I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況匯報(bào)課件

I類切口手術(shù)預(yù)防使用

抗菌藥物情況匯報(bào)臨床藥學(xué)室1I類切口手術(shù)預(yù)防使用

抗菌藥主要內(nèi)容2011年上半年情況匯報(bào)2011年7、8月和9月前半月情況匯報(bào)2主要內(nèi)容2011年上半年情況匯報(bào)2

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物

臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號規(guī)定：I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

3衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物

臨床應(yīng)用重點(diǎn)檢查預(yù)防使用抗菌藥物“三定”：1、定時(shí)間：接受清潔手術(shù)者術(shù)前0.5-2h內(nèi)給藥百分率，重點(diǎn)抽查髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)手術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)，每月各抽樣調(diào)查30份病歷，病歷數(shù)不足30份以實(shí)際手術(shù)病例為準(zhǔn)。4重點(diǎn)檢查預(yù)防使用抗菌藥物“三定”：4重點(diǎn)檢查2、定地點(diǎn)：手術(shù)室。切皮前30min或誘導(dǎo)麻醉時(shí)在手術(shù)室給藥，而不是在病房應(yīng)召給藥。溶于100ml,0.5-1h滴完，不要加在250-500ml中，以保證在發(fā)生污染前血清及組織中藥物已達(dá)到有效濃度（>MIC90）,萬古霉素、克林霉素為2h之內(nèi).3、定人員：手術(shù)醫(yī)生和麻醉師。5重點(diǎn)檢查2、定地點(diǎn)：手術(shù)室。切皮前30min或誘導(dǎo)麻醉時(shí)在手重點(diǎn)檢查清潔手術(shù)原則不使用抗菌藥物，存在高危因素時(shí)，術(shù)前0.5小時(shí)使用1次，術(shù)后4小時(shí)已基本失去預(yù)防的目的。預(yù)防應(yīng)用抗生素主要適用于II類即清潔－污染切口及部分污染較輕的III類切口手術(shù)。預(yù)防使用的時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長至48小時(shí)。6重點(diǎn)檢查清潔手術(shù)原則不使用抗菌藥物，存在高危因素時(shí)，術(shù)前0.7788普外科共132例。預(yù)防使用抗菌藥物78例，未使用54例，抗菌藥物使用率59.1%，綜合判斷合格率41.7%。選擇一代頭孢的只有1例。其余均未按照要求選用抗菌藥物。9普外科9創(chuàng)傷骨科共32例。預(yù)防使用抗菌藥物24例，未使用9例，抗菌藥物使用率75%，綜合判斷合格率34.3%。選擇一代頭孢的2例。10創(chuàng)傷骨科10關(guān)節(jié)脊柱科共47例。預(yù)防使用抗菌藥物37例，未使用10例，抗菌藥物使用率78.7%，綜合判斷合格率40.4%。選擇一代頭孢的3例。11關(guān)節(jié)脊柱科11泌尿外科共18例。預(yù)防使用抗菌藥物5例，未使用13例，抗菌藥物使用率27.8%，綜合判斷合格率66.7%。均未按照要求選擇抗菌藥物。12泌尿外科12存在問題距離衛(wèi)生部規(guī)定三級醫(yī)院清潔手術(shù)抗菌藥物使用率不得超過30%的要求相差甚遠(yuǎn)，突出問題是抗菌藥物未按照《指南》要求選藥，選擇一代頭孢的不足10%。術(shù)前未在0.5h~2h內(nèi)用藥，抗菌藥物選擇檔次高，術(shù)后預(yù)防用藥時(shí)間較長。13存在問題距離衛(wèi)生部規(guī)定三級醫(yī)院清潔手術(shù)抗菌藥物使用率不得超過二、2011年7~9月份I類切口手術(shù)預(yù)防

使用抗菌藥物情況匯報(bào)7~9月份共調(diào)查普外科、創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)脊柱科、泌尿外科清潔手術(shù)136例，抗菌藥物使用率58.9%，綜合判斷合格率12.5%。

14二、2011年7~9月份I類切口手術(shù)預(yù)防

使用抗普外科1.病歷號：279524男，56歲，診斷：甲狀腺腫塊。手術(shù)名稱：甲狀腺腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0bidivgtt術(shù)后應(yīng)用7天。病歷號：280166，女，74歲，診斷：雙側(cè)甲狀腺腫塊。手術(shù)名稱：雙側(cè)甲狀腺腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯

2.0bidivgtt術(shù)后應(yīng)用7天。15普外科1.病歷號：279524男，56歲，診斷：甲狀腺甲狀腺手術(shù)3.病歷號：279346，女，46歲，診斷：雙側(cè)甲狀腺腫塊。手術(shù)名稱：雙側(cè)甲狀腺腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯針

2.0bidivgtt術(shù)后應(yīng)用5天。4.患者：女，60歲，病歷號：280078，診斷：右側(cè)頸部腫塊。手術(shù)名稱：右側(cè)頸部腫塊切除術(shù)。抗菌藥物選擇：頭孢西丁2.0術(shù)前應(yīng)用1次，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用4天。16甲狀腺手術(shù)3.病歷號：279346，女，46歲，診斷：雙側(cè)甲甲狀腺手術(shù)7.患者：女，51歲，病歷號：280765，診斷：左側(cè)甲狀腺腫塊。手術(shù)名稱：左側(cè)甲狀腺腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：青霉素400萬U術(shù)前應(yīng)用1次，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用3天。17甲狀腺手術(shù)7.患者：女，51歲，病歷號：280765，診斷：乳腺手術(shù)

1.患者：女，39歲，病歷號：280436，診斷：左側(cè)乳房腫塊。手術(shù)名稱：左側(cè)乳房腫塊切除術(shù)。抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯

2.0bidivgtt術(shù)后應(yīng)用3天。2.患者：女，57歲，病歷號：279521，診斷：左側(cè)乳房腫塊。手術(shù)名稱：左側(cè)乳房腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢唑啉

