家庭社會工作服務(wù)案例

一、案例麗芬是一位普通的農(nóng)村婦女，年近三十歲。丈夫長年在外地打工，很少回家，他經(jīng)常抽煙喝酒，并且有賭博的愛好。每年拿不了多少錢回家。麗芬包攬了家中種地、養(yǎng)豬、養(yǎng)牛所有的農(nóng)活，但女人的能力是有限的，家中最后的收入并不多。另外還要照顧上學(xué)的女兒以及多病的婆婆，是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱。麗芬的公公在她丈夫很小的時候就去世了，她的婆婆獨自一人把兒子拉扯大，而且只有這一個兒子。麗芬和她的丈夫也只有一個女兒，平時都是由麗芬照顧著，所以母女的關(guān)系特別好，因為受傳統(tǒng)觀念的影響，婆婆和丈夫都希望麗芬再生一個男孩，可麗芬自己因為生活負(fù)擔(dān)重，并且與丈夫感情淡薄，不想再生第二胎，也一直沒有懷上。因此，丈夫和婆婆總是冷言冷語，丈夫甚至以生不出男孩就離婚來威脅，有時還會打她。麗芬得不到丈夫的關(guān)心，覺得自己很沒用，在村里抬不起頭來。性格內(nèi)向的麗芬找過村里要好的姐妹訴苦，大家都很同情她。村里像她這樣挨打的婦女有不少，但大家認(rèn)為家丑不可外揚，都選擇了忍耐和沉默。麗芬曾找過婦聯(lián)主任和派出所民警，他們都做過麗芬家人的工作，但沒起什么作用。村里人背地里對麗芬將家事告訴外人有些議論，也以“清官難斷家務(wù)事"為由，沒有給麗芬什么幫助。麗芬感覺活得很累，動過離婚的念頭?？墒?，父母都住在弟弟家里，自己如果離婚帶著女兒能去哪里呢、她想過自殺，但一想到女兒沒了媽媽之后的日子，就打消了這個念頭。她感到無助，自嘆命不好，不得不認(rèn)命。不久前，某社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)在麗芬所在的村莊開展服務(wù)。麗芬經(jīng)過一段時間的觀望和了解，前來該機(jī)構(gòu)求助。二、案主的問題與情景（由此結(jié)構(gòu)圖可以看出，麗芬家屬于主干家庭）首先，麗芬雖是一名已婚婦女，但婚后卻沒有正常的夫妻生活，受經(jīng)濟(jì)條件所困，丈夫外出打工，她不得不與丈夫分居兩地。而丈夫又存在許多陋習(xí)，雖說外出打工是為了彌補(bǔ)家中經(jīng)濟(jì)困難問題，可是抽煙喝酒賭博的所有花銷，并沒有給這個家庭減少負(fù)擔(dān)，反而為麗芬增加了負(fù)擔(dān)。其次，麗芬在家中承擔(dān)著家庭里的所有重?fù)?dān)，但只因為沒有為家中添一個男丁，所以婆婆和丈夫都對麗芬冷眼看待，丈夫甚至對麗芬使用暴力，使麗芬心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的無助感和無力感。再次，麗芬所處的環(huán)境是農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)受傳統(tǒng)觀念的影響，對于像麗芬這樣挨打，甚至是無法生男孩的婦女，都會做出負(fù)面的評價；雖然麗芬懂得維護(hù)自己的權(quán)利，找到村子里的婦聯(lián)與派出所，但均沒有起作用，反而在與外部環(huán)境互動的過程中形成了負(fù)面的經(jīng)驗，加深了自己無論在家庭內(nèi)部還是外部環(huán)境的無力感和自卑感。最后，對于麗芬來說，所能想到的最好的解決辦法莫過于離婚，然后獨自生活，因為從麗芬的身上能看到許多資源優(yōu)勢，比如說麗芬能夠吃苦耐勞，她是家里的經(jīng)濟(jì)支柱，能夠?qū)⒓依锏囊磺写蚶淼膬H僅有條，相對有一定的能力，并且麗芬懂法，相對于那些其他面對丈夫打罵默不出聲的婦女來說，麗芬懂得如果維權(quán)。但離婚后所要面對的各種境況對于麗芬來說，困難重重，并且對女兒的成長不利，所以仍然需要慎重考慮，這些所有的原因使得麗芬無法抉擇，情緒非常不穩(wěn)定。宏觀環(huán)境的這些障礙使她難以有效地在社會中行動。三、案主所要解決的問題與問題的成因1.夫妻關(guān)系緊張。根據(jù)結(jié)構(gòu)式家庭理論，整個家庭借由各個次系統(tǒng)來分化和執(zhí)行家庭的功能，各個次系統(tǒng)中，最核心的系統(tǒng)是夫妻次系統(tǒng)。