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文檔簡介
外科手術(shù)中選擇縫線及縫合方法的思考副標(biāo)題1.預(yù)測未來的最好方法,就是創(chuàng)造未來。
2.再煩,也別忘微笑;再急,也要注意語氣;再苦,也別忘堅持;再累,也要愛自己。
3.再長的路,一步步也能走完,再短的路,不邁開雙腳也無法到達。
4.相信別人不如相信自己,相信自己不如戰(zhàn)勝自己。
5.心簡單,世界就簡單,幸福才會生長;心自由,生活就自由,到哪都有快樂。
6.心量要大,自我要小。
7.炫耀是需要觀眾的,而炫耀恰恰讓我們失去觀眾。
8.學(xué)習(xí)時的苦痛是暫時的,未學(xué)到的痛苦是終生的。
9.眼睛里沒有追求的時候,一定是心如死灰的時候。
10.要僅僅滿足于自己伸手就可以拿到的東西,踮起腳尖,你會發(fā)現(xiàn),自己的天空有多寬廣。
11.要克服生活的焦慮和沮喪,得先學(xué)會做自己的主人。
12.一個成功的人是以幽默感對付挫折的。
13.一個人成功要懂得放棄和選擇的智慧。
14.一千個人就有一千種生存方式和生活道路,要想改變一些事情,首先得把自己給找回來。
15.一時的挫折往往可以通過不屈的搏擊,變成學(xué)問及見識。
16.以鍛煉為本,學(xué)會健康;以修進為本,學(xué)會求知。以道德為本,學(xué)會做人;以適應(yīng)為本,學(xué)會生存。
17.毅力可以征服任何一座高峰。
18.勇敢地面對現(xiàn)實,逃避解決不了任何問題。
19.把人生一分為二,前半生不猶豫,后半生不后悔。
20.保持樂觀積極地情緒,逆著陽光,一路向前!
21.比別人多一點志氣,你就會多一份出息。
22.不管別人的嘲笑,我要走自己想走的路。
23.這世界不單單是靠聰明伶俐支撐起來的,還有天道酬勤。
24.正如惡劣的品質(zhì)可以在幸運中暴露一樣,最美好的品質(zhì)也是在厄運中被顯示的?!喔?/p>
25.考驗人的才能不在于他是否拿到一副好牌,而在他能打好一副壞牌。
26.靠山山會倒,靠人人會跑,只有自己最可靠。
27.了解過去,活在當(dāng)下,為將來做好準(zhǔn)備!
28.有些人因為貪婪,想得更多的東西,卻把現(xiàn)在所有的也失掉了。——伊索
29.有志者,事竟成。
30.愚昧者怨天尤人,無能者長吁短嘆,儒弱者頹然放棄。
31.與其相信依靠別人,不如相信依靠自己。
32.昨天已逝,明日是謎,面對今朝,盡力而為!
33.留一片空白,隨時濃墨重彩。
34.流過淚的眼睛更明亮,滴過血的心靈更堅強!
