心血管系統(tǒng)課件

脈管(màiɡuǎn)系統(tǒng)第一頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))我們知道，人體在整個(gè)(zhěnggè)生命活動(dòng)中，各個(gè)器官或組織細(xì)胞，都需要不斷獲取營養(yǎng)物質(zhì)和排出代謝產(chǎn)物。那么，是誰在完成這些產(chǎn)物呢？在城市有龐大的運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)，人體內(nèi)部也有相似功能的結(jié)構(gòu)，能擔(dān)此重任的就是——脈管(màiɡuǎn)系統(tǒng)。第二頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))

脈管系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。脈管系統(tǒng)不僅是血液和淋巴的運(yùn)輸管道系統(tǒng)，而且有重要的內(nèi)分泌(fēnmì)功能，如心肌細(xì)胞能分泌(fēnmì)血管緊張素、抗心律失常肽，血管內(nèi)皮細(xì)胞能合成和分泌(fēnmì)內(nèi)皮細(xì)胞生長因子等。第三頁，共一百零二頁。3心血管系統(tǒng))一、心血管系統(tǒng)(xìtǒng)的組成總論(zǒnɡlùn)

心、動(dòng)脈(dòngmài)、毛細(xì)血管和靜脈。

1、心

心血管系統(tǒng)的“動(dòng)力泵”2、動(dòng)脈運(yùn)送血液離心的管道。3、毛細(xì)血管

連接動(dòng)、靜脈末梢之間的管道是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。4、靜脈

引導(dǎo)血液回心的血管。心動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈第四頁，共一百零二頁。4心血管系統(tǒng))血液循環(huán)

血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)沿一定方向(fāngxiàng)周而復(fù)始的流動(dòng)。淋巴循環(huán)(xúnhuán)

淋巴經(jīng)淋巴管道不斷匯入血液的過程。

心通過有節(jié)律的收縮和舒張，推動(dòng)血液在血管內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，根據(jù)血液循環(huán)的途徑不同(bùtónɡ)，可分為體循環(huán)和肺循環(huán)。兩個(gè)循環(huán)同時(shí)進(jìn)行，彼此相通。第五頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))上、下腔靜脈(jìngmài)←各級(jí)靜脈屬支冠狀靜脈竇體循環(huán)（大循環(huán)(xúnhuán)）

左心室→主動(dòng)脈及其各級(jí)分支→器官(qìguān)內(nèi)毛細(xì)血管右心房←第六頁，共一百零二頁。6心血管系統(tǒng))體循環(huán)(大循環(huán))：

由左心室射出的動(dòng)脈血入主動(dòng)脈，又經(jīng)動(dòng)脈各級(jí)分支，流向全身各器官的毛細(xì)血管。然后血液經(jīng)過毛細(xì)血管壁，借助組織液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換。經(jīng)過交換后，使動(dòng)脈血變成了靜脈血，再經(jīng)過小靜脈、中靜脈，最后(zuìhòu)經(jīng)過上、下腔靜脈流回右心房。血液沿著上述路徑的循環(huán)稱為體循環(huán)或大循環(huán)。體循環(huán)主要特點(diǎn)：

路程長，流經(jīng)范圍廣泛，以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部，并將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運(yùn)回心臟。第七頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))肺循環(huán)（小循環(huán)(xúnhuán)）

