外科感染12課件

第八章外科感染

病人(bìngrén)的護(hù)理

蔡舒

護(hù)理學(xué)院

第一頁，共七十三頁。外科感染12學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)掌握

外科感染的概念及特點(diǎn)和護(hù)理；破傷風(fēng)、氣性壞疽病人的護(hù)理。熟悉常見外科感染的臨床表現(xiàn)及治療原則；破傷風(fēng)和氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、處理原則和預(yù)防。

了解外科感染的分類、病因(bìngyīn)和病理生理；破傷風(fēng)和氣性壞疽的病因(bìngyīn)、病理生理。第二頁，共七十三頁。外科感染12第一節(jié)概述感染（infection）：

指病原菌(病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等)侵入人體內(nèi)生長繁殖所導(dǎo)致的局部或全身性炎癥反應(yīng)。外科感染(surgicalinfection)：

指需要外科手術(shù)治療的感染，包括創(chuàng)傷、燒傷(shāoshāng)及手術(shù)等并發(fā)的感染。第三頁，共七十三頁。外科感染12外科感染的特點(diǎn)1、多為混合感染2、多數(shù)有明顯局部癥狀體征3、常集中在局部→化膿壞死(huàisǐ)→形成瘢痕組織，影響局部功能第四頁，共七十三頁。外科感染12分類(fēnlèi)Classification(一)按病菌種類和病變(bìngbiàn)性質(zhì)非特異性感染(gǎnrǎn)癤、癰、蜂窩織炎、淋巴管炎等*葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等特異性感染結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等*結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、炭疽桿菌等第五頁，共七十三頁。外科感染12病原菌★金球菌致病力強(qiáng)、膿液粘稠、黃色無臭產(chǎn)生溶血素、殺白細(xì)胞素、血漿凝固酶易耐藥局限(júxiàn)化可引起癤、癰等第六頁，共七十三頁。外科感染12病原菌★鏈球菌

膿液稀薄、淡紅、量多產(chǎn)生溶血素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等

感染易擴(kuò)散可引起(yǐnqǐ)蜂窩織炎、丹毒、淋巴管炎第七頁，共七十三頁。外科感染12（二）病程(bìngchéng)分類1、急性感染(gǎnrǎn)：病程小于三周

2、慢性感染:病程大于二月

3、亞急性感染:病程三周～二月第八頁，共七十三頁。外科感染12按發(fā)生(fāshēng)情況分

病原體入侵(rùqīn)時(shí)間原發(fā)感染(gǎnrǎn)

繼發(fā)感染

病原體來源

內(nèi)源性感染

外源性感染

條件性感染醫(yī)院內(nèi)感染

（三）其他分類發(fā)生感染條件第九頁，共七十三頁。外科感染12病因(bìngyīn)第十頁，共七十三頁。外科感染12病因(bìngyīn)致病微生物入侵人體人體抵抗力的降低(jiàngdī)

局部因素：皮膚或粘膜破損全身因素

條件因素

嚴(yán)重創(chuàng)傷或休克嚴(yán)重營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病(jíbìng)長期化、放療、使用免疫抑制劑抗生素的廣泛應(yīng)用，致病菌菌譜改變真菌感染：繼發(fā)于大量抗生素治療后第十一頁，共七十三頁。外科感染12感染(gǎnrǎn)的轉(zhuǎn)歸炎癥局限，吸收:人體抵抗力強(qiáng)、有效治療炎癥擴(kuò)散：致病菌毒性大量多、人體抵抗力↓轉(zhuǎn)為慢性感染：致病菌毒性與人體抵抗力處相持(xiāngchí)狀態(tài)第十二頁，共七十三頁。外科感染12臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛和功能障礙典型征象全身癥狀：感染較重時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱頭痛、腰背痛、乏力、納差、出汗、心悸等不適嚴(yán)重者代謝紊亂，營養(yǎng)不良，貧血甚至感染性休克；多器官功能障礙：肺、肝、腎、腦、心等特異性表現(xiàn)：破傷風(fēng)－肌強(qiáng)直性痙攣；氣性(qìxing)壞疽－皮下捻發(fā)音；皮膚炭疽－發(fā)癢性黑色膿皰第十三頁，共七十三頁。外科感染12輔助(fǔzhù)檢查1、化驗(yàn)檢查：

