嵌頓性和絞窄性斜疝的處理共20張課件

嵌頓性和絞窄性斜疝的處理嵌頓性和絞窄性斜疝的處理嵌頓性和絞窄性斜疝的處理嵌頓性和絞窄性斜疝的處理X醫(yī)院嵌頓性和絞窄性斜疝的處理·嵌頓性疝需要緊急手術(shù),以防止疝內(nèi)容物壞死并解除伴發(fā)的腸梗阻,絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死,更需手術(shù)手術(shù)的主要關(guān)鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的生命力如判定腸管尚未壞死,則可將其送回腹腔,按一般易復(fù)性疝處理·若判定腸管已壞死,應(yīng)爭取一期切除吻合創(chuàng)造性思維指思維活動的創(chuàng)造意識和創(chuàng)新精神，不墨守成規(guī)，奇異、求變，表現(xiàn)為創(chuàng)造性地提出問題和創(chuàng)造性地解決問題。創(chuàng)造性思維不是生來俱有的，而是后天認(rèn)真思考、培養(yǎng)鍛煉出來的。卓別林為此說過一句耐人尋味的話：“和拉提琴或彈鋼琴相似，思考也是需要每天練習(xí)的?！币虼?，我們可以運(yùn)用心理上的“自我調(diào)解”，有意識地從幾個方面培養(yǎng)自己的創(chuàng)造性思維。一、多角度、多方位、多層次地訓(xùn)練學(xué)生基礎(chǔ)知識與技能，為學(xué)生的創(chuàng)造能力“堆壘基石”學(xué)生創(chuàng)造的前提是對原有真理性知識的全面掌握及融會貫通，只有基于這點(diǎn)的創(chuàng)造，學(xué)生才能顯得游刃有余。因此，平時，要注重多角度、多方位、多層次地訓(xùn)練學(xué)生基礎(chǔ)知識與技能，從而達(dá)到舉一反三的效果。二、建立在“雙基”的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生對知識的應(yīng)用達(dá)到自如的境界例如：在北師大版六年級下冊第一單元《圓柱和圓錐》中，有關(guān)基本公式的靈活應(yīng)用，也是學(xué)生在解題過程中經(jīng)常遇到的，但很多情況下都是正向思維——根據(jù)題意寫出公式代入數(shù)據(jù)計(jì)算即可。但也常出現(xiàn)利用基本公式逆向思維解決問題的情況，這時我便專門安排一節(jié)課“公式‘倒車’”。通過這節(jié)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生明白公式“倒車”的技巧，并能靈活地掌握這技巧解決問題，下面是學(xué)生在解決問題的情況：1.圓的面積和半徑成正比例關(guān)系嗎？為什么？一個圓柱和一個圓錐底面周長的比是2：3，體積之比是6：5，那么圓錐的高與圓柱高的比是（）：（）。學(xué)生想：因?yàn)橐粋€圓柱和一個圓錐底面周長的比是2：3，所以半徑的比是2：3，底面積的比是4：9，所以根據(jù)公式“倒車”列式：====，雖然平時也進(jìn)行類似的公式“倒車”，但此問題的難度似乎更大，但學(xué)生已經(jīng)有舉一反三的自覺性，投入到解決新問題的創(chuàng)造中。又如在同冊第二單元“正比例和反比例”中有一道練習(xí)：學(xué)生在作業(yè)本上這樣寫道：=3.14，=6.28，=9.42……，因?yàn)?πr（不一定），所以圓的面積和半徑不成正比例。當(dāng)問及=πr這個公式是怎么得來的，孩子們顯得底氣十足了。所以對學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)，應(yīng)建立在“雙基”的基礎(chǔ)上，要求我們要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的基本功。否則培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維便成了無水之源，無本之木。三、設(shè)計(jì)梯階式題組，誘發(fā)創(chuàng)造性因素著名物理學(xué)家、數(shù)學(xué)家牛頓說過：“例子有時比定律還重要?？梢?，學(xué)生對概念、定律、方法、技能的學(xué)習(xí)，一般都需要接觸到相對應(yīng)的題目，在解決具體問題的過程中才能充分理解，自覺地掌握。如“等底等高的圓柱和圓錐，圓柱的體積是圓錐體積的3倍?！边@一知識點(diǎn)，我設(shè)計(jì)如下梯次練習(xí)：a.一個圓柱和一個圓錐等底等高，如果圓柱的體積是45立方厘米，那么圓錐的體積是（）；如果圓錐的體積是45立方厘米，那么圓柱的體積是（）。b.把一個圓柱形的木材削成一個最大的圓錐，削去部分的體積是12立方分米，那么圓柱的體積是（），圓錐的體積是（）。