壓力與健康分析儀推廣演講稿課件

您有壓力嗎？Areyouunderstress?

?您要知道70%的內科門診病人患有壓力性疾病That70%ofout-comingpatientsininternalmedicinearesufferingfromSTRESSDISEASE壓力能夠損傷您的心臟ThatSTRESScanSTOPyourheart應激物（緊張性刺激物

）不總是有害的ANS*應激物對處理應激物適當?shù)胤磻^健康的心身條件能承受更多的壓力成功地對抗應激物*ANS(自主神經(jīng)系統(tǒng)):是神經(jīng)系統(tǒng)可支配心血管、消化、生殖和呼吸器官的部份。ANS操縱意識經(jīng)外調控基本的生命維持功能如心率、消化和呼吸ANS慢性，重度應激物對抗壓力失敗引起壓力性疾病

但，又可引起嚴重的問題改變ANS對抗壓力慢性失敗嚴重身/心疾病微小應激物如果您有壓力，您會有如下的經(jīng)驗…疲倦注意力分散消化不良便秘食欲欠佳過食(肥胖癥)皮膚不適抑郁睡眠困難頭痛(偏頭痛)其他較小的問題當然，這些小問題也能成為您的“大問題”，使您的日常生活受到困擾。對您的醫(yī)生來講大部分是較小的問題。雖然您的醫(yī)生也會說：不幸地，您的壓力已經(jīng)引起您的問題。但似乎沒有許多事情，您的醫(yī)生能為您處理您的壓力。您自己是個當權（白領階層）人物嗎？

Yourself,istherightperson,

您的日常生活，都在高層領域圈子里嗎？

Yourdailylives,

aretherightplaces..為處理您的壓力而采取行動！ToTakeActionsforManagingYourStress!檢查和評估您的壓力！

檢查您的日常壓力觀察幫助處理您的壓力.展示您的身/心壓力和壓力對抗能力幫助您找到適當?shù)幕顒泳徑饽膲毫δ幕顒涌陀^地顯示壓力放松的效果

mVmSTimeRRRRTimeHRV（心率變異性）是什么？如果每一時段的正常范圍內您的心率是高度的不規(guī)則，就意味著您的HRV（心率變異性）是高的，您的壓力對抗能力是好的。aboutHRV

有關HRV一般信息

GeneralinformationI.HRV的概念ConceptofHRVII.HRV研究歷史HistoryofHRVstudiesIII.分析的方法學MethodologyofAnalysisHRV的概念

ConceptofHRV

845->1049->911->1023(msec)注意：R-R波兩者之間的間隔時間是連續(xù)地變化的。

Notethatthetime(ms)betweenR-Rintervalsis

continuouslychanging.

WhatisHRV?心電圖信號ECGSignalmVmSTimeRRRRTimeHRV是心跳與心跳兩者之間間隔的長度波動的程度。HRV,Heart

Rate

Variabilityis…Thedegreeoffluctuationinthelengthoftheintervalsbetweenheartbeats(Malik&Camm,1995)自主神經(jīng)系統(tǒng)100-120beats/min情緒影響體溫調節(jié)體位、照明呼吸率及其它自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病心血管病、神經(jīng)病壓力/年老其它內環(huán)境失平衡心臟的固有節(jié)律

(SA結節(jié)）心率的波動HRV的產(chǎn)生

減低心率的動力學復雜性

Reduceddynamiccomplexityofheartrate降低自主神經(jīng)系統(tǒng)活性

LoweredANSActivity降低對外連續(xù)性改變環(huán)境所需的能力

Decreasedabilitytocopewiththerequirementsofthecontinuouslychangingenvironment容易破壞內環(huán)境穩(wěn)定性

Easilybreakablehomeostasis抑郁性HRV的意義

MeaningofDepressedHRV抑郁的HRV指征

DepressedHRVindicates…引起Reflects反射Causes換言之InotherwordsHRV研究史

HistoryofHRVstudies1965年Hon和Lee注意到在胎心窘迫發(fā)生之前最初的改變是心跳與心跳間隔的變化。HR變化之前R-R變化。

1965Hon&Leenoticedthatthebeattobeatintervalchangesarethefirstalteration

beforefetaldistressoccurs.R-RchangeprecedesHRchange.1971年Sayers與其他人注意到心跳對心跳HR的節(jié)律體現(xiàn)。

