淺談基層醫(yī)院如何做好晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理

本word文檔可編輯可修改淺談基層醫(yī)院如何做好晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理Abstract:ObjectiveToexploretheapplicationofhospicecareinpatientswithadvancedcancer.Methods112casesofadvancedcancerpatientswithhospicecare,attentiontopatientsandtheirfamiliesofthereaction.ResultsTheemotionalstabilityofthepatientsandtheirfamilieswerebasicallystableinthepatientswithadvancedcancer.ConclusionItcanreducethepsychologicalpressureofthepatientsandtheirfamilies,andcanimprovethelifequalityofpatientswithadvancedcancer.Keywords:Primaryhospital;Terminalcancer;Hospicecare臨終關(guān)懷是主要針對(duì)臨終患者死亡過(guò)程的痛苦和由此產(chǎn)生的諸多問(wèn)題,為患者提供舒適的醫(yī)護(hù)環(huán)境?溫暖的人際關(guān)系和堅(jiān)強(qiáng)的精神支持,幫助患者完成人生的最后旅途,并給予家屬安慰和關(guān)懷的一種醫(yī)療服務(wù)[1]?我國(guó)目前把診斷明確?治愈無(wú)望?預(yù)計(jì)生存期為3~6月的患者視為臨終患者?由于我國(guó)地區(qū)發(fā)展不平衡,大部分晚期癌癥患者后期仍在基層醫(yī)院度過(guò),結(jié)合我科實(shí)際,分析如下:1臨床資料本組112例患者,男68例,女44例,年齡28~81歲,平均64.7歲,腫瘤類型:肺癌38例,肝癌24例,食管癌15例,胃癌11例,胰腺癌10例,乳腺癌5例,子宮癌5例,結(jié)腸癌4例?文化程度小學(xué)42例,中學(xué)34例,高中以上15例,文盲21例,臨終關(guān)懷時(shí)間1~6月,平均2.8月?2臨終關(guān)懷護(hù)理2.1設(shè)立臨終關(guān)懷溫馨病房,滿足患者和家屬親情需要設(shè)立臨終關(guān)懷溫馨病房,房間的布置以滿足患者的基本生活需要為原則?可以擺放患者最喜歡的紀(jì)念物?照片和鮮花等,為患者提供一個(gè)方便?安靜?家庭氣氛濃厚的空間,使患者在人生最后的時(shí)光和家人一同度過(guò),消除患者的孤獨(dú)感,減輕不良心理對(duì)患者的影響?2.2控制晚期癌癥患者的疼痛,提高生活質(zhì)量嚴(yán)格按照WHO規(guī)定的癌痛三階梯治療方案,根據(jù)患者的疼痛程度,選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑和相應(yīng)的給藥途徑,一般有口服?直腸給藥?皮下注射等,對(duì)一些無(wú)法控制的疼痛,可采用大量的嗎啡ACP泵進(jìn)行止痛?2.3做好基礎(chǔ)護(hù)理,滿足患者的生理需要晚期癌癥患者消瘦,部分有低蛋白水腫,身體抵抗力差,加上長(zhǎng)期臥床,因此基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要?加強(qiáng)晨晚間護(hù)理,保持病室空氣流通,保持床鋪平整干凈,勤翻身,勤換衣褲,預(yù)防壓瘡發(fā)生?做好患者皮膚?口腔?毛發(fā)?會(huì)陰部護(hù)理,保持身體的完整和預(yù)防并發(fā)癥,使患者在生命最后一站舒適?安靜有尊嚴(yán)地度過(guò)?2.4做好患者和家屬的心理護(hù)理晚期癌癥患者的心理和生理都備受煎熬,有時(shí)渴望生存,有時(shí)又對(duì)生活失去信心,使他們抱有希望是一種具有科學(xué)性和藝術(shù)性雙重意義的治療方法?要做到這點(diǎn)必須通過(guò)護(hù)患關(guān)系的改善,增強(qiáng)患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,這也是緩解痛苦的重要條件?要讓患者和家屬信任,必須要有高度的同情心和責(zé)任心,尊重患者,耐心傾聽(tīng)患者和家屬的傾訴,細(xì)心做好解釋工作,盡量滿足患者的臨終需要?當(dāng)患者彌留之際,要及時(shí)通告單位和親友,協(xié)助將其不放心的親人的生活,未了的心愿,遺物的處理作妥善安排,使其沒(méi)有遺憾地離開(kāi)人世?2.5患者去世后的護(hù)理患者去世后遵照患者的遺愿進(jìn)行尸體料理,尊重其民族習(xí)俗和宗教信仰,護(hù)士可與家屬共同參與,幫助辦理結(jié)賬,聯(lián)系殯儀館等?異地的死者有些要送回當(dāng)?shù)?護(hù)士也要理解和尊重死者和家屬的遺愿,可給與更多的理解和幫助?減輕家屬的心理負(fù)擔(dān),減少悲痛期[2]?3結(jié)果本組112例晚期癌癥患者,通過(guò)臨終關(guān)懷的實(shí)施,96例心理及情緒穩(wěn)定,有5例排除了自殺傾向?105例家屬心理及情緒穩(wěn)定,經(jīng)濟(jì)條件好和文化相對(duì)高的心情相對(duì)復(fù)雜些?4討論進(jìn)行臨終關(guān)懷的護(hù)士角色較為復(fù)雜,主要為照護(hù)者,心理疏導(dǎo)者,健康教育者,研究者?協(xié)調(diào)者,喪葬咨詢者等?從事臨終關(guān)懷的護(hù)理人員更要經(jīng)過(guò)專門(mén)的訓(xùn)練,要具備嫻熟的護(hù)理操作技能,廣博的知識(shí),高度的職業(yè)道德,正確的死亡觀等等?心理護(hù)理是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容,國(guó)外有人將患者的心理反應(yīng)和行為分為5個(gè)典型階段:①震驚與否認(rèn)期;②憤怒期;③協(xié)議與祈求期;④抑郁期;⑤接受期?不同時(shí)期不同文化的患者心理反應(yīng)有很大差別,要采取不同的心理干預(yù)方法?臨終關(guān)懷不僅是對(duì)快要結(jié)束生命的人的關(guān)懷,也是為臨終患者家屬提供的一種全面性照護(hù)?護(hù)理工作往往側(cè)重對(duì)患者的本身,卻忽略了對(duì)家屬的關(guān)懷,而家屬的言行會(huì)直接影響到臨終患者的身心健康?臨終患者常會(huì)給家屬帶來(lái)生理?心理?經(jīng)濟(jì)?社會(huì)等各方面壓力,因此護(hù)理人員在護(hù)理臨終患者的同時(shí),也應(yīng)為家屬提供適時(shí)的生活照顧,有效的心理支持,幫助他們積