c.一個圓柱和一個圓錐等底等高，已知它們的體積之和是12立方分米，那么圓柱的體積是（），圓錐的體積是（）。d.已知一個圓柱的體積是45立方分米，那么圓錐的體積是（）①15立方分米②135立方分米③無法確定通過這樣的設(shè)計(jì)，使學(xué)生由淺入深地理解定律，比“死記硬背那些綱綱條條”更能完整地建構(gòu)認(rèn)知，誘發(fā)創(chuàng)造的因素，從而較好地解決問題，培養(yǎng)能力。四、關(guān)注探索、聯(lián)想拓廣等方法，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力巧設(shè)思維情景，誘發(fā)學(xué)生聯(lián)想，指導(dǎo)學(xué)生探索，使他們在實(shí)踐的基礎(chǔ)上有所頓悟，有所提升，有所創(chuàng)造。因此，我們會采取這樣做法：適當(dāng)安排一些有難度練習(xí)題，在提供恰當(dāng)?shù)牟牧虾?，就“推波助瀾”，使學(xué)生的思維保持在高度“躍動”和“奔放”的狀態(tài)，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的直覺思維，鼓勵猜想，啟迪“靈感”，促其頓悟，使思維發(fā)生飛躍。當(dāng)然，猜想能引發(fā)學(xué)生去創(chuàng)造，但猜想的結(jié)果并非完全是真理，繼猜想之后，還要做一定的論證。如右圖，一段底面積是12.56立方分米的圓柱形的木材，被截去一部分后，求它現(xiàn)在的體積。根據(jù)圓柱的體積公式肯定沒辦法直接求出體積的，那怎么辦呢？學(xué)生有的猜想虛線所示以上截去的是這部分，但又苦于沒有證據(jù)證明。于是只好另辟蹊徑，有的同學(xué)猜想是否能在上面添補(bǔ)一個完全一樣的圖形倒置，這樣就能組成一個新圓柱，求出體積后再除以2就可以得出現(xiàn)在的體積了。當(dāng)即，所有學(xué)生頓悟，于是那種“山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村”的感覺油然而生，凝結(jié)的思維又得到質(zhì)性的飛躍。五、開拓思路，誘發(fā)求導(dǎo)性和發(fā)散性思維徐利治教授指出：“任何一個科學(xué)家的創(chuàng)造能力，可以用如下公式來估計(jì)：創(chuàng)造能力=知識量×發(fā)散思維能力。”從這里，我們可看出發(fā)散性思維，對于一個人創(chuàng)造力的培養(yǎng)的重要作用。如一段公路長3600米，3天修了20%，修完這段公路一共要多少天？學(xué)生寫出這樣幾種解法。解法一：3÷20%=15（天）解法二：1÷（20%÷3）=1÷=15（天）解法三：3×（1÷20%）=3×5=15（天）解法四：3600÷（3600×20%÷3）=3600÷240=15（天）解法五：3600÷（3600÷3×20%）=3600÷（1200×20%）=15（天）比較起來解法一最簡便，解法二和解法四比較好理解，幾乎每個學(xué)生都寫了解法四，也有的同學(xué)用方程解，但不同解法的背后對題意中的數(shù)量關(guān)系解讀也就有不同，通過這種交流，拓寬學(xué)生思路，發(fā)展學(xué)生的發(fā)散性思維。通過一題多解的訓(xùn)練，學(xué)生可以從多角度、多途徑尋求解決問題的方法，開拓解題思路，使不同的知識得以綜合運(yùn)用，并能從多種解法的對比中優(yōu)選最佳解法，總結(jié)解題規(guī)律，使分析問題、解決問題的能力提高，使思維的發(fā)散性和創(chuàng)造性增強(qiáng)?？傊跀?shù)學(xué)教學(xué)中，我們要摒棄傳統(tǒng)、封閉的教學(xué)模式，代之以新的教學(xué)模式，自覺運(yùn)用教育心理學(xué)規(guī)律，不斷開發(fā)學(xué)生的智力；還要讓學(xué)生明白，我們不僅要學(xué)習(xí)人留下的成果，更要批判性地吸收、繼承，甚至創(chuàng)造。鼓勵學(xué)生多猜想、多發(fā)現(xiàn)、多“創(chuàng)造”，用教師的創(chuàng)造性勞動培養(yǎng)出一代具有創(chuàng)造性精神的學(xué)生。【探究式教學(xué)是指在教學(xué)過程中，教師通過適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，讓學(xué)生通過閱讀、觀察、思考和討論等方法獲得知識，以學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)和合作討論為基礎(chǔ)，以教材為教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能夠在輕松愉悅的氛圍下表達(dá)自己的想法。