產(chǎn)程中護理課件

產(chǎn)房小講課

劉軍產(chǎn)程中的護理婦產(chǎn)科劉軍第一產(chǎn)程

第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程第四產(chǎn)程

第一產(chǎn)程第一產(chǎn)程定義：從規(guī)律宮縮至宮口開全的過程臨產(chǎn)定義：有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘左右，同時伴隨進行性宮頸管消失，宮口擴張和胎先露下降。婦產(chǎn)科劉軍第一產(chǎn)程潛伏期活躍期婦產(chǎn)科劉軍潛伏期從規(guī)律宮縮至宮口開大3厘米的過程婦產(chǎn)科劉軍半小時聽胎心一次，每次數(shù)一分鐘。聽胎心在宮縮停止15秒后開始。小于120次/分或大于160次/分均提示胎兒窘迫，應(yīng)立即給予吸氧、變換體位（左側(cè)位）通知醫(yī)生婦產(chǎn)科劉軍第一產(chǎn)程護理要點每2小時摸一次宮縮，注意宮縮強度、持續(xù)時間與間隔時間。監(jiān)測生命體征，每4小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓一次。婦產(chǎn)科劉軍第一產(chǎn)程護理要點鼓勵產(chǎn)婦少量多餐,易消化,高熱量食物.保持液體量.鼓勵產(chǎn)婦每2-4小時排尿一次,避免膀胱充盈,影響宮縮及胎先露下降.婦產(chǎn)科劉軍第一產(chǎn)程護理要點注意及時洗腸.做好心理護理.婦產(chǎn)科劉軍第一產(chǎn)程護理要點第二產(chǎn)程定義:從宮口開全至胎兒娩出的過程.婦產(chǎn)科劉軍第二產(chǎn)程護理要點第三產(chǎn)程護理要點第三產(chǎn)程定義:從胎兒娩出至胎盤娩出的過程.(需要30分鐘)如果大于30分鐘時稱為胎盤滯留.應(yīng)馬上開放靜脈,通知醫(yī)生手取胎盤.婦產(chǎn)科劉軍第三產(chǎn)程護理要點檢查胎盤及胎膜是否完整.檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷,發(fā)現(xiàn)裂傷通知醫(yī)生立即縫合會陰傷口.監(jiān)測胎盤剝離的征象.婦產(chǎn)科劉軍第四產(chǎn)程護理要點第四產(chǎn)程定義:胎盤娩出后2-4小時.胎盤娩出后15分鐘,測量一次血壓,脈搏,觀察子宮收縮情況.發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生處理,之后每隔1小時,2小時,重測。第四產(chǎn)程護理要點注意觀察產(chǎn)婦的生命體征,病情變化.如有異常通知醫(yī)生及時處理.協(xié)助產(chǎn)婦飲水,督促排尿.重視產(chǎn)婦主訴.如有肛門壓迫感或墜感應(yīng)考慮陰道血腫,通知醫(yī)生及時處理.催產(chǎn)素點滴液的引產(chǎn)方法配液配制1:1000:將0.5ML催產(chǎn)素加入500ML乳酸鈉林格液中.配制1:2000:將0.25ML催產(chǎn)素按比例加入500ML乳酸林格液中.婦產(chǎn)科劉軍催產(chǎn)素點滴液的引產(chǎn)方法婦產(chǎn)科劉軍調(diào)制靜點乳酸林格液,將滴數(shù)調(diào)至8-12滴/分按比例加入催產(chǎn)素,觀察宮縮15分鐘宮縮欠佳,增加點滴速度4滴/分后,繼續(xù)觀察.觀察15分鐘后再調(diào)整,直至調(diào)到有效宮縮.催產(chǎn)素點滴液的引產(chǎn)方法記錄將所調(diào)滴數(shù)及有效宮縮記錄于病歷上.滴速應(yīng)<40滴/分監(jiān)護做好胎心監(jiān)護,至少20分鐘.婦產(chǎn)科劉軍對產(chǎn)婦及家屬做好解釋工作,以消除顧慮,爭取合作.術(shù)前備皮范圍.配血:注意三查七對留置尿管:注意無菌操作.婦產(chǎn)科劉軍剖腹產(chǎn)術(shù)前準備末次月經(jīng)的月份減3或加9.日期加7.婦產(chǎn)科劉軍預(yù)產(chǎn)期推算洗腸的目的通過反射作用刺激子宮收縮,加速產(chǎn)程進展.清潔洗腸,避免分娩時糞便溢出,污染消毒區(qū).婦產(chǎn)科劉軍看急診聽胎心測血壓,如有異常,平躺15分鐘后再測,同時通知醫(yī)生摸宮縮至少15分鐘或每10分鐘測3次看產(chǎn)前檢查病歷查陰道:宮口開大及胎先露下降情況查是否破水:用PH試紙測或查羊齒狀結(jié)晶婦產(chǎn)科劉軍產(chǎn)前檢查病歷末次月經(jīng)和預(yù)產(chǎn)期產(chǎn)前血壓骨盆測量值肝功.澳抗及其他感染性疾病化驗單婦產(chǎn)科劉軍NSTCSTOCT定義及意義婦產(chǎn)科劉軍NST又稱無應(yīng)激實驗.目的是通過本實驗觀察胎動時胎兒心率的變化,了解胎兒的儲備能力.OCT又稱縮宮素激惹實驗.CST又稱宮縮應(yīng)激實驗.目的是用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎兒日監(jiān)護儀記錄胎兒心率的變化.婦產(chǎn)科劉軍胎心率的監(jiān)測:用胎心監(jiān)護儀記錄的胎心率有兩種基本變化胎心率基線一過性胎心率變化婦產(chǎn)科劉軍胎心率基線:無胎動,無宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的FHK.婦產(chǎn)科劉軍一過性胎心率變化:與子宮收縮有關(guān)的FHK變化.早期變異減晚減婦產(chǎn)科劉軍早期特點是它的發(fā)生與子宮收縮同時開始,子宮收縮后迅速恢復(fù)正常,下降幅度小,時間短,恢復(fù)快.早期減速一般認為宮縮時胎頭受壓腦血流量一時性減少(一般無傷害性)的表現(xiàn).不受孕婦體位或吸氧而改變.婦產(chǎn)科劉軍晚減特點是子宮收縮開始后一段時(多在高峰后)出現(xiàn)胎兒心率減慢.