WC計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例升高(shēnɡɡāo)；肝功、腎功、蛋白等；分泌物或穿刺液作培養(yǎng)可明確致病菌。2、影象學(xué)檢查：

B超、X線、CT、MR等。第十四頁，共七十三頁。外科感染12

治療(zhìliáo)非手術(shù)治療（一）局部療法1、患部制動(dòng)(zhìdònɡ)，避免感染部位受壓2、外用藥：未形成膿腫用魚石脂軟膏、金黃散外敷；腫脹明顯用硫酸鎂濕熱敷；傷口或創(chuàng)面的感染勤換藥。3、物理療法（二）全身療法1、保證休息2、高熱時(shí)降溫3、補(bǔ)充能量和維生素，糾正水電解質(zhì)平衡

治療(zhìliáo)原則：消除感染病因和毒性物質(zhì)，增強(qiáng)人體抗感染能力，促進(jìn)組織修復(fù)第十五頁，共七十三頁。外科感染12手術(shù)(shǒushù)治療：膿腫切開引流

第十六頁，共七十三頁。外科感染12第二節(jié)軟組織的急性(jíxìng)

化膿性感染

第十七頁，共七十三頁。外科感染12一、癤（furuncle)（一）病因：

大多數(shù)為金黃色葡萄球菌(pútáoqiújūn)或表皮葡萄球菌感染（二）病理：

一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。常擴(kuò)散至皮下組織，常見于頭、面、背、腋窩、腹股溝、會陰等毛囊及皮脂腺豐富的部位。

第十八頁，共七十三頁。外科感染12（三）臨床表現(xiàn)：紅、腫、痛、錐性隆起、黃白色小膿栓、膿栓脫落、排膿、炎癥(yánzhèng)消失、愈合。第十九頁，共七十三頁。外科感染12（三）臨床表現(xiàn)：位于“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤，感染可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入(jìnrù)顱內(nèi)海綿狀靜脈竇引起顱內(nèi)感染，故不能擠壓。第二十頁，共七十三頁。外科感染12危險(xiǎn)(wēixiǎn)三角第二十一頁，共七十三頁。外科感染12（五）健康教育：

1.注意個(gè)人衛(wèi)生、勤洗澡換衣、剪指

甲,消毒剃須刀；

2.及時(shí)治療癤，防止感染(gǎnrǎn)擴(kuò)散；

3.糖尿病病人應(yīng)有效控制血糖。

（四）處理原則：

早期熱敷、外敷魚石脂軟膏；化膿后有波動(dòng)感時(shí)可切開引流；全身治療：注意休息，適當(dāng)(shìdàng)選用青霉素等抗生素，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。第二十二頁，共七十三頁。外科感染12二、癰(carbuncle)（一）病因：金黃色葡萄球菌感染

（二）病理：

多個(gè)相鄰(xiānɡlín)的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。特點(diǎn)：多個(gè)膿頭；多發(fā)生在頸部(“對口瘡”)、背部(“搭背”)等皮膚厚韌的部位。第二十三頁，共七十三頁。外科感染12（三）臨床表現(xiàn)

局部：微隆起(lónɡqǐ)，暗紅色，界限不清，中央有多個(gè)膿栓，破潰后有多量膿液排除，中央塌陷如“火山口”狀。第二十四頁，共七十三頁。外科感染12

癰

第二十五頁，共七十三頁。外科感染12（三）臨床表現(xiàn)

全身(quánshēn)：畏寒、發(fā)熱、食欲不佳、白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑；嚴(yán)重者因膿毒癥或全身化膿性感染危及生命。第二十六頁，共七十三頁。外科感染12（四）處理(chǔlǐ)原則：