右心室↓肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支(fēnzhī)↓肺泡毛細(xì)血管↓肺靜脈及其各級(jí)屬支↓左心房左心室主動(dòng)脈右心房肺泡(fèipào)毛細(xì)血管肺靜脈第八頁，共一百零二頁。8心血管系統(tǒng))肺循環(huán)(小循環(huán))：從體循環(huán)回心的靜脈血，自右心房進(jìn)入右心室。當(dāng)心室收縮時(shí)，血液由右心室射出，經(jīng)肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支進(jìn)入肺泡壁周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)，在此進(jìn)行(jìnxíng)氣體交換，使靜脈血變成含氧豐富的動(dòng)脈血，經(jīng)肺靜脈流回左心房。肺循環(huán)主要特點(diǎn)：肺循環(huán)的特點(diǎn)是路程短，只通過肺，主要功能是使血液在流經(jīng)肺泡進(jìn)和肺泡之間進(jìn)行氣體交換。?第九頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))血液循環(huán)(xuèyèxúnhuán)途徑第十頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))第十一頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))1.脈管系統(tǒng)(xìtǒng)的組成心血管系統(tǒng)(xìtǒng)淋巴(línbā)系統(tǒng)心動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織2.脈管系統(tǒng)的功能物質(zhì)運(yùn)輸維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)體防衛(wèi)功能內(nèi)分泌功能↓↓↓↑思考復(fù)習(xí)除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、牙釉質(zhì)、被覆上皮外，毛細(xì)血管遍布全身各處第十二頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))血液循環(huán)(xuèyèxúnhuán)的途徑左心室右心房主動(dòng)脈及其各級(jí)(ɡèjí)分支體循環(huán)全身各處毛細(xì)血管組織細(xì)胞營養(yǎng)物質(zhì)O2代謝產(chǎn)物CO2上、下腔靜脈(jìngmài)及其各級(jí)屬支心冠狀竇肺循環(huán)左心房右心室肺泡毛細(xì)血管肺泡O2CO2肺靜脈及各級(jí)屬支肺動(dòng)脈干及其各級(jí)分支第十三頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))血管(xuèguǎn)的分類動(dòng)脈(dòngmài)靜脈(jìngmài)毛細(xì)血管大中小三級(jí)第十四頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))大動(dòng)脈：是指由心室發(fā)出的血管主干（管徑大、管壁厚）如主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈小動(dòng)脈：管徑小于1.0mm的動(dòng)脈，接近毛細(xì)血管的部分稱微動(dòng)脈中動(dòng)脈：介于(jièyú)大小動(dòng)脈之間的動(dòng)脈。肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈大靜脈：是指注入心房的靜脈主干。如上下腔靜脈和肺靜脈。小動(dòng)脈：管徑小于2.0mm的靜脈，與毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)相連的部分稱微靜脈中靜脈：介于大小靜脈之間的靜脈。第十五頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))一、心的位置(wèizhi)、外形和毗鄰

位置(wèizhi)及毗鄰：

位于胸腔中縱隔內(nèi)

2/3位于正中線(zhōngxiàn)的左側(cè)

1/3位于正中線的右側(cè)心的長軸與身體正中線成45°角第十六頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))第十七頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))

外形(wàixínɡ)：心可分為一尖、一底、兩面(liǎngmiàn)、三緣，表面尚有4條溝

心尖(xīnjiān)：朝向左前下方，由左心室構(gòu)成左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm處可捫及心尖搏動(dòng)第十八頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))

心底(xīndǐ)：朝向右后上方，由左心房和小部分(bùfen)的右心房構(gòu)成第十九頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))

兩面(liǎngmiàn)：胸肋面（前面(qiánmian)）朝向前上方(shànɡfānɡ)，大部分由右心房和右心室、小部分由左心耳和左心室構(gòu)成心包第二十頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))

膈面（下面(xiàmian)）朝向(cháoxiànɡ)下方，大部分由左心室、小部分由右心室構(gòu)成第二十一頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))

三緣：下緣（銳緣）左緣（鈍緣）右緣第二十二頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))心尖(xīnjiān)切跡4條溝：冠狀溝（房室溝）前室間溝后室(hòushì)間溝后房間溝房室交點(diǎn)：后房間(fángjiān)溝、后室間溝與冠狀溝的相交處第二十三頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))二、心腔右心房右心室左心房(xīnfáng)左心室第二十四頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))第二十五頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))（一）右心房（右后上部）

3入1出上腔靜脈(jìngmài)口右心耳下腔靜脈口梳狀肌冠裝竇口卵圓孔右房室口界嵴

心腔收納(shōunà)全身的靜脈血出口(chūkǒu)卵圓窩：在右心房后內(nèi)側(cè)壁的房間隔下部友誼卵圓形淺窩。（胚胎時(shí)期卵圓孔閉合的遺跡。此處是房間隔缺損的好發(fā)部位。）先心之一第二十六頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))右心房：

3入口(rùkǒu)，1出口，1窩右心耳(xīněr)冠狀竇口右房室(fánɡshì)口界嵴梳狀肌..卵圓窩第二十七頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))右心室（右心房的左前下方(xiàfānɡ)）

1入1出右房室(fánɡshì)口（入口）肺動(dòng)脈口（出口(chūkǒu)）室上嵴為界肉柱乳頭肌

隔緣肉柱（節(jié)制索）肺動(dòng)脈口三尖瓣三尖瓣復(fù)合體：右房室口纖維環(huán)、三尖瓣、腱索和乳頭肌在功能上密切相連，因此，將四者合稱三尖瓣復(fù)合體。肺動(dòng)脈瓣腱索室上嵴右房室口第二十八頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))右心室（右心房的左前下方(xiàfānɡ)）

