醫(yī)院感染三基知識培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染三基知識培訓(xùn)

2013.08精選ppt醫(yī)院感染三基知識培訓(xùn)

2013.08精選pp1“院感三基訓(xùn)練指南”共二個(gè)部分：1.三基訓(xùn)練指南（十四章）2.三基訓(xùn)練習(xí)題精選ppt“院感三基訓(xùn)練指南”共二個(gè)部分：精選ppt21.醫(yī)院感染管理概論7.醫(yī)院隔離措施2.醫(yī)院感染診斷8.重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)3.醫(yī)院感染與微生物防與控制措施4.醫(yī)院感染監(jiān)測9.消毒滅菌的基本概念5.醫(yī)院感染暴發(fā)10.常用醫(yī)療用品及環(huán)6.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防境的消毒與管理精選ppt1.醫(yī)院感染管理概論7.醫(yī)院隔離措施精選ppt311.消毒藥械和一次性使用醫(yī)療用品管理12.血源性病原體職業(yè)暴露13.抗菌藥物合理應(yīng)用14.醫(yī)療廢物管理（注：紅色需掌握，藍(lán)色需熟悉，黑色需要了解的）精選ppt11.消毒藥械和一次性使用醫(yī)療用品管理精選ppt4一、醫(yī)院感染管理概論（一）醫(yī)院感染的基本概念1、醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。精選ppt一、醫(yī)院感染管理概論（一）醫(yī)院感染的基本概念精選ppt52、醫(yī)院感染的分類

（按病原體來源分：）外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染醫(yī)院感染精選ppt2、醫(yī)院感染的分類（按病原體來源分：）外源性感染交叉感6外源性感染:傳染性疾病如(SARS)輸注性感染如乙(丙)型肝炎病原體來自于:醫(yī)院外環(huán)境其它病人污染的醫(yī)用設(shè)施醫(yī)務(wù)人員手植入物相關(guān)感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染精選ppt外源性傳染性疾病輸注性感染植入物相關(guān)感染精選ppt7內(nèi)源性感染

（是現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式）菌群失調(diào)二重感染細(xì)菌移位主動(dòng)移位被動(dòng)移位潛在活化（CMVTB）精選ppt內(nèi)源性感染

（是現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式）菌群失調(diào)二83、醫(yī)院感染常見感染源及傳播途徑感染源：病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲(chǔ)源等。傳播途徑：接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播精選ppt3、醫(yī)院感染常見感染源及傳播途徑感染源：病人、帶菌者或自身感9醫(yī)院感染的易感人群：（1）有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。（2）老年人及嬰幼兒患者。（3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。（4）長期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。（5）接受各種侵襲性診療操作的患者。精選ppt醫(yī)院感染的易感人群：（1）有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性104、醫(yī)院感染的控制1.保護(hù)易感人群：規(guī)范操作；減少侵入性操作；合理使用抗生素等等2.切斷傳播途徑：隔離措施的落實(shí)；環(huán)境衛(wèi)生（包括清洗、消毒滅菌等)3.控制傳染源：隔離治療等精選ppt4、醫(yī)院感染的控制1.保護(hù)易感人群：規(guī)范操作；減少侵入性操作114、醫(yī)院感染的控制外源性感染的控制改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)消毒隔離。加強(qiáng)供應(yīng)室和一次性醫(yī)用器材管理。培訓(xùn)和督查增強(qiáng)無菌觀念。加強(qiáng)手衛(wèi)生。精選ppt4、醫(yī)院感染的控制外源性感染的控制精選ppt12內(nèi)源性感染的控制合理使用抗感染藥物。盡量減少侵入性操作。加強(qiáng)患者的抵抗力，如合理營養(yǎng)、充足睡眠。精選ppt內(nèi)源性感染的控制合理使用抗感染藥物。精選ppt13二、醫(yī)院感染管理的基本概念1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行的職責(zé)醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是：1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。2.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開展醫(yī)院感染流行趨勢的調(diào)查。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離等規(guī)章，合理使用抗感染藥物。4.參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護(hù)方法。精選ppt二、醫(yī)院感染管理的基本概念1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制142、醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室/部門醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室/部門是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、對預(yù)防醫(yī)院感染具有重要作用的科室。如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房（母嬰室）、移植病房、燒傷病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔科、血液凈化中心、感染性疾病科等。精選ppt2、醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室/部門醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室1516二、醫(yī)院感染診斷

1、醫(yī)院感染診斷原則⑴無明顯潛伏期的感染：規(guī)定在入院48小時(shí)后發(fā)生的染為醫(yī)院感染；

有明顯潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。⑵本次感染直接與上次住院有關(guān)。⑶在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又出新的病原體的感染。（排除污染和原來的混合感染）屬于醫(yī)院感染精選ppt16二、醫(yī)院感染診斷

1、醫(yī)院感染診斷原則⑴無明顯潛1617

醫(yī)院感染診斷原則⑷新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑸由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等感染。（如激素、免疫抑制劑的應(yīng)用）。⑹醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

屬于醫(yī)院感染精選ppt17

醫(yī)院感染診斷原則精選ppt1718

醫(yī)院感染診斷原則⑴皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。⑵由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。⑶新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等。⑷患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