35.漫漫長路,荊棘叢生,待我用雙手踏平。
36.沒有口水與汗水,就沒有成功的淚水。
37.沒有實力的憤怒毫無意義。
38.沒有所謂幸運或厄運,每件事情有因必有果。
39.努力造就實力,態(tài)度決定高度。
40.瀑布對懸崖無可畏懼,所以唱出氣勢磅礴的生命之歌。
41.其實根本就沒有什么假如,每個人的人生都不可重新設(shè)計。
42.勤奮的含義是今天的熱血,而不是明天的決心,后天的保證。
43.讓珊瑚遠(yuǎn)離驚濤駭浪的侵蝕嗎?那無異是將它們的美麗葬送。
44.人的一生,想要幸福,就要有預(yù)知未來的能力。
45.人的欲望不可能都實現(xiàn),不能的事情不可太強求;學(xué)會控制自我,明白自己的理想、人生價值、需求生活方式,面對現(xiàn)實,把握自己,珍惜人生。
46.人生的一切變化,一切魅力。一切美都是由光明和陰影構(gòu)成的?!袪査固?/p>
47.人生在世,兩種事應(yīng)該少干:用自己的嘴干擾別人的人生;靠別人的腦子思考自己的人生。
48.人生只有必然,沒有偶然。
49.人生自有其沉浮,每個人都應(yīng)該學(xué)會忍受生活中屬于自己的一份悲傷。
50.人往往拿已知的東西來判斷未知的事物;人往往拿著錯誤的推論當(dāng)正確的結(jié)論。
51.自律可以幫助你做你不想做但又必須做的事情。
52.自以為聰明的人往往是沒有好下場的。世界上最聰明的人是最老實的人,因為只有老實人才能經(jīng)得起事實和歷史的考驗。——周恩來
53.最怕自己平庸碌碌還安慰自己平凡可貴。
54.昨天下了雨,今天刮了風(fēng),明天太陽就出來了。
55.如果可恨的挫折使你嘗到苦果,朋友,奮起必將讓你嘗到人生的歡樂。
56.不要亂說話。話說出去之前你還是話的主人,話說出去之后你就成了話的奴隸。
57.不要忘記最初那顆不倒的心。
58.不要在你的智慧中夾雜著傲慢。不要使你的謙虛心缺乏智慧。
59.不知道明天干什么的人是不幸的!
60.成功便是站起比倒下多一次。
61.成功的方法多種多樣,別不接受你看不慣的方法。
62.成功的關(guān)鍵在于相信自己有成功的能力?!闷苼?希爾
63.用放大鏡去看人生,人生則是一場悲??;而用望遠(yuǎn)鏡去看人生,人生則是一場喜劇。
64.有了夢想,就應(yīng)該迅速有力地實施。坐在原地等待機遇,無異于盼天上掉餡餅。毫不猶豫盡快拿出行動,為夢想的實現(xiàn)創(chuàng)造條件,才是夢想成真的必經(jīng)之路。
65.有無目標(biāo)是成功者與平庸者的根本差別。
66.我討厭什么都不做,卻有所期待的自己!
67.無論何時,都要做好獨自生活的準(zhǔn)備。
68.現(xiàn)在的努力,是為了小時候吹過的牛逼!
69.如果你覺得現(xiàn)在走的辛苦,那就證明你在走上坡路!
70.如果你足夠努力,再加上一點點運氣,你就會成功。
71.沒有一個朋友比得上健康,沒有一個敵人比得上病魔,與其為病痛暗自流淚,不如運動健身為生命添彩。
72.每天晚上疲憊地坐到椅子上時,才覺得真真切切地過了一天。
73.美麗屬于自信者,從容屬于有備者,奇跡屬于執(zhí)著者,成功屬于頑強者。
74.命運一半掌握在上帝手中,另一半掌握在自己手中。成功就是用自己手中的一半去贏得上帝手中的另一半。
75.弱者才會訴苦,強者永遠(yuǎn)找方法!
76.善用內(nèi)在潛能,你就是走運的人。
77.生活不是單行線,一條路走不通,你可以轉(zhuǎn)彎。
78.生活總會給你答案的,但不會馬上把一切都告訴你。只要你肯等一等,生活的美好,總在你不經(jīng)意的時候,盛裝蒞臨。
79.時間并不會真的幫我們解決什么問題,它只是把原來怎么也想不通的問題,變得不再重要了。
80.世界會向那些有目標(biāo)和遠(yuǎn)見的人讓路。
81.世上的事,只要肯用心去學(xué),沒有一件是太晚的。
82.所有成功的人都是把握先機,所有失敗的人都是守株待兔。
83.天才就是無止境刻苦勤奮的能力。
84.我的青春不要留白,我敢異想就會天開。
85.我還年輕,從不服輸。
86.我們不能做到青春活得不留遺憾,但要做到在青春里活得心安。
87.我死了嗎?沒有,所以我不能活得像死了一樣!