1入1出右房室(fánɡshì)口（入口）肺動(dòng)脈口（出口(chūkǒu)）肉柱乳頭肌

隔緣肉柱（節(jié)制索）肺動(dòng)脈口三尖瓣肺動(dòng)脈瓣腱索室上嵴右房室口出口為肺動(dòng)脈口，位于右心室的左上部，通向肺動(dòng)脈干。該口周緣附有3個(gè)袋口向上的半月形瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣。當(dāng)心室舒張時(shí)，肺動(dòng)脈瓣被回沖血液充滿后，可相互貼緊而封閉肺動(dòng)脈口，防止血液逆流。第二十九頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))（三）左心房(xīnfáng)

leftatrium前部(qiánbù)：后部(hòubù)：左心耳五個(gè)口

入口：

左肺上、下靜脈開口

（4個(gè)）

右肺上、下靜脈開口出口：

左房室口通向左心室（1個(gè)）左心耳肺靜脈口第三十頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))（四）左心室leftventricle左房室(fánɡshì)口主動(dòng)脈口及肺動(dòng)脈瓣入口左房室口周緣(zhōuyuán)有2片三角形瓣膜，稱二尖瓣。出口(chūkǒu)主動(dòng)脈口通向主動(dòng)脈前尖瓣腱索肉柱左房室口纖維環(huán)、二尖瓣、腱索和乳頭肌在功能和結(jié)構(gòu)上密切關(guān)連，合稱二尖瓣復(fù)合體。乳頭肌后尖瓣第三十一頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))三、心的血管(xuèguǎn)（一）冠狀動(dòng)脈(guānzhuàng-dòngmài)心的血液供應(yīng)(gōngyìng)來自左、右冠狀動(dòng)脈第三十二頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))1.左冠狀動(dòng)脈(guānzhuàng-dòngmài)前室間支左室前壁及其前乳頭肌、右室前壁小部分、心尖(xīnjiān)、室間隔前2/3、右束支和左束支前半左室前支右室前支→左動(dòng)脈(dòngmài)圓錐支室間隔前支左旋支左心房、左室前壁小部分、左室側(cè)壁、左室后壁大部、左室后乳頭肌、竇房結(jié)(40%)左緣支

左室后支竇房結(jié)支心房支左房旋支前室間支左旋支→→第三十三頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))2.右冠狀動(dòng)脈(guānzhuàng-dòngmài)→右心房、右室前壁大部、右室側(cè)壁及后壁、左室后壁部分(bùfen)、室間隔后1/3、左束支后半、房室結(jié)(93%)、竇房結(jié)(60%)右緣支后室(hòushì)間支→室間隔后支右旋支右房支房室結(jié)支右緣支后室間支右旋支第三十四頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))3.冠狀動(dòng)脈的分布(fēnbù)類型右優(yōu)勢(yōushì)型左優(yōu)勢(yōushì)型均衡型第三十五頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))4.壁冠狀動(dòng)脈(guānzhuàng-dòngmài)心肌(xīnjī)橋5.心室壁內(nèi)血管(xuèguǎn)構(gòu)筑第三十六頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))（二）心的靜脈(jìngmài)心大靜脈心中(xīnzhōnɡ)靜脈心小靜脈→冠狀竇→右心房心前靜脈(jìngmài)第三十七頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))四、心包(xīnbāo)心包(xīnbāo)

包裹(bāoguǒ)心和出入心的大血管根部的膜性囊纖維心包(外層)厚無彈性

漿膜心包(內(nèi)層)

壁層臟層—心外膜心包腔漿膜性心包臟、壁兩層間形成的間隙，內(nèi)有少量漿液。第三十八頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))