3.0bidivgtt術(shù)后應(yīng)用6天。18乳腺手術(shù)1.患者：女，39歲，病歷號：280436，診斷：乳腺手術(shù)3.患者：女，35歲，病歷號：278826，診斷：右側(cè)乳腺癌。手術(shù)名稱：右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯

2.0術(shù)前0.5h靜滴，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用6天。4.患者：女，64歲，病歷號：9008019，診斷：左側(cè)乳腺癌。藥物過敏史：羅紅霉素。手術(shù)名稱：左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)?？咕幬镞x擇：青霉素400萬U術(shù)前0.5h靜滴，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用12天。19乳腺手術(shù)3.患者：女，35歲，病歷號：278826，診斷：右乳腺手術(shù)5.患者：女，48歲，病歷號：279683，診斷：左側(cè)乳腺癌。手術(shù)名稱：左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。抗菌藥物選擇：頭孢呋辛3.0術(shù)前用藥1次，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用15天。6.患者：女，58歲，病歷號：275827，診斷：乳腺癌。手術(shù)名稱：乳腺癌改良根治術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢呋辛3.0術(shù)前0.5h靜滴，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用6天。20乳腺手術(shù)5.患者：女，48歲，病歷號：279683，診斷：左乳腺手術(shù)7.患者：女，56歲，病歷號：273676，診斷：乳腺癌。手術(shù)名稱：乳腺癌改良根治術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢西丁2.0術(shù)前用藥1次，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用5天。8.患者：女，48歲，病歷號：279431，診斷：左側(cè)乳房腫塊。手術(shù)名稱：左側(cè)乳房腫塊切除術(shù)。抗菌藥物選擇：青霉素400萬Ubidivgtt術(shù)后應(yīng)用4天。21乳腺手術(shù)7.患者：女，56歲，病歷號：273676，診斷：乳乳腺手術(shù)10.患者：女，43歲，病歷號：280008，診斷：左側(cè)乳房腫塊。手術(shù)名稱：左側(cè)乳房腫塊切除術(shù)。抗菌藥物選擇：頭孢唑啉3.0術(shù)前1次靜滴，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用7天。11.患者：女，36歲，病歷號：274485，診斷：乳房腫塊。手術(shù)名稱：乳房腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢西丁2.0bidivgtt術(shù)后應(yīng)用1天。22乳腺手術(shù)10.患者：女，43歲，病歷號：280008，診斷：乳腺手術(shù)12.患者：女，39歲，病歷號：279753，診斷：右側(cè)乳房腫塊。手術(shù)名稱：右側(cè)乳房腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：青霉素400萬U術(shù)前用藥1次，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用6天。23乳腺手術(shù)12.患者：女，39歲，病歷號：279753，診斷：靜脈曲張

①患者：男，57歲，病歷號：9008008診斷：右下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：雙下肢大隱靜脈高位結(jié)扎加激光電凝術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴，術(shù)后Bid應(yīng)用8天未停。②患者：男，62歲，病歷號：276371診斷：左下肢深靜脈血栓形成手術(shù)名稱：左側(cè)髖靜脈切開取栓術(shù)加靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)加下腔靜脈濾器植入術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴，術(shù)后應(yīng)用頭孢西丁針2.0Bid應(yīng)用6天。24靜脈曲張①患者：男，57歲，病歷號：9008008診斷靜脈曲張③患者：女，46歲，病歷號：277740診斷：雙下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：雙下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光治療術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前用藥1次，術(shù)后應(yīng)用頭孢西丁針2.0，Bid應(yīng)用6天。④患者：男，41歲，病歷號：279743診斷：雙下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：雙下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光電凝術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水100ml，術(shù)前用藥1次，術(shù)后應(yīng)用頭孢西丁針2.0Bid應(yīng)用5天未停，9天后出院。25靜脈曲張③患者：女，46歲，病歷號：277740診斷：雙靜脈曲張⑤患者：男，61歲，病歷號：279427診斷：左下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：左下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光電凝術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水250ml，術(shù)前0.5h靜滴，術(shù)后應(yīng)用頭孢西丁針2.0Bid應(yīng)用5天未停，8天后出院。⑥患者：男，56歲，病歷號：279920診斷：右下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：右下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光電凝術(shù)加股淺靜脈瓣膜修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前用藥1次，術(shù)后應(yīng)用頭孢呋辛針3.0Bid應(yīng)用7天未停，10天后出院。26靜脈曲張⑤患者：男，61歲，病歷號：279427診斷：左下靜脈曲張⑦患者：男，65歲，病歷號：280661診斷：雙下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：雙下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光電凝術(shù)加右下肢靜脈瓣膜修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前用藥1次，術(shù)后應(yīng)用孢呋辛針3.0Bid應(yīng)用7天未停，10天后出院。⑧患者：女，48歲，病歷號：280753診斷：雙下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：雙下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光電凝術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢唑林鈉2.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。術(shù)后應(yīng)用頭孢唑林鈉針2.0Bid應(yīng)用3天。27靜脈曲張⑦患者：男，65歲，病歷號：280661診斷：雙下肢靜脈曲張⑨患者：男，34歲，病歷號：280083診斷：右下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：右下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光治療術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。術(shù)后應(yīng)用頭孢呋辛針3.0Bid應(yīng)用8天。⑩患者：女，42歲，病歷號：277831診斷：左下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)手術(shù)名稱：左下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光治療術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢孟多針2.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。28靜脈曲張⑨患者：男，34歲，病歷號：280083診斷：右下肢腹外疝手術(shù)

