臨床輸血管理制度

界首市中醫(yī)院臨床輸血管理制度第一節(jié)輸血科行政管理制度一、成立輸血管理組織試行》第五條規(guī)則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立臨床輸血管理委員會(huì)..(血庫(kù)主任由輸血科（血庫(kù))主任兼任。二、臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)矩化管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展合理、科學(xué)用血．血庫(kù)）的輸血工作。審查臨床用血計(jì)劃并且監(jiān)督實(shí)施。.調(diào)查、處理不良輸血反映及輸血感染性疾病。協(xié)調(diào)和裁決臨床用血的不同意見(jiàn)及醫(yī)療糾紛。差錯(cuò)事故的認(rèn)定、懲罰。負(fù)責(zé)關(guān)于全員進(jìn)行輸血知識(shí)及相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)。輸血管理辦公室的職責(zé)敦促開(kāi)展自身輸血。血庫(kù))使之不斷規(guī)矩化。指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督臨床用血，關(guān)于輸血重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、考核。提供最佳輸血方案。并且定期檢查落實(shí)情況。調(diào)查、處理不良輸血反映及輸血感染性疾病。輸血質(zhì)量管理小組職責(zé)宣傳、貫徹、執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法試行)的發(fā)展和管理。進(jìn)行院內(nèi)輸血知識(shí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員輸血及輸血管理水平。監(jiān)督、指導(dǎo)臨床科學(xué)、安全、合理用血。積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務(wù)。.主管院長(zhǎng)輸血管理職責(zé)負(fù)責(zé)輸血管理委員會(huì)工作計(jì)劃的實(shí)施、督查、領(lǐng)導(dǎo)。檢查、指導(dǎo)全院輸血工作的實(shí)施。.輸血科血庫(kù)）的崗位職責(zé)試行二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血（庫(kù))。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)矩理委員會(huì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。..在臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，關(guān)于臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。.認(rèn)真做好輸血前免疫學(xué)檢查和消毒隔離工作，嚴(yán)防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳遞。參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研，做好臨床輸血會(huì)診。..負(fù)責(zé)輸血醫(yī)學(xué)的科研與教學(xué)。保存臨床輸血有關(guān)資料。第二節(jié) 輸血科工作人員職責(zé)一、輸血科(血庫(kù)）主任職責(zé)在主管院長(zhǎng)和醫(yī)教研職能部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的試驗(yàn)、科研、行政管理和全員輸血業(yè)務(wù)工作.按期總結(jié)匯報(bào)。制定崗位職責(zé)、工作制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并且組織實(shí)施。定期申報(bào)用血計(jì)劃，貯備成分血，確保臨床用血需求。負(fù)責(zé)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。不斷提高科室人員的政治素質(zhì)。負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。即時(shí)解決復(fù)雜、疑難問(wèn)題。指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用血，參與臨床輸血會(huì)診。加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，征求意見(jiàn)、改進(jìn)工作、改善服務(wù)質(zhì)量。積極開(kāi)展輸血新技術(shù)、新項(xiàng)目。組織實(shí)施教學(xué)、科研、學(xué)術(shù)交流等。負(fù)責(zé)全院人員的輸血培訓(xùn)工作。接待來(lái)信、來(lái)訪和投訴工作。