心的體表投影：1）

左上點(diǎn)左第2肋下緣胸骨旁1.2cm;2）右上點(diǎn)右第3肋上緣胸骨旁1.0cm;3）右下點(diǎn)右第7胸肋骨關(guān)節(jié)處。4）左下點(diǎn)（心尖(xīnjiān)點(diǎn)）位于左第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處；第三十九頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))世界心臟日心臟是人體的供血中樞，一旦心臟向全身供血出現(xiàn)問題，就會(huì)引起一系列相關(guān)的缺血癥狀、體征，乃至猝死。每年9月的最后一個(gè)星期六為“世界心臟日”。設(shè)立“世界心臟日”的目的是促進(jìn)全球的心血管疾病的預(yù)防，倡導(dǎo)增加(zēngjiā)體力活動(dòng)、戒煙、健康飲食和控制體重，建立健康的生活方式，降低心血管疾病的危險(xiǎn)。第四十頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))各循環(huán)(xúnhuán)的血管第四十一頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))肺循環(huán)的血管(xuèguǎn)右心室→肺動(dòng)脈干→左肺動(dòng)脈(dòngmài)上下(shàngxià)右肺動(dòng)脈上中下肺泡毛細(xì)血管左肺靜脈上下右肺靜脈上下→左心房動(dòng)脈韌帶動(dòng)脈導(dǎo)管第四十二頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))肺循環(huán)的血管(xuèguǎn)肺循環(huán)的血管包括(bāokuò)肺動(dòng)脈和肺靜脈，是肺的功能血管，主要功能是完成氣體交換。第四十三頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))肺動(dòng)脈短而粗，起于右心室，在主動(dòng)脈升部前方上升，至主動(dòng)脈弓的下方(xiàfānɡ)分為左、右肺動(dòng)脈，經(jīng)肺門入肺，在肺內(nèi)逐級(jí)分支，最后達(dá)到肺泡壁，形成稠密的毛細(xì)血管網(wǎng)，在此進(jìn)行氣體交換。肺靜脈起于肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)，逐級(jí)會(huì)合，最后形成(xíngchéng)左、右各兩條肺靜脈，出肺門注入左心房。第四十四頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))體循環(huán)的血管(xuèguǎn)（一）體循環(huán)的動(dòng)脈(dòngmài)分布于胸部(xiōnɡbù)、腹部和盆部的動(dòng)脈分壁支和臟支大多數(shù)動(dòng)脈的分布對(duì)稱大、中動(dòng)脈常走行于身體的屈側(cè)或深部等較安全的部位動(dòng)脈常于靜脈、神經(jīng)伴行動(dòng)脈的配布形式與器官的形態(tài)、功能相關(guān)行程與分布特點(diǎn)第四十五頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干(zhǔgàn)?？煞譃椋荷鲃?dòng)脈主動(dòng)脈弓(zhǔdòngmàigōng)降主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓(zhǔdòngmàigōng)胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈第四十六頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))起自左心室，向右前上方(shànɡfānɡ)斜行，達(dá)右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)處，續(xù)為主動(dòng)脈弓。升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈的分支(fēnzhī)有左、右冠狀動(dòng)脈，供應(yīng)心。第四十七頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))主動(dòng)脈弓壁內(nèi)有壓力感受器，具有調(diào)節(jié)血壓的作用。主動(dòng)脈弓下方有2～3個(gè)粟粒狀小體（主動(dòng)脈小球(xiǎoqiú)），屬化學(xué)感受器。參與呼吸的調(diào)節(jié)。主動(dòng)脈弓(zhǔdòngmàigōng)主動(dòng)脈弓(zhǔdòngmàigōng)在胸骨柄后面，呈弓形彎向左后方，至第4胸椎體下緣左側(cè)，向下延續(xù)為降主動(dòng)脈。頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈三大分支：（自右向左）右頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈第四十八頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))在第4胸椎下緣左側(cè)續(xù)于主動(dòng)脈弓，下降(xiàjiàng)至第12胸椎前方穿膈的主動(dòng)脈裂孔，移行為腹主動(dòng)脈。上接胸主動(dòng)脈，向下行至(xínɡzhì)第四腰椎體下緣分為左右髂總動(dòng)脈。