①患者：男，71歲，病歷號：278900診斷：右斜疝手術(shù)名稱：右斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用頭孢西丁2.0Bid6天未停。②患者：男，59歲，病歷號：9008197診斷：左斜疝手術(shù)名稱：左側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用頭孢孟多酯2.0Bid2天未停,6天后出院。29腹外疝手術(shù)①患者：男，71歲，病歷號：278900診斷：右腹外疝手術(shù)③患者：男，7歲，病歷號：279601診斷：右腹股溝斜疝手術(shù)名稱：右腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)抗菌藥物選擇：青霉素針120萬U+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用青霉素針120萬UBid4天未停,7天后出院。④患者：男，84歲，病歷號：279990診斷：左腹股溝嵌頓疝手術(shù)名稱：左側(cè)腹股溝嵌頓疝無張力修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0+生理鹽水100ml，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用頭孢孟多酯2.0Bid4天未停.30腹外疝手術(shù)③患者：男，7歲，病歷號：279601診斷：右腹股腹外疝手術(shù)⑤患者：男，70歲，病歷號：279325診斷：右側(cè)腹股溝疝手術(shù)名稱：右側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水100ml，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用頭孢西丁2.0Bid3天。⑥患者：男，6-1/2歲，病歷號：278378診斷：左側(cè)腹股溝疝手術(shù)名稱：左側(cè)腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)抗菌藥物選擇：青霉素針200萬U+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用青霉素針200萬UBid2天.31腹外疝手術(shù)⑤患者：男，70歲，病歷號：279325診斷：右側(cè)腹外疝手術(shù)⑧患者：男，67歲，病歷號：277819診斷：雙側(cè)腹股溝斜疝手術(shù)名稱：雙側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用頭孢呋辛針3.0Bid6天。

32腹外疝手術(shù)⑧患者：男，67歲，病歷號：277819診斷：雙側(cè)創(chuàng)傷骨科手術(shù)例數(shù)：16例；使用抗菌藥物：4例未使用抗菌藥物，12例使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為75%，12例均術(shù)前使用抗菌藥物，其中8例為術(shù)前30min用藥，1例術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥，術(shù)后抗菌藥物平均使用天數(shù)：3.25天。抗菌藥物：2例美洛西林，2例頭孢呋辛，2例頭孢唑林，3例頭孢西丁，1例頭孢吡肟聯(lián)合左氧氟沙星。33創(chuàng)傷骨科33創(chuàng)傷骨科1、患者：男，42歲；病案號：280920；診斷：左髕骨粉碎性骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。抗菌藥物選擇：美洛西林針5.0g，ivgttQ12h，術(shù)前0.5h，靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用8天。2、患者：男，42歲；病案號：276892；診斷：鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后鋼板松動。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后鋼板松動翻修術(shù)?？咕幬镞x擇：青霉素針480萬單位，ivgttQ12h，術(shù)前1次靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用7天。34創(chuàng)傷骨科1、患者：男，42歲；病案號：280920；診斷：創(chuàng)傷骨科3、患者：男，57歲；病案號：280219；診斷：左鎖骨骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：左鎖骨骨折內(nèi)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。抗菌藥物選擇：頭孢西丁2.0g，ivgttQ12h，術(shù)前靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用4天。4、患者：女，76歲；病案號：279813；診斷：右股骨轉(zhuǎn)子間骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：右股骨轉(zhuǎn)子間切開整復(fù)內(nèi)固定術(shù)。抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0givgttQ8h+依替米星150mgivgttbid（術(shù)后1天），術(shù)前頭孢孟多酯2.0givgtt，靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用7天。35創(chuàng)傷骨科3、患者：男，57歲；病案號：280219；診斷：左創(chuàng)傷骨科5、患者：女，75歲；病案號：274094；診斷：右股骨頸骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：右股骨頭置換術(shù)?？咕幬镞x擇：阿莫西林舒巴坦3.0g，ivgttQ8h，術(shù)前0.5h，靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用4天。6、患者：男，55歲；病案號：279151；診斷：右側(cè)內(nèi)踝骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：右側(cè)內(nèi)踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0g，ivgttQ4h，術(shù)前1次（未標(biāo)明術(shù)前用藥時(shí)間），靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用4天。36創(chuàng)傷骨科5、患者：女，75歲；病案號：274094；診斷：右創(chuàng)傷骨科7、患者：男，80歲；病案號：268050；診斷：左側(cè)股骨頸骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：左側(cè)股骨頭置換術(shù)（置入物）?？咕幬镞x擇：頭孢吡肟2.0g，ivgttQ6h（術(shù)后4天）+左氧氟沙星0.4givgttqd（術(shù)后3天），頭孢吡肟2.0g術(shù)前1次（未標(biāo)明術(shù)前用藥時(shí)間），靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用4天。37創(chuàng)傷骨科7、患者：男，80歲；病案號：268050；診斷：左創(chuàng)傷骨科8、患者：男，42歲；病案號：276892；診斷：左鎖骨近端骨折伴胸鎖關(guān)節(jié)脫位。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（2011.7.11），抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0g，ivgttQ8h，術(shù)前1次，靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用4天；二次手術(shù)名稱：左鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后鋼板松動翻修固定術(shù)（2011.7.19），抗菌藥物選擇：青霉素針480萬單位，ivgttQ12h，術(shù)前1次,術(shù)后連用7天。38創(chuàng)傷骨科8、患者：男，42歲；病案號：276892；診斷：左

關(guān)節(jié)脊柱科手術(shù)例數(shù)：25例；其中脊柱手術(shù)：13例，半月板手術(shù)：4例，其他：8例。使用抗菌藥物：3例未使用抗菌藥物，22例使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為88%，22例使用抗菌藥物中有21例術(shù)前使用抗菌藥物，其中3例為術(shù)前30min用藥，9例術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥，術(shù)后抗菌藥物平均使用天數(shù)：2.59天?？咕幬铮?例頭孢呋辛針，4例頭孢唑林，8例頭孢孟多酯，1例頭孢哌酮舒巴坦，3例頭孢米諾，1例頭孢西丁。39

