腕關(guān)節(jié)康復(fù)課件

腕關(guān)節(jié)康復(fù)(kāngfù)第一頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)

橈骨遠(yuǎn)端骨折：距骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面約2.5cm范圍內(nèi)的骨折，多為老年人，為上肢(shàngzhī)常見(jiàn)骨折第二頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)分類(lèi)：--傳統(tǒng)：Colles,Smith,Barton骨折--骨折部位和解剖類(lèi)型關(guān)節(jié)外骨折：橈骨遠(yuǎn)端的二部骨折，可合并背側(cè)骨質(zhì)粉碎(fěnsuì)，但未累及下尺橈關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：任何累及下尺橈關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)骨折，會(huì)有一定的移位和塌陷第三頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)治療(zhìliáo)方案1.非手術(shù)治療：無(wú)移位或輕微移位，手法復(fù)位，石膏外固定（75%-80%）2.手術(shù)治療(zhìliáo):經(jīng)皮穿針固定外固定支架切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定第四頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)預(yù)后(yùhòu)與隨訪預(yù)后較好，30%約存在并發(fā)癥

創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，橈骨遠(yuǎn)端骨折(gǔzhé)畸形愈合，手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩、肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直What

CanWeDo?第五頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)橈骨(ráogǔ)遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃目的幫助患者(huànzhě)重獲手和上肢的運(yùn)動(dòng)功能注意事項(xiàng)骨折穩(wěn)定性、固定強(qiáng)度及軟組織損傷范圍影響每個(gè)階段的治療進(jìn)度與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行交流，制定現(xiàn)實(shí)可行康復(fù)計(jì)劃第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)(kāngfù)計(jì)劃康復(fù)原則：

早期（?）

整體(zhěngtǐ)

循序漸進(jìn)

第七頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)早期0-1周給予正確的保護(hù)性制動(dòng)

減輕水腫和疼痛

維持未受累(shòulěi)關(guān)節(jié)ROM：肩、肘、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)進(jìn)行手內(nèi)在肌訓(xùn)練腕背伸30°魚(yú)際(yújì)紋遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋第八頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)橈骨(ráogǔ)遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃保護(hù)期第2-3周：傷口完全愈合后，開(kāi)始瘢痕按摩（手法(shǒufǎ)+超聲）緩慢的進(jìn)行屈腕肌和伸腕肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)；經(jīng)醫(yī)師（康復(fù)and骨科）允許開(kāi)始腕關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)；開(kāi)始雙手操作活動(dòng)練習(xí)；第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)橈骨(ráogǔ)遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃

保護(hù)期第4-6周：增加尺偏、橈偏和前臂旋前、旋后練習(xí)；阻力較輕的抗阻肌力訓(xùn)練；患肢較多的參與日常生活動(dòng)作；滿(mǎn)六周根據(jù)骨折愈合的情況(qíngkuàng)可去除夾板保護(hù)，腕關(guān)節(jié)開(kāi)始全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)；第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)輕阻力(zǔlì)，等長(zhǎng)尺，橈偏旋前，旋后第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)橈骨遠(yuǎn)端骨折(gǔzhé)康復(fù)計(jì)劃

穩(wěn)定期第7-8周強(qiáng)化關(guān)節(jié)角度訓(xùn)練醫(yī)師允許下，患肢承受一定的阻力和壓力；恢復(fù)日常生活活動(dòng)：寫(xiě)字(xiězì)、小物品的操控、吃、穿、處理個(gè)人衛(wèi)生第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)橈骨(ráogǔ)遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃

骨折愈合期第9-12周：進(jìn)行腕關(guān)節(jié)及前臂的漸進(jìn)性抗阻練習(xí)；達(dá)到腕關(guān)節(jié)可能的最大活動(dòng)范圍；開(kāi)始工作適應(yīng)性訓(xùn)練(xùnliàn)；返回到此前的日常生活和工作；第十六頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)功能練習(xí)(liànxí)標(biāo)準(zhǔn)腕關(guān)節(jié)背伸大于50度掌屈大于30度，尺偏及橈偏大于25度，前臂(qiánbì)旋前旋后大于50度第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)功能(gōngnéng)練習(xí)標(biāo)準(zhǔn)

由于橈骨遠(yuǎn)端骨折及術(shù)后可能造成腕關(guān)節(jié)(guānjié)力學(xué)機(jī)制的改變，在關(guān)節(jié)(guānjié)活動(dòng)度的練習(xí)中并不過(guò)分強(qiáng)調(diào)必須恢復(fù)完全的關(guān)節(jié)(guānjié)活動(dòng)度第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)需要(xūyào)考慮的幾個(gè)問(wèn)題？疼痛腫脹(zhǒngzhàng)冷敷神經(jīng)損傷（正中神經(jīng)，橈神經(jīng)）第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。腕關(guān)節(jié)康復(fù)內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腕關(guān)節(jié)康復(fù)。橈骨遠(yuǎn)端骨折：距骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面約2.5cm范圍內(nèi)的骨折，多為老年人，為上肢常見(jiàn)骨折。1.非手術(shù)治療：無(wú)移位或輕微移位，手法復(fù)位，石膏外固定（75%-80%）。創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合，手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩、肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直(qián