局部治療：局部出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)，皮膚表面(biǎomiàn)呈紫褐色或已破潰流膿時(shí)切開引流，可采用“+”或“++”形切口，傷口內(nèi)填塞生理鹽水紗條，外加干紗布繃帶包扎。全身治療：休息、營養(yǎng)、治療原發(fā)病、應(yīng)用抗生素。第二十七頁，共七十三頁。外科感染12癤癰部位一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺，頸、頭、面、背多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織，頸、背致病菌金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌臨床表現(xiàn)小結(jié)節(jié)→膿栓，一般無全身癥狀暗紅色區(qū)→破潰，全身癥狀重治療局部涂碘酊、魚石脂軟膏外敷青霉素，十字切開引流比較(bǐjiào)

第二十八頁，共七十三頁。外科感染12護(hù)理保持癤癰周圍皮膚清潔遵醫(yī)囑局部用藥，促進(jìn)炎癥消退遵醫(yī)囑合理使用抗生素膿腫切開引流者及時(shí)換藥，無菌操作伴全身反應(yīng)者注意休息和營養(yǎng)(yíngyǎng)避免擠壓未成熟癤癰及感染灶健康指導(dǎo)第二十九頁，共七十三頁。外科感染12三、急性(jíxìng)蜂窩織炎定義：指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。特點(diǎn)：不易局限，與周圍正常組織無明顯(míngxiǎn)界限。第三十頁，共七十三頁。外科感染12臨床表現(xiàn)：局部：淺表—局部癥狀明顯；深部—腫脹和深壓痛全身：癥狀明顯口底、頜下及頸部急性蜂窩組織炎，可引起喉頭水腫或壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難(hūxīkùnnán)，甚至窒息。第三十一頁，共七十三頁。外科感染12急性(jíxìng)網(wǎng)狀淋巴管炎-丹毒（一）病因病理(bìnglǐ)：

致病菌為β鏈球菌，是皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，很少有組織化膿壞死。第三十二頁，共七十三頁。外科感染12（二）臨床表現(xiàn)：

好發(fā)于面部和下肢，局部片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚、略隆起，指壓可退色，紅腫區(qū)皮膚可有張力性水庖，引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大。可伴有頭痛、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。足癬和絲蟲病可引起下肢丹毒(dāndú)反復(fù)發(fā)作。第三十三頁，共七十三頁。外科感染12

丹毒(dāndú)第三十四頁，共七十三頁。外科感染12（三）治療(zhìliáo)☆

休息、抬高患肢?！?0%硫酸鎂濕熱(shīrè)敷?！罴皶r(shí)、合理應(yīng)用抗生素，青霉素、紅霉素、先鋒類。

（四）護(hù)理要點(diǎn)：臥床休息，抬高患肢，予被動(dòng)活動(dòng)保持個(gè)人衛(wèi)生，積極防治足癬及時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素第三十五頁，共七十三頁。外科感染12急性(jíxìng)管狀淋巴管炎臨床表現(xiàn)：淺層淋巴管炎，感染灶向近心端走近一條或多條“紅線”，硬而壓痛(yātòng)；深層淋巴管炎無“紅線”，但患肢腫脹，沿淋巴管有壓痛，肢體活動(dòng)痛。

第三十六頁，共七十三頁。外科感染12急性(jíxìng)淋巴結(jié)炎輕者淋巴結(jié)腫大、壓痛；重者皮膚紅、腫、熱、痛，引起(yǐnqǐ)周圍組織蜂窩組織炎；嚴(yán)重者淋巴結(jié)炎中心壞死，形成膿腫。常有明顯全身癥狀。

第三十七頁，共七十三頁。外科感染12處理(chǔlǐ)原則積極治療原發(fā)病灶(bìngzào)，淋巴結(jié)膿腫需切開引流（淋巴管炎則不必）。第三十八頁，共七十三頁。外科感染12第三節(jié)手部化膿性感染(gǎnrǎn)