二、主任、副主任醫(yī)師(主任、副主任試驗(yàn)師）職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和儀器設(shè)備管理工作。經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。解決本科復(fù)雜、疑難的技術(shù)問(wèn)題。培養(yǎng)主治醫(yī)師（解決復(fù)雜技術(shù)問(wèn)題的能力。結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。負(fù)責(zé)疑難試驗(yàn)項(xiàng)目的檢查與室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評(píng)工作。..擔(dān)任教學(xué)工作，負(fù)責(zé)研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及專(zhuān)題講人員業(yè)務(wù)培養(yǎng)及知識(shí)更新工作。三、主治醫(yī)師(主管試驗(yàn)師)職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科輸血、教學(xué)和科研工作。嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（試驗(yàn)師.訓(xùn)、提高工作。協(xié)助科主任制定科研計(jì)劃，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目、不斷改進(jìn)工作。醫(yī)師試驗(yàn)師)職責(zé)試驗(yàn)師）指導(dǎo)下工作。.負(fù)責(zé)貯血管理，全血、成分血的質(zhì)量鑒定和發(fā)放。負(fù)責(zé)血型鑒定和配血試驗(yàn)，以及輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。.做好各項(xiàng)原始資料登記、保存和統(tǒng)計(jì)工作。密切配合臨床用血工作。做好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作。參加科研和技術(shù)更新工作，改進(jìn)試驗(yàn)方法，開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)。技術(shù)人員崗位職責(zé)上崗前必需經(jīng)過(guò)輸血專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并且取得上崗資格證的衛(wèi)生技術(shù)人員才能從事輸血技術(shù)工作.在科主任（領(lǐng)導(dǎo)下配血等技術(shù)工作。協(xié)助科主任（定期關(guān)于儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。（敦促本科工作人員遵守各項(xiàng)工作制度防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)即時(shí)匯報(bào)。（完成學(xué)習(xí)任務(wù)。促進(jìn)輸血事業(yè)發(fā)展。協(xié)助臨床科室分析原因。六、當(dāng)班工作人員崗位職責(zé)檢查并且準(zhǔn)備好當(dāng)天所需使用的各種試劑及器材。負(fù)責(zé)接受、核關(guān)于并且記錄臨床科室送來(lái)的《臨床輸血申請(qǐng)單》及受血者的血標(biāo)本。負(fù)責(zé)臨床用血的血型鑒定、交叉配血、抗體篩選及其他血型血清學(xué)試驗(yàn)（通防止漏收費(fèi)．準(zhǔn)確無(wú)誤后共同簽名方可將血液發(fā)出.根據(jù)臨床用血及庫(kù)存情況負(fù)責(zé)與血站預(yù)約全血、成分血。庫(kù)關(guān)于血站供應(yīng)的全血、成分血應(yīng)按要求復(fù)查血型?；蛴行?訣別豎立放置于藍(lán)中箱溫度并且做好記錄。遇到臨床輸血疑難問(wèn)題時(shí)應(yīng)即時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。.負(fù)責(zé)人）分配任務(wù)并且制定相應(yīng)崗位職責(zé)，做到各司其職。七、質(zhì)量監(jiān)督員崗位職責(zé)愛(ài)科主任（負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)技術(shù)的全面質(zhì)量監(jiān)督。血庫(kù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)。負(fù)責(zé)人）報(bào)告。責(zé)人)報(bào)告。協(xié)助科主任（由科室研究決定．發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)、涂改、漏記、錯(cuò)記等情況即時(shí)向科主負(fù)責(zé)人報(bào)告并且提出改進(jìn)措施。八、衛(wèi)生員崗位職責(zé)（一）在科主任（負(fù)責(zé)人)領(lǐng)導(dǎo)下,按要求完成科內(nèi)實(shí)驗(yàn)用具的清潔消毒工作.