呼吸衰竭試題

試題一、A1型題Ⅱ呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：(D)D按血?dú)夥治鼋Y(jié)果Ⅰ型呼吸衰竭是指：DPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHgⅡ型呼吸衰竭是指:DAPaO2<60mmHgPaCO2<50mmHgBPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHgCPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHgDPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHgEPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg下列哪一項(xiàng)為I型呼吸衰竭的正確的說法：缺氧不伴二氧化碳潴留也可因低氧血癥所致通氣代償性增加二氧化碳排出過多可導(dǎo)致PaCO2降低I型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致常見于慢性阻塞性肺疾病所致下列哪一項(xiàng)為Ⅱ型呼吸衰竭的正確說法：缺氧伴二氧化碳潴留為肺泡通氣不足所致若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致慢性呼吸衰竭最常見的病因：廣泛胸膜增厚支氣管肺炎肺結(jié)核彌慢性肺間質(zhì)纖維化慢性阻塞性肺疾病關(guān)于動脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)，哪項(xiàng)是正確：APaO2<60mmHg 提示存在呼吸衰竭BPaO2>55mmHg 提示存在CO2潴留CPH值在～之間，提示沒有酸堿失衡DHCO3—異常說明與呼吸性、 代謝性兩者酸堿失衡的共同結(jié)果EBE異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān)動脈血?dú)夥治觯篜H=,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：正常范圍呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒

E代謝性酸中毒下列哪項(xiàng)說法不正確：指動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力正常人PaO2為80～100mmHgC當(dāng)PaO2<80mmHg 時(shí)即為缺氧DPaO2<60mmHg 為呼吸衰竭EPaO2 ≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾?。簭浡苑伍g質(zhì)纖維化肺炎肺水腫慢性阻塞性肺疾病急性呼吸窘迫綜合征Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為A1～2L/minB4～5L/min5～6L/min6～7L/min>8L/min關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用，哪項(xiàng)說法正確：尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳對于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想對Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)：APaO2<60mmHg氧合指數(shù)>300早期PaCO2<35mmHg呼吸頻率>35次/分肺內(nèi)分流增加肺性腦病患者的治療方面，下列哪項(xiàng)為錯(cuò)誤的：口鼻面罩無創(chuàng)通氣持續(xù)低流量給氧靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑鼻飼飲食應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療下列哪些是正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：心、肝、腎功能受損是不可逆的臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留C臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀21男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近D呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，EPaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg動脈血?dú)夥治觯?，PaCO292mmHg,PaO216.慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣的目的，下列50mmHg,應(yīng)考慮：哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的：AI型呼吸衰竭A增加通氣量BⅡ型呼吸衰竭伴肺性腦病B減少呼吸功的消耗C急性腦炎C可改善換氣功能D急性呼吸窘迫綜合征D對心衰低血壓患者有益E腦血管意外E可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留三、A3型題17.