1971Sayersandothersfocusedonrhythmimbeddedinbeat-to-beatHR.1977年Wolf等指出，HRV與MI突然死亡發(fā)生有關。

1977WolfetalshowedassociationofHRVtosuddendeathpostMI.1981年介紹了能量光譜分析。（PSD）

1981AkselrodintroducedPowerSpectralAnalysis(PSD).1980年后期證實HRV是急性MI后死亡的指征。

Late1980’sHRVconfirmedstrongpredictorofmortalityafteranacuteMI.1996年循環(huán)雜志出版了對HRV測定的標準。

1996TaskForcepublishStandardsofMeasurementforHRVCirculation1996.HRV研究史HistoryofHRVstudies

HRV研究史

HistoryofHRVstudies

愛滋病酒精中毒麻醉神經(jīng)性厭食哮喘自主神經(jīng)系統(tǒng)腦死亡心臟學吸煙激惹性腸綜合癥偏頭痛肥胖擔擾強迫癥恐慌癥帕金森病外傷后壓力癥侯群精神分裂癥膿毒病結腸鏡檢查抑郁糖尿病透析雌激素替代擔擾纖維肌痛心、情緒、身體聯(lián)系高血壓高熱睡眠呼吸暫停失眠脊髓損傷運動科學中風突發(fā)性心性死亡突發(fā)性嬰兒死亡昏厥HRV研究史050100150200250300350400165170175180185190195R-RInterval[ms]時間Time[sec]RRn-1RRnRRn+1ECGXXXXXXXXXXXXXXXXXX時間域分析TimedomainanalysisFrequencydomainHRV分析—時間域與頻率域HRVanalysis-TimeandFrequencydomain400.050.10.150.20.250.30.350.4012345678x10Frequency(Hz)PSD(ms2/Hz)VLFLFHF

頻率域分析Frequencydomainanalysis

LFHFVLFFFT快速修復轉換技術(FastFurrierTransform)

technique

心率組方圖Tachogramofheartrate低頻率波OnlyLowfrequency(LF)wave(byfilteringhighfrequencyband)

高頻率波OnlyHighfrequency(HF)wave(byfilteringlowfrequencyband)如何分析頻率域

Howtoanalyzethefrequencydomain?

自主神經(jīng)系統(tǒng)分析儀SA-3000P

ANSAnalyzer自主神經(jīng)系統(tǒng)AutonomicNervousSystem內部不平衡InternalImbalance固有心臟節(jié)律CardiacInherentRhythm(SAnode)心率的波動FluctuationofHeartRate情緒影響、體熱調節(jié)、體位、照明EmotionalEffectThermo-regulationBodyPosture(BP)Illumination自主神經(jīng)系疾病心血管病/神經(jīng)病壓力/老化ANSDisorderCardiovascularDiseasesNeuropathyStress/AgingHRV被自主神經(jīng)調節(jié)的機理

MechanismofHRVbyANScontrolHRV的分析

AnalysisofHRV

時間域分析TimeDomainAnalysis頻率域分析FrequencyDomainAnalysisHFLFVLFSA-3000P軟件是對心率變異性短時評估的標準和數(shù)字程序而開發(fā)的?！癟heSA-3000PsoftwarewasdevelopedtomeetthestandardsandmathematicalproceduresfortheshorttermHRVevaluation.”心率變異分析儀的介紹IntroductionofHRVanalyzer標準和數(shù)學程序（1996Standardsandmathematicalprocedures(1996)歐洲心臟病協(xié)會和北美電子生理協(xié)會ByTheEuropeanSocietyofCardiology&TheNorthAmericanSocietyofPacingandElectrophysiology1993Sep;88(3):927-34TheabilityofseveralShort-termmeasuresofRRvariabilitytopredictmortalityaftermyocardialinfarction;Bigger,Fleiss,Rolnitzky,Steinman長時間和短時間測量心率變異性在715例病人比較、研究結論指出從短ECG記錄計算出RRV變異性的能量光譜測定與24小時者比較明顯地相似?！癝hortandlongtermHRVtestingwascomparedinastudyof715patientsandtheyconcludedthatPowerspectralmeasuresofRRvariabilitycalculatedfromshortECGrecordingsareremarkablysimilartothosecalculatedover24hours.”記錄時間RecordingTime