88.不寬恕眾生,不原諒眾生,是苦了你自己。
89.不要被任何人打亂自己的腳步,因為沒有誰會像你一樣清楚和在乎自己的夢想。
90.不要幻想自己成為招聘會上的寵兒,當(dāng)你明白百分之七十的初中生都可以上大學(xué)時,你應(yīng)該明白人們不會去崇拜一個群體的大多數(shù)的。
91.成功的秘訣,是在養(yǎng)成迅速去做的習(xí)慣,要趁著潮水漲得最高的一剎那,不但沒有阻力,而且能幫助你迅速地成功?!獎趥愃?/p>
92.當(dāng)你無法從一樓蹦到三樓時,不要忘記走樓梯。要記住偉大的成功往往不是一蹴而就的,必須學(xué)會分解你的目標(biāo),逐步實施。
93.當(dāng)你知道迷惑時,并不可憐;當(dāng)你不知道迷惑時,才是最可憐的。
94.當(dāng)我們眺望遠(yuǎn)方的時候,近處的風(fēng)景便看不清了。
95.凡事要三思,但比三思更重要的是三思而行。
96.成功的人永遠(yuǎn)只有辦法,失敗的人永遠(yuǎn)只有理由。
97.成功者說:雖然這個很困難,但它是可能的;失敗者說:那是可能的,但它太困難。
98.當(dāng)你不能成就偉業(yè),請你把握住平凡的幸福;當(dāng)你不能讓自己輝煌燦爛,請保持恒久的微笑。
99.當(dāng)你的才華還撐不起你的野心時,那你就應(yīng)該靜下心來學(xué)習(xí)。
100.成功和失敗最大的差別在于想法。1.用最少的悔恨面對過去;用最少的浪費面對現(xiàn)在;用最多的夢面對未來。
2.回避現(xiàn)實的人,未來將更不理想。
3.命運總是光臨在那些有準(zhǔn)備的人身上。
4.每一發(fā)奮努力的背后,必有加倍的賞賜。
5.現(xiàn)在不玩命,將來命玩你,現(xiàn)在不努力,未來不給力---致自己。
6.在你失敗的每個人生驛站中,你應(yīng)該為自己鼓掌,雖然此時掌聲有點微弱。但能給自己增添信心,能給自己增強斗志,能給自己增加豪情。
7.寧可慢些,不要太急而錯誤;寧可笨些,不要太巧而敗事。
8.于千萬人之中,遇見你所遇見的人;于千萬之中,時間的無涯荒野里,沒有早一步,也不晚一步,剛巧趕上了。
9.一個誠摯熱心,為著光明而斗爭的人,不能夠不是刻苦而負(fù)責(zé)的。
10.人格的完善是本,財富的確立是末。
11.永不言敗,是成功者的最佳品格。
12.一個人,想要優(yōu)秀,你必須要接受挑戰(zhàn);一個人,你想要盡快優(yōu)秀。
13.昨晚多幾分鐘的準(zhǔn)備,今天少幾小時的麻煩。
14.時間就是這個樣子,徜徉其中尚覺得慢,一旦定睛回望,彈指之間。生命那么短,世界那么亂,我不想爭吵,不想冷戰(zhàn),不愿和你有一秒遺憾。
15.不管前方有多少險灘暗礁荊棘陷阱,你只要找準(zhǔn)正確的道路,就能順利走向前方。
16.世上沒有絕望的處境,只有對處境絕望的人。
17.做前,可以環(huán)視四周;做時,你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。
18.安樂給人予舒適,卻又給人予早逝;勞作給人予磨礪,卻能給人予長久。
19.我把苦難挫折當(dāng)作自己生存的最好導(dǎo)師。
20.人的一生中都會有機會獲得一些或多或少的掌聲,但僅僅是別人的掌聲,那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。人要學(xué)會自己照顧自己,自己激勵自己。要做到這一點,你必須在生活中不斷地為自己鼓掌。
21.世界上只有一個人阻礙你的成長--你自己。
22.只有相信自己,才能讓別人肯定的相信你。
23.人生最大的敵人是自己怯懦。
24.目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量源泉之一,也是成功的利器之一。沒有它,天才也會在矛盾無定的迷徑中徒勞無功。
25.讓我們將事前的憂慮,換為事前的思考和計劃吧!