這種教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，注重學(xué)生的個性發(fā)展，也符合《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，并且在初中語文課堂中得到了運(yùn)用。一、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生興趣著名的情境教學(xué)老師李吉林曾概括出創(chuàng)設(shè)情境的六條情境，即以生活展示情境、以實(shí)物演示情境、以語言描繪情境、以圖畫再現(xiàn)情境、以音樂渲染情境、以表演體會情境。例如，學(xué)習(xí)課文《桃花源記》時，教師可以導(dǎo)入這樣一段話：“一個熱愛生活的人，即使處在痛苦之中也會找到美好的因素。同學(xué)們在生活中往往也有這種體驗(yàn)，總會幻想美好順利的時光。在東晉時代，有這樣一位詩人，他的生活充滿坎坷，但依舊向往美好，今天我們來學(xué)習(xí)《桃花源記》，看看作者陶淵明向往的桃花源是怎樣一幅美景呢?！蓖ㄟ^這段話將學(xué)生帶入教學(xué)場境之中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)學(xué)生對桃花源的想象，便于課堂的順利進(jìn)行。二、提出探究問題，發(fā)掘自主探究潛能在初中語文課堂探究式教學(xué)中，教師通過創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境后緊接著提出探究問題，蘊(yùn)含在真實(shí)情境中的問題能有效激發(fā)學(xué)生的思考能力，引起探究興趣。在富有開放性的問題情境中進(jìn)行教學(xué)探究，是教學(xué)的關(guān)鍵，教師設(shè)計(jì)的問題必須具有引導(dǎo)性和創(chuàng)造性，能夠啟發(fā)學(xué)生提出更多的問題。例如，在學(xué)習(xí)郁達(dá)夫的文章《故都的秋》時，教師可以提出這樣四個問題：（1）作者在文章開頭說自己從青島到北平來的理由是要飽嘗故都的秋味，那何為“秋味”？（2）文章在哪些部分突出了北國之秋的“清、靜、涼”？（3）作者在文中寫了哪些景物來表達(dá)自己悲涼的心境呢？（4）通讀全文并理解，“故都的秋”表現(xiàn)在哪里？教師在提問時，學(xué)生可以發(fā)散思維回答問題，也可以對教師的提過大膽質(zhì)疑，從而培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、大膽創(chuàng)新的精神。三、學(xué)生自主探究，提高自主學(xué)習(xí)能力學(xué)生自主探究是教學(xué)過程中很重要的一個環(huán)節(jié)，在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境和問題情境的基礎(chǔ)上，學(xué)生自己探究是解決問題的開始，通過親身體驗(yàn)，親自動手動腦所獲得的知識，更具有牢固性，學(xué)生自主探究的方法主要有以下幾種：1.從文章題目進(jìn)行探究文章的題目是文章主要內(nèi)容或主要思想的概括，通過對文章題目的探究，能夠?qū)φn文進(jìn)行初步了解。例如，學(xué)習(xí)《盲孩子和他的影子》時，學(xué)生可以從“盲”和“影子”進(jìn)行探究，為什么是個盲孩子呢？“影子”會說話嗎？盲孩子和他的影子發(fā)生了什么故事呢？2.對文章中反復(fù)出現(xiàn)的詞句進(jìn)行探究文章中反復(fù)出現(xiàn)的詞句是對文章的中心思想的提示，或者是有不同的含義，例如《孔乙己》中，“店內(nèi)外充滿了快活的空氣”在全文出現(xiàn)了兩次，但含義大不相同，前者是表現(xiàn)人們的麻木，后者是表現(xiàn)人們幸災(zāi)樂禍的嘴臉。二者都帶有諷刺的意味。3.類似題材法探究例如，《故都的秋》一文中，聯(lián)想到描寫“秋”的文章有馬致遠(yuǎn)的《天凈沙?秋思》、王維的《山居秋暝》以及王績的《野望》，通過已學(xué)的知識，展開對新知識的探究。四、師生合作探究，掌握全面知識學(xué)生自主探究只能解決一些較為簡單的問題，而且每個學(xué)生對知識的接受能力也不盡相同，所以，在課堂上，老師要充分發(fā)揮引導(dǎo)者的作用，在學(xué)生自主探究環(huán)節(jié)中未能解決的問題，可以在這一環(huán)節(jié)中集中解決，教師應(yīng)當(dāng)與學(xué)生共同探討問題，學(xué)生之間也可以分小組合作探究，集思廣益，共同發(fā)現(xiàn)并解決問題。