注：醫(yī)院感染主要按臨床診斷來報(bào)告，但要力求做出病原學(xué)診斷。不屬于醫(yī)院感染精選ppt18

醫(yī)院感染診斷原則⑴皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無1819

(1)入院前不存在，入院后獲得；(2)住院過程中獲得，出院后發(fā)?。?3)與診療操作相關(guān)；(4)與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境中的病原體同源；(5)本次感染與上次住院密切相關(guān)。診斷應(yīng)把握的關(guān)鍵幾點(diǎn)精選ppt19診斷應(yīng)把握的關(guān)鍵幾點(diǎn)精選ppt19202、醫(yī)院感染常見臨床類型

部位分類1、下呼吸道感染2、胸膜腔感染3、表淺切口感染4、深部切口感染5、器官（或腔隙）感染（包括人工瓣膜引起的心臟瓣膜炎）6、泌尿道感染7、胃腸道感染（包括感染性腹瀉胃腸道感染、抗生素相關(guān)性腹瀉）8、病毒性肝炎9、腹（盆）腔內(nèi)組織感染（包括腹水感染）10、血管相關(guān)性感染11、輸血相關(guān)性感染12、血液感染（敗血癥、菌血癥）13、皮膚軟組織感染（包括褥瘡感染、乳腺膿腫、乳腺炎、新生兒臍炎、嬰兒膿皰病等）14、燒傷部位感染15、上呼吸道感染16、細(xì)菌性腦膜炎（包括顱內(nèi)膿腫、椎管內(nèi)感染）17、其它（包括骨關(guān)節(jié)感染、骨髓炎、椎間盤感染、生殖道感染、口腔感染、醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的心肌炎心包炎等）精選ppt202、醫(yī)院感染常見臨床類型部位分類1、下呼吸道感203、院感監(jiān)控重點(diǎn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎導(dǎo)管相關(guān)血流感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染以上診斷標(biāo)準(zhǔn)請大家掌握?。?！精選ppt3、院感監(jiān)控重點(diǎn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎精選ppt214、醫(yī)院感染病例漏診或誤診因素病史記錄不詳細(xì)或遺漏；既往史現(xiàn)病史病原學(xué)和影像學(xué)資料少；回顧性調(diào)查；質(zhì)量控制指標(biāo)不科學(xué)，不客觀；培訓(xùn)不夠。精選ppt4、醫(yī)院感染病例漏診或誤診因素病史記錄不詳細(xì)或遺漏；精選pp22

5、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史）疾病發(fā)展過程的記錄實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果易感因素流行病學(xué)資料入院至發(fā)病時(shí)間該感染平均潛伏期精選ppt5、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史）23三、醫(yī)院感染與微生物（一）醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)1、醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)主要有：⑴以機(jī)會(huì)致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白色假絲酵母菌等。⑵多為多重耐藥菌株。⑶主要侵犯抵抗力低下的患者。精選ppt三、醫(yī)院感染與微生物（一）醫(yī)院感染病原體的242、醫(yī)院感染常見多重耐藥菌⑴耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）。⑵耐萬古霉素腸球菌（VRE）。⑶產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌。⑷耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）。⑸耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）。⑹多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)。精選ppt2、醫(yī)院感染常見多重耐藥菌精選ppt2526采集原則是：⑴避免常居菌群污染。⑵在感染的急性期、使用抗生素前采集標(biāo)本。⑶選擇正確的采集部位，并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量的標(biāo)本。⑷標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，常規(guī)培養(yǎng)應(yīng)在2h內(nèi)（厭氧培養(yǎng)應(yīng)不超過30min）送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。

（二）、標(biāo)本采集

無菌標(biāo)本質(zhì)量最高??！精選ppt26采集原則是：無菌標(biāo)本質(zhì)量最高！！精選ppt2627自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸

★自然咳嗽痰液標(biāo)本如何采集？①痰標(biāo)本正確采集3個(gè)基本條件

晨痰：清晨留痰

漱口后留痰：先用清水反復(fù)漱口和牙齒3次，然后留痰深咳留痰：用力深咳嗽，咳出呼吸道深部痰液

標(biāo)本采集

痰液標(biāo)本如何采集？注意：要的是真正的痰液而非唾液精選ppt27自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸痰液標(biāo)本27四、醫(yī)院感染監(jiān)測1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測從過往的回顧性監(jiān)測轉(zhuǎn)向過程監(jiān)測

全院綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測兩類

（1）全院綜合性監(jiān)測：指連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。（2）目標(biāo)性監(jiān)測：指針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測等。精選ppt四、醫(yī)院感染監(jiān)測1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測從過往的回顧性監(jiān)測轉(zhuǎn)282、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