26.帶給你快樂的那個人,就是也能帶給你痛苦的人。
27.能沖刷一切的除了眼淚,稀釋的就是時間,以時間來推移感情,時間越長,沖突越淡,仿佛不斷茶。只要是好歌聽一輩子也不會厭的
28.只要是自己真愛的人一輩子也不會夠的
29.鏡子反映了真實,但那真實卻是相反的。
30.有人幫你是你的幸運;吾人幫你是公正的命運;沒有人該為你做什么,生命是你自己的!
31.朋友落難的時候主動伸手去拉一把,自己倒運的時候,盡量不要去麻煩朋友。這是交友之道,也是為人之道。
32.不要做對不起朋友的事,更不要做違背道義的事,道義應(yīng)該大于友情,朋友應(yīng)該重于自己。
33.生命原是有所追尋,追尋中沒有人能擔(dān)保一定是順利安樂的,吃點苦也許是激勵。
34.每一個成功者都有一個開始。勇于開始,才能找到成功的路。
35.成功的秘訣在于堅持自己的目標(biāo)和信念。
36.面對機會,你要勇敢,輸也罷贏也罷,都是一種經(jīng)歷,是一筆花錢買不來的財富。
37.寧愿跑起來被拌倒無數(shù)次,也不愿規(guī)規(guī)矩矩走一輩子。就算跌倒也要豪邁的笑。
38.人的一生中,可以沒有很大的名望,也可以沒有沒有很多的財富,但是一定不可以沒有工作的樂趣。
39.智慧是:判斷正確接受新知處世明快汲取經(jīng)驗善用知識。
40.住該記住的,忘記該忘記的。改變能改變的,接受不能接受的。
41.亡教會人一切,如同考試之后公布的結(jié)果——雖然恍然大悟,但為時晚矣!
42.能沖刷一切的除了眼淚,稀釋的就是時間,以時間來推移感情,時間越長,沖突越淡,仿佛不斷茶。
43.天晴時,你會覺得一切充滿愛;下雨天,感到憂郁充滿整個時空。
44.如果沒法忘記他,就不要忘記好了。真正的忘記,是不需要努力的。
45.沒有壓力的生活就會空虛;沒有壓力的青春就會枯萎;沒有壓力的生命就會黯淡。
46.我們未來生活的一種重要能力,叫做忍辱負(fù)重的能力。
47.我們通過戰(zhàn)勝自己來改進自我。那里一定有競賽,我們一定要贏!
48.心靈最高尚的人也總是最勇敢的人。
49.活要活得美好,夢要夢得熱烈,愛要愛得完整。
50.沒有什么不可能!
51.我們追逐的絕不是別人的起點,而是每一個未知的明天。
52.成為偉人固然偉大,但成為真正的人更加偉大。
53.在這個世界上,我是獨一無二的。
54.要公正對待所有的人但不要輕信所有的人。
55.有些事情,當(dāng)我們年輕的時候無法懂得,當(dāng)我們懂得的時候已不再年輕。
56.失敗乃成功之母。
57.我可以穿越云雨,也可以東山再起。
58.有人就有恩怨,有恩怨就有江湖,人就是江湖,你怎么退出?
59.嘴快了的人并不是一切東西都是最好的,他們也就是利用自己已有的東西。
60.這個社會是存在不公平的,不要抱怨,因為沒有用!人總是在反省中進步的!