就麗芬的家庭而言，導(dǎo)致整個家庭出現(xiàn)一系列的問題的核心是夫妻關(guān)系不合，麗芬的丈夫，置家庭于不顧，在外打工的錢并沒有用于家庭中，而是用來滿足其個人所需，沒有盡到做丈夫的義務(wù)，家庭的重?fù)?dān)全部落在了麗芬的肩膀上，麗芬對此很不滿，所以夫妻二人必定會相互指責(zé)，造成關(guān)系僵硬。2.婆媳關(guān)系緊張。麗芬的丈夫是被她的婆婆從小一人拉扯大的，是獨生子，母子兩人感情很好，婆婆非常溺愛自己的兒子，從結(jié)構(gòu)式家庭理論來分析，屬于糾纏型（如下圖），兩人界限不清、非常松散。再加之麗芬一直沒有生一個男孩，沒有滿足為家庭續(xù)香火的愿望，婆婆對麗芬的怨言越來越多，導(dǎo)致兩人關(guān)系緊張。女兒麗芬的丈夫┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈麗芬麗芬的婆婆圖示：{聯(lián)盟┈┈松散的界限──僵化的界限3.家庭內(nèi)部溝通不暢。根據(jù)薩提亞對不良溝通的分類來看，麗芬一家屬于不良溝通中的相互指責(zé)型。面對家中出現(xiàn)的這些問題，就夫妻關(guān)系來說，麗芬的丈夫與麗芬之間，不但不能進(jìn)行有效地溝通，總是對麗芬冷言冷語，指責(zé)麗芬，有時還會通過暴力來解決問題；就婆媳關(guān)系來說，婆婆把“能生出來兒子”看成是評價兒媳是否合格的標(biāo)準(zhǔn)，忽略了麗芬長時間來對家庭的付出，完全不顧麗芬的感受，把自己擺在高高在上的位置；就麗芬個人而言，她在事情發(fā)生后，沒有主動與丈夫和婆婆進(jìn)行溝通，導(dǎo)致事情越來越嚴(yán)重。4.外部環(huán)境的負(fù)面影響。根據(jù)社會沖突理論的視角來說，我們在分析和處理家庭沖突的時候，不應(yīng)該僅僅局限在家庭內(nèi)部，把它當(dāng)做是家庭內(nèi)部、家庭事務(wù)來看待，而應(yīng)該結(jié)合社會結(jié)構(gòu)的來尋找問題的根源和解決辦法。麗芬本人有一定的維權(quán)理念，但在多次求助后，不但沒有得到幫助，反而由于自己的求助，造成自己與外部環(huán)境的摩擦，使自己深深地感到無力與無助。四、服務(wù)方案（一）、服務(wù)目標(biāo)1.幫助麗芬的家庭認(rèn)清并解除阻撓這個家庭功能發(fā)揮的不良結(jié)構(gòu)，代之以較健全的結(jié)構(gòu)，即重建家庭結(jié)構(gòu)。改變原有的僵化、過時、不合適的家庭結(jié)構(gòu)，使整個家庭能夠隨著時間的改變，不斷更新家庭中的責(zé)任制，而不是一味跟著習(xí)慣與規(guī)則，這個過程中是每個人都能夠看到自己的價值所在，提升個人能力。2.通過治療，使家庭呈現(xiàn)良性的溝通方式，即同時顧及自己、其他人和所處情景的溝通方式。在這種溝通方式之下，提升麗芬家解決問題的技巧，合理的解決沖突，正確面對夫妻、婆媳之間的關(guān)系，促進(jìn)家庭成員和諧相處。3.對麗芬本人，幫助其正確了解自己，鼓勵加引導(dǎo)，協(xié)助其建立積極地自我概念，提升自我認(rèn)同感，正確面對人生。（二）、服務(wù)理念1.家庭生命周期理論認(rèn)為，家庭的發(fā)展任務(wù)就是要成功的滿足人們成長的需要，負(fù)責(zé)將導(dǎo)致家庭生活中的不愉快，并給家庭自身發(fā)展帶來困難。案例中的這個家庭，在這個階段沒有能夠滿足家庭成員對各自雙方的需求和期望，導(dǎo)致矛盾持續(xù)上升，通過家庭生命周期理論可以更快的對這個家庭進(jìn)行評估，以確認(rèn)這個家庭是在哪個發(fā)展階段以及這種發(fā)展階段所面臨的一些問題和壓力。2.家庭系統(tǒng)理論認(rèn)為，家庭中某個成員的痛苦或問題，絕不只是他個人自己的事情，而可能是他與其他成員互動的系統(tǒng)中的癥狀表現(xiàn)，家庭作為一個系統(tǒng)，其各個要素之間是相互作用的。如同本案例，麗芬的痛苦是由于夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系、外部環(huán)境等因素造成的，其實這種痛苦或者是問題，不止麗芬有，麗芬的丈夫和婆婆都有，包括麗芬的女兒。