室速心電圖知識(shí)講解共49張課件

室速心電圖室速心電圖已室性心動(dòng)過(guò)速連續(xù)3個(gè)以上室性早搏形成的異位心律<30秒:非持續(xù)性室速(短陣室速)>30秒:持續(xù)性室速◆形態(tài)單一:單形性室速形態(tài)多種:多形性室速圖32.10多形室性心動(dòng)過(guò)速已臨床表現(xiàn)1癥狀室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)并不一致?；颊呖涩F(xiàn)心慌、胸悶、胸痛暈厥,其臨床特征是發(fā)病突然,經(jīng)治療或自限性突然消失,發(fā)作時(shí)病人突感加快、精神頸部發(fā)脹及跳動(dòng)感。非持續(xù)性室性速的人通常無(wú)癥狀,僅在體檢或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖中發(fā)現(xiàn)2體征☆聽(tīng)診心率輕度不規(guī)則心音分裂,收縮期血強(qiáng)度經(jīng)常發(fā)生變化,頸靜脈歇圖現(xiàn)臣大3波,當(dāng)心室樓豬,紡蒜隸坌窈窺雀齋巨尖¤室?guī)缀跬瑫r(shí)發(fā)生臨床表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)心電圖可明確診斷,可記錄到連續(xù)3次以上快速的寬大琦形QRS波,與P波無(wú)有時(shí)可見(jiàn)到心室?jiàn)Z室性融合波。發(fā)作不頻繁或發(fā)作較短暫者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于診斷。心臟超聲能明確心臟基疾病。①心室率常在150250次min之間,QRS波寬大畸形時(shí)限增寬,②T波方向與QRS無(wú)波主波相反,P波與QRS波之間無(wú)固定關(guān)系。Q.T間期多正常,可伴有QT間期延長(zhǎng),多見(jiàn)于多室速,④心房率較心室率緩慢,有時(shí)可見(jiàn)到室性融合波或心室?jiàn)Z獲心電圖表現(xiàn)Wellens診斷要RS寬大畸形>0.14s2.房室分離3.心室?jiàn)Z獲或融合波4.電軸左偏V1呈“兔耳”形6.左束支阻滯圖形,v6呈QR,QSWellensaVRQRS寬大畸形兔耳房室分離2.房室分離3.心室?jiàn)Z獲或融合波心室融合波圖15-1典型的室性心動(dòng)過(guò)心電圖一例12導(dǎo)聯(lián)心電圖均顯示寬大QRS波群,頻率基本整齊,158bpm,QRS波群前能查見(jiàn)明確的P波,在有些導(dǎo)聯(lián)中可見(jiàn)波群上有不規(guī)則出現(xiàn)的“切跡”能是竇性P波,與QRS波群沒(méi)有關(guān)系aVR1.QRS寬大畸形房室分離3.心室?jiàn)Z獲或融合波A個(gè)A八AAAN+A1.QRS寬大畸形圖152室性心動(dòng)過(guò)速心電圖一例個(gè)長(zhǎng)條記錄的1導(dǎo)聯(lián)心電圖。寬大的QRS波群頻率180bpm,其間雜以竇性P波,頻率83bpm,QRsQRS寬大畸形房室分離3.心室律不規(guī)則圖152室性心動(dòng)過(guò)速心電圖一例所有胸導(dǎo)無(wú)RS波主波一致向上RS間距>100m150bm,測(cè)量R.S間臣為0.12(超0.10所有胸導(dǎo)無(wú)RS波R翻所有胸導(dǎo)無(wú)RS波主波一致向上果NAAA圖32.30胸前導(dǎo)聯(lián)QRS呈同向性的心動(dòng)過(guò)速心室率190bm,ORS波時(shí)限超過(guò)0,16s,胸前導(dǎo)聯(lián)的QBRS波呈同向性,aVF呈Os形,S波降支有切跡而V呈QR或QS時(shí),可診斷為室性心動(dòng)過(guò)速R翻室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解共49張課件室速心電圖知識(shí)講解