試管架、試管用消毒液浸泡每天更換消毒盤(pán)內(nèi)的消毒液。（二）保持室內(nèi)整潔,每日關(guān)于臺(tái)、桌、地面用消毒液消毒兩次,發(fā)現(xiàn)污物即時(shí)處理。（三）負(fù)責(zé)本科人員工作服及值班用被服等的清洗及領(lǐng)取。（四）負(fù)責(zé)領(lǐng)取科內(nèi)用的各種耗材。（五）第三節(jié) 輸血科工作管理制度一、輸血科(血庫(kù)）工作制度貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法關(guān)法律法規(guī),以及醫(yī)院輸血管理的有關(guān)規(guī)則.血庫(kù)）地為臨床科室及患者服務(wù)。上班時(shí)儀表端正，服裝整潔，語(yǔ)言文明。接受標(biāo)本時(shí)，輸血科（血庫(kù)）人員與送血樣人員共通核關(guān)于病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷，并且與血樣標(biāo)簽核關(guān)于是否完全相字后予以退回。間質(zhì)量評(píng)判。嚴(yán)格核關(guān)于發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)全血、成分血的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽?zāi)：磺濉①|(zhì)量部合格，予以退回.及Rh并且記錄發(fā)血時(shí)間全血、成分血發(fā)出后不得退回。7不良反映追查原因。存，全血、成分血應(yīng)按保存日期的先后排列，分型存放，先入先出。.血庫(kù)并且作好記錄。認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，有關(guān)資料需保存血庫(kù)每月統(tǒng)計(jì)當(dāng)月工作量，即時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)處及經(jīng)管辦。輸血科（論。密切配合臨床開(kāi)展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。臨床用血申請(qǐng)制度（一）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，區(qū)分緊急輸血和擇期輸血的情況,確保輸血的治療效果。關(guān)于慢性疾患者血紅蛋白或紅細(xì)胞壓積,紅細(xì)胞壓積≥的患者原則上不輸血。應(yīng)采用成分輸血。（二）履行知情同意程序決定輸血治療前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸血同種異體血的不良反映和經(jīng)血傳遞并且在《輸血治療同意書(shū)》上簽字意書(shū)》存入病歷。備案、并且記入病歷。（三）輸血前相關(guān)檢查hA2血標(biāo)本，在輸血申請(qǐng)單上注明留取血標(biāo)本的時(shí)間及"字樣。(四)用血申請(qǐng)受血者血標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前1(血庫(kù)）備血。。凡申請(qǐng)少量血，大量輸血（超過(guò)天內(nèi)）血庫(kù)以便向血站預(yù)約（臨床用血審核制度(一)臨床用血量審核制度預(yù)計(jì)用血量在以內(nèi)，由主治醫(yī)師以上人員核準(zhǔn)審簽。加的量（（急診用血除外。3。急診用血由值班醫(yī)生申請(qǐng),事后應(yīng)當(dāng)由經(jīng)治醫(yī)師依照要求補(bǔ)辦手續(xù)。二.三由經(jīng)治醫(yī)血液入庫(kù)、保存、發(fā)放管理制度(一)血液入庫(kù)管理內(nèi)容囊括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期即時(shí)有效期即時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼,儲(chǔ)存條件)等。血清單，以備月底結(jié)算。(二）血液保存管理(或有效期)密。家用冰箱不宜用于貯血。:全血濃縮紅細(xì)胞44±2℃±2℃(AC:2同濃縮紅細(xì)胞)。天，CPA:35天。懸浮紅細(xì)胞4±２℃保存期同濃縮紅細(xì)胞。濃縮少白細(xì)胞紅細(xì)胞4±２℃保存期同濃縮紅細(xì)胞.懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞４±2℃４±2℃保存期同濃縮紅細(xì)胞。.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞濃縮血小板(手工)4±2℃４±2℃24解凍后２4小時(shí)內(nèi)輸注。小時(shí)（5天輕震單采血小板蕩、專(zhuān)用袋制備)。同濃縮血小板。新鮮冰凍血漿-2０℃以下一年。普通冰凍血漿冷沉淀凝血因子-2－20℃以下一年四年或五年。０℃以下一年。其他制劑按相應(yīng)規(guī)則執(zhí)行。周?chē)h(huán)境契合衛(wèi)生學(xué)要求。要立即查明原因，即時(shí)解決并且記錄。為合格。（三）血液發(fā)放管理1。