61.與積極的人在一起,可以讓我們心情高昂。
62.敢于面對困境的人,生命因此堅強;敢于挑戰(zhàn)逆境的人,生命因此茁壯。
63.人心復(fù)雜,總留給我們太多懸念;心悸蔓延,遺落下許多塵埃?;秀钡挠鲆姡徊恍⌒睦@成了心底永久的記憶,點燃心燈,溫暖曾經(jīng)懷想過的夢,照亮未來明凈的腳步。
64.志不立,天下無可成之事。賺錢之道很多,但是找不到賺錢的種子,便成不了事業(yè)家。自古成功在嘗試。
65.有時候,問題很復(fù)雜,答案卻很簡單。跟生活玩,別太認(rèn)真了,反正最終沒誰能活著離開這場游戲。人生就像舞臺,不到謝幕,永遠(yuǎn)不會知道自己有多精彩。
66.失敗是什么沒有什么,只是更走近成功一步;成功是什么就是走過了所有通向失敗的路,只剩下一條路,那就是成功的路。
67.好好扮演自己的角色,做自己該做的事。
68.多多給予,不必計較。
69.我是最棒的.我是不可征服的。
70.要做到不可替代,就要與眾不同。
71.生命苦短,你應(yīng)該過得開心些。
72.借鑒昨天,活在今天,憧憬明天。
73.如果你累了,學(xué)會休息,而不是放棄。
74.對任何技能的掌握都需要一生的刻苦操練。
75.未來會讓人心生畏懼,但是我們卻不能因為習(xí)慣了過去,就逃回過去。
76.汗水是成功的潤滑劑。
77.永遠(yuǎn)不要低估你改變自我的能力!
78.第一步是最關(guān)鍵的一步。
79.天行健,君子以自強不息;地勢坤,君子以厚德載物。我不是天才,但我愿發(fā)憤圖強,永不停息,就讓所有的困苦艱難一起來吧,因為寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來!
80.天下沒有不可能的事,只要你有信心有勇氣,腔子里有熱血,靈魂里有真愛。
81.高峰只對攀登它而不是仰望它的人來說才有真正意義。
82.人的一生,都有一些說不出的秘密,挽不回的遺憾,觸不到的夢想,忘不了的愛。對別人要求松一點,就不會總失望;對自己要求嚴(yán)一點,就不會總沮喪。
83.只有一條路不能選擇那就是放棄的路;只有一條路不能拒絕那就是成長的路。
84.不為失敗找借口,只為成功找方法。
85.對于生活,對于人生,我們誰都有許多想法,但由于遲遲沒有付諸行動,結(jié)果多少光陰過去,卻只能停留在計劃中。如果有朝一日忽然發(fā)現(xiàn),我們因為缺乏當(dāng)機立斷的決心,已經(jīng)錯過了生活,那會讓人多么難受與悲傷。
86.把自己當(dāng)傻瓜,不懂就問,你會學(xué)的更多。
87.我們必須接受失望,因為它是有限的,但千萬不可失去希望,因為它是無窮的。
88.只要功夫深,鐵杵磨成針。
89.繩鋸木斷,水滴石穿。
90.琴弦松馳,彈不出動聽的樂曲;生活散漫,點不燃生命的火焰。
91.千萬別迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲,有本事就玩好人生這場大游戲。
92.心有多大,舞臺就有多大。
93.如果你盼望明天,那必須先腳踏現(xiàn)實;如果你希望輝煌,那么你須腳不停步。
94.人之所以有一張嘴,而有兩只耳朵,原因是聽的要比說的多一倍。
95.偉人之所以偉大,是因為他與別人共處逆境時,別人失去了信心,他卻下決心實現(xiàn)自己的目標(biāo)。
96.回避現(xiàn)實的人,未來將更不理想。
97.讓我們將事前的憂慮,換為事前的思考和計劃吧!
