2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-腎內(nèi)科學(xué)(中級)代碼：307歷年真題精選一含答案4

2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-腎內(nèi)科學(xué)(中級)［代碼：307］歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音。該患者考慮存在

A、腎動脈狹窄

B、甲狀腺功能亢進(jìn)

C、冠狀動靜脈瘺

D、主動脈瓣狹窄

E、肺內(nèi)動靜脈瘺

正確答案:A2.發(fā)紺的決定性因素是

A、心臟有右向左分流

B、心功能衰竭

C、紅細(xì)胞數(shù)量

D、血液中還原血紅蛋白的絕對量

E、血壓過低

正確答案:D3.男性，68歲，發(fā)生心源性休克，測中心靜脈壓1．2kPa(12cmHO)，血壓12／80kPa(90／60mmHg)，四肢末端厥冷，應(yīng)選用哪種藥物繼續(xù)治療

A、呋塞米

B、異丙腎上腺素

C、酚妥拉明

D、西地蘭

E、阿托品

正確答案:C4.偏頭痛最常見的類型是

A、偏癱性頭痛

B、眼肌癱瘓型偏頭痛

C、典型偏頭痛

D、普通型偏頭痛

E、基底動脈型偏頭痛

正確答案:D5.下列哪項檢查提示COPD患者發(fā)生了阻塞性肺氣腫

A、FEV下降

B、FVC下降

C、閉合容積增加

D、CO彌散量顯著下降

E、MVV(最大通氣量)下降

正確答案:C6.關(guān)于早期胃癌，正確的是

A、直徑小于1cm稱小胃癌

B、沒有明顯黏膜改變?nèi)缑訝€、隆起等

C、沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、腫瘤浸潤不超過黏膜基底層

E、腫瘤浸潤不超過黏膜肌層

正確答案:D7.女性，41歲。肝硬化患者，查體在左肋緣下可觸及脾臟，在左肋緣下還可能觸及其他腫塊。需與脾臟鑒別的有以下幾項，除了

A、腫大的膽囊

B、腫大的肝右葉

C、增大的左腎

D、結(jié)腸脾曲腫物

E、胰尾部囊腫

正確答案:A8.女性，34歲。突發(fā)右胸痛，呼吸困難，查體：語音震顫減弱，氣管向左側(cè)移位，叩診右側(cè)為鼓音。該患者查體還可見

A、肝濁音界上移

B、肝濁音界正常

C、肝濁音界下移

D、肝濁音界擴(kuò)大

E、肝濁音界縮小或消失

正確答案:C9.對于心源性水腫，錯誤的是

A、與腎源性水腫相比，發(fā)展較迅速

B、可伴肝、脾大

C、可凹性、堅實難移動

D、由下肢開始延及全身

E、常伴靜脈壓升高

正確答案:A10.男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿蛋白定量8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢有紅細(xì)胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是

A、急性腎炎

B、急進(jìn)性腎炎

C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎

D、慢性腎炎急性發(fā)作

E、腎病綜合征

正確答案:E11.患者，女，20歲，昏睡、嘔吐2小時，既往體健。查：皮膚潮紅，呼吸不規(guī)則，有苦杏仁味，考慮可能為

A、安眠藥中毒

B、酒精中毒

C、煤氣中毒

D、氰化物中毒

E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

正確答案:D12.男性，58歲，2小時前突然言語不清，跌倒在地，以后出現(xiàn)神志不清，尿失禁。無肢體抽搐。查體：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血壓26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齊。

如有肢體癱瘓，查到的應(yīng)是

A、左側(cè)癱瘓

B、左側(cè)下肢癱

C、右側(cè)癱瘓

D、右側(cè)下肢癱

E、無肢體癱瘓

正確答案:A

檢查中患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，應(yīng)立即

A、利血平1ml肌注

B、甘露醇250ml靜脈滴注

C、腦血流圖

D、腦超聲

E、頭顱CT

正確答案:B13.男性患者，58歲，休息時突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，繼而出現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體：深昏迷，壓眶無反應(yīng)，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，血壓24／12kPa。治療首先考慮

A、催醒

B、降血壓

C、抗感染

D、降顱壓

E、吸氧

正確答案:D14.女性，38歲。出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物較多，帶糞臭味。該患者的診斷可能是

A、胃潴留

B、腸梗阻

C、尿毒癥

D、中毒

E、幽門梗阻

正確答案:B15.男性，68歲。患肝硬化3年，嘔血、黑糞3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)采取哪項措施