對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者男性，90歲，反復(fù)咳嗽、咯痰30多年，活動后氣作氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)癥方面，下列哪項(xiàng)不促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40×20適宜：年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙A合并意識障礙下肢水腫，動脈血?dú)?，PaO247mmHg，PaCO2B氣道分泌物多且有排痰障礙80mmHg,BE+mmol/L。C有極大嘔吐誤吸可能22.最有可能的診斷是什么：D輕、中度神志尚清醒的患者A急性呼吸窘迫綜合征E全身狀態(tài)差、疲乏明顯B支氣管哮喘伴肺部感染18.慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方C中毒性腦病面，下列哪項(xiàng)說法正確：DI型呼吸衰竭A呼吸興奮劑可增加通氣量EⅡ型呼吸衰竭B在氣道分泌物較多時(shí)、也能減少呼吸功的消耗23.入院后應(yīng)立即予以哪項(xiàng)處理：C能使患者神志清醒A高濃度持續(xù)面罩給氧D有利于咳嗽反射B低濃度間斷吸氧E尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑C應(yīng)用5%酸氫鈉溶液19慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時(shí)，以D尼可剎米下哪項(xiàng)描述是合適的：E給予常規(guī)抗生素APH≦時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉24.經(jīng)上述藥物治療無效，患者病情進(jìn)一步加重，BPH≦時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項(xiàng)處理：CPH≦時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉A氣管切開+人工通氣DPH<時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉B高濃度給氧E一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉C持續(xù)低濃度給氧D氣管插管+人工通氣20一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多E大劑量呼吸興奮劑年，3小時(shí)前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫參考答案紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血14E壓70/45mmHg,PH，PaCO280mmHg,PaO255mmHg此時(shí)下列哪項(xiàng)不適用：急性呼吸窘迫綜合征試題A糾正低血壓1、ARDS的病理變化包括：B抗菌素治療A肺水腫B透明膜形成C低氧血癥D呼吸窘迫EC持續(xù)低濃度給氧肺不張D呼吸機(jī)正壓通氣2、引起ARDS的直接危險(xiǎn)因素是：E呼吸興奮劑A反流誤吸B休克C膿毒血癥D溺水E肺挫傷3、下列那種疾病導(dǎo)致ARDS的發(fā)病率最高：A休克B肺炎C肺挫裂D膿毒血癥E中毒七、<，PaC02>4、ARDS一般在發(fā)?。ǎ┬r(shí)出現(xiàn)癥狀。八、2.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A6-12B12-24C24-48D7-12E4-8九、A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長5、ARDS時(shí)X線示大片狀陰影是哪期：十、B.呼吸頻率增快AⅡ期BⅠ期CⅢ期DⅣ期E以上均不是十一、C.呼吸困難與發(fā)紺6、ARDS最常見的死亡原因是：十二、D.神經(jīng)精神癥狀A(yù)嚴(yán)重感染B呼吸困難C低氧血癥D原發(fā)病E呼十三、E.雙肺有大量濕啰音吸機(jī)相關(guān)性肺炎十四、3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是7、ARDS早期采取那種體位可改善氧和能力。十五、A.通氣／血流>0．8A平臥位B半臥位C俯臥位D側(cè)臥位E以上都不十六、B.通氣／血流<0．8對十七、C.彌散功能障礙填空題十八、D.肺動一靜脈樣分流1、ARDS的病理基礎(chǔ)包括（）、（）。十九、E.肺泡通氣不足2、ARDS的主要癥狀有（）、（）、二十、4.引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是（）。二十一、A.慢性支氣管炎3、ARDS時(shí)血?dú)夥治鼋Y(jié)果是（）、（）、二十二、B.阻塞性肺氣腫（）。二十三、C.氣管異物4、糖皮質(zhì)激素能抑制肺纖維化，但是伴有二十四、D.膈肌麻痹（）和（）時(shí)忌用。二十五、5、Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)氧流量是（）氧濃度是二十六、5.慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴（）。留的最主要的機(jī)制是答案：二十七、A.通氣不足一、1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、二十八、B.通氣／血流比例失調(diào)二十九、C.肺動一靜脈樣分流A7、C三十、D.彌散障礙三十一、E.氧耗量增加二、1、肺毛細(xì)血管損傷通透性增加三十二、6.對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是2、原發(fā)病癥狀進(jìn)行性呼吸窘迫三十三、三十四、吸氣費(fèi)力三十五、三十六、3、Pao2↓PaCO2↓PH↑三十七、三十八、4、敗血癥嚴(yán)重呼吸道感染5、三十九、PaC02，PaC02呼吸性酸堿失衡的最優(yōu)價(jià)值的指標(biāo)。