《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件

《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴《新鮮胸腰段肴荘脊髓損傷評(píng)借與治療》的專家共識(shí)口本共識(shí)涵蓋傷后3周內(nèi)新鮮的外傷性T11~L2骨折和/或脫位,伴或不伴有脊馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根損傷的不包括未成年人、無骨折脫位胸腰段脊髓損傷、病理性及伴發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎的骨折脫位,評(píng)估應(yīng)通過病史、查體、影像學(xué)檢查對(duì)患者損傷形態(tài)、后方韌帶復(fù)合體狀態(tài)、神經(jīng)功能三方面進(jìn)行綜合評(píng)估。在高三的眾多模擬考試中，我就只進(jìn)過一次一本線，大多數(shù)時(shí)候都是在二本線上徘徊。幸運(yùn)的是，在經(jīng)過了五味雜陳的高考沖刺階段后，我順利考上華僑大學(xué)，高考成績高出一本線9分。在高考沖刺階段都需要注意些什么呢？接下來，以我個(gè)人的經(jīng)歷作為講解，希望能給正在奮戰(zhàn)高考的你帶來啟發(fā)。精?識(shí)ㄎ唬?把握好方向高考將臨，你是否感覺力不從心，隨手拿起一本書就看，不知不覺一節(jié)課已過去大半時(shí)間，然而什么收獲都沒有？這時(shí)候，我們就要對(duì)自己進(jìn)行精準(zhǔn)定位。之所以叫精準(zhǔn)，是因?yàn)檫@個(gè)定位有大有小。大的定位是指你的目標(biāo)大學(xué)是哪一所，這所大學(xué)往年的錄取分?jǐn)?shù)線是多少，你的模擬考試成績離其還差多少分，哪些分是不該丟的，哪些分是沖一沖就能拿到的，這些就是我們的努力方向。小的定位則是惡補(bǔ)自己的弱勢科目，給自己列一個(gè)時(shí)間任務(wù)表，如今天要做哪些事情，需要花多少時(shí)間在其中等。每天晚上睡覺前檢查自己是否完成了既定目標(biāo)，如果沒有則反思自己為什么沒有完成。值得注意的是，每個(gè)人都有自己的弱勢科目，切不可平均用力，有舍才有得。例如，數(shù)學(xué)是我的弱勢科目，高考前我果斷地放棄復(fù)習(xí)那些高難度題型――選擇題、填空題的最后一題，最后一道大題的第2、第3小問。每次拿到試卷，我就告訴自己別花太多時(shí)間在這些題目上，這樣一來，潛意識(shí)就告訴我：“別慌！你的時(shí)間是充裕的，慢慢來，千萬別在基礎(chǔ)題上丟分。拿到剩下題目的分，你的成績就不低了！”最后我的高考數(shù)學(xué)成績是127分，助我進(jìn)入了一本線。方法得當(dāng)，事半功倍在高三，有一段時(shí)間我越學(xué)越困惑，雖然我很努力地在學(xué)，但每次模擬考試的成績都不如那些天天玩耍的同學(xué)。這樣一來，我越學(xué)越?jīng)]自信，有時(shí)候會(huì)想“要不然也像他們一樣放開了玩，反正努力了也沒什么效果”。我想這也應(yīng)該是很多同學(xué)在復(fù)習(xí)的過程中，尤其是在高考沖刺階段常遇到的問題吧。后來，我靜下心來，拿出以往的卷子一張一張地翻，看自己當(dāng)時(shí)的解答，再查看正確的答案，結(jié)合課本的知識(shí)進(jìn)行反思。我發(fā)現(xiàn)雖然我能記住每個(gè)獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)，但卻很難將知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，做到由此及彼。而高考本來就是一場考查學(xué)生是否能夠綜合運(yùn)用學(xué)科知識(shí)來解題的考試，并非只考某一個(gè)獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)。后來，在復(fù)習(xí)的時(shí)候，我就注意將知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，構(gòu)成一個(gè)完整的知識(shí)體系，層層剖析。例如我會(huì)將語文詩歌鑒賞中的各種表現(xiàn)手法進(jìn)行對(duì)比，看它們之間的異同在哪里，這樣有利于我系統(tǒng)地掌握它們，答起題來也更加得心應(yīng)手。越是到最后，就越應(yīng)坦然高考前的每一次考試都是你查漏補(bǔ)缺的好機(jī)會(huì)，考試分?jǐn)?shù)不能代表你最后的水平，千萬不要輕易給自己的高考下定論。無論模擬考試成績?nèi)绾?，你都要坦然面?duì)，調(diào)整自己的心態(tài)，不然你的復(fù)習(xí)只會(huì)更加艱難。就像我一樣不放棄，沒準(zhǔn)最后就考上一本學(xué)校了呢？最后，我想告訴所有正在備戰(zhàn)高考的同學(xué)們：“自要努力，必當(dāng)全力。得之我幸，失之我命。盡其人事，聽天由命?！痹改闫扉_得勝，金榜題名！隨著教育改革的進(jìn)一步推進(jìn)，全面貫徹黨的教育方針要求實(shí)施素質(zhì)教育，以提高國民素質(zhì)，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。全面推進(jìn)素質(zhì)教育，要堅(jiān)持面向全體學(xué)生，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造適應(yīng)的條件。高中學(xué)生在生理發(fā)展和心理特征上的差異是客觀存在的；對(duì)數(shù)學(xué)的興趣和愛好，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的接受能力的差異也是客觀存在的，“分層次教學(xué)”是一種符合因材施教原則的教學(xué)方法，它能面向全體學(xué)生，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件，有利于學(xué)生數(shù)學(xué)素質(zhì)的普遍提高。一、“分層次教學(xué)”的指導(dǎo)思想“分層次教學(xué)”的指導(dǎo)思想是教師的教要適應(yīng)學(xué)生的學(xué)，而學(xué)生是有差異的，所以，教學(xué)也應(yīng)有一定的差異。根據(jù)差異，學(xué)生可以分為不同的層次，教學(xué)也可以針對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行分層；教學(xué)要最大限度地開發(fā)利用學(xué)生的差異，促進(jìn)全體學(xué)生的發(fā)展。分層次教學(xué)中的層次設(shè)計(jì)，就是為了適應(yīng)學(xué)生認(rèn)識(shí)水平的差異，根據(jù)人的認(rèn)識(shí)規(guī)律，利用學(xué)生的個(gè)別差異把學(xué)生的認(rèn)識(shí)活動(dòng)劃分為不同的階段，在不同的階段完成適應(yīng)認(rèn)識(shí)水平的教學(xué)任務(wù)，進(jìn)行因材施教，逐步遞進(jìn)，以便“面向全體，兼顧兩頭”，逐漸縮小學(xué)生間的差距，達(dá)到提高整體素質(zhì)的目的，這完全符合變傳統(tǒng)的應(yīng)試教育為素質(zhì)教育的要求。