胸主動(dòng)脈：（主動(dòng)脈胸部(xiōnɡbù)）腹主動(dòng)脈：（主動(dòng)脈腹部）胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈降主動(dòng)脈第四十九頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))⒈頭頸部的動(dòng)脈(dòngmài)⒉鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈及上肢的動(dòng)脈⒊胸部(xiōnɡbù)的動(dòng)脈⒋腹部的動(dòng)脈⒌盆部的動(dòng)脈⒍下肢的動(dòng)脈第五十頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))⒈頭頸部的動(dòng)脈(dòngmài)兩側(cè)頸總動(dòng)脈均經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)的后方，沿氣管和喉的外側(cè)(wàicè)上升，至平對(duì)甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頭頸部的主動(dòng)脈干是頸總動(dòng)脈(dòngmài)左、右頸總動(dòng)脈起始部位不同：右頸總A：頭臂干左頸總A：主動(dòng)脈弓右頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈小球頸總動(dòng)脈分叉處二個(gè)重要結(jié)構(gòu)：第五十一頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))⑴頸外動(dòng)脈(dòngmài)在胸鎖乳突肌深面上行，穿過腮腺實(shí)質(zhì)(shízhì)，分為二終支：上頜動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈主要(zhǔyào)分支①甲狀腺上動(dòng)脈②面動(dòng)脈③顳淺動(dòng)脈④上頜動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈第五十二頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))起自頸外動(dòng)脈起始(qǐshǐ)處，行向前內(nèi)下，分支分布于甲狀腺和喉。①甲狀腺上動(dòng)脈(dòngmài)甲狀腺上動(dòng)脈(dòngmài)第五十三頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))約平下頜角起始，向前經(jīng)下頜下腺深面，在咬肌前緣處越過下頜骨下緣至面部，經(jīng)口角和鼻翼(bíyì)外側(cè)，向上至眼內(nèi)眥。面動(dòng)脈分支分布于面部軟組織、下頜下腺和腭扁桃體。②面動(dòng)脈(dòngmài)面動(dòng)脈(dòngmài)第五十四頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))面動(dòng)脈在咬肌前緣(qiányuán)和下頜骨下緣交界處位置表淺，為臨床上的摸脈點(diǎn)和壓迫止血點(diǎn)。第五十五頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))③顳淺動(dòng)脈(dòngmài)為頸外動(dòng)脈兩終支之一。穿腮腺實(shí)質(zhì)(shízhì)，經(jīng)耳屏前方上行至顳部。分支(fēnzhī)分布于：腮腺和額、頂、顳部軟組織顳淺動(dòng)脈第五十六頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))活體在耳屏前方可摸到顳淺動(dòng)脈的博動(dòng)。額、頂部頭皮外傷(wàishāng)出血時(shí)，可在此處壓迫止血第五十七頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))④上頜(shànghé)動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的另一終支。經(jīng)下頜(xiàhé)支深面行向前內(nèi)。分支分布于：硬腦膜、上、下頜牙、鼻腔、腭部、咀嚼(jǔjué)肌、外耳道和鼓室等處。主要分支有：腦膜中動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈上頜動(dòng)脈第五十八頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))腦膜中動(dòng)脈穿棘孔至顱中窩，緊貼顳部顱骨內(nèi)面行走，分為前、后兩支，分布于硬腦膜。顳部顱骨骨折時(shí)，易傷及此動(dòng)脈，形成(xíngchéng)硬腦膜外血腫。第五十九頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))⑵頸內(nèi)動(dòng)脈(dòngmài)在頸部(jǐnɡbù)無分支，上行至顱底，經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱。在顱內(nèi)，頸內(nèi)動(dòng)脈與基底動(dòng)脈（由兩側(cè)(liǎnɡcè)椎動(dòng)脈匯成）共同形成大腦動(dòng)脈環(huán)，由動(dòng)脈環(huán)發(fā)出分支，分布于腦和視器等。頸內(nèi)動(dòng)脈第六十頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))⒉鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈及上肢的動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈沿胸膜(xiōngmó)頂內(nèi)側(cè)出胸廓上口到頸根部，弓形彎曲行向外上，經(jīng)第1肋上面至第1肋外緣處延續(xù)為腋動(dòng)脈。⑴鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈右側(cè)起自頭臂干左側(cè)起自主動(dòng)脈弓鎖骨下動(dòng)脈第六十一頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))上肢出血時(shí)，可于鎖骨(suǒgǔ)中點(diǎn)上方的鎖骨(suǒgǔ)上窩處向后下方將鎖骨(suǒgǔ)下動(dòng)脈壓向第1肋進(jìn)行止血。