長期和短期測量兩者間的相互關系:

Correlationbetweenlongtermandshorttermmeasurement

測量時注意事項Cautionsformeasurement-受檢者應先適應檢查室環(huán)境Timetoadjustthenewenvironmentisneeded.

-測量時勿動與講話Pleasedon’tmoveortalkduringmeasurement.-保持恒定的測量時間(早/晚)

Pleasetrytokeepthemeasurementtime(morning/evening)

-適宜的測量環(huán)境(勿太亮或太暗)Theappropriateenvironment:Avoidtoobrightlightornoise-呼吸應在平?；蛐菹顟B(tài)Respiration:Innormalandrestingstate-測量前最少2小時內避免喝咖啡

Avoidcaffeineatleast2hoursbeforethemeasurement

-避免飯后2小時內測量Avoidthemeasurementrightafterthemeal(2hoursafterthemeal)頻率域分析FrequencydomainanalysisLF/HF比例、LF和HF的正常值自主神經(jīng)系統(tǒng)平衡：LF/HF（休息位：0.5—2.0)-自主神經(jīng)系統(tǒng)不平衡：交感主導、副交感主導

-急性壓力反應：自主神經(jīng)系統(tǒng)失平衡和SNS升高-慢性壓力反應：自主神經(jīng)系統(tǒng)的復雜狀態(tài)LF/HFratio,NormalizedLF&HFANSBalance:LF/HFratio(inrestingposition):0.5-2.0ANSImbalance

SNSDominant

PNSDominant

-Acutestressreaction:ANSimbalancewithSNSarousal

-Chronicstressreaction:ComplexphaseofANSmechanism

--、--自主神經(jīng)系統(tǒng)(ANS)的平衡BalanceofAutonomicnervoussystem

平衡好

GoodBalance交感神經(jīng)主導SNSdominant副交感神經(jīng)主導PNSdominantSNS:PNS=6:4張力亢進：僬慮、恐慌、PTSDHypertonia：AnxietyPanic、PTSD張力減退：慢性壓抑女>男Hypotonia：chronicDepressionWomen>Men*LF/HF的絕對值要考慮的

AbsolutepowerofLFandHFhavetobeconsidered.頻率域分析Frequencydomainanalysis

HRV分析的臨床應用

ClinicalapplicationofHRVanalysisHRV的主要臨床應用

MainClinicalApplicationofHRV

減少HRV

decreasedHRV

壓力相關疾病

stressrelateddisorders

癥狀:疲勞、心悸、焦慮、抑郁、頭暈、精力不足、頭痛、胃腸障礙、心理疾病

Symptoms:fatigue,palpitation,anxiety,depression,dizziness,anergia,headache,GIdisturbancesPsychosomaticdisordersDeciding&PredictingTx.Response決定和預測Tx,反應壓力因素stressor病Disease自動調節(jié)Homeostasis健康Health

治療TreatmentHRVHRV死亡DeathHRVMI,SCDKaroshiHRV分析的臨床應用ClinicalapplicationofHRVanalysis身體/精神壓力影響總的健康狀態(tài)AssessthegeneralhealthstatusInfluencedbyPhysical/Mentalstress慢性壓力引致疾病的早期警訊Earlywarningofthedisordersfromchronicstress客觀展示病人的壓力指數(shù)-Showthestresstothepatientobjectively評估期Assessingphase

病人的癥狀的相互關系Correlationwiththepatient’ssymptom

慢性或急性期ChronicorAcutestage對HRV的反應和非反應是有著重要區(qū)別的-TheHRVofresponderand