配血合格后,由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫(kù)）取血。2.取血與發(fā)血的雙方必需共通查關(guān)于患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診／病室、床號(hào)、血型、署取血時(shí)間。３。凡血袋有下列情形之一的,一律不得發(fā)出(八不發(fā))）;３）（4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；（５）血漿中有鮮明氣泡、絮狀物或粗大顆粒;(６)未搖動(dòng)是血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出溶血;（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色;(8）過(guò)期或其他須查證的情況。血庫(kù))受血者和供血者的血樣保存于7追查原因。6。血液發(fā)出后不得退回。五、退血管理制度1。根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)矩》第二十八條要求,血液發(fā)出后不得退回。２如溶血、凝塊、乳糜血、血袋滲漏）等，經(jīng)輸血科（不能退還。（血庫(kù)儲(chǔ)存血庫(kù)并且重新采集血樣交叉配血合格后方可輸注。六、血液報(bào)廢管理制度1。血液報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn):有下述任何一項(xiàng)的血液及成分確定為不合格,必需報(bào)廢．（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；(３)血液中有鮮明凝塊;(4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；(5)血漿中有鮮明氣泡、絮狀物或粗大顆粒;）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）超過(guò)貯存期限。冰箱存放超過(guò)應(yīng)報(bào)廢?？剖邑?fù)責(zé)人簽署方可報(bào)廢。要妥善保管以備查詢。七、血標(biāo)本的采集與送檢制度1.確定輸血后，采血護(hù)士當(dāng)面核關(guān)于患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。２．離開(kāi)患者病床之前在血標(biāo)本標(biāo)簽上標(biāo)明患者姓名、病案號(hào)及采集日期。.簽署姓名即時(shí)間。不得由非醫(yī)務(wù)人員送血標(biāo)本。4。受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必需是輸血前３天之內(nèi)的,血標(biāo)本能代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài).再次輸血必需重新采集血樣。５。血標(biāo)本須不抗凝或?ETA抗凝(大約需5ｍｌ血樣）,且要做到八不收：（1)血標(biāo)本無(wú)標(biāo)簽或填寫(xiě)不清；（２)血標(biāo)本與申請(qǐng)單所填寫(xiě)項(xiàng)目不符;血標(biāo)本量少于()。）;（８)(已標(biāo)記說(shuō)明應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞).本備用。八、交叉配血管理制度1．采血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必需是輸血前3天之內(nèi)的。２。輸血科（血庫(kù))要逐項(xiàng)核關(guān)于輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣,復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型）,并且常規(guī)檢查患者Rh(）血型,正確無(wú)誤后進(jìn)行交叉配血.,進(jìn)行交叉配血前要做抗體篩選試驗(yàn)．試驗(yàn)結(jié)果。九、工作環(huán)節(jié)交接制度(一)血液入庫(kù)交接運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封(碼/條形碼，儲(chǔ)存條件）等。(二)患者血標(biāo)本交接察看試管與輸血申請(qǐng)單的號(hào)碼是否一致。溶血患者血標(biāo)本除外。３。雙方簽名確認(rèn)。(三)血液發(fā)放交接1。配血合格后，輸血科（血庫(kù)）電話通知用血科室取血。（四）不同班工作人員交接關(guān)于當(dāng)班工作中沒(méi)有完成的任務(wù),以及需要注意的事項(xiàng)應(yīng)向下一班工作人員詳細(xì)交代。重要的事項(xiàng)應(yīng)在《交接班記錄表》上記錄并且簽名。十、護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核關(guān)于交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常.準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。.