樣本采集要求(10.23)課件

上海迪安醫(yī)學(xué)檢驗所D.A.MedicalLaboratoryCenter標本采集要求檢驗質(zhì)量感言沒有正確的檢驗，不能獲得正確的結(jié)果；沒有合格的標本，即使檢驗正確，同樣不能獲得正確的結(jié)果。正確的標本采集和患者正確的準備是保證檢驗結(jié)果準確性的根本前提。正確檢驗結(jié)果的獲得與應(yīng)用質(zhì)量管理體系分析前分析中分析后正確標本正確檢測正確結(jié)果正確分析結(jié)果正確應(yīng)用結(jié)果不正確結(jié)果原因的比例分布Clinicalchemistry2007;53(7):1338-1342ISO15189.5.4檢驗前程序5.4要素有14項條款，分解細化為100余點要求。主要環(huán)節(jié)：檢驗申請、患者準備

標本采集、運送接收標本保存、標本追溯標本采集要訣空腹抽血綠燈行，溶血脂血亮紅燈?？鼓龢吮痉滥?，比例正確要混勻。禁止導(dǎo)管同肢采，用藥影響辨分明。細菌培養(yǎng)最特殊，標本送檢及時行。1.病人狀態(tài)

A、一般需在安靜狀態(tài)下采集樣本，B、高度緊張的狀態(tài)時，可使血紅蛋白、白細胞增高。C、勞累或受冷等刺激、也可見白細胞的增高。D、運動的影響可分暫時和持續(xù)性兩類。暫時性影響，如使血漿脂肪酸含量減少；丙氨酸、乳酸含量增高。持續(xù)性影響，如激烈運動后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測定值升高，有些恢復(fù)較慢，如ALT在停止運動1h后測定，其值仍可偏高30％～50％。2.飲食和藥物的影響多數(shù)試驗要求在采血前禁食12h，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結(jié)果。

◆血糖增高的藥物：腎上腺素、異丙腎上腺素、杜冷丁、強的松等。

◆血糖減低的藥物：紅霉素、酚妥拉明、苯丙胺、異丙嗪等。

◆血脂增高的因素：高脂飲食、吸煙、飲酒等。

3.體位

體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變，細胞成份和大分子物質(zhì)的改變較為明顯。例如由臥位改為立位，血漿ALB、TP、酶、膽紅素、TCHol及TG等濃度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。樣本溶血的主要原因如下：1）止血帶施壓時間過久（不超過3分鐘）2）穿刺部位的皮膚有酒精殘留。3）針頭、針筒或血液容器內(nèi)有污染或水氣。4）使用的針頭孔徑太小。5）針筒內(nèi)的血液由針頭排到容器中。6）抽血時有空氣進入針筒。7）抽血時太快或用力太大。8）血液與抗凝劑混合時劇烈振蕩。9）血液沒有完全凝固就離心。

6.脂血脂血產(chǎn)生的原因：1）抽血前食入富含脂肪的食物。2）空腹患者有脂血現(xiàn)象，屬于病理因素：甘油三酯過高，血漿或血清呈渾濁狀；膽固醇含量高，血清或血漿外觀沒有變化；有乳糜微粒會在血清液面浮上一層奶油狀物質(zhì)。二．樣本采集注意事項1、常規(guī)用靜脈采血法，當患者身上已有一個或多個靜脈輸液裝置并且正在輸液，此時采血應(yīng)在靜脈輸液裝置的對側(cè)肢體采血。2、采用一次性采血針、注射器或真空采血管，做到一人一針一紙一止血帶。3、血液常規(guī)或血液沉降率等特殊檢驗，根據(jù)項目需用使用相應(yīng)抗凝管，注意血液和抗凝劑的比例并充分混勻(血沉抗凝比例為1：4，凝血試驗抗凝比例為1：9)。抗凝管要采用不同標記(如血常規(guī)抗凝管蓋為紫色，凝血試驗抗凝管蓋為淺藍色)。4、重要標本（如輸血等）的采集者應(yīng)在化驗單上簽名并寫明采集時間。“急驗”標本由申請醫(yī)師在化驗單上注明，如屬疏漏而醫(yī)囑需要急送的，應(yīng)與實驗診斷科相應(yīng)專業(yè)組協(xié)商解決。5、采集有時間性的標本均須在化驗單上注明采集時間，如：

(1)糖耐量：空腹、