評價(jià)清洗、消毒效果精選ppt2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

評價(jià)清洗、消毒效果精選p29五、醫(yī)院感染暴發(fā)（一）醫(yī)院感染暴發(fā)的確認(rèn)臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)3例及以上相同癥狀（如發(fā)熱）或同種疾病（如肺炎）或同種病原體（如MRSA）應(yīng)高度重視，并立即向科主任及感染管理科匯報(bào)。由感染管理科組織相關(guān)專家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并予確認(rèn)。精選ppt五、醫(yī)院感染暴發(fā)（一）醫(yī)院感染暴發(fā)的確30（二）、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位（聯(lián)系人姓名、電話）、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢以及下一步工作計(jì)劃等。精選ppt（二）、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容精312、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是：（1）、控制并積極治療感染源。（2）、切斷感染途徑。（3）、對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。（4）、發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體。（5）、在調(diào)查處置結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。精選ppt2、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是：精選ppt32六、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。精選ppt六、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、331、其基本特點(diǎn)為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。精選ppt1、其基本特點(diǎn)為：精選ppt342、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時(shí)，應(yīng)遵循隔離措施，如戴口罩和手衛(wèi)生；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員有呼吸道感染征象，且需要接觸患者時(shí)，應(yīng)戴口罩。⑵教育患者咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應(yīng)用臂彎遮掩口鼻；當(dāng)患者能耐受時(shí)，可佩帶外科口罩。⑶接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生。⑷進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。⑸鼓勵(lì)有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1m以上的空間距離。精選ppt2、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識到控制呼吸道分泌35（二）、手衛(wèi)生手的清潔與消毒——是控制醫(yī)院感染最重要最簡便的措施之一。精選ppt（二）、手衛(wèi)生手的清潔與消毒——精選ppt36手衛(wèi)生最重要的理由?

去污防止細(xì)菌從家庭到醫(yī)院防止細(xì)菌從醫(yī)院到家庭防止醫(yī)院內(nèi)感染精選ppt手衛(wèi)生最重要的理由?去污精選ppt37全球洗手日_每年10月15日世界衛(wèi)生組織在2005年倡導(dǎo)號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動(dòng),呼吁全世界通過“洗手”這個(gè)簡單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。第三屆“全球洗手日”主題：

正確洗手，手筑健康精選ppt全球洗手日_每年10月15日世界衛(wèi)生組織在2005年倡導(dǎo)號召38醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2精選ppt醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤139精選ppt精選ppt40第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第一步：手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt41第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第二步：手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt42第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第三步：手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt43第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第四步：手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt44第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第五步：手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt45第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第五步：手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt46第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第六步手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt47最后不要忘記洗手腕及手臂

揉搓雙手至少15秒精選ppt最后不要忘記洗手腕及手臂

揉搓雙手至少15秒精選ppt48醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手，或進(jìn)行手消毒，方法如下:

取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)手部的皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的。精選ppt醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗49七、醫(yī)院隔離措施（一)、隔離的管理要求1、呼吸道傳染病病區(qū)有隔離要求（1）、應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。（2）、嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)管理。各區(qū)之間屏障分隔清楚，標(biāo)識明顯。（3）、有良好的通風(fēng)設(shè)施。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室。（4）、各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手水池。（5）、不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。（6）、疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。（7）、受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩床之間距離應(yīng)大于1米。精選ppt七、醫(yī)院隔離措施50（二）醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的正確使用個(gè)人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。精選ppt（二）醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的正確使用個(gè)人防護(hù)用品是用于保護(hù)51口罩的分類及使用1、醫(yī)用防護(hù)口罩，能防止吸入直徑≤5μm的感染因子，加結(jié)核桿菌、SARS病毒等和含有感染原的粉塵。適用于經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。2、醫(yī)用外科口罩由外、中、內(nèi)3層材料構(gòu)成，分別作用為：外層抗水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，應(yīng)注意正確佩戴。醫(yī)用外科口罩能阻止接觸直徑＞5μm的感染因子。適用于：（1）、有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護(hù)。（2）、經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。（3）、護(hù)理免疫功能低下患者時(shí)。3、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理，不得用于有創(chuàng)操作。精選ppt口罩的分類及使用1、醫(yī)用防護(hù)口罩，能防止吸入直徑≤5μm的感52正確使用口罩使用口罩應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）、應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產(chǎn)品說明書使用。（2）、佩戴時(shí)應(yīng)注意防水層朝外，有鼻夾的一側(cè)在上，將鼻夾壓緊至鼻梁。（3）、一次性口罩應(yīng)一次性使用。（4）、口罩應(yīng)保持清潔，當(dāng)口罩潮濕及受到患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。（5）、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)進(jìn)行密合性測試。精選ppt正確使用口罩使用口罩應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：精選ppt53隔離衣或防護(hù)服選擇下列情況應(yīng)穿隔離衣：A、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者，多重耐藥菌感染患者等和其周圍環(huán)境時(shí)。B、對實(shí)行保護(hù)性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)行診療、護(hù)理時(shí)。C、可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)。下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：A、接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。B、接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。精選ppt隔離衣或防護(hù)服選擇下列情況應(yīng)穿隔離衣：精選ppt54下列情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：（1）、在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。（2）、為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。精選ppt下列情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：精選ppt55第三節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離措施不同傳播途徑疾病的隔離原則（1）、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播）結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。（2）、一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。（3）、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。（4）、傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。（5）、受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。（6）、醫(yī)用建筑布局、流程合理。精選ppt第三節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離措施不同傳播途徑疾病56精選ppt精選ppt57八、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施預(yù)防手術(shù)部位感染的措施中心靜脈導(dǎo)管置管后的感染預(yù)防措施預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染措施為重點(diǎn)要求大家掌握?。?！精選ppt八、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施58九、消毒滅菌