二、“分層次教學(xué)”的理論和實(shí)踐依據(jù)1.心理學(xué)研究依據(jù)分層次教學(xué)中的層次設(shè)計(jì)，就是為了適應(yīng)學(xué)生認(rèn)識(shí)水平的差異，根據(jù)人的認(rèn)識(shí)規(guī)律，把學(xué)生的認(rèn)識(shí)活動(dòng)劃分為不同的階段，在不同的階段完成適應(yīng)認(rèn)識(shí)水平的教學(xué)任務(wù)，通過逐步遞進(jìn)，使學(xué)生在較高的層次上把握所學(xué)的知識(shí)。2.教育教學(xué)理論依據(jù)由于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)狀況、學(xué)習(xí)方法等存在差異，接受教學(xué)信息的情況也就有所不同，所以教師必須從實(shí)際出發(fā)，因材施教，才能使不同層次的學(xué)生都能在原有程度上學(xué)有所得，逐步提高，最終取得預(yù)期的教學(xué)效果。3.教育教學(xué)實(shí)踐依據(jù)本著普通高中“為畢業(yè)生參加社會(huì)勞動(dòng)和進(jìn)一步學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)”的職能，我們只有充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生差異的客觀存在及教學(xué)現(xiàn)狀，切實(shí)開展教改實(shí)驗(yàn)，探究“分層次教學(xué)”的有效途徑，才能從根本上擺脫困境，以全面提高教學(xué)質(zhì)量，使數(shù)學(xué)教學(xué)符合素質(zhì)教育要求，以適應(yīng)社會(huì)需要。三、普通高中數(shù)學(xué)“分層次教學(xué)”的實(shí)施1.創(chuàng)造良好的環(huán)境無論任何方案，免不了人與人之間的關(guān)系協(xié)調(diào)，而實(shí)施分層次教學(xué)，師生之間的關(guān)系是一個(gè)重要條件。有良好的師生關(guān)系，才能創(chuàng)造出良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的心理健康發(fā)展。分層次教學(xué)中的分法是非常重要的環(huán)節(jié)，其指導(dǎo)思想是變傳統(tǒng)的應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，是成績差異的分層，而不是人格的分層。分層次教學(xué)的原則是在完成《大綱》任務(wù)的前提下，對(duì)學(xué)生個(gè)體要求有所不同，使學(xué)生心理平衡，互相幫助，形成一個(gè)團(tuán)結(jié)友愛的集體。2.學(xué)生層次化――學(xué)生自愿，因能劃類，依類分層在教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績的差異和提高學(xué)習(xí)效率的要求，結(jié)合教材和學(xué)生的學(xué)習(xí)可能性水平，再結(jié)合高中階段學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)及性格特征，按教學(xué)大綱所要達(dá)到的基本目標(biāo)。3.在各教學(xué)環(huán)節(jié)中施行“分層次教學(xué)”（1）課前預(yù)習(xí)層次化。針對(duì)高中生閱讀理解能力相對(duì)提高，學(xué)習(xí)的目的性、自覺性明顯增強(qiáng)的特點(diǎn)，只要教師能深鉆教材，領(lǐng)會(huì)一“綱”兩“說明”之精神，把握其彈性，根據(jù)己定的教學(xué)目標(biāo)，明確提出各層次的預(yù)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的看書預(yù)習(xí)方法，就會(huì)獲得滿意的預(yù)習(xí)效果。（2）課堂教學(xué)層次化。課堂教學(xué)是教與學(xué)的雙向交流，調(diào)動(dòng)雙邊活動(dòng)的積極性是完成分層次教學(xué)的關(guān)鍵所在，課堂教學(xué)中要努力完成教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)又要照顧到不同層次的學(xué)生，保證不同層次的學(xué)生都能學(xué)有所得。（3）布置作業(yè)層次化。在教完一個(gè)概念、一節(jié)內(nèi)容后，學(xué)生要通過做練習(xí)來鞏固和提高，因此課后布置多層次習(xí)題是分層次教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)。分層次布置作業(yè)充分考慮到學(xué)生的能力，并由學(xué)生選擇適應(yīng)自己的作業(yè)題組，克服了“大一統(tǒng)”的做法，使每個(gè)學(xué)生的思維都處于“跳一跳，夠得著”的境地，從而充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)A層的學(xué)生也沒有過大的壓力，可以減少抄襲作業(yè)的現(xiàn)象，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。四、“分層次教學(xué)”的效果（1）充分尊重學(xué)生的心理健康發(fā)展，保護(hù)了學(xué)生自尊心和自信心，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生感到輕松自如，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。（2）分層次教學(xué)保證了面向全體學(xué)生，并特別重視對(duì)后進(jìn)生的教學(xué)力度。五、“分層次教學(xué)”的啟示分層次教學(xué)的目標(biāo)，預(yù)習(xí)、課堂、作業(yè)、考核、輔導(dǎo)等層次化固然重要，但還有一些表面上看不見的因素影響著分層次教學(xué)的實(shí)施。主要有以下幾點(diǎn)：①注重成績水平，輕視能力培養(yǎng)；②層次分得過死，加重兩極分化；③只重視部分優(yōu)生，忽視全體學(xué)生；④學(xué)生層次分明，教師教法單一；⑤缺乏思想引導(dǎo)，學(xué)生心理負(fù)擔(dān)過重；⑥教學(xué)分層與考查不配套。對(duì)這些不利因素在教學(xué)實(shí)踐中要注意克服。最后需要指出的是分層次教學(xué)對(duì)教師的要求更高，教師工作量更大.需要教師有強(qiáng)烈的責(zé)任心，求實(shí)、創(chuàng)新的工作作風(fēng)。面對(duì)學(xué)生“參差不齊”的實(shí)際水平，在普通高中數(shù)學(xué)教學(xué)中正確地運(yùn)用“分層次教學(xué)”，可使學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性更明確，自覺性更強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣更濃厚，達(dá)到縮小兩極分化，大面積提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的。