關(guān)節(jié)脊柱科手術(shù)例數(shù)：25例；其中脊柱手術(shù)：13例，半月板手關(guān)節(jié)脊柱1、患者：女，14歲；病案號：277262；診斷：脊柱側(cè)彎。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)后?？咕幬镞x擇：頭孢呋辛針3.0g，ivgttbid，術(shù)前1次（未標(biāo)明術(shù)前用藥時(shí)間），靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用5天。2、患者：女，46歲；病案號：271122；診斷：腰椎滑脫癥+腰椎管狹窄癥。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：腰椎間盤切除術(shù)+神經(jīng)減壓術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢哌酮舒巴坦2.0g，ivgttbid，術(shù)前1次,術(shù)后連用3天。40關(guān)節(jié)脊柱1、患者：女，14歲；病案號：277262；診斷：關(guān)節(jié)脊柱科4、患者：男，39歲；病案號：250708；診斷：腰椎間盤突出。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：腰椎間盤切除術(shù)+髂骨取骨術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯ivgttbid+左氧氟沙星ivgttbid，術(shù)前0.5h，靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用5天。5、患者：男，31歲；病案號：277566；診斷：左腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：左腓骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0g，ivgttbid，術(shù)前1次，術(shù)后連用6天。41關(guān)節(jié)脊柱科4、患者：男，39歲；病案號：250708；診斷：關(guān)節(jié)脊柱科6、患者：女，44歲；病案號：277598；診斷：腰椎間盤突出。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：腰后路腰5骶1椎板開窗間盤切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0ivgttbid，術(shù)前未用，靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用4天。7、患者：男，5.3歲；病案號：279263；診斷：腘窩囊腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：腘窩囊腫切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯1.0ivgttbid，術(shù)前1次靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用5天。42關(guān)節(jié)脊柱科6、患者：女，44歲；病案號：277598；診斷：關(guān)節(jié)脊柱科8、患者：女，57歲；病案號：9008155；診斷：右膝半月板損傷。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：右膝關(guān)節(jié)鏡檢半月板休整半月板腔清理術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢呋辛3.0ivgttbid，術(shù)前1次，術(shù)后連用4天。9、患者：女，41歲；病案號：277444；診斷：腰椎間盤突出。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：腰后路腰5骶1椎板開窗間盤切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢唑林2.0ivgttbid，術(shù)前1次，術(shù)后連用5天。43關(guān)節(jié)脊柱科8、患者：女，57歲；病案號：9008155；診斷關(guān)節(jié)脊柱科10、患者：男，28歲；病案號：9008216；診斷：左膝內(nèi)側(cè)半月板損傷、左膝腘窩囊腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：左膝關(guān)節(jié)鏡檢半月板休整術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0ivgttbid，術(shù)前1次靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用3天。11、患者：男，39歲；病案號：280708；診斷：腰椎間盤突出。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：腰椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)+髂骨取骨術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0ivgttbid+左氧氟沙星0.4ivgttqd，頭孢孟多酯2.0術(shù)前靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后聯(lián)合用藥5天。44關(guān)節(jié)脊柱科10、患者：男，28歲；病案號：9008216；診泌尿外科手術(shù)例數(shù)：17例；精索靜脈曲張：2例；鞘膜積液：7例；包莖：2例；隱睪：6例。使用抗菌藥物：7例，抗菌藥物使用率為41.2%，其中7例均術(shù)前30min用藥，5例術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥，1例術(shù)后兩天停藥，1例術(shù)后3天停藥?？咕幬铮好缆逦髁?，頭孢唑啉45泌尿外科45泌尿外科