A、輸血、補液治療

B、預(yù)防應(yīng)用精氨酸

C、預(yù)防應(yīng)用抗生素

D、灌腸導(dǎo)瀉，清除積血

E、給予保肝藥

正確答案:D16.女性，28歲。查體見牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。該患者的診斷可能是

A、腸傷寒

B、破傷風(fēng)

C、瘧疾

D、甲狀腺功能亢進(jìn)

E、腦炎

正確答案:B17.A.甲狀腺素

B.生長抑素

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.胰島素

E.膽囊收縮素

主要促進(jìn)胰酶分泌的是

正確答案:E

可抑制胰腺分泌的是

正確答案:B18.正常成人心尖沖動位于

A、第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.1～0.5cm

B、第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm

C、第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm

D、第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1.0～1.5cm

E、第5肋間，右鎖骨中線內(nèi)側(cè)2.0～2.5cm

正確答案:B19.A.輕度昏迷

B.中度昏迷

C.深度昏迷

D.嗜睡

E.昏睡

對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍。眼球無轉(zhuǎn)動

正確答案:B

患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時答話含糊或答非所問

正確答案:E

患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，但刺激除去后很快又入睡

正確答案:D

意識大部喪失，無自主運動，對聲、光無反應(yīng)，對疼痛刺激有防御反應(yīng)，角膜反射等無明顯改變

正確答案:A

自發(fā)性動作完全消失，全身肌肉松弛，對外界任何刺激均無反應(yīng)，深、淺反射均消失，生命體征也常有改變

正確答案:C20.中水泡音見于下列疾病中的

A、肺水腫

B、支氣管炎

C、肺炎

D、肺膿腫

E、肺淤血

正確答案:B21.重癥肝炎預(yù)后險惡的指標(biāo)是

A、LP-X陽性

B、膽酶分離

C、血清鐵/銅＞1．0

D、LDH明顯升高

E、總膽固醇降低

正確答案:B22.男性患者，56歲，平臥時頻發(fā)胸痛，心率達(dá)110／min，血壓升高至165／95mmHg，并有左室舒張功能減退。首選哪種藥治療

A、卡托普利

B、維拉帕米

C、美托洛爾

D、硝苯吡啶

E、地高辛

正確答案:C23.A.發(fā)紺伴呼吸困難

B.發(fā)紺伴杵狀指

C.速發(fā)型發(fā)紺伴意識障礙

D.淤血性發(fā)紺

E.缺血性發(fā)紺

嚴(yán)重休克

正確答案:E

發(fā)紺型先心病

正確答案:B

氣胸

正確答案:A

縮窄性心包炎

正確答案:D

藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒

正確答案:C24.腦神經(jīng)有

A、6對

B、8對

C、10對

D、12對

E、14對

正確答案:D25.男性，22歲。半年來心悸、消瘦、乏力、多汗。該患者最可能是

A、心臟神經(jīng)官能癥

B、心包炎

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、心肌炎

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案:E26.A.脆弱擬桿菌

B.大腸桿菌

C.MRSA(耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌

D.銅綠假單孢菌

E.嗜肺軍團(tuán)菌

萬古霉素敏感的細(xì)菌

正確答案:C

克林霉素敏感的細(xì)菌

正確答案:A

紅霉素敏感的細(xì)菌

正確答案:E27.男性，45歲，間斷性乏力、食欲不振、兩肋部脹痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查體：一般情況可，心肺無異常。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)地中等，輕壓痛，表面光滑，脾肋下2cm。實驗室檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)50U／L，白蛋白37g／L。上消化道造影無異常，診斷考慮

A、原發(fā)性肝癌

B、心源性肝硬化

C、原發(fā)性膽汁性肝硬化

D、肝炎后肝硬化(代償期)

E、肝炎后肝硬化(失代償期)

正確答案:D28.男性，40歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，伴嘔吐4次，查體：莫菲征陽性。經(jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。