98.能把在面前行走的機會抓住的人,十有八九都會成功。
99.金錢損失了還能挽回,一旦失去信譽就很難挽回。
100.有志者自有千計萬計,無志者只感千難萬難。外科手術(shù)中選擇縫線及縫合方法的思考序言當(dāng)前,獸醫(yī)外科學(xué)理論和技術(shù)在小動物臨床上發(fā)揮了極大的作用,每個診所或醫(yī)院都十分重視并積極開展各類手術(shù)項目,能否開展多種手術(shù)及手術(shù)水平的高低已成為衡量寵物診所或醫(yī)院技術(shù)實力的標(biāo)志之一??p合是手術(shù)的重要操作之一,縫線與縫合方法選擇是否正確、合理,關(guān)系所縫器官能否順利愈合,也影響手術(shù)成功率及動物生活的質(zhì)量。目前,小動物臨床較多存在著不合理選用縫線或縫合方法的現(xiàn)象,極易造成手術(shù)成功率降低或手術(shù)失敗。所以,有必要對此問題進行分析探討。1手術(shù)縫線的種類
聚乳酸羥基乙酸縫線(PGLA)聚二噁烷酮單股縫合線(PDS)聚乙醇酸縫線(PGA)外科手術(shù)中選擇縫線及縫合方法的思考副標(biāo)題1.預(yù)測未來的最好方外科手術(shù)中選擇縫線及縫合方法的思考課件外科手術(shù)中選擇縫線及縫合方法的思考課件外科手術(shù)中選擇縫線及縫合方法的思考課件外科手術(shù)中選擇縫線及縫合方法的思考課件美國強生公司生產(chǎn)的慕絲?(musilk)帶針手術(shù)絲線,采用優(yōu)質(zhì)天然絲線經(jīng)下列加工程序制成:脫膠——除去蠶絲中易引起異物反應(yīng)的蛋白質(zhì)成分。編織——去膠后的纖維被精心編成絲線,使其抗張力強度增大。涂層——每股編織線的表面均封一層蜜蠟,使操作更順利。包裝——所有慕絲?絲線都采用實用的方法包裝,使用方便。消毒——所有慕絲?產(chǎn)品均經(jīng)輻射嚴(yán)格消毒。美國強生公司生產(chǎn)的慕絲?(musilk)帶針手術(shù)絲線,采用優(yōu)2.尼龍線:即聚酰胺纖維(
Polyamide)
,簡稱PA線或錦綸線,無色,或染成黑色、深藍(lán)色、紫色等。分單絲尼龍線和多絲尼龍線,又分帶針和不帶針兩種,單絲規(guī)格有:12-0、10-0~1-0號。2.尼龍線:即聚酰胺纖維(Polyamide),簡稱PA尼龍線生物學(xué)特性為惰性,在人體內(nèi)每年以15~20%的速率水解。單絲尼龍縫線表面均勻平滑,張力強度高,植入體內(nèi)后很少有組織反應(yīng),具有極佳彈性。眼科或其他顯微手術(shù)大多選用帶針單絲尼龍線,稱為無損傷縫線。尼龍線生物學(xué)特性為惰性,在人體內(nèi)每年以15~20%的速率水解3.聚丙烯縫線:如美國強生公司生產(chǎn)的普理靈?(prolene)單股合成縫線,是心血管外科公認(rèn)的首選縫線。被植入組織后保持永久的張力強度(維持2年之久),且手感順滑,易于打結(jié),很少有組織阻力感,可提供牢固的線結(jié)保障。適用于心血管外科如血管吻合、神經(jīng)吻合、冠狀動脈遠(yuǎn)端吻合、換瓣手術(shù)、心室/心房切口縫合;整形外科如皮膚縫合、皮內(nèi)縫合等。3.聚丙烯縫線:如美國強生公司生產(chǎn)的普理靈?(prolen1.2可吸收性縫線天然吸收性縫線—腸線:以羊腸黏膜下層或牛腸漿膜組織為原料,含90%膠原,經(jīng)鉻鹽溶液處理后稱為鉻制腸線,可對抗機體內(nèi)各種酶的消化作用,實際吸收時間延長至90天以上。規(guī)格有:5-0、4-0~1、2號等,用鋁箔消毒軟包裝,內(nèi)有2亳升保護液。1.2可吸收性縫線天然吸收性縫線—腸線:人工吸收性縫線—聚乙醇酸縫線