3.從社會沖突理論的視角來說，我們在分析和處理家庭沖突的時候，不應(yīng)該僅僅局限在家庭內(nèi)部，把它當(dāng)做是家庭內(nèi)部、家庭事務(wù)來看待，而應(yīng)該結(jié)合社會結(jié)構(gòu)的來尋找問題的根源和解決辦法。麗芬在請求婦聯(lián)和派出所的幫忙后，產(chǎn)生的負(fù)面影響對麗芬的家庭矛盾也有很大的影響，農(nóng)村人往往會認(rèn)為這種事情是丟人的，進(jìn)而是沖突增大。4.符號互動論強(qiáng)調(diào)人們的價值系統(tǒng)，即認(rèn)知對家庭事件和行為的影響，強(qiáng)調(diào)溝通方式在家庭關(guān)系中的重要作用。麗芬與丈夫和婆婆的溝通不足，影響了整個家庭的關(guān)系。5.結(jié)構(gòu)式家庭治療理論認(rèn)為家庭中的諸多互動模式聯(lián)合起來，就構(gòu)成了一個家庭的結(jié)構(gòu)。家庭結(jié)構(gòu)是家庭成員朝夕相處慢慢形成的一些習(xí)慣和規(guī)則，但是隨著時間的推移，這種習(xí)慣變得僵化和過時，需要及時調(diào)整。麗芬的家庭長久以來都是一種家庭的結(jié)構(gòu)模式，應(yīng)經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的家庭成員需求。6.薩提亞相信：人性是善的，人如果能夠正常的發(fā)展，人性的善變會發(fā)揮出來；人是有發(fā)展?jié)摿Φ?，只要有合適的機(jī)會和環(huán)境，人的潛能可以完全的發(fā)展；人有足夠的內(nèi)在能力和資源去解決問題，但成長的經(jīng)驗可能使人忘記自己所擁有的能力和資源或者不能正確的使用它。因此，對于治療師來說，欣賞案主、鼓勵案主、發(fā)覺求助家庭的潛能和資源，對于幫助家庭解決問題，具有重要的意義。（三）、理論支持1.家庭生命周期理論2.家庭系統(tǒng)理論3.社會沖突理論4.符號互動論5.結(jié)構(gòu)式家庭治療理論6.薩提亞家庭治療理論（四）、具體方案在了解案例后，社會工作者為麗芬的家庭初步制定了一個治療計劃：時間目標(biāo)應(yīng)注意的問題效果第一個月：接案與麗芬家中的所有成員接觸，與他們建立專業(yè)的信賴關(guān)系，達(dá)成工作協(xié)議；了解家庭及其問題的全貌，以確定這個家庭的問題是否適應(yīng)家庭治療的范圍；進(jìn)行適當(dāng)?shù)某醪浇槿胫委煛Ｒ屓叶继幱谝粋€放松的狀態(tài)中，讓每一個成員都有被接受、被關(guān)注的感覺；要能夠細(xì)微的觀察出整個家庭在不經(jīng)意中表現(xiàn)出來的關(guān)系,如誰代替誰答話，誰打斷誰，誰看著誰講話等等；詢問家庭成員自己所認(rèn)定的問題。通過與家庭成員的接觸，要讓麗芬的家庭對社會工作者產(chǎn)生信賴，接納社會工作者；通過觀察，看出家庭的架構(gòu)和家庭關(guān)系的特征。通過詢問，對問題有一個清楚的了解和判斷。第二個月：治療1.進(jìn)行持續(xù)數(shù)次的會談，可以定期舉行，也可以根據(jù)隨時出現(xiàn)的問題臨時展開會談，與家庭成員探討，建立治療目標(biāo)。2.社會工作者適當(dāng)?shù)膶彝コ蓡T布置“家庭作業(yè)”，使家庭成員在沒有社會工作者在的情況下，為治療目標(biāo)努力，解決家庭系統(tǒng)問題。如，在其中一周，婆婆與麗芬要保持溝通，在下周進(jìn)行會談時，兩人要將上一周這種心得相互表達(dá)出來，讓對方知道通過溝通兩個人的關(guān)系，得到了改進(jìn)。治療是角色的適時轉(zhuǎn)換，應(yīng)該避免讓家庭牽著走，或者陷入求助家庭系統(tǒng)而失去自己的獨立性和引導(dǎo)家庭的作用。注意家庭領(lǐng)悟能力和家庭的承受力，要充分考慮家庭是否跟得上治療，不能因為某個問題而導(dǎo)致其他成員的緊張或者對家庭成員造成傷害。