分層次教學(xué)是一種新的操作難度大的工作，有待在今后的實(shí)踐中探討與改進(jìn)。《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)1、紀(jì)律是管理1《新鮮胸腰段肴荘脊髓損傷評(píng)借與治療》的專家共識(shí)口本共識(shí)涵蓋傷后3周內(nèi)新鮮的外傷性T11~L2骨折和/或脫位,伴或不伴有脊馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根損傷的不包括未成年人、無骨折脫位胸腰段脊髓損傷、病理性及伴發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎的骨折脫位,《新鮮胸腰段肴荘脊髓損傷評(píng)2評(píng)估應(yīng)通過病史、查體、影像學(xué)檢查對(duì)患者損傷形態(tài)、后方韌帶復(fù)合體狀態(tài)、神經(jīng)功能三方面進(jìn)行綜合評(píng)估。評(píng)估3病史:應(yīng)詳細(xì)采集病史,了解致傷因素、暴力程度、受傷機(jī)制,了解神經(jīng)損傷的演變過程,了解其治療的內(nèi)容及效:應(yīng)觀察有無皮下出血和胸腰段后凸畸形,常規(guī)觸診各個(gè)棘突及棘突間隙,判斷有無棘突間隙空虛及棘間距增大,棘突間有無臺(tái)階感等神經(jīng)功能檢:應(yīng)依據(jù)ASA標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)功能檢查,并使用ASA殘損分級(jí)(Franke障分級(jí),常規(guī)行應(yīng)用ASA標(biāo)準(zhǔn)對(duì)慧者進(jìn)行分類時(shí)推薦使用以下順面;(4)確定損傷的程度;(5)確定ASA殘損分級(jí)病史:應(yīng)詳細(xì)采集病史,了解致傷因素、暴力程度、受傷4感覺平面是指身體兩側(cè)具有正常感覺功能的最低脊髓神經(jīng)分布節(jié)段。運(yùn)動(dòng)平面指身體兩側(cè)具有正常運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓神經(jīng)分布節(jié)段,應(yīng)根據(jù)肌力至少為3級(jí)的那塊關(guān)鍵肌來確定,要求該平面以上節(jié)段支配的關(guān)鍵肌肌力必須是5級(jí)神經(jīng)平面是指身體兩側(cè)有正常的感覺和運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓神經(jīng)分布節(jié)段不完全性損傷是指神經(jīng)平面以下包括最低位的骶段保留部分感覺或運(yùn)動(dòng)功能。骶部感覺包括肛門粘膜皮膚交界處和肛門深部的感覺。骶部運(yùn)動(dòng)功能檢查是通過肛門指診檢查肛門外括約肌有無自主收縮完全性損傷指最低骶段的感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全消失感覺平面是指身體兩側(cè)具有正常感覺功能的最低脊髓5需行反復(fù)多次神經(jīng)學(xué)檢查以了解神經(jīng)功演變的過程,尤其應(yīng)在病人轉(zhuǎn)運(yùn)、搬動(dòng)牽引、閉合復(fù)位后重復(fù)進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查。神經(jīng)學(xué)檢査重復(fù)的頻率應(yīng)根據(jù)病人的情況個(gè)體化,但傷后前3每天至少應(yīng)進(jìn)行1次。需行反復(fù)多次神經(jīng)學(xué)檢查以了解神經(jīng)功6影像學(xué)檢查:應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線、CT檢查和域三維重建,判斷損傷的形態(tài),間接反映后方韌帶復(fù)合體的狀態(tài)應(yīng)測量椎體壓縮程度、后凸角度、椎管累及程度等,觀察折在矢狀面、水平面的粉碎程度;觀察椎間隙、棘突間椎弓根間、椎體間、關(guān)節(jié)突間相對(duì)關(guān)系的變化對(duì)于多發(fā)傷及高能量損傷(高于3m的墜落傷或車禍傷等),容易導(dǎo)致多節(jié)段脊柱損傷,故應(yīng)行全脊柱X線片神志不清是脊柱脊髓損傷漏診的重要原因,對(duì)此類患者應(yīng)常規(guī)行全脊柱的X線檢查。當(dāng)存在神經(jīng)功能障礙時(shí)應(yīng)常規(guī)行MR檢查,觀察脊髓、馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根的狀態(tài)。表明較X線和CT檢查,MR能提高椎間盤及脊柱韌帶損傷的檢出率,當(dāng)Ⅹ線及CT檢查懷疑有椎間盤及后方韌帶復(fù)合體損傷時(shí)應(yīng)行MR檢查影像學(xué)檢查:應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線、CT檢查和域三維重建,7合評(píng)估通過損傷形態(tài)、后方韌帶復(fù)合體狀態(tài)、神經(jīng)功能三方面進(jìn)行綜合估。合評(píng)估8牽張機(jī)為等背。是折型轉(zhuǎn)角行賣損傷壓維骨折向壓縮和屈曲應(yīng)力引起椎體壓縮,但未造成椎體后壁骨折銜襲力稱奶麥后壁骨折木造成后方切帶復(fù)合體旋轉(zhuǎn)損傷由旋轉(zhuǎn)應(yīng)力引典型表現(xiàn)為損傷頭尾側(cè)節(jié)段棘或骨拼號(hào)根的旋轉(zhuǎn),失狀MC更重建可見關(guān)節(jié)笑關(guān)節(jié)軸位CT可見椎體間的旋轉(zhuǎn)。剪力損傷主要由剪切應(yīng)周足方和前后方由傷兩距由牽張應(yīng)力引起損傷頭尾側(cè)常結(jié)構(gòu)的分離為牽張損損傷可通也可同時(shí)通過體的斷裂、棘突間關(guān)牽張機(jī)為等背。是折型轉(zhuǎn)角行賣損傷9后方初帶復(fù)合體的狀態(tài)分為無損傷、不完全損傷、完全斷后方韌帶復(fù)合體osteriorligamentouscomplex,PLC)包括棘棘間韌囊。后方韌帶復(fù)越發(fā)受多養(yǎng)為胸腰段損傷穩(wěn)定性判斷的獨(dú)立參考標(biāo),棄PLC的狀態(tài)可根據(jù)查體、X線、CT及MR等各項(xiàng)檢查綜合PLC完全斷裂的典型表現(xiàn)為棘突間距增寬和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫或CT重建出現(xiàn)棘突間的多大突間空虛感及半脫位可以診斷PLC的完全斷裂。MR高其診斷的敏感性。MR中若存在PLC信號(hào)的中斷可診斷為PLC完全斷裂距增大、MR信號(hào)中斷等PLC完全斷裂的征象,但又存在MR信號(hào)異常時(shí)可定義后方初帶復(fù)合體的狀態(tài)分為無損傷、不完全損傷、完全斷10神經(jīng)功能評(píng)估包括神經(jīng)損傷部位、程度平面。