取回的血應(yīng)在30分鐘之內(nèi)開(kāi)始輸注現(xiàn)輸現(xiàn)拿。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血器應(yīng)至少每適當(dāng)增加更換頻率。當(dāng)血小板快要輸完時(shí),以使粘附在血袋內(nèi)壁上的血小板也輸注給患者。.尤其是開(kāi)始輸血的前滴根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。血液一旦離開(kāi)正確的貯存條件就有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)。24小時(shí)內(nèi)未輸注完畢應(yīng)廢棄。分鐘內(nèi)輸注完畢。以患者可耐受的較快速度輸入。血液加溫問(wèn)題：一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣．如成人輸血速度大于..加溫的血液未用應(yīng)報(bào)廢。:加快輸血的方法是加壓輸血，應(yīng)采用專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵。用但血袋內(nèi)的空氣必需很少．輸血患者的監(jiān)測(cè)：.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡?？疲ㄑ獛?kù)）至少保持一天。1３.關(guān)于有輸血不良反映的患者,應(yīng)告知經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《輸血不良反映回報(bào)單》,并且返回輸血科(血庫(kù))每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處。十一、輸血前檢查核關(guān)于(三查八關(guān)于)制度(一)“三查”查血液有效期及血袋(1)血液有效期濃縮紅細(xì)胞 4±A 天ＤＡ：35天。少白細(xì)胞紅細(xì)胞 4 ±。紅細(xì)胞懸液 4 ±。洗滌紅細(xì)胞 ２４小時(shí)內(nèi)輸注冰凍解凍去甘油紅細(xì)4 ±解凍后小時(shí)內(nèi)輸注。濃縮血小板 ±２４小（普通袋或5（震蕩、專(zhuān)用袋制)。機(jī)采血小板 同濃縮血小板新鮮冰凍血漿 以下一年．普通冰凍血漿 - 以下一年四年或五年。冷沉淀凝血因子 以下一年．全血 同濃縮紅細(xì)胞）檢查血袋有無(wú)破損滲漏，封口有無(wú)松動(dòng)。標(biāo)簽填寫(xiě)是否清楚齊全（/等。查血液質(zhì)量（１)無(wú)凝血塊或異物。２血漿中有鮮明氣泡、絮狀物或粗大顆粒．3。查輸血裝置(1)有效期；（2）包裝有無(wú)漏氣、污染;二八關(guān)于"/.病室、床號(hào)、血型及配血試驗(yàn)結(jié)果，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共通簽字后方可發(fā)出．急診/再次核關(guān)于血液后，用契合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。十二、不良輸血反映管理制度并且完整保存未輸完的血液和全部輸血器材。:并且輸注生理鹽水以保持靜脈通暢；核關(guān)于輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單；測(cè)定血漿游離血紅蛋白量；;、;小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。血液污染引起的輸血不良反映：胞變成暗紫色、血凝塊等，提示有細(xì)菌污染的可能；找污染細(xì)菌（；取血袋剩余血和患者血液，在條件下作細(xì)菌培養(yǎng)；如中性粒細(xì)胞比輸血前鮮明增多，關(guān)于診斷有幫助。懷疑非免疫性溶血反映：度損傷紅細(xì)胞、注射藥物或高濃溶液、細(xì)菌污染等。則可能是輸血前管子含有高滲溶液或右旋糖酐,但必需是管子中溶血而血袋中不溶血．起血管內(nèi)溶血，并且非輸血造成?？紤]機(jī)械性溶血的可能性，如加壓輸注等?？紤]由高滲或低滲溶液進(jìn)入血循環(huán)造成的滲透性溶血。排除各種原因造成的肌紅蛋白血癥。小時(shí)內(nèi)回報(bào)輸血科（血庫(kù)月底上報(bào)醫(yī)務(wù)處。（貯存式自身輸血管理制度（試行》第十五條和《臨床輸血技術(shù)規(guī)矩》第七條及附件二自身輸血.同意。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：術(shù)，都適合貯存式自身輸血；避免分娩時(shí)輸異體血；稀有血型或曾經(jīng)配血困難的患者。有嚴(yán)重輸血不良反映病史者。嚴(yán)格掌握禁忌證：ｌ；;;有獻(xiàn)血不良反映史并且在獻(xiàn)血后發(fā)生過(guò)遲發(fā)性昏厥者；;;;肝腎功能不良者。，兩次采血間隔不少于3.在采血前后殼給患者鐵劑、維生素C及葉酸的還可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素等治療。自身貯血、自身輸血有輸血科（嚴(yán)格依照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件二自身輸血指南”（試行》及《消毒技術(shù)規(guī)矩》進(jìn)行采集3天完成血液采集。