有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的表現(xiàn)欲，促進(jìn)其創(chuàng)造性思維的發(fā)展。五、拓展探究，提高思維創(chuàng)造能力這一環(huán)節(jié)是對前面四個環(huán)節(jié)的總結(jié)，主要包括對教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)、學(xué)生課堂表現(xiàn)的總結(jié)以及教師對自己的總結(jié)。有利于增加知識的牢固性，讓學(xué)生養(yǎng)成自主探究的習(xí)慣。例如，在學(xué)習(xí)《孔乙己》一課時，教師通過前三個環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行如下總結(jié)：這篇小說通過對孔乙己后半生悲慘生活的描寫，塑造了封建末世備受科舉制度摧殘的下層知識分子形象，控訴了封建制度的罪惡，揭示了封建社會民眾的麻木和昏沉。?C上所述，探究式教學(xué)在初中語文教學(xué)中的運(yùn)用，通過創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、提出教學(xué)問題、學(xué)生自主探究、師生合作探究以及拓展探究等五個教學(xué)環(huán)節(jié)，符合新課程標(biāo)準(zhǔn)“以學(xué)生發(fā)展為本，倡導(dǎo)自主、合作、探究式學(xué)習(xí)”的要求，促進(jìn)了學(xué)生自主探究能力的提升，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生更加積極地進(jìn)行自主研究、獨(dú)立探索以及合作學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。嵌頓性和絞窄性斜疝的處理嵌頓性和絞窄性斜疝的處理嵌頓性和絞窄嵌頓性和絞窄性斜疝的處理X醫(yī)院嵌頓性和絞窄性斜嵌頓性和絞窄性斜疝的處理·嵌頓性疝需要緊急手術(shù),以防止疝內(nèi)容物壞死并解除伴發(fā)的腸梗阻,絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死,更需手術(shù)手術(shù)的主要關(guān)鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的生命力如判定腸管尚未壞死,則可將其送回腹腔,按一般易復(fù)性疝處理·若判定腸管已壞死,應(yīng)爭取一期切除吻合嵌頓性和絞窄性斜疝的處理嵌頓性和絞窄性斜疝的處理共20張課件嵌頓性和絞窄性斜疝的處理如嵌頓的腸袢較多,應(yīng)警惕逆行性嵌頓的可能·少數(shù)嵌頓性或絞窄性疝,手術(shù)時因麻醉的作用而回納腹內(nèi),以致在術(shù)中切開疝囊時無腸袢可見遇此情況,必須仔細(xì)探查腸管,以免遺漏壞死腸袢于腹腔內(nèi)。必要時另作腹部切口探查之·以往,凡施行腸切除吻合術(shù)的病人,因手術(shù)區(qū)污染,在高位結(jié)扎疝囊后,一般不宜作疝修補(bǔ)術(shù),以免因感染而致修補(bǔ)失敗?？纱谛扪a(bǔ)嵌頓性和絞窄性斜疝的處理逆行性嵌頓疝逆行性嵌頓疝嵌頓性和絞窄性斜疝的處理隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)和抗感染藥物的使用,越來越多的外科醫(yī)生在處理嵌頓性疝時選擇性地采用一期修補(bǔ)甚至無張力修補(bǔ)而取得成功對嵌頓性疝的急診手術(shù)不推薦使用修補(bǔ)材料,對有污染可能的手術(shù),不推薦使用不可吸收材料進(jìn)行修補(bǔ)(存在腸壞死或膿腫時禁用)·嚴(yán)格無菌操作、注意保護(hù)切口、用碘伏水沖洗切口選擇可抗感染的聚丙烯補(bǔ)片和單股合成線固定補(bǔ)片、必要時補(bǔ)片表面放置閉式引流及預(yù)防應(yīng)用抗生素等有助于減少切口感染的發(fā)生機(jī)會,提高一期修補(bǔ)成功率嵌頓性和絞窄性斜疝的處理嵌頓性和絞窄性斜疝的處理·嵌頓性斜疝少數(shù)情況下可手法復(fù)位,但應(yīng)從嚴(yán)格掌握指征,不宜輕易采用·手法復(fù)位指征:嵌頓時間短(成人不超過3-h,嬰幼兒不超過h);局部癥狀輕微,也無腹膜刺激征者;年老體弱或伴有其它較嚴(yán)重疾病而又無腸絞窄征象者復(fù)位手法切忌粗暴,尤其不能強(qiáng)求成功手法復(fù)位成功后,應(yīng)嚴(yán)密觀察24h嵌頓性和絞窄性斜疝的處理滑動性腹股溝疝的處理滑動性腹股溝疝臨床特點(diǎn)