經(jīng)損傷部位分為脊髓損傷、馬尾神經(jīng)損傷、神經(jīng)根損傷;神經(jīng)損傷程度分為無損傷、不完全損傷、完全性損傷伸經(jīng)損傷的平面包括感覺平面、運(yùn)動(dòng)平面、神經(jīng)面神經(jīng)功能評(píng)估包括神經(jīng)損傷部位、程度11《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件12《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件13《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件14《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件15《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件16《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件17《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件18《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件19《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件20《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件21《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件22《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件23《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件24《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件25《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件26《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件27《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件28《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件29《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件30《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件31《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件32《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件33《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件34《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件35《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件36《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件37《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件38《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件39《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件40《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件41《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件42《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件43《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件44《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件45《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件46《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件47《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件48《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件49《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件50《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件51《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件52《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件53《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件54《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件55《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件56《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件57《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件58《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件59《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件60《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件61《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件62《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件63《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件64《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件65《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件66《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件67《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件68《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件69《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件70《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件71《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件72《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件73《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件74《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件75《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件76《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件77《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件78《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件79《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件80《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件81《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件82《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件83《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件84《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件85《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件86《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件87《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件88《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件89《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件90《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件91《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件9251、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、93《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴《新鮮胸腰段肴荘脊髓損傷評(píng)借與治療》的專家共識(shí)口本共識(shí)涵蓋傷后3周內(nèi)新鮮的外傷性T11~L2骨折和/或脫位,伴或不伴有脊馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根損傷的不包括未成年人、無骨折脫位胸腰段脊髓損傷、病理性及伴發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎的骨折脫位,評(píng)估應(yīng)通過病史、查體、影像學(xué)檢查對(duì)患者損傷形態(tài)、后方韌帶復(fù)合體狀態(tài)、神經(jīng)功能三方面進(jìn)行綜合評(píng)估。在高三的眾多模擬考試中，我就只進(jìn)過一次一本線，大多數(shù)時(shí)候都是在二本線上徘徊。幸運(yùn)的是，在經(jīng)過了五味雜陳的高考沖刺階段后，我順利考上華僑大學(xué)，高考成績高出一本線9分。在高考沖刺階段都需要注意些什么呢？接下來，以我個(gè)人的經(jīng)歷作為講解，希望能給正在奮戰(zhàn)高考的你帶來啟發(fā)。精?識(shí)ㄎ唬?把握好方向高考將臨，你是否感覺力不從心，隨手拿起一本書就看，不知不覺一節(jié)課已過去大半時(shí)間，然而什么收獲都沒有？這時(shí)候，我們就要對(duì)自己進(jìn)行精準(zhǔn)定位。之所以叫精準(zhǔn)，是因?yàn)檫@個(gè)定位有大有小。大的定位是指你的目標(biāo)大學(xué)是哪一所，這所大學(xué)往年的錄取分?jǐn)?shù)線是多少，你的模擬考試成績離其還差多少分，哪些分是不該丟的，哪些分是沖一沖就能拿到的，這些就是我們的努力方向。小的定位則是惡補(bǔ)自己的弱勢科目，給自己列一個(gè)時(shí)間任務(wù)表，如今天要做哪些事情，需要花多少時(shí)間在其中等。每天晚上睡覺前檢查自己是否完成了既定目標(biāo)，如果沒有則反思自己為什么沒有完成。值得注意的是，每個(gè)人都有自己的弱勢科目，切不可平均用力，有舍才有得。例如，數(shù)學(xué)是我的弱勢科目，高考前我果斷地放棄復(fù)習(xí)那些高難度題型――選擇題、填空題的最后一題，最后一道大題的第2、第3小問。每次拿到試卷，我就告訴自己別花太多時(shí)間在這些題目上，這樣一來，潛意識(shí)就告訴我：“別慌！你的時(shí)間是充裕的，慢慢來，千萬別在基礎(chǔ)題上丟分。拿到剩下題目的分，你的成績就不低了！”最后我的高考數(shù)學(xué)成績是127分，助我進(jìn)入了一本線。方法得當(dāng)，事半功倍在高三，有一段時(shí)間我越學(xué)越困惑，雖然我很努力地在學(xué)，但每次模擬考試的成績都不如那些天天玩耍的同學(xué)。這樣一來，我越學(xué)越?jīng)]自信，有時(shí)候會(huì)想“要不然也像他們一樣放開了玩，反正努力了也沒什么效果”。我想這也應(yīng)該是很多同學(xué)在復(fù)習(xí)的過程中，尤其是在高考沖刺階段常遇到的問題吧。后來，我靜下心來，拿出以往的卷子一張一張地翻，看自己當(dāng)時(shí)的解答，再查看正確的答案，結(jié)合課本的知識(shí)進(jìn)行反思。我發(fā)現(xiàn)雖然我能記住每個(gè)獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)，但卻很難將知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，做到由此及彼。而高考本來就是一場考查學(xué)生是否能夠綜合運(yùn)用學(xué)科知識(shí)來解題的考試，并非只考某一個(gè)獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)。后來，在復(fù)習(xí)的時(shí)候，我就注意將知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，構(gòu)成一個(gè)完整的知識(shí)體系，層層剖析。例如我會(huì)將語文詩歌鑒賞中的各種表現(xiàn)手法進(jìn)行對(duì)比，看它們之間的異同在哪里，這樣有利于我系統(tǒng)地掌握它們，答起題來也更加得心應(yīng)手。