(polyglycolicacid,PGA):為羥基乙酸的聚合物,屬于多股編織縫線,因采用獨特的表面涂層技術(shù),使其柔軟順滑,如絲線般容易打結(jié),且無毒性、無膠原性、無抗原性、無致癌性,組織反應(yīng)極低。植入組織15天后開始吸收,30天后大量吸收,60~90天安全吸收,水解后產(chǎn)生的羥基乙酸有抑菌作用,是外科手術(shù)較理想的縫合材料。
人工吸收性縫線—聚乙醇酸縫線
(polyglycolica人工吸收性縫線—聚乳酸羥基乙酸縫線(polyglactin910,PGLA):如美國強生公司生產(chǎn)的薇喬(VICRYL)系列縫線:快薇喬?(VICRYLRapide?):為多股編織縫線,在可吸收縫線中吸收最快,其初始強度與絲線和腸線相仿,術(shù)后5~6天張力下降50%,有效傷口支撐時間為10~14天,主要用于皮膚和黏膜縫合。人工吸收性縫線—聚乳酸羥基乙酸縫線(polyglactin保護薇喬?(CoatedVICRYL?):為合成的多股編織線,每根纖維分開涂層,消除了縫線的粗糙邊緣,對組織的拖帶和損傷很小,所以打結(jié)順滑,操作安全可靠,能提供強有力的傷口支持達28~35天,在56~70天內(nèi)基本完全吸收,無異物殘留??咕眴?(VICRYL?Plus):與保護薇喬具有相同的結(jié)構(gòu)、相同的張力維持時間和材質(zhì)吸收時間,僅在涂層中加入三氯生,可以有效抑制金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、大腸桿菌。保護薇喬?(CoatedVICRYL?):為合成的多股編薇喬抗菌縫線的抑菌圈和張力強度變化薇喬抗菌縫線的抑菌圈和張力強度變化聚對二氧環(huán)己酮或聚二噁烷酮縫線
(polydioxanonesuture,PDS)
美國強生公司的普迪思Ⅱ縫線:是目前唯一能提供最長傷口支持時間的可吸收縫合線,集松軟、柔韌和單絲結(jié)構(gòu)等特征于一體,維持傷口抗張強度6周以上,支持傷口達56天,術(shù)后180天內(nèi)被機體完全吸收,分解成二氧化碳和水。PDS縫線與PGA、PGLA縫線相比,縫合時對組織損傷極小,組織反應(yīng)極輕,因強度在體內(nèi)維持時間更長(單絲抗張強度大于不可吸收的聚丙烯縫線),主要用于愈合時間較長或愈合較慢組織器官的縫合,尤其適用于堿性消化液存留的管腔,如腸管吻合、膽囊縫合等。規(guī)格有:12-0~5號。聚對二氧環(huán)己酮或聚二噁烷酮縫線
(polydioxanone強生縫線張力強度保留對照強生縫線張力強度保留對照2手術(shù)縫線的選擇通常選用與縫合組織天然強度相匹配的最細(xì)線,選擇應(yīng)用不吸收縫線或時效較長的可吸收縫線來縫愈合緩慢的組織,如筋膜、肌腱等。用可吸收縫線縫合生長愈合較快的組織,如胃、結(jié)腸、膀胱等。對具有潛在污染的組織,應(yīng)避免使用多股纖維縫線,而應(yīng)選用不容易被細(xì)菌附著的單股纖維縫線及可吸收縫線,尤其是抗菌可吸收線。對于特別強調(diào)美容效果的部位,考慮使用最細(xì)的惰性單股縫合材料,如尼龍縫線、聚丙烯縫線等;同時應(yīng)盡能縫合皮下組織,避免單獨進行皮膚縫合。因為存在于含有高濃度晶體溶液內(nèi)的異物可能會引起沉淀結(jié)石形成,因此在進行泌尿系、膽道手術(shù)時,應(yīng)使用可吸收縫線。2手術(shù)縫線的選擇通常選用與縫合組織天然強度相匹配的最細(xì)線,2.1無菌手術(shù)創(chuàng)的縫合皮膚全層縫合:應(yīng)當(dāng)選擇非吸收性縫線,如單絲尼龍線或絲線。