采集血液時(shí)并且注明用字樣.血液的貯存依照《血液入庫(kù)、貯存、發(fā)放管理制度》中規(guī)則的條件貯存。如果需要6度甘油快速冷凍貯存在低溫冰箱或液氮內(nèi)。關(guān)于于擇期手術(shù)時(shí)間超二者分開(kāi)保存。(血庫(kù)）兩者必需完全一致并且簽名確認(rèn)。治療性血液成分單采和置換術(shù)管理制度輸血科血庫(kù)）接到申請(qǐng)單，必需關(guān)于患者病情進(jìn)行必要的了解，如適合進(jìn)行血液成分單采和置換術(shù)，應(yīng)與經(jīng)治醫(yī)師共通制定治療方案。治療前必需征得患者（的同意，并且在申請(qǐng)單上簽名，如在治療進(jìn)程中須用異體血液成分時(shí)，還應(yīng)在《輸血治療同意書(shū)》上簽名。.治療進(jìn)程中條規(guī)則，必需由輸血科（)和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療進(jìn)程的監(jiān)護(hù)。中如出現(xiàn)低血鈣、過(guò)敏等不良反映時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)行治療。廠家提供)，并且妥善保存。治療完畢體出入總量記入觀察表并且告知臨床醫(yī)師。十五、臨床輸血信息反饋制度臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，患者輸血后若達(dá)不到預(yù)期效果，或病情比輸血前加重血庫(kù).(血庫(kù)。在緊急情況下先處理患者并且電話告知輸血科(血庫(kù))未送單者輸血科（血庫(kù)《輸血不良反映回報(bào)單》或《輸血不良反映記錄表》須保存10年。輸血科血庫(kù).血庫(kù)作書(shū)面記錄。員會(huì).十六、輸血文檔保存管理制度輸血文檔是指科室與輸血相關(guān)的各種記錄，囊括《臨床輸血申請(qǐng)單操作者與復(fù)檢者簽全名。原始記錄由崗位負(fù)責(zé)人或科主任審核、簽名以保證記錄內(nèi)容完整、正確．本）歸檔保存。閱經(jīng).年以上。保存10并且做好銷(xiāo)毀記錄存科室備案。十七、計(jì)算機(jī)信息管理制度輸血科（最好應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理血液入庫(kù)、發(fā)放、結(jié)果記錄等進(jìn)程。使用前應(yīng)關(guān)于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行充分的確認(rèn)，確保其能滿足工作的需要。做好員工的培訓(xùn)、計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的維持工作。一切員工上崗前必需接受計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后關(guān)外設(shè)；工作完畢后應(yīng)即時(shí)正確返回主界面。未經(jīng)許可，嚴(yán)禁拆卸計(jì)算機(jī)主機(jī)外設(shè)。做好網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的安全保密工作。負(fù)責(zé)人）不得向他人泄露密碼。禁止其他人員上機(jī)操作。算機(jī)使用有關(guān)的一切程序和軟件。禁止在網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)上玩游戲、繪畫(huà)、插入磁盤(pán)或光盤(pán)等。確保日常工作能順利進(jìn)行。儀器設(shè)備管理制度儀器設(shè)備的請(qǐng)購(gòu)及啟用工作。進(jìn)行清點(diǎn)、登記編號(hào)、造冊(cè)建檔，建立一物一卡制度，做到賬務(wù)相符。資料到.內(nèi)容囊括名稱、編碼、機(jī)身號(hào)、運(yùn)行狀態(tài)、使用科室及負(fù)責(zé)人等。儀器設(shè)備的使用必需設(shè)專(zhuān)人管理．操作人員必需技術(shù)培訓(xùn)合格后方可上機(jī)操作。使用時(shí)須嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程．每次使用需登記使用時(shí)間、使用狀態(tài)，操作者簽名。做好儀器設(shè)備的維持、保養(yǎng)工作根據(jù)各儀器設(shè)備使用率的高低制定年檢修保養(yǎng)制度及日、周維持細(xì)綱。使用后一切開(kāi)關(guān)和電源，嚴(yán)防意外事故。參數(shù)即時(shí)解決停電等意外情況。計(jì)量器具須接受當(dāng)?shù)赜?jì)量行政部門(mén)的檢定。認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)室儀器操作區(qū)防潮、防塵、防火、防震、防盜措施。報(bào)請(qǐng)修理。感染管理制度輸血科的醫(yī)院感染管理要求按《醫(yī)院感染管理規(guī)矩（試行》第六十條執(zhí)行．部門(mén)頒發(fā)的許可證。