第六十二頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))鎖骨下動(dòng)脈的主要(zhǔyào)分支有：椎動(dòng)脈胸廓(xiōngkuò)內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干第六十三頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))椎動(dòng)脈胸廓(xiōngkuò)內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干起自鎖骨下動(dòng)脈(dòngmài)上壁，向上行穿第6至第1頸椎的橫突孔，經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔，兩側(cè)椎動(dòng)脈匯合成基底動(dòng)脈，主要營養(yǎng)腦和脊髓。①椎動(dòng)脈②胸廓(xiōngkuò)內(nèi)動(dòng)脈起點(diǎn)與椎動(dòng)脈相對(duì)，在上6個(gè)肋軟骨后面距胸骨外側(cè)緣1㎝處直行下降。沿途發(fā)分支分布于胸前壁、胸膜、心包、膈及乳房等處。至第6肋間隙平面，分為二個(gè)終支；一支為肌膈動(dòng)脈：另一支是腹壁上動(dòng)脈，下降至臍部，與腹壁下動(dòng)脈吻合。第六十四頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))⑵上肢(shàngzhī)的動(dòng)脈腋動(dòng)脈(dòngmài)是鎖骨下動(dòng)脈(dòngmài)的延續(xù)，在腋窩內(nèi)行向外下，再向下移行為肱動(dòng)脈(dòngmài)。①腋動(dòng)脈(dòngmài)它發(fā)出的主要分支有：分支分布于：肩部、胸前外側(cè)壁和乳房等處胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈第六十五頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))②肱動(dòng)脈(dòngmài)沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)向下至肘窩(zhǒuwō)，于肘窩(zhǒuwō)深部分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈(dòngmài)主要分支：肱深動(dòng)脈肱深動(dòng)脈第六十六頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))在肘窩稍上方、肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可摸到肱動(dòng)脈的博動(dòng)，是測量血壓時(shí)的聽診部位。肱動(dòng)脈位置比較(bǐjiào)表淺，當(dāng)前臂和手部出血時(shí)，可在臂中部將該動(dòng)脈壓向肱骨以暫時(shí)止血。第六十七頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))③橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈分別(fēnbié)沿前臂前面的橈、尺兩側(cè)下行，經(jīng)腕部至手掌，形成掌淺弓和掌深弓。橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈第六十八頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))橈動(dòng)脈在腕上部位置表淺，是觸摸脈搏及中醫(yī)(zhōngyī)脈診常用的部位。第六十九頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))自掌淺弓凸緣發(fā)出四個(gè)分支，除1支供應(yīng)(gōngyìng)小指尺側(cè)緣外，另3支稱為指掌側(cè)總動(dòng)脈，各再分為2支，供應(yīng)第2～5指的相對(duì)緣。掌淺弓和掌深弓掌淺弓位于(wèiyú)掌腱膜深面。由尺動(dòng)脈終末支和橈動(dòng)脈掌淺支吻合而成。橈動(dòng)脈掌淺支尺動(dòng)脈終末支掌淺弓尺動(dòng)脈第七十頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))當(dāng)手指(shǒuzhǐ)遠(yuǎn)端出血時(shí)，可在手指(shǒuzhǐ)兩側(cè)壓迫止血。第七十一頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))由弓的凸緣發(fā)出三支掌心動(dòng)脈至掌指關(guān)節(jié)附近(fùjìn)，分別注入相應(yīng)的指掌側(cè)總動(dòng)脈。掌深弓位于(wèiyú)指屈肌腱的深面。由橈動(dòng)脈的終末支與尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成。橈動(dòng)脈終末支掌深支尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈掌深弓第七十二頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))⒊胸部(xiōnɡbù)的動(dòng)脈胸部(xiōnɡbù)的動(dòng)脈主干是胸主動(dòng)脈臟支支氣管動(dòng)脈食管(shíguǎn)動(dòng)脈心包支壁支肋間后動(dòng)脈肋下動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈共有9對(duì)，主要分布至第3至第11肋間隙（第1、2肋間的動(dòng)脈為鎖骨下動(dòng)脈分支）。還有一對(duì)走行在第12肋下緣，稱為肋下動(dòng)脈。第七十三頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))肋間后動(dòng)脈和肋下動(dòng)脈都自胸主動(dòng)脈后壁發(fā)出，除有小支分布于背部的肌、皮膚和脊髓(jǐsuǐ)外，主干向前行于肋溝內(nèi)，分支分布于第3肋間以下的胸壁和腹壁大部。