發(fā)病率與人的生活水平呈正比,是一種現(xiàn)代“文明病”、“富貴病”。肥胖的概念肥胖（obesity）是指人體內(nèi)熱量攝入大在針灸減肥治療過(guò)程中課件在針灸減肥治療過(guò)程中課件在針灸減肥治療過(guò)程中課件

二、肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前常用以下幾項(xiàng)指標(biāo)來(lái)診斷:體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/[身高(m)]2WHO規(guī)定成年人正常值為20一25。BMI>25為超重，BMI>30為肥胖，BMI>40為重度肥胖。當(dāng)BMI指數(shù)超過(guò)23時(shí)，就表示肥胖我國(guó)專(zhuān)家在200l年“中國(guó)人群肥胖與疾病危險(xiǎn)”研討會(huì)上提出我國(guó)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，BMI>24為超重，BMI》28為肥胖二、肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前常用以下幾項(xiàng)指標(biāo)來(lái)診斷:肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)腰圍(WC)WHO建議男性腰圍正常值在94cm之內(nèi)，女性在80cm以?xún)?nèi)。中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組建議中國(guó)成人男性腰圍>85crn、女性腰圍>80cm為腹部脂肪蓄積的界肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)腰圍(WC)WHO建議男性腰圍正常值在94c肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)理想體重(IBW)IBW=身高(cm)——105CT或MRI:計(jì)算皮下脂肪厚度或內(nèi)臟脂肪量肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)理想體重(IBW)IBW=身高(cm)—肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)體重法根據(jù)患者的年齡及身高按下列公式計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)體重，若患者實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%，即可診斷為肥胖。各年齡段標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式如下：

1．各年齡段計(jì)算法

成人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100]X0.9。

嬰兒（1-6個(gè)月）標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=出生體重(kg)十月齡X0.6。

幼兒（7--12個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=出生體重(kg)十月齡xO.5。2.1歲以上標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=年齡x2+8。

3．成人簡(jiǎn)易計(jì)算法

男性平均體重(kg)=身高(cm)-105。

女性平均體重(kg)=身高(cm)-100。肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)體重法根據(jù)患者的年齡及身高按下列公式計(jì)算肥胖的危害據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀（2004)》中報(bào)道，我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)患病人數(shù)分別為2.0億和6000多萬(wàn)肥胖癥作為代謝綜合征的主要組分之一，與多種疾病如2型糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病、肥胖的危害據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀（2004)》中報(bào)道，我某高校女大學(xué)生肥胖度原因的調(diào)查某高校女大學(xué)生肥胖度原因的調(diào)查傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)

一，本病首見(jiàn)于中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，稱(chēng)肥胖者為“肉人”，“肥人”，并指出“甘肥貴人，則高粱之疾也”。

二,金代李東垣《脾胃論》:“脾胃俱旺則能食而肥，脾胃俱虛則少食而肥，雖肥而四肢不舉”;明代的《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》：“素稟之盛，由于先天，惟濕痰頗多”,說(shuō)明肥胖與飲食和遺傳密切相關(guān)。

傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)一，本病首見(jiàn)于中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，稱(chēng)傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)三，宋金時(shí)期的劉河間：“肥人多郁滯，氣道多有不利”，說(shuō)明肥胖與情志有關(guān)。四，宋朱丹溪：“久臥傷氣，肥人沉困怠惰為氣虛”。說(shuō)明肥胖與缺少勞作有關(guān)。五，以上說(shuō)明肥胖的病位在脾胃，與肺腎肝密切相關(guān)；病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)之證，氣虛為本，痰濁膏脂為標(biāo)，兼有氣滯血淤。傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)三，宋金時(shí)期的劉河間：“肥人多郁滯，氣道針灸減肥的機(jī)理對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)整作用Warren等人認(rèn)為，針刺耳穴胃點(diǎn)可阻斷下丘腦信息，抑制饑餓感，限制食物的攝入而獲得減肥。向野氏證實(shí)，耳穴可改善造成丘腦下部性肥胖的植物神經(jīng)功能失調(diào)狀態(tài)，可抑制體重增加及脂肪沉積，渡邊氏實(shí)驗(yàn)提示針刺與攝食中樞、飽中樞中葡萄糖受體反應(yīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。亦證明了針灸減肥與調(diào)整植物神經(jīng)功能的關(guān)系。針灸減肥的機(jī)理對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)整作用針灸減肥的機(jī)理對(duì)內(nèi)分泌及代謝的調(diào)整作用向野氏觀察到耳穴埋皮內(nèi)針于肪點(diǎn)的一組肥胖患者，治療后胰島素水平顯著降低，水負(fù)荷實(shí)驗(yàn)時(shí)促胃液素分泌顯著增加，表明耳穴埋針可改變胰島素和促胃液素分泌功能，可使肥胖患者對(duì)咸味覺(jué)變得敏感，并降低患者血漿腎素活性，從而改善機(jī)體水、納代謝。針灸可提高單純性肥胖患者的基礎(chǔ)代謝率。針灸減肥的機(jī)理對(duì)內(nèi)分泌及代謝的調(diào)整作用針灸減肥的機(jī)理對(duì)體內(nèi)活性物質(zhì)的影響法國(guó)科研機(jī)構(gòu)對(duì)34例單純性肥胖患者針灸前后血漿前列腺素E2（PGE2）含量的變化進(jìn)行了觀察結(jié)果表明，針灸可以提高患者血漿前列腺PGE2水平，PGE2的增加可以抑制胃酸的分泌，抑制結(jié)腸節(jié)段性收縮，促進(jìn)腹瀉。針灸減肥的機(jī)理對(duì)體內(nèi)活性物質(zhì)的影響針灸減肥的機(jī)理對(duì)消化功能的影響有人觀察胃熱型肥胖患者針灸前后血清胃蛋白酶原，胰淀粉酶,木糖排泄率的變化。結(jié)果表明，針灸可以降低患者水平，減少木糖排泄率，唐氏觀察了肥胖患者體表胃電圖的變化，提示針灸可以延遲餐后胃排空，兩項(xiàng)工作均表明針灸可以抑制患者亢進(jìn)的消化吸收機(jī)能。針灸減肥的機(jī)理對(duì)消化功能的影響針灸的治療方案針灸辯證選穴原則1以肥為輸2從脾論肥,取脾胃經(jīng)穴減肥：最著名的‘肥三針3主癥在腹,以腹部穴位為主針灸的治療方案針灸辯證選穴原則1以肥為輸2從脾論肥,取脾胃經(jīng)針灸的治療方案1經(jīng)脈方案經(jīng)脈上：任脈督脈手陽(yáng)明大腸足陽(yáng)明胃經(jīng)

足太陰脾經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)針灸的治療方案1經(jīng)脈方案穴位方案一組穴：足三里、天樞、三陰交、中脘、豐隆、內(nèi)分泌、耳神門(mén)穴是針灸減肥臨床最常用的穴位另一組穴位是：主穴：足三里、三陰交、上巨虛、天樞、關(guān)元、脾俞,輔穴是曲池、公孫、豐隆、中脘、支溝、氣海、肝俞穴位方案一組穴：足三里、天樞、三陰交、中脘、豐隆、內(nèi)分泌、耳簡(jiǎn)單介紹常用穴位的位置這些穴位是：

足三里、天樞、三陰交、中脘、豐隆曲池、公孫支溝、氣海、簡(jiǎn)單介紹常用穴位的位置這些穴位是：分析方案這組穴位經(jīng)脈分布是,胃經(jīng)四穴、任脈三穴、脾經(jīng)二穴、膀胱經(jīng)二穴、大腸經(jīng)一穴、三焦經(jīng)一穴;從部位分布看,下肢五穴、腹部四穴、上肢二穴、背部二穴;可見(jiàn)本組穴位主要取的是分布于脾胃經(jīng)、任脈的下肢及腹部穴位(69%),分析方案這組穴位經(jīng)脈分布是,胃經(jīng)四穴、任脈三穴、脾經(jīng)二穴、膀注意事項(xiàng)一、進(jìn)行針灸減肥也要注意控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)二、針灸減肥也是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。三、在針灸減肥治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)厭食、口渴、大小便次數(shù)增多、疲勞等反應(yīng)，這些均屬于正?，F(xiàn)象。四、減肥畢竟是一種醫(yī)療行為患者只有到正規(guī)的減肥門(mén)診接受既無(wú)副作用，又進(jìn)行整體地調(diào)節(jié)和治療的方案，才能夠達(dá)到減肥的目的。注意事項(xiàng)一、進(jìn)行針灸減肥也要注意控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)食譜針灸減肥食譜，給大家參考：

牛奶一天攝取1杯以上：雞蛋每天一個(gè)：脂肪少的魚(yú)和肉各一片：豆類(lèi)和豆制品：蔬菜在一日三餐中至少各有一道：薯類(lèi)平均一天一個(gè)水果一天一個(gè)：食譜針灸減肥食譜，給大家參考：在針灸減肥治療過(guò)程中課件乳蛾