掌握原則由E.H.Spaulding1968年根據(jù)醫(yī)療器械的造成感染的危險(xiǎn)性大小，及在病人使用過程之間所要求的消毒或滅菌設(shè)立。他將醫(yī)療器械分為三類，分別是：高度危險(xiǎn)物品（CRITICALITEMS）中度危險(xiǎn)物品（SEMI-CRITICALITEMS）低度危險(xiǎn)物品（NON-CRITICALITEMS）精選ppt九、消毒滅菌掌握原則精選ppt59高度危險(xiǎn)物品定義：進(jìn)入人體無菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中流過的物品，一旦被微生物污染（包括細(xì)菌芽胞），感染的危險(xiǎn)性較高。例如：外科器械，血管（介入）導(dǎo)管，移植物，活檢鉗，針頭，腹腔鏡，透析器，口腔科（牙科）接觸病人傷口的器械和用品，換藥器械和用品，移植物，各種穿刺包等。要求一定要滅菌！滅菌方法：壓力蒸汽，首選環(huán)氧乙烷（EO）等離子體滅菌（HP-Plasma）化學(xué)滅菌,如:2％戊二醛浸泡10小時(shí)以上精選ppt高度危險(xiǎn)物品定義：進(jìn)入人體無菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中60中度危險(xiǎn)物品定義：與粘膜或破損皮膚接觸,并不進(jìn)入人體無菌組織,微生物污染后可造成中等度危害。例如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機(jī)管道，胃腸內(nèi)鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機(jī)管路，壓舌板，喉鏡，便器，口腔科檢查器械，擴(kuò)陰器等。要求高水平消毒。消毒方法：2％戊二醛含氯消毒劑碘伏、75％酒精精選ppt中度危險(xiǎn)物品定義：與粘膜或破損皮膚接觸,并不進(jìn)入人體無菌組織61低度危險(xiǎn)物品僅與人體完整皮膚接觸的物品,一般情況下無害,若被大量微生物污染時(shí)可造成危害。例如：血壓計(jì)，聽診器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墻面，桌椅，被褥，床，便盆，病歷夾，門把手，水龍頭，拐杖，床墊等。要求低水平消毒。消毒方法：清洗，機(jī)械除菌?？傊瑧?yīng)根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇消毒滅菌方法。精選ppt低度危險(xiǎn)物品僅與人體完整皮膚接觸的物品,一般情況下無害,若被62消毒、滅菌工作中的自我保護(hù)消毒因子大多是對人有害的，因此，在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員一定要有自我保護(hù)的意識和采取自我保護(hù)的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不當(dāng)對人的傷害。熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。紫外線、微波消毒：防止對人的直接照射。氣體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中氣體的濃度，對環(huán)氧乙烷氣體滅菌還應(yīng)防止燃燒和爆炸事故。液體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止過敏和對皮膚粘膜的傷害。處理銳利器械：應(yīng)避免對人損傷。精選ppt消毒、滅菌工作中的自我保護(hù)消毒因子63十、常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒與管理無錫市第五人民醫(yī)院常用物品消毒規(guī)范精選ppt十、常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒與管理無錫市第五人民醫(yī)院常64第十一章消毒藥械和一次性使用醫(yī)療用品管理（略）精選ppt精選ppt65十二、血源性病原體職業(yè)暴露

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。（乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病）精選ppt十二、血源性病原體職業(yè)暴露接觸到病人的血液66易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療、搶救、手術(shù)后器械清洗精選ppt易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷精選ppt67如何預(yù)防針刺傷和割傷

國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。精選ppt如何預(yù)防針刺傷和割傷國外研究表明，安全操作環(huán)68

小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。精選ppt小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針69醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱精選ppt醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱精選p70禁止雙手重新蓋帽

精選ppt禁止雙手重新蓋帽

精選ppt71禁止用手移去注射器針頭精選ppt禁止用手移去注射器針頭精選ppt72禁止將針頭放置在床邊、小車頂部精選ppt禁止將針頭放置在床邊、小車頂部精選ppt73醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：⑴完整的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。⑵破損的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜，然后用消毒液進(jìn)行局部消毒。皮膚可用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，黏膜可用0.05%碘伏消毒。⑶發(fā)生銳器傷有傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)由傷口的近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。沖洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行局部消毒。精選ppt醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理74醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，處置程序⑴進(jìn)行正確的局部處理。⑵向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表。⑶核實(shí)暴露的感染源情況，根據(jù)感染源種類及暴露的程度，進(jìn)行相關(guān)抗原抗體檢測。⑷采取相應(yīng)的預(yù)防感染措施，并定期追蹤隨訪。精選ppt醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，處置程序精選ppt75十三、抗菌藥物合理應(yīng)用1、根據(jù)患者的癥狀、體癥及實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果，合理選擇抗生素2、根據(jù)權(quán)限使用3、及時(shí)留取標(biāo)本送檢精選ppt十三、抗菌藥物合理應(yīng)用1、根據(jù)患者的癥狀、體癥及實(shí)驗(yàn)檢76十四、醫(yī)療廢物管理

誰將面臨危害？醫(yī)護(hù)人員病人后勤人員廢物收集與處置人員公眾精選ppt十四、醫(yī)療廢物管理

誰將面臨危害？醫(yī)護(hù)人員精選ppt77醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求：全程安全管理－防止疾病傳播－保護(hù)環(huán)境－保障人體健康推行醫(yī)療廢物集中無害化處置精選ppt醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求：全程安全管理精選ppt78醫(yī)療廢物定義:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。