1-2L/min25%-29%四十、BE:參考范圍：-3—+3（注：在正負(fù)3之間）一、A1題型四十一、實(shí)際碳酸氫鹽（AB）：指從人體血漿中二、1.呼吸衰竭的動脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是實(shí)際的HCO3-含量。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）：三、<，PaC02>指在體溫37度時(shí)PaCO2在（40mmHg），血紅四、<，PaC02>蛋白在100%氧飽合條件下測出的HCO3-的含量.五、<，PaC02>六、<，PaC02>四十二、AB：動脈血21-26mmol/L ；靜脈血22-28mmol/L 。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。四十三、SB：21-25mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。四十四、四十五、7.肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)四十六、正常，PaC02上升四十七、下降， PaC02 上升四十八、正常， PaC02 正常四十九、正常， PaC02 下降五十、下降，PaC02正?；蛳陆滴迨?、8.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)五十二、A.氣短五十三、B.頭痛五十四、C.發(fā)紺五十五、D.高血壓五十六、E.昏迷五十七、9.對Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效．其原因很可能為五十八、A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙五十九、B.嚴(yán)重肺動一靜脈樣分流六十、C.通氣／血流比例增大六十一、D.肺彌散功能障礙六十二、E.耗氧量增加六十三、【答案解析】肺動-靜脈樣分流：六十四、由于肺部病變?nèi)绶闻菸?、肺不張、肺水腫和肺炎實(shí)變均可引起肺動脈樣分流增加，使靜脈血沒有接觸肺泡氣進(jìn)行氣體交換的機(jī)會。因此，提高吸氧濃度并不能提高動脈血氧分壓。分流量越大，吸氧后提高動脈血的氧分壓效果越差，如分流量超過30%以上，吸氧對氧分壓的影響有限。六十五、10.慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時(shí)的給氧方法是六十六、A.不必給氧六十七、B.給高濃度氧(50％以上)六十八、C.給低濃度氧(25％一30％)六十九、D.間斷給氧七十、E.給氧濃度可稍高(40％)七十一、【答案解析】對慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中樞興奮劑時(shí)，應(yīng)注意保持呼吸道通暢必要

時(shí)可加大吸氧濃度(40％)，因?yàn)楹粑袠信d奮劑的使用使機(jī)體耗氧量增大。七十二、11.肺性腦病狂躁不安的處理是七十三、A.必要時(shí)可用嗎啡、杜冷丁七十四、B.可給大量安定七十五、C.不宜用水合氯醛保留灌腸七十六、D.可用大量的奮乃靜肌注七十七、E.重點(diǎn)改善通氣功能七十八、12.呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病七十九、A.呼吸性堿中毒八十、B.胸外傷引起肺通氣量減少八十一、C.嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭八十二、D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭八十三、E.慢性肺心病引起呼吸衰竭八十四、13.呼衰可作鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的患者八十五、A.輕中度神志尚清，能配合的患者八十六、B.病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者八十七、C.昏迷的患者八十八、D.呼吸道有大量分泌物的患者八十九、E.需長期機(jī)械通氣支持的患者九十、14.急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是九十一、A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次九十二、B.肺泡氣一動脈血氧分壓差(PA—aC02)降低九十三、C.氧合指數(shù)(Pa02／Fi02)<300九十四、D.肺內(nèi)分流量減少九十五、E.血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留九十六、九十七、15.失代償性呼酸時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是九十八、升高、pH升高、血鉀升高九十九、升高、pH降低、血鉀升高一○○、升高、pH降低、血氯升高一○一、升高、pH升高、血氯降低一○二、升高、pH升高、血氯血鉀正常一○三、16.慢性呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢一○四、A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一○五、B.霧化吸人祛痰劑一○六、C.大量補(bǔ)液一○七、D.應(yīng)用快速利尿劑一○八、E.幫助患者翻身拍背一○九、的肺水腫屬于以下哪種類型一一○、A.心源性肺水腫一一一、B.神經(jīng)性肺水腫一一二、C.中毒性肺水腫一一三、D.復(fù)張性肺水腫一一四、E.滲透性肺水腫一一五、18.