劉小凡乳蛾

劉小凡【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1、了解乳蛾的概念。2、熟悉乳蛾（扁桃體炎）的病因病理。3、掌握乳蛾的診斷要點(diǎn)、治療大法及辨證論治。【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】慨述乳蛾又名喉蛾、喉鵝、雙蛾風(fēng)。是因邪客咽喉，核內(nèi)血肉腐敗所致，是以咽痛、喉核紅腫、化膿為特征的咽喉部疾患。臨床以咽喉兩側(cè)喉核紅腫疼痛、吞咽不利為主證。因其咽喉兩側(cè)喉核紅腫，形狀似乳頭或蠶蛾，故稱(chēng)乳蛾。又有單蛾、雙蛾；爛乳蛾、木蛾、死蛾之別?？鋈槎暧置矶?、喉鵝、雙蛾風(fēng)。是因邪客咽喉，核內(nèi)血咽、扁桃發(fā)育及解剖特點(diǎn)咽咽為肌性管道，上寬下窄，形似漏斗，分鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽部淋巴組織豐富是咽部感染的防御屏障。腺樣體：又稱(chēng)咽扁桃體，或增殖體，約在小兒6~12月時(shí)開(kāi)始發(fā)育，位于鼻咽頂與后壁的交界肥大時(shí)可堵塞后鼻孔，影響呼吸。腭扁桃體即扁桃體，是咽部最大的淋巴組織，位于兩腭弓之間，新生兒時(shí)期不發(fā)達(dá)，到1歲末，隨全身淋巴組織的發(fā)育而逐漸長(zhǎng)大，4～10歲達(dá)高峰，10～15歲逐漸退化。咽、扁桃發(fā)育及解剖特點(diǎn)咽咽為肌性管道，上寬下窄，形似扁桃體是中樞性免疫器官，具有細(xì)胞免疫和體液免疫的功能，可抑制細(xì)菌在呼吸道黏膜的粘附、生長(zhǎng)和擴(kuò)散，對(duì)病毒有中和的抑制擴(kuò)散的作用，還可以通過(guò)補(bǔ)體的活化，激活吞噬細(xì)胞的功能。扁桃體的功能在小兒期（3～5歲）最為活躍。扁桃體是中樞性免疫器官，具有細(xì)胞免疫和體液免疫的功能，可抑制與西醫(yī)學(xué)的關(guān)系乳蛾相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的扁桃體炎。扁桃體炎與上呼吸道感染：急性扁桃體炎與慢性扁桃體炎：與西醫(yī)學(xué)的關(guān)系乳蛾相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的扁桃體炎。臨床特點(diǎn)發(fā)病特點(diǎn)：

1、四季常發(fā)，幼兒多見(jiàn)，多發(fā)病。

2、輕重不一。預(yù)后：

1、一般良好。

2、可有合并癥、或引起其他病癥。臨床特點(diǎn)發(fā)病特點(diǎn)：病因病理一、病因：1、外感風(fēng)熱：······2、脾胃積熱：······3、肺腎陰虛：······病因病理一、病因：二、病理1、病位在肺胃：2、病理因素為熱毒：3、病機(jī)屬性分陰陽(yáng)：4、病情演變分虛實(shí)：二、病理診斷與鑒別診斷一、診斷要點(diǎn)：

1、局部癥狀：

2、全身表現(xiàn)：二、鑒別診斷：

1、感冒：

2、鵝口瘡：3、爛喉痧：4、皰疹性咽峽炎：5、咽白喉：6、潰瘍性膜性咽峽炎：診斷與鑒別診斷一、診斷要點(diǎn)：三、診法提示

1、注意咽喉局部情況······2、注意全身情況·······3、注意有關(guān)臟腑情況：心臟、關(guān)節(jié)、小便······4、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查······三、診法提示辨證要點(diǎn)

1、辨輕重：······2、辨虛實(shí)：······治療原則以清熱解毒、利咽散結(jié)為大法風(fēng)熱搏擊者佐以疏風(fēng)清熱熱毒熾熱者佐以清熱瀉火解毒肺胃陰虛者佐以養(yǎng)陰益胃辨證要點(diǎn)三、分證論治1、風(fēng)熱搏結(jié)：喉核赤腫············風(fēng)熱表證············

辨證要點(diǎn)：治法：疏風(fēng)清熱利咽散結(jié)方藥：銀翹馬勃散（溫病條辨）加減

銀花連翹馬勃牛蒡子射干

三、分證論治1、風(fēng)熱搏結(jié)：2、熱毒熾盛：喉核赤腫·············熱毒內(nèi)盛··················

辨證要點(diǎn)：治法：清熱解毒利咽散結(jié)方藥：牛蒡甘桔湯（麻證集成）加減

牛蒡子桔梗玄參射干山豆根甘草黃連黃芩梔子2、熱毒熾盛：3、肺胃陰虛喉核赤腫············肺胃陰虛············

辨證要點(diǎn)：治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺利咽散結(jié)方藥：養(yǎng)陰清肺湯（重樓玉鑰）加減

生地黃玄參麥冬貝母白芍丹皮薄荷甘草3、肺胃陰虛其他療法一、中成藥1、潤(rùn)喉片：西瓜霜喉片、余甘子喉片····