一、甲溝炎和指頭炎二、掌側(cè)化膿性腱鞘炎、滑囊炎和深部間隙(jiànxì)感染◆化膿性腱鞘炎◆化膿性滑囊炎◆掌深間隙感染第三十九頁，共七十三頁。外科感染12★手的解剖特點(diǎn)掌面表皮厚、角化明顯掌面皮下致密纖維組織索手指結(jié)構(gòu)致密，感染后張力(zhānglì)高、疼痛劇烈腱鞘、滑液囊、筋膜間隙溝通，感染易蔓延

第四十頁，共七十三頁。外科感染12

手部急性(jíxìng)化膿性感染★甲溝炎致病菌為金球菌

剪指甲、刺傷、挫傷

甲溝炎→指骨骨髓炎指甲一側(cè)軟組織感染可蔓延(mànyán)至對側(cè)或甲下積膿熱敷+理療+抗炎+切開引流或拔甲第四十一頁，共七十三頁。外科感染12

手部急性(jíxìng)化膿性感染★化膿性腱鞘炎

致病菌為金球菌除末節(jié)外均勻腫脹、屈曲、伸指痛、無波動(dòng)控制不當(dāng)可蔓延至深部組織局部制動(dòng)(zhìdònɡ)、熱敷+抗炎+早期切開引流第四十二頁，共七十三頁。外科感染12

手部急性(jíxìng)化膿性感染屈肌腱(jījiàn)內(nèi)可見膿液

第四十三頁，共七十三頁。外科感染12護(hù)理(hùlǐ)措施①制動(dòng)和抬高患肢，鎮(zhèn)靜止痛；②早期使用抗生素，及早做好切開引流準(zhǔn)備；③規(guī)范換藥操作，對久換不愈的切口應(yīng)查找原因，如作膿液細(xì)菌(xìjūn)培養(yǎng)和X線檢查等；④給予患指按摩和理療，并指導(dǎo)功能鍛煉，以防止肌腱粘連，影響手部功能；⑤教育病人重視手部的保護(hù)，防止類似疾病再次發(fā)生。第四十四頁，共七十三頁。外科感染12第四節(jié)全身性感染(gǎnrǎn)

定義：指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴(yán)重的全身性感染或中毒(zhòngdú)癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。因感染引起的全身性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)膿毒癥（sepsis)菌血癥（bacteremia）

血培養(yǎng)檢出病原菌第四十五頁，共七十三頁。外科感染12病因常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷后的感染和各種化膿性感染，體內(nèi)長期置管和不適當(dāng)(shìdàng)的使用抗生素和激素等1）細(xì)菌毒力強(qiáng)，數(shù)量多2）機(jī)體抵抗力下降常見致病菌：革蘭氏陰性桿菌革蘭氏陽性球菌：金葡菌無芽孢厭氧菌真菌第四十六頁，共七十三頁。外科感染12臨床表現(xiàn)起病急，病情重，發(fā)展快癥狀和體征：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、面色蒼白或潮紅、出冷汗甚至淡漠或煩躁、譫妄(zhānwàng)甚至昏迷；心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促；代謝失調(diào)和感染性休克、多器官功能衰竭等

第四十七頁，共七十三頁。外科感染12輔助(fǔzhù)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，有不同程度(chéngdù)的酸中毒、氮質(zhì)血癥、肝腎損傷等

寒戰(zhàn)高熱時(shí)作血液細(xì)菌或霉菌培養(yǎng)第四十八頁，共七十三頁。外科感染12處理(chǔlǐ)原則處理原發(fā)感染病灶(bìngzào)抗菌藥物的應(yīng)用

