下肢靜脈曲張1課件

周圍(zhōuwéi)血管疾病病人的護理下肢(xiàzhī)靜脈曲張第一頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1概要(gàiyào)解剖(jiěpōu)概要概念(gàiniàn)第二頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1下肢靜脈深靜脈淺靜脈交通靜脈脛前靜脈腓靜脈小隱靜脈大隱靜脈腘靜脈股靜脈脛前靜脈脛后靜脈第三頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1第四頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血流障礙而引起的靜脈擴張迂曲第五頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1健康(jiànkāng)史身心(shēnxīn)狀況診斷(zhěnduàn)檢查護理評估第六頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1先天性或后天性因素所致的靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因第七頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1單純性下肢靜脈曲張的主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張迂曲。早期僅表現(xiàn)為下肢沉重、酸脹感，后期可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)不良的改變第八頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張11.大隱靜脈和交通支瓣膜試驗（Trendelenburg試驗）2.深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）3.下肢靜脈(jìngmài)造影陽性者不可行靜脈(jìngmài)剝脫術第九頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1第十頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1第十一頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1㈠活動無耐力與下肢靜脈曲張致血液(xuèyè)淤積有關㈡潛在并發(fā)癥小腿慢性潰瘍和濕疹、血栓性靜脈炎、出血、術后出血和感染㈢知識缺乏缺乏下肢靜脈曲張的預防知識護理(hùlǐ)診斷第十二頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1處理(chǔlǐ)原則非手術治療硬化劑注射(zhùshè)手術(shǒushù)治療護理措施第十三頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1彈力襪的壓力(yālì)應是遠側(cè)高近側(cè)低適用于病變局限，癥狀較輕；妊娠期間發(fā)病及癥狀雖明顯，但不能耐受手術者給予穿彈力襪或用彈性繃帶第十四頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1手術治療(zhìliáo)原則是：1.高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈2.剝脫曲張的大隱或小隱靜脈3.結(jié)扎功能不全的交通靜脈第十五頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1血栓(xuèshuān)閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎，又稱Buerger病。是一種累及周圍中小動、靜脈(jìngmài)的慢性、進行性、非化膿性炎癥和閉塞性病變第十六頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1護理(hùlǐ)評估健康(jiànkāng)史身心(shēnxīn)狀況診斷檢查第十七頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1有關因素外來因素內(nèi)在因素吸煙寒冷與潮濕外傷和感染自身免疫功能紊亂激素影響遺傳因素主動或被動吸煙(xīyān)是參與本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)第十八頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1按肢體(zhītǐ)缺血程度和表現(xiàn)局部(júbù)缺血期營養(yǎng)障礙期壞死(huàisǐ)期第十九頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1主要(zhǔyào)系動脈痙攣和狹窄所致，以功能性變化為主⑴肢端發(fā)涼、怕冷、酸痛、足趾有麻木感⑵間歇性跛行⑶游走性靜脈炎⑷足背、脛后動脈搏動減弱第二十頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1動脈完全閉塞，僅靠側(cè)支循環(huán)(xúnhuán)維持肢體的血供，以器質(zhì)性變化為主⑴休息痛⑵足背及脛后動脈搏動消失⑶小腿皮膚蒼白、干冷、肌肉萎縮第二十一頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1動脈(dòngmài)完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不足以代償下肢血供發(fā)生干性壞疽，先見于拇趾，可延及其他各趾，繼發(fā)感染時可轉(zhuǎn)為濕性壞疽，伴有全身中毒癥狀第二十二頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張11.局部檢查(jiǎnchá)最重要的一項檢查是脛后動脈、足背動脈搏動有無減弱或消失2.皮膚溫度測定若雙側(cè)肢體對應部位皮膚溫度相差2℃以上，提示(tíshì)皮溫降低側(cè)動脈血流減少第二十三頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張13.肢體抬高試驗（Buerger試驗)4.多普勒超聲檢查5.動脈(dòngmài)造影第二十四頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1護理(hùlǐ)診斷㈠疼痛(téngtòng)與患肢缺血、組織壞死有關㈡焦慮與患肢劇烈疼痛、久治不愈有關㈢活動無耐力與患肢遠端供血不足有關㈣皮膚完整性受損與患肢遠端供血不足有關㈤潛在并發(fā)癥潰瘍與感染㈥知識缺乏缺乏患肢鍛煉方法的知識及本病的預防知識第二十五頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1護理(hùlǐ)措施治療原則為解除血管痙攣，促進側(cè)支循環(huán)建立，改善血液供應，從而減輕疼痛(téngtòng)和促進潰瘍愈合第二十六頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1非手術治療一般處理：禁煙、防受冷、受潮和外傷，止痛，患肢鍛煉藥物治療中醫(yī)中藥血管擴張劑和抑制血小板聚集的藥物抗生素高壓氧治療創(chuàng)面處理第二十七頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1手術治療腰交感神經(jīng)切除術動脈重建術游離血管蒂大網(wǎng)膜移植術游離血管蒂大網(wǎng)膜移植術分期動、靜脈轉(zhuǎn)流術截肢術第二十八頁，共二十九頁。下肢靜脈曲張1內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)周圍血管疾病。下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血流障礙而引起的靜脈擴張迂曲。單純性下肢靜脈曲張的主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張迂曲。1.大隱靜脈和交通支瓣膜試驗（Trendelenburg試驗）。2.深靜脈通暢試