嚴(yán)格按衛(wèi)生部公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（規(guī)矩》規(guī)則的程序進(jìn)行管理和操作。各區(qū)潔凈度的要求：采集患者自身血、貯存、發(fā)放血液室在類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行，血漿置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行，并且配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施．被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。.并且有鮮明標(biāo)志。案.理。輸血科及實(shí)驗(yàn)室的感染管理工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋。關(guān)于每位患者操作前洗手或手消毒．不得隨意丟棄。污水池)．理。并且視污染情況向上級(jí)報(bào)告。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度（血庫(kù)不得自行購(gòu)入。物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥≥使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品.細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門(mén)。并且即時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。禁止反復(fù)使用和回流市場(chǎng)。醫(yī)院感染管理科須履行監(jiān)督檢查職責(zé)。一般性應(yīng)急措施有效消毒劑倒于被污染處，待１小時(shí)后拭凈并且用清水沖洗?？捎煤行?000ｍg/Ｌ的消毒劑浸泡５分鐘,然后用肥皂盒清水刷洗干凈。。要時(shí)可用抗生素或免疫制劑預(yù)防。應(yīng)特別注意防止侵蝕儀器、衣物和手。再倒入下水道。.實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)程中銳器刺傷的處理進(jìn)行消毒處理．應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施清創(chuàng)，關(guān)于創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，即時(shí)向主管部門(mén)報(bào)告,并且進(jìn)行經(jīng)血液傳遞疾病的檢查和隨訪。小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球小時(shí)內(nèi)注射干擾素等處理。.:①用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。②如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行直接針關(guān)于傷口的局部擠壓。包扎傷口被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。消毒劑,如％的酒精、含有效氯。５％碘伏。⑤盡快口服一次預(yù)防藥。安全事故的報(bào)告、檢測(cè)和保密按①事故發(fā)生單位在緊急處理后應(yīng)立即填好《艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表并且將事故情況和處理措施以最快速度報(bào)市疾控中心和本單位艾滋病職業(yè)暴露事故處理小必要性、預(yù)防用藥和用藥程序。②被暴露者要抽血(不少于3ml并且分離血清）送市疾控中心檢測(cè)ＨＩＶ抗體.如果暴露抗體的化驗(yàn)結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。以后訣別在暴露后4周、８周、１26也要定期檢測(cè).機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)嚴(yán)守秘密。二十、消毒隔離制度原則上按最新公布的《消毒技術(shù)規(guī)矩》的要求執(zhí)行。無(wú)菌室、治療室等。半污染區(qū)指辦公室、休息室、衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖污染區(qū)囊括標(biāo)本存放及處治室、實(shí)驗(yàn)室。半污染液各擦拭１次。消毒液消毒（由外到內(nèi)抹布、拖把、容器）應(yīng)各區(qū)專(zhuān)用，有鮮明標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁跨區(qū)交叉使用。放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無(wú)害化處理。廢棄標(biāo)本及其容器應(yīng)有專(zhuān)門(mén)密閉不漏水的污物袋（箱）4清洗干凈、烘干。.醫(yī)用廢物管理制度..