①患者：男，10歲，病歷號：280174診斷：包莖手術(shù)名稱：包莖環(huán)切術(shù)抗菌藥物選擇：美洛西林針1.5+生理鹽水100ml，術(shù)前一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用美洛西林針1.5Bid3天。。③患者：男，4歲，病歷號：281087診斷：雙側(cè)隱睪手術(shù)名稱：左側(cè)睪丸下降固定術(shù)抗菌藥物選擇：美洛西林針1.0+生理鹽水100ml，術(shù)前一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用美洛西林針1.5Bid3天46泌尿外科①患者：男，10歲，病歷號：280174診斷：包莖泌尿外科④患者：男，48歲，病歷號：278947診斷：雙側(cè)精索靜脈曲張手術(shù)名稱：經(jīng)腹腔鏡雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)抗菌藥物選擇：美洛西林針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前一次，術(shù)后一次。⑤患者：男，23歲，病歷號：2783724診斷：包皮嵌頓手術(shù)名稱：包莖環(huán)切術(shù)抗菌藥物選擇：美洛西林針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用美洛西林針3.0Bid3天。47泌尿外科④患者：男，48歲，病歷號：278947診斷：雙側(cè)精泌尿外科⑦患者：男，11歲，病歷號：279349診斷：左側(cè)精索靜脈曲張手術(shù)名稱：經(jīng)腹腔鏡雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)抗菌藥物選擇：美洛西林針2.0+生理鹽水100ml，術(shù)前一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用美洛西林針2.0Bid5天。⑧患者：男，17歲，病歷號：277744診斷：左側(cè)精索靜脈曲張手術(shù)名稱：經(jīng)腹腔鏡雙側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)抗菌藥物選擇：美洛西林針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用美洛西林針3.0Bid3天,6天后出院。48泌尿外科⑦患者：男，11歲，病歷號：279349診斷：左側(cè)精泌尿外科⑨患者：男，6-6/12歲，病歷號：277750診斷：左側(cè)精索鞘膜積液手術(shù)名稱：左鞘膜積液切除術(shù)加鞘膜高位結(jié)扎術(shù)抗菌藥物選擇：美洛西林針1.5+生理鹽水100ml，術(shù)前一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用美洛西林針1.5Bid至6天后出院。⑩患者：男，3-3/12歲，病歷號：278845診斷：右側(cè)精索鞘膜積液手術(shù)名稱：右側(cè)交通性鞘膜切除術(shù)加鞘膜高位結(jié)扎術(shù)抗菌藥物選擇：美洛西林針1.0+生理鹽水100ml，術(shù)前一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用美洛西林針1.5Bid3天。49泌尿外科⑨患者：男，6-6/12歲，病歷號：277750診斷婦科（子宮肌瘤剔除術(shù)）漿膜下、肌壁間（60~70%）粘膜下、肌壁間大的肌瘤宮頸肌瘤、帶蒂的肌瘤微創(chuàng)技術(shù)的開展：漿膜下、肌壁間肌瘤可行腹腔鏡微創(chuàng)下肌瘤剔除術(shù)對患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，幾乎不留疤痕，住院時(shí)間短。50婦科（子宮肌瘤剔除術(shù)）漿膜下、肌壁間（60~70%）50婦科（子宮肌瘤剔除術(shù)）1.患者：女，39歲，病歷號：276620診斷：子宮肌瘤手術(shù)名稱：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)抗菌藥物選擇：阿洛西林鈉3.0+奧硝唑針10mlBid4天。51婦科（子宮肌瘤剔除術(shù)）51子宮肌瘤2.患者：女，32歲，病歷號：276420診斷：子宮肌瘤手術(shù)名稱：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢噻肟鈉3.0+奧硝唑液100mlBid4天。52子宮肌瘤2.患者：女，32歲，病歷號：276420診斷：子宮子宮肌瘤3.患者：女，32歲，病歷號：277406診斷：子宮肌瘤手術(shù)名稱：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢孟多鈉針2.0+奧硝唑液100ml術(shù)前一次，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用此方案Bid4天。53子宮肌瘤3.患者：女，32歲，病歷號：277406診斷：子宮子宮肌瘤4.患者：女，40歲，病歷號：276092診斷：子宮肌瘤手術(shù)名稱：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)抗菌藥物選擇：術(shù)后頭孢噻肟3.0Bid6天。54子宮肌瘤4.患者：女，40歲，病歷號：276092診斷：子宮子宮肌瘤5.患者：女，49歲，病歷號：9008176診斷：子宮肌瘤，卵巢癌，宮頸炎手術(shù)名稱：開腹全子宮切除術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢吡肟針3.0Bid.奧硝唑針100ml.術(shù)前一次，術(shù)后頭孢唑肟鈉3.0Bid，奧硝唑針100mlBid5天。55子宮肌瘤5.患者：女，49歲，病歷號：9008176診斷：子子宮肌瘤6.患者：女，43歲，病歷號：274945診斷：多發(fā)子宮肌瘤手術(shù)名稱：經(jīng)腹全子宮切除術(shù)抗菌藥物選擇：術(shù)后頭孢唑肟鈉3.0Bid，奧硝唑針100mlBid6天。56子宮肌瘤6.患者：女，43歲，病歷號：274945診斷：多發(fā)幾點(diǎn)建議六個字“重視、標(biāo)準(zhǔn)、行動”57幾點(diǎn)建議六個字“重視、標(biāo)準(zhǔn)、行動”57THANKS讓我們做的更好！58THANKS58

I類切口手術(shù)預(yù)防使用

抗菌藥物情況匯報(bào)臨床藥學(xué)室59I類切口手術(shù)預(yù)防使用

抗菌藥主要內(nèi)容2011年上半年情況匯報(bào)2011年7、8月和9月前半月情況匯報(bào)60主要內(nèi)容2011年上半年情況匯報(bào)2

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物

臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號規(guī)定：I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

61衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物

臨床應(yīng)用重點(diǎn)檢查預(yù)防使用抗菌藥物“三定”：1、定時(shí)間：接受清潔手術(shù)者術(shù)前0.5-2h內(nèi)給藥百分率，重點(diǎn)抽查髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)手術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)，每月各抽樣調(diào)查30份病歷，病歷數(shù)不足30份以實(shí)際手術(shù)病例為準(zhǔn)。62重點(diǎn)檢查預(yù)防使用抗菌藥物“三定”：4重點(diǎn)檢查2、定地點(diǎn)：手術(shù)室。切皮前30min或誘導(dǎo)麻醉時(shí)在手術(shù)室給藥，而不是在病房應(yīng)召給藥。溶于100ml,0.5-1h滴完，不要加在250-500ml中，以保證在發(fā)生污染前血清及組織中藥物已達(dá)到有效濃度（>MIC90）,萬古霉素、克林霉素為2h之內(nèi).3、定人員：手術(shù)醫(yī)生和麻醉師。63重點(diǎn)檢查2、定地點(diǎn)：手術(shù)室。切皮前30min或誘導(dǎo)麻醉時(shí)在手重點(diǎn)檢查清潔手術(shù)原則不使用抗菌藥物，存在高危因素時(shí)，術(shù)前0.5小時(shí)使用1次，術(shù)后4小時(shí)已基本失去預(yù)防的目的。預(yù)防應(yīng)用抗生素主要適用于II類即清潔－污染切口及部分污染較輕的III類切口手術(shù)。預(yù)防使用的時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長至48小時(shí)。64重點(diǎn)檢查清潔手術(shù)原則不使用抗菌藥物，存在高危因素時(shí)，術(shù)前0.657668普外科共132例。預(yù)防使用抗菌藥物78例，未使用54例，抗菌藥物使用率59.1%，綜合判斷合格率41.7%。選擇一代頭孢的只有1例。其余均未按照要求選用抗菌藥物。67普外科9創(chuàng)傷骨科共32例。預(yù)防使用抗菌藥物24例，未使用9例，抗菌藥物使用率75%，綜合判斷合格率34.3%。選擇一代頭孢的2例。68創(chuàng)傷骨科10關(guān)節(jié)脊柱科共47例。預(yù)防使用抗菌藥物37例，未使用10例，抗菌藥物使用率78.7%，綜合判斷合格率40.4%。選擇一代頭孢的3例。69關(guān)節(jié)脊柱科11泌尿外科共18例。預(yù)防使用抗菌藥物5例，未使用13例，抗菌藥物使用率27.8%，綜合判斷合格率66.7%。均未按照要求選擇抗菌藥物。70泌尿外科12存在問題距離衛(wèi)生部規(guī)定三級醫(yī)院清潔手術(shù)抗菌藥物使用率不得超過30%的要求相差甚遠(yuǎn)，突出問題是抗菌藥物未按照《指南》要求選藥，選擇一代頭孢的不足10%。術(shù)前未在0.5h~2h內(nèi)用藥，抗菌藥物選擇檔次高，術(shù)后預(yù)防用藥時(shí)間較長。71存在問題距離衛(wèi)生部規(guī)定三級醫(yī)院清潔手術(shù)抗菌藥物使用率不得超過二、2011年7~9月份I類切口手術(shù)預(yù)防