該病人的診斷考慮

A、急性胃炎

B、急性膽囊炎

C、功能性消化不良

D、急性肝炎

E、慢性胃炎急性發(fā)作

正確答案:B

首選的檢查為

A、腹部X線檢查

B、心電圖

C、血沉

D、腹部超聲檢查

E、胃鏡檢查

正確答案:D29.A.腎小球系膜區(qū)結(jié)節(jié)樣病變

B.腎小球系膜區(qū)均勻無結(jié)構(gòu)物質(zhì)沉積

C.腎小球系膜區(qū)細(xì)胞增生

D.腎小球基底膜假雙軌形成

E.腎小球基底膜雙軌形成

糖尿病腎病

正確答案:A

腎臟淀粉樣變性病

正確答案:C30.女性，44歲。心悸，心電圖示房顫，胸片及PDE檢查未見心臟結(jié)構(gòu)異常。查體可見

A、S強(qiáng)弱不等

B、S減弱

C、心前區(qū)震顫

D、收縮早期噴射音

E、抬舉樣心尖搏動

正確答案:A31.男性，31歲，陣發(fā)性腹痛4天伴腸鳴、惡心、未吐，12小時來未排便或排氣，3年前曾因節(jié)段性腸炎行回腸末端切除術(shù)，術(shù)后一年出現(xiàn)多次腹痛發(fā)作，情況與本次相似，查體：腹脹，可見腸型及蠕動波，腸鳴音活既，可聞及氣過水聲。

本病例最有可能的疾病是

A、節(jié)段性腸炎

B、結(jié)腸癌

C、急性胃腸炎

D、粘連性腸梗阻

E、缺血性腸炎

正確答案:D

最應(yīng)做的檢查是

A、血沉

B、腹部超聲

C、腹部X線平片

D、消化道造影檢查

E、結(jié)腸鏡檢查

正確答案:C

密切觀察病情變化應(yīng)注意

A、排氣排便情況

B、生命體征

C、腹痛發(fā)作的程度和頻度

D、腹部體征

E、以上均是

正確答案:E32.女性，23歲，發(fā)作性頭痛5年，每次頭痛發(fā)作前出現(xiàn)眼前異彩，持續(xù)約20分鐘，繼之出現(xiàn)從一側(cè)擴(kuò)展到另一側(cè)的頭部跳痛。頭痛睡眠后緩解，頭顱CT正常，此時治療首選藥物是

A、一般鎮(zhèn)靜劑

B、利眠寧

C、麥角胺咖啡因

D、強(qiáng)痛定

E、吲哚美辛(消炎痛)

正確答案:C33.男性，56歲，因持續(xù)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左上肢內(nèi)側(cè)放散，伴出汗3小時，自服“速效救心丸”無效，來院急診做心電圖，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背樣抬高，查CK-MB正常。

該患者最可能的診斷為

A、急性后壁心肌梗死

B、急性后側(cè)壁心肌梗死

C、急性下壁心肌梗死

D、急性前側(cè)壁心肌梗死

E、變異型心絞痛

正確答案:C

導(dǎo)致該患者發(fā)病的最主要機(jī)制是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)

A、冠狀動脈痙攣

B、冠狀動脈內(nèi)血栓形成

C、冠狀動脈內(nèi)斑塊下出血

D、冠狀動脈內(nèi)膜潰瘍形成

E、冠狀動脈栓塞

正確答案:B

該患者受累的冠狀動脈最可能是

A、左冠狀動脈主干

B、左冠狀動脈前降支

C、左冠狀動脈回旋支

D、左冠狀動脈對角支

E、右冠狀動脈

正確答案:C34.心力衰竭的概念，下列哪項提法不正確

A、是一種心臟代償狀態(tài)

B、心臟不能搏出足夠的血液

C、心肌收縮力下降

D、組織代謝所需血量不能滿足

E、是一種臨床綜合征

正確答案:A35.靜止性震顫常見于

A、震顫麻痹

B、小腦病變

C、兒童期腦風(fēng)濕性病變

D、腦性癱瘓

E、腦基底核變性

正確答案:A36.細(xì)菌性痢疾主要的病變部位是

A、十二指腸

B、空腸

C、回腸

D、乙狀結(jié)腸和直腸

E、回盲部

正確答案:D37.干啰音形成的主要機(jī)制是

A、吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂音

B、由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音

C、呼吸時胸膜臟層和壁層之間相互滑動所產(chǎn)生

D、肺內(nèi)含氣量過多

E、由于小支氣管因分泌物黏著而閉陷當(dāng)吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音

正確答案:B38.A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時，痰中帶血

D.低熱、盜汗、咳鮮血痰

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

急性左心衰特點是

正確答案:E

支原體肺炎特點是

正確答案:C

支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c是

正確答案:A

肺癌特點是

正確答案:B

肺結(jié)核特點是

正確答案:D39.男性，78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，活動后喘息10年，加重伴意識障礙4小時入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，煩躁，躁動，球結(jié)膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征(＋)，雙下肢水腫。

該患者意識障礙的原因

A、腦血栓

B、癲癇發(fā)作

C、肺性腦病

D、感染中毒性腦病

E、低鈉血癥

正確答案:C

為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行