醫(yī)療廢物分類如下:

精選ppt醫(yī)療廢物定義:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、79類別特

征常見組分或者廢物名稱

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;--—廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢

物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。精選ppt類別特

征常見組分或者廢物名稱

攜帶病原微生物具有引80醫(yī)療廢物應(yīng)堅(jiān)持就地分類的原則，

方法如下：主要設(shè)置二種顏色的污物袋黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾銳器盒裝放銳器（黃色）

精選ppt醫(yī)療廢物應(yīng)堅(jiān)持就地分類的原則，

方法如下：81醫(yī)療廢物處置原則是：⑴分類收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收和處理。⑵回收利用原則：避免浪費(fèi)。⑶減量化原則：通過重復(fù)利用、破碎、壓縮、焚燒等手段，減少固體廢物的體積和數(shù)量。⑷無公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求。⑸分散與集中處理相結(jié)合的原則：分類收集的廢物分別進(jìn)行處理。精選ppt醫(yī)療廢物處置原則是：精選ppt82對傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處置要求⑴收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。⑵隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。⑶隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。精選ppt精選ppt83Thankyou!謝謝！精選pptThankyou!謝謝！精選ppt84醫(yī)院感染三基知識培訓(xùn)

2013.08精選ppt醫(yī)院感染三基知識培訓(xùn)

2013.08精選pp85“院感三基訓(xùn)練指南”共二個(gè)部分：1.三基訓(xùn)練指南（十四章）2.三基訓(xùn)練習(xí)題精選ppt“院感三基訓(xùn)練指南”共二個(gè)部分：精選ppt861.醫(yī)院感染管理概論7.醫(yī)院隔離措施2.醫(yī)院感染診斷8.重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)3.醫(yī)院感染與微生物防與控制措施4.醫(yī)院感染監(jiān)測9.消毒滅菌的基本概念5.醫(yī)院感染暴發(fā)10.常用醫(yī)療用品及環(huán)6.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防境的消毒與管理精選ppt1.醫(yī)院感染管理概論7.醫(yī)院隔離措施精選ppt8711.消毒藥械和一次性使用醫(yī)療用品管理12.血源性病原體職業(yè)暴露13.抗菌藥物合理應(yīng)用14.醫(yī)療廢物管理（注：紅色需掌握，藍(lán)色需熟悉，黑色需要了解的）精選ppt11.消毒藥械和一次性使用醫(yī)療用品管理精選ppt88一、醫(yī)院感染管理概論（一）醫(yī)院感染的基本概念1、醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。精選ppt一、醫(yī)院感染管理概論（一）醫(yī)院感染的基本概念精選ppt892、醫(yī)院感染的分類

（按病原體來源分：）外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染醫(yī)院感染精選ppt2、醫(yī)院感染的分類（按病原體來源分：）外源性感染交叉感90外源性感染:傳染性疾病如(SARS)輸注性感染如乙(丙)型肝炎病原體來自于:醫(yī)院外環(huán)境其它病人污染的醫(yī)用設(shè)施醫(yī)務(wù)人員手植入物相關(guān)感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染精選ppt外源性傳染性疾病輸注性感染植入物相關(guān)感染精選ppt91內(nèi)源性感染

（是現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式）菌群失調(diào)二重感染細(xì)菌移位主動(dòng)移位被動(dòng)移位潛在活化（CMVTB）精選ppt內(nèi)源性感染

（是現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式）菌群失調(diào)二923、醫(yī)院感染常見感染源及傳播途徑感染源：病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲(chǔ)源等。傳播途徑：接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播精選ppt3、醫(yī)院感染常見感染源及傳播途徑感染源：病人、帶菌者或自身感93醫(yī)院感染的易感人群：（1）有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。（2）老年人及嬰幼兒患者。（3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。（4）長期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。（5）接受各種侵襲性診療操作的患者。精選ppt醫(yī)院感染的易感人群：（1）有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性944、醫(yī)院感染的控制1.保護(hù)易感人群：規(guī)范操作；減少侵入性操作；合理使用抗生素等等2.切斷傳播途徑：隔離措施的落實(shí)；環(huán)境衛(wèi)生（包括清洗、消毒滅菌等)3.控制傳染源：隔離治療等精選ppt4、醫(yī)院感染的控制1.保護(hù)易感人群：規(guī)范操作；減少侵入性操作954、醫(yī)院感染的控制外源性感染的控制改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)消毒隔離。加強(qiáng)供應(yīng)室和一次性醫(yī)用器材管理。培訓(xùn)和督查增強(qiáng)無菌觀念。加強(qiáng)手衛(wèi)生。精選ppt4、醫(yī)院感染的控制外源性感染的控制精選ppt96內(nèi)源性感染的控制合理使用抗感染藥物。盡量減少侵入性操作。加強(qiáng)患者的抵抗力，如合理營養(yǎng)、充足睡眠。精選ppt內(nèi)源性感染的控制合理使用抗感染藥物。精選ppt97二、醫(yī)院感染管理的基本概念1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中應(yīng)履行的職責(zé)醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的執(zhí)行者，其主要職責(zé)是：1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。2.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)醫(yī)院感染病例，并協(xié)助開展醫(yī)院感染流行趨勢的調(diào)查。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離等規(guī)章，合理使用抗感染藥物。4.參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，掌握職業(yè)安全防護(hù)方法。精選ppt二、醫(yī)院感染管理的基本概念1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防與控制982、醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室/部門醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室/部門是指醫(yī)院感染高發(fā)科室、對預(yù)防醫(yī)院感染具有重要作用的科室。如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房（母嬰室）、移植病房、燒傷病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)中心、內(nèi)鏡室、口腔科、血液凈化中心、感染性疾病科等。精選ppt2、醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室/部門醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)科室99100二、醫(yī)院感染診斷