越是到最后，就越應(yīng)坦然高考前的每一次考試都是你查漏補(bǔ)缺的好機(jī)會(huì)，考試分?jǐn)?shù)不能代表你最后的水平，千萬不要輕易給自己的高考下定論。無論模擬考試成績?nèi)绾危愣家谷幻鎸?duì)，調(diào)整自己的心態(tài)，不然你的復(fù)習(xí)只會(huì)更加艱難。就像我一樣不放棄，沒準(zhǔn)最后就考上一本學(xué)校了呢？最后，我想告訴所有正在備戰(zhàn)高考的同學(xué)們：“自要努力，必當(dāng)全力。得之我幸，失之我命。盡其人事，聽天由命?！痹改闫扉_得勝，金榜題名！隨著教育改革的進(jìn)一步推進(jìn)，全面貫徹黨的教育方針要求實(shí)施素質(zhì)教育，以提高國民素質(zhì)，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。全面推進(jìn)素質(zhì)教育，要堅(jiān)持面向全體學(xué)生，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造適應(yīng)的條件。高中學(xué)生在生理發(fā)展和心理特征上的差異是客觀存在的；對(duì)數(shù)學(xué)的興趣和愛好，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的接受能力的差異也是客觀存在的，“分層次教學(xué)”是一種符合因材施教原則的教學(xué)方法，它能面向全體學(xué)生，為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件，有利于學(xué)生數(shù)學(xué)素質(zhì)的普遍提高。一、“分層次教學(xué)”的指導(dǎo)思想“分層次教學(xué)”的指導(dǎo)思想是教師的教要適應(yīng)學(xué)生的學(xué)，而學(xué)生是有差異的，所以，教學(xué)也應(yīng)有一定的差異。根據(jù)差異，學(xué)生可以分為不同的層次，教學(xué)也可以針對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行分層；教學(xué)要最大限度地開發(fā)利用學(xué)生的差異，促進(jìn)全體學(xué)生的發(fā)展。分層次教學(xué)中的層次設(shè)計(jì)，就是為了適應(yīng)學(xué)生認(rèn)識(shí)水平的差異，根據(jù)人的認(rèn)識(shí)規(guī)律，利用學(xué)生的個(gè)別差異把學(xué)生的認(rèn)識(shí)活動(dòng)劃分為不同的階段，在不同的階段完成適應(yīng)認(rèn)識(shí)水平的教學(xué)任務(wù)，進(jìn)行因材施教，逐步遞進(jìn)，以便“面向全體，兼顧兩頭”，逐漸縮小學(xué)生間的差距，達(dá)到提高整體素質(zhì)的目的，這完全符合變傳統(tǒng)的應(yīng)試教育為素質(zhì)教育的要求。二、“分層次教學(xué)”的理論和實(shí)踐依據(jù)1.心理學(xué)研究依據(jù)分層次教學(xué)中的層次設(shè)計(jì)，就是為了適應(yīng)學(xué)生認(rèn)識(shí)水平的差異，根據(jù)人的認(rèn)識(shí)規(guī)律，把學(xué)生的認(rèn)識(shí)活動(dòng)劃分為不同的階段，在不同的階段完成適應(yīng)認(rèn)識(shí)水平的教學(xué)任務(wù)，通過逐步遞進(jìn)，使學(xué)生在較高的層次上把握所學(xué)的知識(shí)。2.教育教學(xué)理論依據(jù)由于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)狀況、學(xué)習(xí)方法等存在差異，接受教學(xué)信息的情況也就有所不同，所以教師必須從實(shí)際出發(fā)，因材施教，才能使不同層次的學(xué)生都能在原有程度上學(xué)有所得，逐步提高，最終取得預(yù)期的教學(xué)效果。3.教育教學(xué)實(shí)踐依據(jù)本著普通高中“為畢業(yè)生參加社會(huì)勞動(dòng)和進(jìn)一步學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)”的職能，我們只有充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生差異的客觀存在及教學(xué)現(xiàn)狀，切實(shí)開展教改實(shí)驗(yàn)，探究“分層次教學(xué)”的有效途徑，才能從根本上擺脫困境，以全面提高教學(xué)質(zhì)量，使數(shù)學(xué)教學(xué)符合素質(zhì)教育要求，以適應(yīng)社會(huì)需要。三、普通高中數(shù)學(xué)“分層次教學(xué)”的實(shí)施1.創(chuàng)造良好的環(huán)境無論任何方案，免不了人與人之間的關(guān)系協(xié)調(diào)，而實(shí)施分層次教學(xué)，師生之間的關(guān)系是一個(gè)重要條件。有良好的師生關(guān)系，才能創(chuàng)造出良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的心理健康發(fā)展。分層次教學(xué)中的分法是非常重要的環(huán)節(jié)，其指導(dǎo)思想是變傳統(tǒng)的應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，是成績差異的分層，而不是人格的分層。分層次教學(xué)的原則是在完成《大綱》任務(wù)的前提下，對(duì)學(xué)生個(gè)體要求有所不同，使學(xué)生心理平衡，互相幫助，形成一個(gè)團(tuán)結(jié)友愛的集體。2.學(xué)生層次化――學(xué)生自愿，因能劃類，依類分層在教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績的差異和提高學(xué)習(xí)效率的要求，結(jié)合教材和學(xué)生的學(xué)習(xí)可能性水平，再結(jié)合高中階段學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)及性格特征，按教學(xué)大綱所要達(dá)到的基本目標(biāo)。3.在各教學(xué)環(huán)節(jié)中施行“分層次教學(xué)”（1）課前預(yù)習(xí)層次化。針對(duì)高中生閱讀理解能力相對(duì)提高，學(xué)習(xí)的目的性、自覺性明顯增強(qiáng)的特點(diǎn)，只要教師能深鉆教材，領(lǐng)會(huì)一“綱”兩“說明”之精神，把握其彈性，根據(jù)己定的教學(xué)目標(biāo)，明確提出各層次的預(yù)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的看書預(yù)習(xí)方法，就會(huì)獲得滿意的預(yù)習(xí)效果。（2）課堂教學(xué)層次化。課堂教學(xué)是教與學(xué)的雙向交流，調(diào)動(dòng)雙邊活動(dòng)的積極性是完成分層次教學(xué)的關(guān)鍵所在，課堂教學(xué)中要努力完成教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)又要照顧到不同層次的學(xué)生，保證不同層次的學(xué)生都能學(xué)有所得。