大量、聯(lián)合、及時(shí)、有效（血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)）全身支持療法對癥治療第四十九頁，共七十三頁。外科感染12護(hù)理1、防治感染，維持正常體溫2、觀察(guānchá)和防治并發(fā)癥3、心理護(hù)理4、提供安靜舒適的休息環(huán)境。第五十頁，共七十三頁。外科感染12思考題：女性(nǚxìng)，26歲，近日出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動(dòng)感，最主要的處理措施是：A托起患側(cè)乳房B硫酸鎂濕敷C及時(shí)切開引流D應(yīng)用大劑量青霉素E局部物理療法第五十一頁，共七十三頁。外科感染12

第五節(jié)特異性感染(gǎnrǎn)

第五十二頁，共七十三頁。外科感染12一、破傷風(fēng)Tetanus病因：

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口內(nèi)，生長(shēngzhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，所引起的一種急性特異性感染。第五十三頁，共七十三頁。外科感染12

第五十四頁，共七十三頁。外科感染12★破傷風(fēng)病因破傷風(fēng)桿菌

三大條件

傷口

缺氧(quēyǎnɡ)環(huán)境第五十五頁，共七十三頁。外科感染12

破傷風(fēng)桿菌(gǎnjūn)的特點(diǎn)：

●G+、厭氧、芽孢桿菌(gǎnjūn)●存在于泥土人畜糞便中●不能侵入正常皮膚粘膜，只有從傷口侵入●生存條件—缺氧環(huán)境第五十六頁，共七十三頁。外科感染12臨床表現(xiàn)：1、潛伏期平均6-10日。2、前驅(qū)癥狀：乏力頭痛、嚼肌緊張、打哈欠、煩躁不安。3、典型的橫紋肌痙攣(jìnɡluán)收縮，最初嚼肌（苦笑），以后順次面肌、頸項(xiàng)?。ń枪磸垼⒈臣?、四肢肌、膈肌和肋間肌。第五十七頁，共七十三頁。外科感染12臨床表現(xiàn)：4、可合并尿潴留、肺炎、呼吸困難、肌肉斷裂、骨折。5、病程一般3—4周。6、并發(fā)癥：窒息、肺部感染、酸中毒、循環(huán)(xúnhuán)衰竭第五十八頁，共七十三頁。外科感染12破傷風(fēng)：角弓反張(jiǎogōng-fǎnzhāng)

第五十九頁，共七十三頁。外科感染12治療(zhìliáo)：1、消除毒素來源(láiyuán)：徹底清創(chuàng)；3%雙氧水、1：1000高錳酸鉀液沖洗或濕敷傷口。2、中和游離毒素：

①早期注射破傷風(fēng)抗毒素，一般1-6萬u加入5%葡萄糖溶液500-1000ml靜滴；

②注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白：3000-6000u，早期應(yīng)用第六十頁，共七十三頁。外科感染123、控制(kòngzhì)和解除痙攣：單人病室(bìnɡshì)，環(huán)境安靜，避免聲光刺激。較輕者使用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥：10%水合氯醛20-40ml保留灌腸；苯巴比妥鈉0.1-0.2g肌注;地西泮10-20mg肌注或靜滴.較重者:冬眠1號合劑(氯丙嗪、異丙嗪各50mg+哌替啶100mg+5%葡萄糖250ml)ivdrip。抽搐嚴(yán)重者：硫噴妥鈉0.25-0.5g緩慢靜脈推注;應(yīng)用肌松劑:氯化琥珀膽堿、粉肌松等。高熱昏迷病人：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素氫考200-400mg加5%葡萄糖250mlivdrip第六十一頁，共七十三頁。外科感染124、防治(fángzhì)并發(fā)癥：

①保持呼吸道通暢，盡早氣管切開，必要時(shí)人工輔助呼吸。②糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂(wěnluàn)。③營養(yǎng)支持。④防治感染：預(yù)防性應(yīng)用抗菌素青霉素、甲硝唑。第六十二頁，共七十三頁。外科感染12預(yù)防(yùfáng)避免創(chuàng)傷；正確處理傷口；免疫療法。被動(dòng)免疫(bèidònɡm(xù)iǎnyì)法：破傷風(fēng)抗毒素(TAT)TAT皮試TAT1500U皮下注射

