小兒腹瀉檢查和治療共50張課件

小兒腹瀉檢查和治療小兒腹瀉檢查和治療病史1歲—女孩*因“嘔吐、腹瀉、發(fā)熱2天”于2012年11月8日入院。2天前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐3、4次/日,為胃內(nèi)容物,腹瀉黃色蛋花湯樣稀水便5、6次/日,無膿血,每次量約50m1-100m1,伴發(fā)熱,體溫達(dá)39.8℃,無胃寒寒戰(zhàn)。*第1天在本院門診擬“急性胃腸炎”予靜滴“阿莫西林-克拉維酸鉀、利巴韋林、西咪替丁”等治療1天*第2天仍發(fā)熱、腹瀉、嘔吐,胃納差,小便量略減。病史體檢T:39.8℃(肛),P:145次/分,R:40次/分,BP:79/55mmH神志清,精神稍軟,哭時(shí)有淚,唇粘膜稍干,皮膚稍干燥,彈性尚可,咽稍紅,心肺聽診無異常,腹軟,全腹無明顯壓痛,腸鳴音8次/分,肝脾無腫大,四肢皮膚溫暖思考:患兒有脫水嗎?體檢正常嬰幼兒的P、R、BP(2)各年齡組小兒每分鐘呼吸、脈搏次數(shù)(下表)年齡呼吸脈搏呼吸:脈搏新生兒45-40140~120130~1102~3歲30~25120~1001:(3~4)4-7歲25~20100~8014歲(八)血壓1、年齡愈小,血壓愈低。一般收縮壓不低于75~80mmHg(9.9~10.7kPa),不能超過120mmHg(2.5-5.3kPa),舒張壓不得超過80mmHg(10.7kPa)。正常情況下,下肢血壓約高20~30mmHg(2.5~5.3kPa),各年齡階段小兒正常血壓,可用公式計(jì)算;收縮壓(mmHg)=80+2×年齡,舒張壓(mmHg)=收縮壓(1/2~2/3)正常嬰幼兒的P、R、BP小兒腹瀉檢查和治療共50張課件輔助檢查1、大便常規(guī)檢查、輪狀病毒抗原檢測2、血常規(guī)、CRP4、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶5、大便培養(yǎng)思考:為什么要檢查心肌酶譜?輔助檢查西咪替丁治療秋季腹瀉宋受體阻斷劑,本類藥物對以基礎(chǔ)胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用。為治療十二指腸潰瘍的首西咪替丁治療秋季腹瀉西咪替丁治療秋季腹瀉西咪替丁(甲氰咪胍):可阻止腸上皮肥大細(xì)胞、嗜鉻細(xì)胞釋放組胺和5Ⅶ,而使胃腸蠕動減慢,有利于腸道上皮細(xì)胞的修復(fù)作用,促進(jìn)病變細(xì)胞功能成熟,使腸道吸收功能提高,冋時(shí)可降低腸道黏膜細(xì)胞CAMP水平,從而減少Na、K離子和水的分泌,促進(jìn)鈉水吸收。西咪替丁能直接增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能直接抗病毒或抑制病毒復(fù)制的作用。[參考文獻(xiàn):陳中冬西咪替丁治療秋季腹瀉臨床分析]思考:是否適用于細(xì)菌性感染引起的腹瀉?西咪替丁治療秋季腹瀉輔助檢查大便常規(guī)檢查:鏡檢無異常輪狀病毒抗原檢測:陽性。血常規(guī):HB114g/L,WBC7.9*109/L,N67%,L26.5%,CRP10mg/L電解質(zhì):鈉137mmo1/L,鉀4.25mmo1/L肝功能、腎功能心肌酶無明顯異常輔助檢查初步診斷初步診斷小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹瀉檢查和治療共50張課件小兒腹