每一次的會談都要有明確具體的目標(biāo)，使進(jìn)展逐步向治療總目標(biāo)靠近；整個治療是一個動態(tài)的過程，社會工作者要及時注意家庭成員的反應(yīng)，以家庭問題和沖突擴(kuò)大化。1.逐步實現(xiàn)起初建立治療關(guān)系時的確立的目標(biāo)，包括短期目標(biāo)和長期目標(biāo)，長期目標(biāo)是一個很漫長的過程，結(jié)案后仍需要反饋。2.通過治療，有針對性、有步驟的對家庭進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，當(dāng)家庭成員談及以前的問題時，在無法重新進(jìn)行溝通的情況下，社會工作者應(yīng)該單獨會談，運用會談技巧，鼓勵案主出在他人的位置上思考.；或者在會談的過程匯中，強(qiáng)制家庭成員換座位，組織他人插嘴等現(xiàn)象，表達(dá)出家庭成員真實的感想。第三個月：接案1.對整個家庭和治療過程和治療效果進(jìn)行總評估和總結(jié)，看看麗芬和丈夫之間的溝通是否通暢，麗芬與婆婆的溝通是否順利，面對以前的問題家庭成員之間有沒有新的看法。2.消除家庭對社會工作者的和治療的依賴心理，推動家庭進(jìn)入自我支持、自我改善的階段。逐漸將原先的面對式會談改為電話會談，并延長時間間隔；結(jié)案時，堅決果斷，不能被家庭的依賴感拖著走。引導(dǎo)家庭有準(zhǔn)備的面對將來，鼓勵家庭成員獨立解決以后遇到的問題，并承諾以后家庭中一旦出現(xiàn)問題仍可以繼續(xù)得到社會工作者的支持個幫助。逐步解決家庭中原先的存在的沖突和問題，轉(zhuǎn)變家庭舊時的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。麗芬的家庭已經(jīng)能夠正常的運作，和諧相處。各個成員之間自身獨立發(fā)展，提升了自我認(rèn)同感，學(xué)會正確面對人生。具體來說的介入策略：1.接案時。接案時，首先需要和麗芬的家庭成員接觸，也就是會面，這是一個小的會談，社會工作者需要注意各家庭成員在進(jìn)入會談室后的座位的位置是怎樣的，這樣社工師就能夠看出家庭中成員之間的大致關(guān)系。（座位圖如下）門圖示：椅子桌子沙發(fā)圖解：沙發(fā)上緊挨著的兩個三角代表麗芬母女，單獨坐在沙發(fā)上的代表麗芬的婆婆，坐在椅子上的代表麗芬的丈夫。從這個圖中可以看出這個家庭成員之間的關(guān)系。接著，社工師應(yīng)該對所有家庭成員提一些問題，從他們回答問題的這個過程中，能夠更加明確這個家庭的沖突在哪里，家庭是怎樣的一個系統(tǒng)。在這個過程中，家庭成員之間肯定會有一些細(xì)微的表現(xiàn)，如有人不愿意說話，會一直保持喜歡沉默，而在家庭中比較強(qiáng)勢的這種角色則會替別人答話，或者搶別人的問題來回答。在這種情況下，社工師應(yīng)該采取一定的強(qiáng)制措施，或者要求沉默者說話，或者要求插話者沉默等等。治療時。治療中社工師要注意個人的技巧，這里主要提出兩種治療的方法，一是會談，包括個別會談和座談會，二是通過游戲來促進(jìn)成員間的溝通。會談個別會談中，社工師可以向正在會談的成員提問，如：說出自己認(rèn)為的家中最主要的沖突是什么，引起這種沖突的原因是什么。再如：面對麗芬的丈夫喝酒、賭博，而且無法供應(yīng)家庭經(jīng)濟(jì)這個情況，你個人是怎么看待的。針對這些問題，不同的人會有不同的看法。在座談會中，可以把他們都認(rèn)為無法解決的問題提出來，讓他們用他們慣用的溝通方式來討論解決的辦法，以使他們認(rèn)識到家庭成員間慣用的溝通模式是怎樣造成了家庭關(guān)系中的某些癥結(jié)。回到個別會談時，再讓他們扮演他們中他人的角色，如，婆婆不能理解麗芬，可以讓婆婆站在麗芬的角度，來考慮為什么自己不想生二胎；麗芬不能理解婆婆，讓麗芬站在婆婆的位置，想想自己想要孫子的這種心情。這種互換角色，可以讓家庭成員之間相互了解對方的感受，幫助他們嘗試新的溝通方式來促進(jìn)家庭和諧，在整個過程中，不能讓家庭成員有被忽略的感覺。游戲在治療的前期，可以玩一玩“非語言交流”，將婆婆和麗芬分為一組，麗芬的丈夫與女兒一組，共2組，讓他們互相介紹自己，但是整個介紹期間不得有任何語言形式的交流?？梢允褂脛幼?，表情，手時，畫