第七十四頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))⒋腹部(fùbù)的動(dòng)脈腹部(fùbù)動(dòng)脈主干為腹主動(dòng)脈壁支臟支膈下動(dòng)脈(dòngmài)（1對(duì)）腰動(dòng)脈（4對(duì)）成對(duì)動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈睪丸（卵巢）動(dòng)脈不成對(duì)動(dòng)脈腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈第七十五頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))壁支膈下動(dòng)脈(dòngmài)（1對(duì)）腰動(dòng)脈（4對(duì)）腰動(dòng)脈：共有(ɡònɡyǒu)4對(duì)，起自腹主動(dòng)脈后壁，橫行向外，分布于腰部和脊髓。膈下動(dòng)脈：左右(zuǒyòu)各一，自腹主動(dòng)脈上端發(fā)出，分布于膈，并發(fā)出腎上腺上動(dòng)脈至腎上腺。腰動(dòng)脈膈下動(dòng)脈第七十六頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))為一短干，長約1cm，在主動(dòng)脈裂孔稍下方，平第12胸椎體處起自腹主動(dòng)脈前壁，隨即為3支，營養(yǎng)(yíngyǎng)食管末端、胃、十二指腸、肝、膽囊、胰、脾和大網(wǎng)膜。臟支不成(bùchéng)對(duì)第一支動(dòng)脈腹腔(fùqiāng)干第七十七頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))胃左動(dòng)脈(dòngmài)脾動(dòng)脈(dòngmài)肝總動(dòng)脈(dòngmài)腹腔干第七十八頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))發(fā)出后行向左上方達(dá)胃的賁門，急轉(zhuǎn)向右，在小網(wǎng)膜兩層之間沿胃小彎向右行與胃右動(dòng)脈吻合，沿途(yántú)分支分布于食管下端、賁門及胃小彎附近的胃壁。胃左動(dòng)脈(dòngmài)胃左動(dòng)脈(dòngmài)第七十九頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))肝總動(dòng)脈(dòngmài)向右進(jìn)入肝十二指腸韌帶，在十二指腸上部的上緣處分(chǔfèn)為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。肝固有(gùyǒu)動(dòng)脈肝動(dòng)脈左支肝動(dòng)脈右支胃右動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胰十二指腸上動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈第八十頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))脾動(dòng)脈(dòngmài)為腹腔干最大分支(fēnzhī)，在胃后方沿胰上緣左行至脾。脾支：由脾門入脾胰支：分布(fēnbù)于胰體、胰尾胃短動(dòng)脈：分布至胃底胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈：分支營養(yǎng)胃和大網(wǎng)膜脾動(dòng)脈第八十一頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))第八十二頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))在腹腔干起點(diǎn)的稍下方約平第1腰椎高度(gāodù)，起自腹主動(dòng)脈前壁，經(jīng)十二指腸水平部的前面進(jìn)入小腸系膜根內(nèi)，斜向右下走行至右髂窩，分支分布于胰頭、小腸和結(jié)腸左曲以上的大腸。腸系膜上動(dòng)脈(dòngmài)主要(zhǔyào)分支空、回腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈→闌尾動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈臟支不成對(duì)第二支動(dòng)脈第八十三頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))腸系膜上動(dòng)脈(dòngmài)的主要分支空腸(kōngcháng)動(dòng)脈回腸(huícháng)動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈闌尾動(dòng)脈第八十四頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))約在平第3腰椎(yāozhuī)高度起自腹主動(dòng)脈前壁，行向左下進(jìn)入乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)。腸系膜下動(dòng)脈(dòngmài)腸系膜下動(dòng)脈(dòngmài)主要分支左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈臟支不成對(duì)第三支動(dòng)脈第八十五頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))腸系膜下動(dòng)脈(dòngmài)主要分支左結(jié)腸(jiécháng)動(dòng)脈乙狀結(jié)腸(yǐzhuàng-jiécháng)動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈第八十六頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))睪丸動(dòng)脈：細(xì)而長，在腎動(dòng)脈發(fā)出部的稍下方起自腹主動(dòng)脈的前壁，沿腰大肌斜向下外走行，穿入腹股溝管，參與精索的組成，分布(fēnbù)到睪丸和附睪。