圾袋包裝待焚燒的醫(yī)療廢物要貼上專(zhuān)用標(biāo)簽，標(biāo)識(shí)單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特殊說(shuō)明等。要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。運(yùn)送進(jìn)程中要防止外包裝的破損和內(nèi)容物的泄漏，并且防止醫(yī)療廢物直接接觸身體．.人．二十二、ＡIＤＳ登記和報(bào)告制度血庫(kù)）關(guān)于受血者進(jìn)行經(jīng)血傳遞疾病檢測(cè)的，一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病患者或可疑中心實(shí)驗(yàn)室（。醫(yī)務(wù)科應(yīng)即時(shí)向市疾控中心電話了解情況一經(jīng)確認(rèn)陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性應(yīng)盡快取回確認(rèn)報(bào)告并且即時(shí)將確認(rèn)報(bào)告和有關(guān)資料裝訂成冊(cè),保密存放。-HIV總值班（心)。并且詳細(xì)填寫(xiě)值班記錄，節(jié)假日后將有關(guān)情況報(bào)醫(yī)務(wù)科。任何部門(mén)或個(gè)人不得將艾滋病病毒感染者的姓名、住址等個(gè)人情況公布或傳遞．在確認(rèn)之前或之后，均不得將試驗(yàn)結(jié)果通知受檢者，也不能通知其單位和家屬，一切由疾控中心處理。二十三、職工考勤制度按醫(yī)院規(guī)則認(rèn)真、即時(shí)、準(zhǔn)確地記載考勤。休假憑證即時(shí)匯總考勤結(jié)果上報(bào)。.手續(xù)外，其余均需本人提前辦理請(qǐng)假手續(xù)。職工培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度定型、抗體篩等基本技術(shù)方法產(chǎn)前免疫性抗體及新生兒溶血病檢查等實(shí)驗(yàn)技術(shù)。其次次理論考試及操作技術(shù)考核。參加外出培訓(xùn)、進(jìn)修的規(guī)則會(huì)議和培訓(xùn)班必要時(shí)派人外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)輸血醫(yī)學(xué)近年來(lái)的發(fā)展動(dòng)態(tài)最新知識(shí)。應(yīng)征得進(jìn)修單位同意并且報(bào)本科領(lǐng)導(dǎo)同意及院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。所學(xué)知識(shí)任何人不能私自存留。二十五、差錯(cuò)事故處理制度（一）差錯(cuò)事故的認(rèn)定一般差錯(cuò)引起不良后果。嚴(yán)重差錯(cuò)未發(fā)生嚴(yán)重反映；反映；誤將過(guò)期血已發(fā)給臨床或用于患者未發(fā)生嚴(yán)重反映。事故;各種原因造成血液污染，污染血已用于患者導(dǎo)致臟器功能損害或死亡。（二）報(bào)告及處理辦法;;迅速處理故；必需立即協(xié)同臨床科室處理，竭盡全力減輕事故危害，同時(shí)匯報(bào)主管部門(mén)，2４小時(shí)內(nèi)出具書(shū)面報(bào)告;31;急診輸血管理制度血如胸腹腔大血管破裂、脾破裂等?；鸺被蚓o急字樣，禁止口頭遺囑申請(qǐng)輸血電話上報(bào)醫(yī)務(wù)處。在病情火急情況下輸血科（應(yīng)在１0血型并且發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的同型紅細(xì)胞并且在血袋上以鮮明的方式標(biāo)明發(fā)血血液。為了保證緊急情況下的輸血救治若同型血液及其成分的貯存量不能滿足緊急輸血需要時(shí),經(jīng)臨床醫(yī)生、患者或家屬同意簽字后,應(yīng)進(jìn)行相容性輸血，輸注紅細(xì)胞應(yīng)主側(cè)配血相合。相容性輸血同時(shí)，應(yīng)即時(shí)與血站聯(lián)系，盡快供應(yīng)與患者同型的血以保證繼續(xù)輸血的需要。輸血漿或冷沉淀同意簽字后，可相容輸注，用型代替．二十七、配發(fā)血應(yīng)急預(yù)案大型搶救用血時(shí)人員安排上、下夜班者為補(bǔ)充備班。大型搶救時(shí)血液儲(chǔ)備安排常規(guī)備血:、AB、。、Ｂ、各型血漿訣別、、、、各型冷沉淀為、、。使所需血液庫(kù)存量為常規(guī)庫(kù)存量與2倍臨床申請(qǐng)用血總量的和。配發(fā)血特殊情況應(yīng)急細(xì)則）緊急輸血時(shí)，參照《急診輸血管理制度RhＤ)但需讓臨床醫(yī)生、患者或家屬簽字。若Ｒh陰性患者緊急輸血而無(wú)同型Rh型懸浮紅細(xì)胞，如患者或家屬同意簽字后供給Rh足量輸注。）注。同時(shí)急送中心血站幫助同時(shí)篩選。說(shuō)明情況或總值班）同時(shí)急送中心血站幫助同時(shí)篩選。填寫(xiě)血記錄單”,交班本上詳細(xì)記錄整個(gè)進(jìn)程。）陰性患者輸血管理制度3由輸血科（血庫(kù)）盡可能輸Ｒｈ()陰性同型血液。8條執(zhí)行同時(shí)參照《貯存式自身輸血管理制度陰性且含有抗陰性血．,能力的婦女可輸陰性血。征得患者家屬或監(jiān)護(hù)人簽名