1、醫(yī)院感染診斷原則⑴無明顯潛伏期的感染：規(guī)定在入院48小時(shí)后發(fā)生的染為醫(yī)院感染；

有明顯潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。⑵本次感染直接與上次住院有關(guān)。⑶在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又出新的病原體的感染。（排除污染和原來的混合感染）屬于醫(yī)院感染精選ppt16二、醫(yī)院感染診斷

1、醫(yī)院感染診斷原則⑴無明顯潛100101

醫(yī)院感染診斷原則⑷新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑸由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等感染。（如激素、免疫抑制劑的應(yīng)用）。⑹醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

屬于醫(yī)院感染精選ppt17

醫(yī)院感染診斷原則精選ppt101102

醫(yī)院感染診斷原則⑴皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。⑵由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。⑶新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。⑷患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

注：醫(yī)院感染主要按臨床診斷來報(bào)告，但要力求做出病原學(xué)診斷。不屬于醫(yī)院感染精選ppt18

醫(yī)院感染診斷原則⑴皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無102103

(1)入院前不存在，入院后獲得；(2)住院過程中獲得，出院后發(fā)病；(3)與診療操作相關(guān)；(4)與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境中的病原體同源；(5)本次感染與上次住院密切相關(guān)。診斷應(yīng)把握的關(guān)鍵幾點(diǎn)精選ppt19診斷應(yīng)把握的關(guān)鍵幾點(diǎn)精選ppt1031042、醫(yī)院感染常見臨床類型

部位分類1、下呼吸道感染2、胸膜腔感染3、表淺切口感染4、深部切口感染5、器官（或腔隙）感染（包括人工瓣膜引起的心臟瓣膜炎）6、泌尿道感染7、胃腸道感染（包括感染性腹瀉胃腸道感染、抗生素相關(guān)性腹瀉）8、病毒性肝炎9、腹（盆）腔內(nèi)組織感染（包括腹水感染）10、血管相關(guān)性感染11、輸血相關(guān)性感染12、血液感染（敗血癥、菌血癥）13、皮膚軟組織感染（包括褥瘡感染、乳腺膿腫、乳腺炎、新生兒臍炎、嬰兒膿皰病等）14、燒傷部位感染15、上呼吸道感染16、細(xì)菌性腦膜炎（包括顱內(nèi)膿腫、椎管內(nèi)感染）17、其它（包括骨關(guān)節(jié)感染、骨髓炎、椎間盤感染、生殖道感染、口腔感染、醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的心肌炎心包炎等）精選ppt202、醫(yī)院感染常見臨床類型部位分類1、下呼吸道感1043、院感監(jiān)控重點(diǎn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎導(dǎo)管相關(guān)血流感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染以上診斷標(biāo)準(zhǔn)請大家掌握?。?！精選ppt3、院感監(jiān)控重點(diǎn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎精選ppt1054、醫(yī)院感染病例漏診或誤診因素病史記錄不詳細(xì)或遺漏；既往史現(xiàn)病史病原學(xué)和影像學(xué)資料少；回顧性調(diào)查；質(zhì)量控制指標(biāo)不科學(xué)，不客觀；培訓(xùn)不夠。精選ppt4、醫(yī)院感染病例漏診或誤診因素病史記錄不詳細(xì)或遺漏；精選pp106

5、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史）疾病發(fā)展過程的記錄實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果易感因素流行病學(xué)資料入院至發(fā)病時(shí)間該感染平均潛伏期精選ppt5、醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史）107三、醫(yī)院感染與微生物（一）醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)1、醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)主要有：⑴以機(jī)會(huì)致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白色假絲酵母菌等。⑵多為多重耐藥菌株。⑶主要侵犯抵抗力低下的患者。精選ppt三、醫(yī)院感染與微生物（一）醫(yī)院感染病原體的1082、醫(yī)院感染常見多重耐藥菌⑴耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）。⑵耐萬古霉素腸球菌（VRE）。⑶產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌。⑷耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）。⑸耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）。⑹多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)。精選ppt2、醫(yī)院感染常見多重耐藥菌精選ppt109110采集原則是：⑴避免常居菌群污染。⑵在感染的急性期、使用抗生素前采集標(biāo)本。⑶選擇正確的采集部位，并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量的標(biāo)本。⑷標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，常規(guī)培養(yǎng)應(yīng)在2h內(nèi)（厭氧培養(yǎng)應(yīng)不超過30min）送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。

（二）、標(biāo)本采集

無菌標(biāo)本質(zhì)量最高??！精選ppt26采集原則是：無菌標(biāo)本質(zhì)量最高?。【xppt110111自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸

★自然咳嗽痰液標(biāo)本如何采集？①痰標(biāo)本正確采集3個(gè)基本條件

晨痰：清晨留痰

漱口后留痰：先用清水反復(fù)漱口和牙齒3次，然后留痰深咳留痰：用力深咳嗽，咳出呼吸道深部痰液

標(biāo)本采集

痰液標(biāo)本如何采集？注意：要的是真正的痰液而非唾液精選ppt27自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸痰液標(biāo)本111四、醫(yī)院感染監(jiān)測1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測從過往的回顧性監(jiān)測轉(zhuǎn)向過程監(jiān)測

全院綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測兩類

（1）全院綜合性監(jiān)測：指連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。（2）目標(biāo)性監(jiān)測：指針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測等。精選ppt四、醫(yī)院感染監(jiān)測1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測從過往的回顧性監(jiān)測轉(zhuǎn)1122、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

評價(jià)清洗、消毒效果精選ppt2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

評價(jià)清洗、消毒效果精選p113五、醫(yī)院感染暴發(fā)（一）醫(yī)院感染暴發(fā)的確認(rèn)臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)3例及以上相同癥狀（如發(fā)熱）或同種疾?。ㄈ绶窝祝┗蛲N病原體（如MRSA）應(yīng)高度重視，并立即向科主任及感染管理科匯報(bào)。由感染管理科組織相關(guān)專家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并予確認(rèn)。精選ppt五、醫(yī)院感染暴發(fā)（一）醫(yī)院感染暴發(fā)的確114（二）、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位（聯(lián)系人姓名、電話）、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢以及下一步工作計(jì)劃等。精選ppt（二）、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容精1152、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是：（1）、控制并積極治療感染源。（2）、切斷感染途徑。（3）、對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。（4）、發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體。（5）、在調(diào)查處置結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。精選ppt2、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是：精選ppt116六、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。精選ppt六、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、1171、其基本特點(diǎn)為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。精選ppt1、其基本特點(diǎn)為：精選ppt1182、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時(shí)，應(yīng)遵循隔離措施，如戴口罩和手衛(wèi)生；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員有呼吸道感染征象，且需要接觸患者時(shí)，應(yīng)戴口罩。⑵教育患者咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應(yīng)用臂彎遮掩口鼻；當(dāng)患者能耐受時(shí)，可佩帶外科口罩。⑶接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生。⑷進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。⑸鼓勵(lì)有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1m以上的空間距離。精選ppt2、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識到控制呼吸道分泌119（二）、手衛(wèi)生手的清潔與消毒——是控制醫(yī)院感染最重要最簡便的措施之一。精選ppt（二）、手衛(wèi)生手的清潔與消毒——精選ppt120手衛(wèi)生最重要的理由?

去污防止細(xì)菌從家庭到醫(yī)院防止細(xì)菌從醫(yī)院到家庭防止醫(yī)院內(nèi)感染精選ppt手衛(wèi)生最重要的理由?去污精選ppt121全球洗手日_每年10月15日世界衛(wèi)生組織在2005年倡導(dǎo)號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動(dòng),呼吁全世界通過“洗手”這個(gè)簡單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。第三屆“全球洗手日”主題：

正確洗手，手筑健康精選ppt全球洗手日_每年10月15日世界衛(wèi)生組織在2005年倡導(dǎo)號召122醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2精選ppt醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤1123精選ppt精選ppt124第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第一步：手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt125第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第二步：手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt126第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第三步：手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt127第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第四步：手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt128第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第五步：手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt129第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第五步：手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt130第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt第六步手衛(wèi)生技術(shù)精選ppt131最后不要忘記洗手腕及手臂

揉搓雙手至少15秒精選ppt最后不要忘記洗手腕及手臂

揉搓雙手至少15秒精選ppt132醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手，或進(jìn)行手消毒，方法如下:

取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)手部的皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的。精選ppt醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗133七、醫(yī)院隔離措施（一)、隔離的管理要求1、呼吸道傳染病病區(qū)有隔離要求（1）、應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。（2）、嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)管理。各區(qū)之間屏障分隔清楚，標(biāo)識明顯。（3）、有良好的通風(fēng)設(shè)施。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室。（4）、各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手水池。（5）、不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。（6）、疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。（7）、受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩床之間距離應(yīng)大于1米。精選ppt七、醫(yī)院隔離措施134（二）醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的正確使用個(gè)人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。精選ppt（二）醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品的正確使用個(gè)人防護(hù)用品是用于保護(hù)135口罩的分類及使用1、醫(yī)用防護(hù)口罩，能防止吸入直徑≤5μm的感染因子，加結(jié)核桿菌、SARS病毒等和含有感染原的粉塵。適用于經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。2、醫(yī)用外科口罩由外、中、內(nèi)3層材料構(gòu)成，分別作用為：外層抗水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，應(yīng)注意正確佩戴。醫(yī)用外科口罩能阻止接觸直徑＞5μm的感染因子。適用于：（1）、有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護(hù)。（2）、經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護(hù)。（3）、護(hù)理免疫功能低下患者時(shí)。3、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理，不得用于有創(chuàng)操作。精選ppt口罩的分類及使用1、醫(yī)用防護(hù)口罩，能防止吸入直徑≤5μm的感136正確使用口罩使用口罩應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）、應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產(chǎn)品說明書使用。（2）、佩戴時(shí)應(yīng)注意防水層朝外，有鼻夾的一側(cè)在上，將鼻夾壓緊至鼻梁。（3）、一次性口罩應(yīng)一次性使用。（4）、口罩應(yīng)保持清潔，當(dāng)口罩潮濕及受到患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。（5）、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)進(jìn)行密合性測試。精選ppt正確使用口罩使用口罩應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：精選ppt137隔離衣或防護(hù)服選擇下列情況應(yīng)穿隔離衣：A、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者，多重耐藥菌感染患者等和其周圍環(huán)境時(shí)。B、對實(shí)行保護(hù)性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)行診療、護(hù)理時(shí)。C、可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)。下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：A、接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。B、接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。精選ppt隔離衣或防護(hù)服選擇下列情況應(yīng)穿隔離衣：精選ppt138下列情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：（1）、在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。（2）、為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。精選ppt下列情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：精選ppt139第三節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離措施不同傳播途徑疾病的隔離原則（1）、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播）結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。（2）、一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。（3）、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。（4）、傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。（5）、受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。（6）、醫(yī)用建筑布局、流程合理。精選ppt第三節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離措施不同傳播途徑疾病140精選ppt精選ppt141八、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施預(yù)防手術(shù)部位感染的措施中心靜脈導(dǎo)管置管后的感染預(yù)防措施預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染措施為重點(diǎn)要求大家掌握！??！精選ppt八、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施142九、消毒滅菌

掌握原則由E.H.Spaulding1968年根據(jù)醫(yī)療器械的造成感染的危險(xiǎn)性大小，及在病人使用過程之間所要求的消毒或滅菌設(shè)立。他將醫(yī)療器械分為三類，分別是：高度危險(xiǎn)物品（CRITICALITEMS）中度危險(xiǎn)物品（SEMI-CRITICALITEMS）低度危險(xiǎn)物品（NON-CRITICALITEMS）精選ppt九、消毒滅菌掌握原則精選ppt143高度危險(xiǎn)物品定義：進(jìn)入人體無菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中流過的物品，一旦被微生物污染（包括細(xì)菌芽胞），感染的危險(xiǎn)性較高。例如：外科器械，血管（介入）導(dǎo)管，移植物，活檢鉗，針頭，腹腔鏡，透析器，口腔科（牙科）接觸病人傷口的器械和用品，換藥器械和用品，移植物，各種穿刺包等。要求一定要滅菌！滅菌方法：壓力蒸汽，首選環(huán)氧乙烷（EO）等離子體滅菌（HP-Plasma）化學(xué)滅菌,如:2％戊二醛浸泡10小時(shí)以上精選ppt高度危險(xiǎn)物品定義：進(jìn)入人體無菌組織、器官或血流系統(tǒng)或血液從中144中度危險(xiǎn)物品定義：與粘膜或破損皮膚接觸,并不進(jìn)入人體無菌組織,微生物污染后可造成中等度危害。例如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機(jī)管道，胃腸內(nèi)鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機(jī)管路，壓舌板，喉鏡，便器，口腔科檢查器械，擴(kuò)陰器等。要求高水平消毒。消毒方法：2％戊二醛含氯消毒劑碘伏、75％酒精精選ppt中度危險(xiǎn)物品定義：與粘膜或破損皮膚接觸,并不進(jìn)入人體無菌組織145低度危險(xiǎn)物品僅與人體完整皮膚接觸的物品,一般情況下無害,若被大量微生物污染時(shí)可造成危害。例如：血壓計(jì)，聽診器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墻面，桌椅，被褥，床，便盆，病歷夾，門把手，水龍頭，拐杖，床墊等。要求低水平消毒。消毒方法：清洗，機(jī)械除菌?？傊?，應(yīng)根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇消毒滅菌方法。精選ppt低度危險(xiǎn)物品僅與人體完整皮膚接觸的物品,一般情況下無害,若被146消毒、滅菌工作中的自我保護(hù)消毒因子大多是對人有害的，因此，在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員一定要有自我保護(hù)的意識和采取自我保護(hù)的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不當(dāng)對人的傷害。熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。紫外線、微波消毒：防止對人的直接照射。氣體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中氣體的濃度，對環(huán)氧乙烷氣體滅菌還應(yīng)防止燃燒和爆炸事故。液體化學(xué)消毒、滅菌劑：防止過敏和對皮膚粘膜的傷害。處理銳利器械：應(yīng)避免對人損傷。精選ppt消毒、滅菌工作中的自我保護(hù)消毒因子147十、常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒與管理無錫市第五人民醫(yī)院常用物品消毒規(guī)范精選ppt十、常用醫(yī)療用品及環(huán)境的消毒與管理無錫市第五人民醫(yī)院常148第十一章消毒藥械和一次性使用醫(yī)療用品管理（略）精選ppt精選ppt149十二、血源性病原體職業(yè)暴露

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。（乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病）精選ppt十二、血源性病原體職業(yè)暴露接觸到病人的血液150易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，治療、搶救、手術(shù)后器械清洗精選ppt易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷精選ppt151如何預(yù)防針刺傷和割傷

國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。精選ppt如何