在女性則為卵巢動(dòng)脈，分布(fēnbù)于卵巢和輸卵管。臟支成對(duì)的動(dòng)脈(dòngmài)腎上腺中動(dòng)脈(dòngmài)：在第1腰椎高度起自腹主動(dòng)脈兩側(cè)，分布于腎上腺。腎動(dòng)脈：平對(duì)第1、2腰椎體之間起自腹主動(dòng)脈兩側(cè)，橫行向外分?jǐn)?shù)支進(jìn)入腎門。右腎動(dòng)脈較左側(cè)的略長，位置亦較低。腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈第八十七頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))髂總動(dòng)脈，左右各一，平第4腰椎高度自腹主動(dòng)脈分出，向下(xiànɡxià)外走行至骶髂關(guān)節(jié)處，分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。⒌盆部的動(dòng)脈(dòngmài)盆部的動(dòng)脈(dòngmài)主干是髂總動(dòng)脈(dòngmài)。髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈第八十八頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))⑴髂內(nèi)動(dòng)脈(dòngmài)髂內(nèi)動(dòng)脈(dòngmài)為一短干，下行進(jìn)入盆腔，分為壁支和臟支。臟支：①膀胱下動(dòng)脈②直腸下動(dòng)脈③陰部(yīnbù)內(nèi)動(dòng)脈④子宮動(dòng)脈壁支：①臀上動(dòng)脈②臀下動(dòng)脈③閉孔動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈第八十九頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))臟支①膀胱下動(dòng)脈(dòngmài)：發(fā)出后行向前內(nèi)分布于膀胱底部、精囊和前列腺。在女性發(fā)出小支至陰道壁。②直腸下動(dòng)脈：分布(fēnbù)于直腸下部并與直腸上動(dòng)脈和肛動(dòng)脈吻合。③陰部內(nèi)動(dòng)脈(dòngmài)：經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆，繞坐骨棘，再經(jīng)坐骨小孔入坐骨直腸窩，分支分布于肛門（肛動(dòng)脈）、會(huì)陰和外生殖器。膀胱下動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈陰部內(nèi)動(dòng)脈第九十頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))④子宮動(dòng)脈：自髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后，沿盆腔側(cè)壁向下進(jìn)入子宮闊韌帶(rèndài)內(nèi)，在距子宮頸外側(cè)2cm處，跨越輸尿管前方與之交叉，達(dá)子宮頸兩側(cè)緣分上、下兩支，上支分布于子宮、輸卵管和卵巢，并與卵巢動(dòng)脈吻合；下支分布于子宮頸及陰道。在男性則為1細(xì)長的輸精管動(dòng)脈，分布于輸精管。第九十一頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))壁支①閉孔動(dòng)脈：沿骨盆側(cè)壁前行，伴隨閉孔神經(jīng)(shénjīng)至股內(nèi)側(cè)部，分支分布于髖關(guān)節(jié)和內(nèi)收肌群。②臀上、下動(dòng)脈：分別經(jīng)梨狀肌上、下孔出骨盆(gǔpén)，分布至臀部諸肌。閉孔動(dòng)脈(dòngmài)臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈第九十二頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))在骶髂關(guān)節(jié)前方由髂總動(dòng)脈分出后，沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，至腹股溝韌帶中點(diǎn)(zhōnɡdiǎn)深面，移行為股動(dòng)脈。腹壁下動(dòng)脈(dòngmài)⑵髂外動(dòng)脈(dòngmài)在入股部之前發(fā)出腹壁下動(dòng)脈，貼腹前壁內(nèi)面斜向內(nèi)上走行，進(jìn)入腹直肌鞘，營養(yǎng)腹直肌，并與腹壁上動(dòng)脈吻合。腰大肌髂外動(dòng)脈第九十三頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))⒍下肢(xiàzhī)的動(dòng)脈在股三角(sānjiǎo)內(nèi)下行，逐漸轉(zhuǎn)向后下，進(jìn)入腘窩，改稱腘動(dòng)脈。其分支分布于髖關(guān)節(jié)和股肌。下肢的動(dòng)脈主干(zhǔgàn)為股動(dòng)脈，它是髂外動(dòng)脈的直接延續(xù)。股動(dòng)脈第九十四頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方，活體上可摸到股動(dòng)脈的搏動(dòng)。當(dāng)下肢出血時(shí)，可在此處將股動(dòng)脈壓向恥骨進(jìn)行(jìnxíng)止血。股動(dòng)脈也是動(dòng)脈穿刺和插管的常用部位。第九十五頁，共一百零二頁。心血管系統(tǒng))上續(xù)于股動(dòng)脈，在腘窩深部下行(xiàxíng)，至腘窩下角處分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。腘動(dòng)脈的分支分布于膝關(guān)節(jié)及其周圍諸肌，并參與膝