（3）布置作業(yè)層次化。在教完一個(gè)概念、一節(jié)內(nèi)容后，學(xué)生要通過做練習(xí)來鞏固和提高，因此課后布置多層次習(xí)題是分層次教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)。分層次布置作業(yè)充分考慮到學(xué)生的能力，并由學(xué)生選擇適應(yīng)自己的作業(yè)題組，克服了“大一統(tǒng)”的做法，使每個(gè)學(xué)生的思維都處于“跳一跳，夠得著”的境地，從而充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)A層的學(xué)生也沒有過大的壓力，可以減少抄襲作業(yè)的現(xiàn)象，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。四、“分層次教學(xué)”的效果（1）充分尊重學(xué)生的心理健康發(fā)展，保護(hù)了學(xué)生自尊心和自信心，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生感到輕松自如，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。（2）分層次教學(xué)保證了面向全體學(xué)生，并特別重視對(duì)后進(jìn)生的教學(xué)力度。五、“分層次教學(xué)”的啟示分層次教學(xué)的目標(biāo)，預(yù)習(xí)、課堂、作業(yè)、考核、輔導(dǎo)等層次化固然重要，但還有一些表面上看不見的因素影響著分層次教學(xué)的實(shí)施。主要有以下幾點(diǎn)：①注重成績水平，輕視能力培養(yǎng)；②層次分得過死，加重兩極分化；③只重視部分優(yōu)生，忽視全體學(xué)生；④學(xué)生層次分明，教師教法單一；⑤缺乏思想引導(dǎo)，學(xué)生心理負(fù)擔(dān)過重；⑥教學(xué)分層與考查不配套。對(duì)這些不利因素在教學(xué)實(shí)踐中要注意克服。最后需要指出的是分層次教學(xué)對(duì)教師的要求更高，教師工作量更大.需要教師有強(qiáng)烈的責(zé)任心，求實(shí)、創(chuàng)新的工作作風(fēng)。面對(duì)學(xué)生“參差不齊”的實(shí)際水平，在普通高中數(shù)學(xué)教學(xué)中正確地運(yùn)用“分層次教學(xué)”，可使學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性更明確，自覺性更強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣更濃厚，達(dá)到縮小兩極分化，大面積提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的。分層次教學(xué)是一種新的操作難度大的工作，有待在今后的實(shí)踐中探討與改進(jìn)?！缎迈r胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)1、紀(jì)律是管理94《新鮮胸腰段肴荘脊髓損傷評(píng)借與治療》的專家共識(shí)口本共識(shí)涵蓋傷后3周內(nèi)新鮮的外傷性T11~L2骨折和/或脫位,伴或不伴有脊馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根損傷的不包括未成年人、無骨折脫位胸腰段脊髓損傷、病理性及伴發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎的骨折脫位,《新鮮胸腰段肴荘脊髓損傷評(píng)95評(píng)估應(yīng)通過病史、查體、影像學(xué)檢查對(duì)患者損傷形態(tài)、后方韌帶復(fù)合體狀態(tài)、神經(jīng)功能三方面進(jìn)行綜合評(píng)估。評(píng)估96病史:應(yīng)詳細(xì)采集病史,了解致傷因素、暴力程度、受傷機(jī)制,了解神經(jīng)損傷的演變過程,了解其治療的內(nèi)容及效:應(yīng)觀察有無皮下出血和胸腰段后凸畸形,常規(guī)觸診各個(gè)棘突及棘突間隙,判斷有無棘突間隙空虛及棘間距增大,棘突間有無臺(tái)階感等神經(jīng)功能檢:應(yīng)依據(jù)ASA標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行神經(jīng)功能檢查,并使用ASA殘損分級(jí)(Franke障分級(jí),常規(guī)行應(yīng)用ASA標(biāo)準(zhǔn)對(duì)慧者進(jìn)行分類時(shí)推薦使用以下順面;(4)確定損傷的程度;(5)確定ASA殘損分級(jí)病史:應(yīng)詳細(xì)采集病史,了解致傷因素、暴力程度、受傷97感覺平面是指身體兩側(cè)具有正常感覺功能的最低脊髓神經(jīng)分布節(jié)段。運(yùn)動(dòng)平面指身體兩側(cè)具有正常運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓神經(jīng)分布節(jié)段,應(yīng)根據(jù)肌力至少為3級(jí)的那塊關(guān)鍵肌來確定,要求該平面以上節(jié)段支配的關(guān)鍵肌肌力必須是5級(jí)神經(jīng)平面是指身體兩側(cè)有正常的感覺和運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓神經(jīng)分布節(jié)段不完全性損傷是指神經(jīng)平面以下包括最低位的骶段保留部分感覺或運(yùn)動(dòng)功能。骶部感覺包括肛門粘膜皮膚交界處和肛門深部的感覺。骶部運(yùn)動(dòng)功能檢查是通過肛門指診檢查肛門外括約肌有無自主收縮完全性損傷指最低骶段的感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全消失感覺平面是指身體兩側(cè)具有正常感覺功能的最低脊髓98需行反復(fù)多次神經(jīng)學(xué)檢查以了解神經(jīng)功演變的過程,尤其應(yīng)在病人轉(zhuǎn)運(yùn)、搬動(dòng)牽引、閉合復(fù)位后重復(fù)進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查。神經(jīng)學(xué)檢査重復(fù)的頻率應(yīng)根據(jù)病人的情況個(gè)體化,但傷后前3每天至少應(yīng)進(jìn)行1次。需行反復(fù)多次神經(jīng)學(xué)檢查以了解神經(jīng)功99影像學(xué)檢查:應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線、CT檢查和域三維重建,判斷損傷的形態(tài),間接反映后方韌帶復(fù)合體的狀態(tài)應(yīng)測量椎體壓縮程度、后凸角度、椎管累及程度等,觀察折在矢狀面、水平面的粉碎程度;觀察椎間隙、棘突間椎弓根間、椎體間、關(guān)節(jié)突間相對(duì)關(guān)系的變化對(duì)于多發(fā)傷及高能量損傷(高于3m的墜落傷或車禍傷等),容易導(dǎo)致多節(jié)段脊柱損傷,故應(yīng)行全脊柱X線片神志不清是脊柱脊髓損傷漏診的重要原因,對(duì)此類患者應(yīng)常規(guī)行全脊柱的X線檢查。