使用抗菌藥物情況匯報(bào)7~9月份共調(diào)查普外科、創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)脊柱科、泌尿外科清潔手術(shù)136例，抗菌藥物使用率58.9%，綜合判斷合格率12.5%。

72二、2011年7~9月份I類切口手術(shù)預(yù)防

使用抗普外科1.病歷號：279524男，56歲，診斷：甲狀腺腫塊。手術(shù)名稱：甲狀腺腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0bidivgtt術(shù)后應(yīng)用7天。病歷號：280166，女，74歲，診斷：雙側(cè)甲狀腺腫塊。手術(shù)名稱：雙側(cè)甲狀腺腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯

2.0bidivgtt術(shù)后應(yīng)用7天。73普外科1.病歷號：279524男，56歲，診斷：甲狀腺甲狀腺手術(shù)3.病歷號：279346，女，46歲，診斷：雙側(cè)甲狀腺腫塊。手術(shù)名稱：雙側(cè)甲狀腺腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯針

2.0bidivgtt術(shù)后應(yīng)用5天。4.患者：女，60歲，病歷號：280078，診斷：右側(cè)頸部腫塊。手術(shù)名稱：右側(cè)頸部腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢西丁2.0術(shù)前應(yīng)用1次，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用4天。74甲狀腺手術(shù)3.病歷號：279346，女，46歲，診斷：雙側(cè)甲甲狀腺手術(shù)7.患者：女，51歲，病歷號：280765，診斷：左側(cè)甲狀腺腫塊。手術(shù)名稱：左側(cè)甲狀腺腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：青霉素400萬U術(shù)前應(yīng)用1次，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用3天。75甲狀腺手術(shù)7.患者：女，51歲，病歷號：280765，診斷：乳腺手術(shù)

1.患者：女，39歲，病歷號：280436，診斷：左側(cè)乳房腫塊。手術(shù)名稱：左側(cè)乳房腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯

2.0bidivgtt術(shù)后應(yīng)用3天。2.患者：女，57歲，病歷號：279521，診斷：左側(cè)乳房腫塊。手術(shù)名稱：左側(cè)乳房腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢唑啉

3.0bidivgtt術(shù)后應(yīng)用6天。76乳腺手術(shù)1.患者：女，39歲，病歷號：280436，診斷：乳腺手術(shù)3.患者：女，35歲，病歷號：278826，診斷：右側(cè)乳腺癌。手術(shù)名稱：右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯

2.0術(shù)前0.5h靜滴，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用6天。4.患者：女，64歲，病歷號：9008019，診斷：左側(cè)乳腺癌。藥物過敏史：羅紅霉素。手術(shù)名稱：左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)?？咕幬镞x擇：青霉素400萬U術(shù)前0.5h靜滴，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用12天。77乳腺手術(shù)3.患者：女，35歲，病歷號：278826，診斷：右乳腺手術(shù)5.患者：女，48歲，病歷號：279683，診斷：左側(cè)乳腺癌。手術(shù)名稱：左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢呋辛3.0術(shù)前用藥1次，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用15天。6.患者：女，58歲，病歷號：275827，診斷：乳腺癌。手術(shù)名稱：乳腺癌改良根治術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢呋辛3.0術(shù)前0.5h靜滴，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用6天。78乳腺手術(shù)5.患者：女，48歲，病歷號：279683，診斷：左乳腺手術(shù)7.患者：女，56歲，病歷號：273676，診斷：乳腺癌。手術(shù)名稱：乳腺癌改良根治術(shù)。抗菌藥物選擇：頭孢西丁2.0術(shù)前用藥1次，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用5天。8.患者：女，48歲，病歷號：279431，診斷：左側(cè)乳房腫塊。手術(shù)名稱：左側(cè)乳房腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：青霉素400萬Ubidivgtt術(shù)后應(yīng)用4天。79乳腺手術(shù)7.患者：女，56歲，病歷號：273676，診斷：乳乳腺手術(shù)10.患者：女，43歲，病歷號：280008，診斷：左側(cè)乳房腫塊。手術(shù)名稱：左側(cè)乳房腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢唑啉3.0術(shù)前1次靜滴，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用7天。11.患者：女，36歲，病歷號：274485，診斷：乳房腫塊。手術(shù)名稱：乳房腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢西丁2.0bidivgtt術(shù)后應(yīng)用1天。80乳腺手術(shù)10.患者：女，43歲，病歷號：280008，診斷：乳腺手術(shù)12.患者：女，39歲，病歷號：279753，診斷：右側(cè)乳房腫塊。手術(shù)名稱：右側(cè)乳房腫塊切除術(shù)?？咕幬镞x擇：青霉素400萬U術(shù)前用藥1次，術(shù)后bidivgtt應(yīng)用6天。81乳腺手術(shù)12.患者：女，39歲，病歷號：279753，診斷：靜脈曲張