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是一一六、A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長一一七、B.呼吸頻率增快一一八、C.呼吸困難與發(fā)紺一一九、D.神經(jīng)精神癥狀一二○、E.雙肺大量濕啰音一二一、19.治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了一二二、A.給予祛痰藥促進(jìn)排痰一二三、B.給予可待因止咳一二四、C.給予支氣管解痙藥一二五、D.必要時(shí)做氣管插管吸痰一二六、E.必要時(shí)做氣管切開吸痰一二七、20.診斷呼吸衰竭最重要的動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是一二八、A.動脈血氧分壓低于 60mmHg一二九、B.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg一三○、值低于一三一、D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoL／L一三二、E.BE<／L一三三、21.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是一三四、A.淺而快一三五、B.淺而慢一三六、C.深而快一三七、D.深而慢一三八、E.不規(guī)則一三九、22.呼吸衰竭的動脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是一四○、<6．65kPA,PAC02>8．OkPA一四一、<7．32kPA，PAC02>7 ．32kPA一四二、<8．OkPA,PAC02>6．65kPA一四三、<9．3kPA,PAC02>5．32kPA一四四、<6．32kPA,PAC02>9．3kPA一四五、23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是一四六、A.通氣／血流>一四七、B.通氣／血流<一四八、C.彌散功能障礙一四九、D.肺動-靜脈樣分流

一五○、E.肺泡通氣不足一五一、24.失代償性呼酸時(shí)，動脈血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是一五二、A.Pa02 升高、pH升高、血鉀升高一五三、B.Pa02 升高、pH降低、血鉀升高一五四、C.Pa02 升高、pH降低、血氯升高一五五、D.Pa02 升高、pH升高、血氯降低一五六、E.Pa02升高、pH升高、血鉀、血氯正常一五七、歲男患，慢性咳嗽20余年?，F(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血?dú)夥治鯬a0235mmHg。PaC02>70mmHg．有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是一五八、A.呼吸衰竭一五九、一六○、C.代謝性酸中毒一六一、D.肺性腦病一六二、E.心力衰竭一六三、3.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治觯琍aC0266mmHg，Pa0252mmHg．如何改善該息的缺氧一六四、A.立即吸人高濃度的氧一六五、B.間歇吸入純氧一六六、C.立即呼氣末正壓人工呼吸一六七、D.低濃度持續(xù)給氧一六八、E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧一六九、歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率 l54次／分，有多發(fā)房性早搏，血?dú)夥治觯?Pa0255mmHg ，PaC0275mmHg ．，最重要糾正心律失常的措施是一七○、A.心得安一七一、B.異搏定一七二、C.乙胺碘呋酮一七三、D.西地蘭一七四、％碳酸氫鈉一七五、6.某慢性肺心病患者意識障礙 2日入院。查pH7．30。Pa0240mmHg,BE+6mmol ／L，PaC02110mmHg 血尿素氮 6mmol ／L，血鈉138mmol ／L．血鉀3．8mmol ／L。血漿滲透壓280mmol ／L。此意識障礙原因?yàn)橐黄吡?、A.腎功能衰竭一七七、B.低血鈉癥一七八、C.低滲血癥一七九、D.低血鉀癥一八○、E.肺性腦病一八一、7.某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰,發(fā)熱煩躁,發(fā)紺加重。次日神志模糊，嗜睡，血壓110／60mmHg無病理反射，最可能的診斷是一八二、A.肺心病并感染性休克一八三、B.肺心病并肺性腦病一八四、C.肺心病并急性腦血管病一八五、D.肺心病并DIC一八六、E.肺心病并消化道出血一八七、8.男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難l小時(shí)，有COPD史20余年。查體：BP11080mmHg端坐呼吸。煩躁不安，大汗,口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)一八八、A.急性呼吸窘迫綜合征一八九、B.急性左心衰竭一九○、C.繼發(fā)肺部感染一九一、D.自發(fā)性氣胸一九二、E.右心衰竭一九三、 10.慢性肺心病患者。血?dú)夥治鼋Y(jié)果是：pH7．43，PaC0273mmHg ，BE-2mmol ／L。HC03-46mmol/L。血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)診斷為一九四、A.呼酸+代堿一九五、B.呼堿+代堿一九六、C.呼酸+代酸一九七、D.呼堿+代酸一九八、E.失代償性代堿一九九、12.男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，動脈血?dú)夥治觯?Pa02 4