當(dāng)存在神經(jīng)功能障礙時(shí)應(yīng)常規(guī)行MR檢查,觀察脊髓、馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根的狀態(tài)。表明較X線和CT檢查,MR能提高椎間盤及脊柱韌帶損傷的檢出率,當(dāng)Ⅹ線及CT檢查懷疑有椎間盤及后方韌帶復(fù)合體損傷時(shí)應(yīng)行MR檢查影像學(xué)檢查:應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線、CT檢查和域三維重建,100合評(píng)估通過損傷形態(tài)、后方韌帶復(fù)合體狀態(tài)、神經(jīng)功能三方面進(jìn)行綜合估。合評(píng)估101牽張機(jī)為等背。是折型轉(zhuǎn)角行賣損傷壓維骨折向壓縮和屈曲應(yīng)力引起椎體壓縮,但未造成椎體后壁骨折銜襲力稱奶麥后壁骨折木造成后方切帶復(fù)合體旋轉(zhuǎn)損傷由旋轉(zhuǎn)應(yīng)力引典型表現(xiàn)為損傷頭尾側(cè)節(jié)段棘或骨拼號(hào)根的旋轉(zhuǎn),失狀MC更重建可見關(guān)節(jié)笑關(guān)節(jié)軸位CT可見椎體間的旋轉(zhuǎn)。剪力損傷主要由剪切應(yīng)周足方和前后方由傷兩距由牽張應(yīng)力引起損傷頭尾側(cè)常結(jié)構(gòu)的分離為牽張損損傷可通也可同時(shí)通過體的斷裂、棘突間關(guān)牽張機(jī)為等背。是折型轉(zhuǎn)角行賣損傷102后方初帶復(fù)合體的狀態(tài)分為無損傷、不完全損傷、完全斷后方韌帶復(fù)合體osteriorligamentouscomplex,PLC)包括棘棘間韌囊。后方韌帶復(fù)越發(fā)受多養(yǎng)為胸腰段損傷穩(wěn)定性判斷的獨(dú)立參考標(biāo),棄PLC的狀態(tài)可根據(jù)查體、X線、CT及MR等各項(xiàng)檢查綜合PLC完全斷裂的典型表現(xiàn)為棘突間距增寬和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫或CT重建出現(xiàn)棘突間的多大突間空虛感及半脫位可以診斷PLC的完全斷裂。MR高其診斷的敏感性。MR中若存在PLC信號(hào)的中斷可診斷為PLC完全斷裂距增大、MR信號(hào)中斷等PLC完全斷裂的征象,但又存在MR信號(hào)異常時(shí)可定義后方初帶復(fù)合體的狀態(tài)分為無損傷、不完全損傷、完全斷103神經(jīng)功能評(píng)估包括神經(jīng)損傷部位、程度平面。經(jīng)損傷部位分為脊髓損傷、馬尾神經(jīng)損傷、神經(jīng)根損傷;神經(jīng)損傷程度分為無損傷、不完全損傷、完全性損傷伸經(jīng)損傷的平面包括感覺平面、運(yùn)動(dòng)平面、神經(jīng)面神經(jīng)功能評(píng)估包括神經(jīng)損傷部位、程度104《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件105《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件106《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件107《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件108《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件109《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件110《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件111《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件112《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件113《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件114《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件115《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件116《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件117《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件118《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件119《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件120《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件121《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件122《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件123《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件124《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件125《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件126《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件127《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件128《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件129《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件130《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件131《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件132《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件133《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件134《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件135《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件136《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件137《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》的專家共識(shí)共93張課件138《新鮮胸腰段脊柱脊髓損傷評(píng)估與治療》