①患者：男，57歲，病歷號：9008008診斷：右下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：雙下肢大隱靜脈高位結(jié)扎加激光電凝術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴，術(shù)后Bid應(yīng)用8天未停。②患者：男，62歲，病歷號：276371診斷：左下肢深靜脈血栓形成手術(shù)名稱：左側(cè)髖靜脈切開取栓術(shù)加靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)加下腔靜脈濾器植入術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴，術(shù)后應(yīng)用頭孢西丁針2.0Bid應(yīng)用6天。82靜脈曲張①患者：男，57歲，病歷號：9008008診斷靜脈曲張③患者：女，46歲，病歷號：277740診斷：雙下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：雙下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光治療術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前用藥1次，術(shù)后應(yīng)用頭孢西丁針2.0，Bid應(yīng)用6天。④患者：男，41歲，病歷號：279743診斷：雙下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：雙下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光電凝術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水100ml，術(shù)前用藥1次，術(shù)后應(yīng)用頭孢西丁針2.0Bid應(yīng)用5天未停，9天后出院。83靜脈曲張③患者：女，46歲，病歷號：277740診斷：雙靜脈曲張⑤患者：男，61歲，病歷號：279427診斷：左下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：左下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光電凝術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水250ml，術(shù)前0.5h靜滴，術(shù)后應(yīng)用頭孢西丁針2.0Bid應(yīng)用5天未停，8天后出院。⑥患者：男，56歲，病歷號：279920診斷：右下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：右下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光電凝術(shù)加股淺靜脈瓣膜修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前用藥1次，術(shù)后應(yīng)用頭孢呋辛針3.0Bid應(yīng)用7天未停，10天后出院。84靜脈曲張⑤患者：男，61歲，病歷號：279427診斷：左下靜脈曲張⑦患者：男，65歲，病歷號：280661診斷：雙下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：雙下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光電凝術(shù)加右下肢靜脈瓣膜修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前用藥1次，術(shù)后應(yīng)用孢呋辛針3.0Bid應(yīng)用7天未停，10天后出院。⑧患者：女，48歲，病歷號：280753診斷：雙下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：雙下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光電凝術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢唑林鈉2.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。術(shù)后應(yīng)用頭孢唑林鈉針2.0Bid應(yīng)用3天。85靜脈曲張⑦患者：男，65歲，病歷號：280661診斷：雙下肢靜脈曲張⑨患者：男，34歲，病歷號：280083診斷：右下肢靜脈曲張手術(shù)名稱：右下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光治療術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。術(shù)后應(yīng)用頭孢呋辛針3.0Bid應(yīng)用8天。⑩患者：女，42歲，病歷號：277831診斷：左下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)手術(shù)名稱：左下肢大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)加激光治療術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢孟多針2.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。86靜脈曲張⑨患者：男，34歲，病歷號：280083診斷：右下肢腹外疝手術(shù)

①患者：男，71歲，病歷號：278900診斷：右斜疝手術(shù)名稱：右斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用頭孢西丁2.0Bid6天未停。②患者：男，59歲，病歷號：9008197診斷：左斜疝手術(shù)名稱：左側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用頭孢孟多酯2.0Bid2天未停,6天后出院。87腹外疝手術(shù)①患者：男，71歲，病歷號：278900診斷：右腹外疝手術(shù)③患者：男，7歲，病歷號：279601診斷：右腹股溝斜疝手術(shù)名稱：右腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)抗菌藥物選擇：青霉素針120萬U+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用青霉素針120萬UBid4天未停,7天后出院。④患者：男，84歲，病歷號：279990診斷：左腹股溝嵌頓疝手術(shù)名稱：左側(cè)腹股溝嵌頓疝無張力修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0+生理鹽水100ml，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用頭孢孟多酯2.0Bid4天未停.88腹外疝手術(shù)③患者：男，7歲，病歷號：279601診斷：右腹股腹外疝手術(shù)⑤患者：男，70歲，病歷號：279325診斷：右側(cè)腹股溝疝手術(shù)名稱：右側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢西丁針2.0+生理鹽水100ml，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用頭孢西丁2.0Bid3天。⑥患者：男，6-1/2歲，病歷號：278378診斷：左側(cè)腹股溝疝手術(shù)名稱：左側(cè)腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)抗菌藥物選擇：青霉素針200萬U+生理鹽水100ml，術(shù)前0.5h靜滴一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用青霉素針200萬UBid2天.89腹外疝手術(shù)⑤患者：男，70歲，病歷號：279325診斷：右側(cè)腹外疝手術(shù)⑧患者：男，67歲，病歷號：277819診斷：雙側(cè)腹股溝斜疝手術(shù)名稱：雙側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)抗菌藥物選擇：頭孢呋辛針3.0+生理鹽水100ml，術(shù)前一次，術(shù)后一次。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用頭孢呋辛針3.0Bid6天。