如果不合理地選用張力保持時間短的可吸收性縫線,就增大切口裂開的風(fēng)險,也浪費了材料。2.1無菌手術(shù)創(chuàng)的縫合皮膚全層縫合:表皮下(皮內(nèi))縫合:可使用纖細(xì)的不吸收絲線、單絲尼龍或聚丙烯線,也可使用吸收性單喬縫線或PGA縫線。如使用不吸收縫線,宜在皮膚切口愈合后拆除。皮下疏松組織:可以選擇非吸收性或吸收性縫線,如絲線、尼龍線或腸線、PGA線。表皮下(皮內(nèi))縫合:可使用纖細(xì)的不吸收絲線、單絲尼龍或聚丙烯腹壁筋膜、肌肉:應(yīng)當(dāng)選擇非吸收性縫線,如絲線或尼龍線。因為腹壁筋膜的愈合需要數(shù)月時間,在腹壁筋膜達到其正常強度的25%之前(術(shù)后20天),縫線的耐久性和強度至關(guān)重要。如果由于感染或局部血液循環(huán)不良,將出現(xiàn)愈合延遲或愈合不完全,那么縫線的支持作用需要維持更長時間,必須保持到腹壁組織合攏直至完全愈合。因此,不合理地選用快速吸收的縫線縫合腹壁筋膜、肌肉,肯定增加了切口裂開的風(fēng)險。腹壁筋膜、肌肉:應(yīng)當(dāng)選擇非吸收性縫線,如絲線或尼龍線。人類醫(yī)院外科關(guān)于應(yīng)用絲線存在問題的報道在我國手術(shù)縫線一直是以絲線為主,絲線以其應(yīng)用歷史悠久、價格便宜、牢固、成結(jié)性好等優(yōu)點而得到普遍應(yīng)用。國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的普外科醫(yī)生,長期以來習(xí)慣使用絲線間斷縫合腹壁各層和做各類吻合,而且多數(shù)情況下切口愈合良好。但也同時存在著一些令外科醫(yī)生頭疼的事,若一旦切口感染,則經(jīng)常出現(xiàn)縫線殘留,導(dǎo)致切口長期不愈、竇道形成、切口裂開或腹壁切口疝形成。需要不斷地取出線頭,傷口才可能愈合。一個闌尾切口的感染會歷時數(shù)周或數(shù)月才能愈合。多股編織的絲線對組織的反應(yīng)性較大,而且細(xì)菌易藏在其絲束中,導(dǎo)致切口感染。絲線不能吸收,以致切口長久不愈,至今仍是我國外科領(lǐng)域的常見現(xiàn)象。人類醫(yī)院外科關(guān)于應(yīng)用絲線存在問題的報道在我國手術(shù)縫線一直是以人類醫(yī)學(xué)臨床試驗報道:采用可吸收PGA縫線或薇喬縫線行腹膜連續(xù)縫合,大量生理鹽水沖洗切口后更換手套,再以此線分別行腹外斜肌腱膜及皮下組織連續(xù)縫合,最后以3-0薇喬(Vicryl)行皮內(nèi)縫合。結(jié)果顯示,在301例中,切口液化3例,感染5例。而用絲線或PGA縫線行腹膜連續(xù)縫合,再用絲線間斷縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織及皮膚。在267例中,切口液化12例,感染16例。人類醫(yī)學(xué)臨床試驗報道:采用可吸收PGA縫線或薇喬縫線行腹膜連其他部位肌肉:可以選擇非吸收性或吸收性縫線,如絲線、尼龍線或PGA線??涨黄鞴伲喝缬媱澘p合兩層,縫合第一層(全層)應(yīng)當(dāng)選用可吸收縫線,如腸線(在胃內(nèi)酶解快)或人工合成的PGA線;縫合第二層(漿膜肌層)可選用絲線(間斷縫合)、PGA線。如計劃只縫合一層(漿膜、肌層和黏膜下層),可以選擇絲線(間斷縫合)、PGA線。如僅對小腸行一道全層縫合,應(yīng)當(dāng)選擇單股可吸收的單喬縫線或普迪思Ⅱ縫線。其他部位肌肉:可以選擇非吸
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