第六十三頁，共七十三頁。外科感染12護(hù)理(hùlǐ)措施1、病室要求遮光，安靜，溫度15~20℃，濕度60%左右，避免外界刺激。2、保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道并發(fā)癥：協(xié)助排痰、吸痰；給霧化吸入；給氧；做好氣管切開的護(hù)理；防止受涼；防止進(jìn)食時(shí)誤吸等。3、加強(qiáng)營養(yǎng)，維持體液平衡(pínghéng)：管飼或靜脈營養(yǎng)。4、預(yù)防損傷：如加床防護(hù)欄，防墜床；抽搐發(fā)作時(shí)，墊牙墊，防舌咬傷。第六十四頁，共七十三頁。外科感染125、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理根據(jù)(gēnjù)病情提供相應(yīng)的護(hù)理。6、導(dǎo)尿及導(dǎo)尿管護(hù)理抽搐嚴(yán)重者，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，并做好有關(guān)護(hù)理。7、嚴(yán)格隔離消毒病人住隔離病房，專人護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)穿隔離衣；器械物品為病人專用，敷料應(yīng)焚燒，器械需經(jīng)特殊處理后才能高壓滅菌。護(hù)理(hùlǐ)措施第六十五頁，共七十三頁。外科感染12二、氣性(qìxing)壞疽(gasgangrene)

（一）病因：由梭狀芽孢桿菌(gǎnjūn)引起的一種以肌壞死或肌炎為特征的嚴(yán)重急性特異性感染。

第六十六頁，共七十三頁。外科感染12（二）臨床表現(xiàn)及診斷(zhěnduàn)要點(diǎn)患部沉重、過緊感，繼而出現(xiàn)“脹裂樣”劇痛。患部腫脹嚴(yán)重可為蒼白色、紫紅色、紫黑色，有張力性水泡。傷口(shāngkǒu)內(nèi)肌肉壞死，呈暗紅色或土灰色,失去彈性。第六十七頁，共七十三頁。外科感染12組織間隙有氣體存在,可有捻發(fā)音,可擠出水泡和稀薄、惡臭的漿液性血性分泌物。病人常有嚴(yán)重的全身反應(yīng)，頭暈、頭痛、惡心(ěxīn)、嘔吐、高熱、呼吸緊迫、脈搏細(xì)速，晚期血壓下降、昏迷。傷口分泌物涂片細(xì)菌學(xué)檢查可見大量G+

桿菌。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，X線拍片見傷口肌群間有氣體。第六十八頁，共七十三頁。外科感染12（三）預(yù)防(yùfáng)：

徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性(qìxing)壞疽的最可靠方法第六十九頁，共七十三頁。外科感染12（四）治療(zhìliáo)：

1、緊急(jǐnjí)手術(shù)清創(chuàng)：病變區(qū)做廣泛多處切開切除已經(jīng)失活的肌肉，傷口用氧化劑沖洗，敞開傷口濕敷換藥，病情嚴(yán)重者可考慮截肢手術(shù)。

2、高壓氧艙療法：

3、應(yīng)用抗菌素：青霉素、四環(huán)素、紅霉素、頭孢類，應(yīng)大劑量靜脈注射。

4、全身支持療法：第七十頁，共七十三頁。外科感染12病例分析題：

患者，35歲，足底被鐵釘戳破。5天后，傷口局部感染化膿(huànóng)伴全身乏力、低熱、張口困難，第7天出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，發(fā)作性腿部肌肉痙攣。1、該患者的醫(yī)療診斷是什么？2、按致病菌分類屬于哪種感染？按病程分類屬于哪種感染？3、目前的護(hù)理診斷和護(hù)理措施是什么？第七十一頁，共七十三頁。外科感染12F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7MePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9gSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiU!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8Jb