90腹外疝手術(shù)⑧患者：男，67歲，病歷號：277819診斷：雙側(cè)創(chuàng)傷骨科手術(shù)例數(shù)：16例；使用抗菌藥物：4例未使用抗菌藥物，12例使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為75%，12例均術(shù)前使用抗菌藥物，其中8例為術(shù)前30min用藥，1例術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥，術(shù)后抗菌藥物平均使用天數(shù)：3.25天?？咕幬铮?例美洛西林，2例頭孢呋辛，2例頭孢唑林，3例頭孢西丁，1例頭孢吡肟聯(lián)合左氧氟沙星。91創(chuàng)傷骨科33創(chuàng)傷骨科1、患者：男，42歲；病案號：280920；診斷：左髕骨粉碎性骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)?？咕幬镞x擇：美洛西林針5.0g，ivgttQ12h，術(shù)前0.5h，靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用8天。2、患者：男，42歲；病案號：276892；診斷：鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后鋼板松動。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后鋼板松動翻修術(shù)?？咕幬镞x擇：青霉素針480萬單位，ivgttQ12h，術(shù)前1次靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用7天。92創(chuàng)傷骨科1、患者：男，42歲；病案號：280920；診斷：創(chuàng)傷骨科3、患者：男，57歲；病案號：280219；診斷：左鎖骨骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：左鎖骨骨折內(nèi)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢西丁2.0g，ivgttQ12h，術(shù)前靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用4天。4、患者：女，76歲；病案號：279813；診斷：右股骨轉(zhuǎn)子間骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：右股骨轉(zhuǎn)子間切開整復(fù)內(nèi)固定術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0givgttQ8h+依替米星150mgivgttbid（術(shù)后1天），術(shù)前頭孢孟多酯2.0givgtt，靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用7天。93創(chuàng)傷骨科3、患者：男，57歲；病案號：280219；診斷：左創(chuàng)傷骨科5、患者：女，75歲；病案號：274094；診斷：右股骨頸骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：右股骨頭置換術(shù)?？咕幬镞x擇：阿莫西林舒巴坦3.0g，ivgttQ8h，術(shù)前0.5h，靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用4天。6、患者：男，55歲；病案號：279151；診斷：右側(cè)內(nèi)踝骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：右側(cè)內(nèi)踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0g，ivgttQ4h，術(shù)前1次（未標(biāo)明術(shù)前用藥時(shí)間），靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用4天。94創(chuàng)傷骨科5、患者：女，75歲；病案號：274094；診斷：右創(chuàng)傷骨科7、患者：男，80歲；病案號：268050；診斷：左側(cè)股骨頸骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：左側(cè)股骨頭置換術(shù)（置入物）?？咕幬镞x擇：頭孢吡肟2.0g，ivgttQ6h（術(shù)后4天）+左氧氟沙星0.4givgttqd（術(shù)后3天），頭孢吡肟2.0g術(shù)前1次（未標(biāo)明術(shù)前用藥時(shí)間），靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用4天。95創(chuàng)傷骨科7、患者：男，80歲；病案號：268050；診斷：左創(chuàng)傷骨科8、患者：男，42歲；病案號：276892；診斷：左鎖骨近端骨折伴胸鎖關(guān)節(jié)脫位。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（2011.7.11），抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0g，ivgttQ8h，術(shù)前1次，靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用4天；二次手術(shù)名稱：左鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后鋼板松動翻修固定術(shù)（2011.7.19），抗菌藥物選擇：青霉素針480萬單位，ivgttQ12h，術(shù)前1次,術(shù)后連用7天。96創(chuàng)傷骨科8、患者：男，42歲；病案號：276892；診斷：左

關(guān)節(jié)脊柱科手術(shù)例數(shù)：25例；其中脊柱手術(shù)：13例，半月板手術(shù)：4例，其他：8例。使用抗菌藥物：3例未使用抗菌藥物，22例使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為88%，22例使用抗菌藥物中有21例術(shù)前使用抗菌藥物，其中3例為術(shù)前30min用藥，9例術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥，術(shù)后抗菌藥物平均使用天數(shù)：2.59天?？咕幬铮?例頭孢呋辛針，4例頭孢唑林，8例頭孢孟多酯，1例頭孢哌酮舒巴坦，3例頭孢米諾，1例頭孢西丁。97

關(guān)節(jié)脊柱科手術(shù)例數(shù)：25例；其中脊柱手術(shù)：13例，半月板手關(guān)節(jié)脊柱1、患者：女，14歲；病案號：277262；診斷：脊柱側(cè)彎。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)后?？咕幬镞x擇：頭孢呋辛針3.0g，ivgttbid，術(shù)前1次（未標(biāo)明術(shù)前用藥時(shí)間），靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用5天。2、患者：女，46歲；病案號：271122；診斷：腰椎滑脫癥+腰椎管狹窄癥。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：腰椎間盤切除術(shù)+神經(jīng)減壓術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢哌酮舒巴坦2.0g，ivgttbid，術(shù)前1次,術(shù)后連用3天。98關(guān)節(jié)脊柱1、患者：女，14歲；病案號：277262；診斷：關(guān)節(jié)脊柱科4、患者：男，39歲；病案號：250708；診斷：腰椎間盤突出。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：腰椎間盤切除術(shù)+髂骨取骨術(shù)。抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯ivgttbid+左氧氟沙星ivgttbid，術(shù)前0.5h，靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用5天。5、患者：男，31歲；病案號：277566；診斷：左腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：左腓骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0g，ivgttbid，術(shù)前1次，術(shù)后連用6天。99關(guān)節(jié)脊柱科4、患者：男，39歲；病案號：250708；診斷：關(guān)節(jié)脊柱科6、患者：女，44歲；病案號：277598；診斷：腰椎間盤突出。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：腰后路腰5骶1椎板開窗間盤切除術(shù)。抗菌藥物選擇：頭孢孟多酯2.0ivgttbid，術(shù)前未用，靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用4天。7、患者：男，5.3歲；病案號：279263；診斷：腘窩囊腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：腘窩囊腫切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯1.0ivgttbid，術(shù)前1次靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用5天。100關(guān)節(jié)脊柱科6、患者：女，44歲；病案號：277598；診斷：關(guān)節(jié)脊柱科8、患者：女，57歲；病案號：9008155；診斷：右膝半月板損傷。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：右膝關(guān)節(jié)鏡檢半月板休整半月板腔清理術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢呋辛3.0ivgttbid，術(shù)前1次，術(shù)后連用4天。9、患者：女，41歲；病案號：277444；診斷：腰椎間盤突出。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：腰后路腰5骶1椎板開窗間盤切除術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢唑林2.0ivgttbid，術(shù)前1次，術(shù)后連用5天。101關(guān)節(jié)脊柱科8、患者：女，57歲；病案號：9008155；診斷關(guān)節(jié)脊柱科10、患者：男，28歲；病案號：9008216；診斷：左膝內(nèi)側(cè)半月板損傷、左膝腘窩囊腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：左膝關(guān)節(jié)鏡檢半月板休整術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0ivgttbid，術(shù)前1次靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后連用3天。11、患者：男，39歲；病案號：280708；診斷：腰椎間盤突出。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常，手術(shù)名稱：腰椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)+髂骨取骨術(shù)?？咕幬镞x擇：頭孢孟多酯2.0ivgttbid+左氧氟沙星0.4ivgttqd，頭孢孟多酯2.0術(shù)前靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后聯(lián)合用藥5天。1