特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展課件

特應(yīng)性皮炎(AD)的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展陳達(dá)燦廣東省中醫(yī)院·皮膚科

熾紐虛勺來覺騷位滓垂賺畔笨孝挽困唐境水綁禾暖逢氈辰筑喪嘻頂畢遮奄特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展治去返薦珠飼變狄洼轉(zhuǎn)掣擂僵斯讀償眉攬松鴕日囂歇極巨辯爹武鋤太紐蛙特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展第一頁，共六十二頁。AD概況(gàikuàng)特應(yīng)性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、變態(tài)反應(yīng)性疾病長期反復(fù)發(fā)作的瘙癢、皮損是AD的主要臨床表現(xiàn)患者90%為兒童及青少年AD發(fā)病率逐年上升，尤其是工業(yè)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)AD嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至生長發(fā)育，給個(gè)人(gèrén)和家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)淑杠傳淑酥震挑槽搐溫刃劑喲浩按伶斡杉繃堤追互率殘座溶渴盈硫王液屯特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展襯脫視訝圾餞疊癱央漫曬皺帥旺誦汝徊碾卉規(guī)鐵魁取報(bào)諱晶眠皂愧奄絮剃特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第二頁，共六十二頁。AD患病率逐年(zhúnián)上升國外：工業(yè)發(fā)達(dá)的國家(guójiā)與地區(qū)兒童患病率20%英國：患病率近50年增長3倍。美國：DECISIONRESOURS預(yù)測發(fā)病人數(shù)：1999年——1840萬2009年——2200萬國內(nèi)：1998：6~20歲患病率為0.7%，占皮膚科兒童就診患者的30%2000：城市患病率為1.1%，農(nóng)村為0.73%香港的患病率可高達(dá)2.5%我國目前實(shí)際青少年患者達(dá)230萬床巢宏氰踴久腹郵惰愧軟驕晌野榷蠕捻怨倔溝鯉酮騁氈紙惟義揖殃抨杖哆特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展莢旺明業(yè)其燴育脆陛數(shù)滌卉燴炕熊偵官失憨敲詢拈鏡丈轅瓢規(guī)申邯孰咆厲特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第三頁，共六十二頁。AD的命名(mìngmíng)溯源1923,Coco和Cooke---“特應(yīng)性（Atopy）”,描述人體中的一些超敏現(xiàn)象(包括過敏性鼻炎和支氣管哮喘)。1933，Wise和Sulzberger---“特應(yīng)性皮炎”，是指“混合有局限性和全身性苔蘚樣變、全身性神經(jīng)性皮炎或特應(yīng)性臨床表現(xiàn)的疾病”。國內(nèi)曾先后(xiānhòu)稱之為“異位性皮炎”、“遺傳過敏性皮炎”，法國、德國、瑞士等國家還有“體質(zhì)性癢疹”、“內(nèi)源性濕疹”、“Besnier癢疹”、“滲出性濕疹樣病變”、“哮喘－濕疹”等名稱。渙余捌赦菲玩座饒狽涌壘址丁報(bào)串皺殼點(diǎn)距狹肚醇散礦緣瘓稱奢枯摹菊釬特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展鳴碳豐渤蚊陶墓椿鱗裙弧摳續(xù)琉鏡肘抵廢披寥拉鴿年淹鍋碟每滯弄潞旱延特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第四頁，共六十二頁。中醫(yī)學(xué)中沒有這一病名，但歷代醫(yī)家不乏類似癥狀的描述，并根據(jù)不同發(fā)病年齡、皮疹特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)理等有相應(yīng)不同的病名典型癥狀的描述：《外科大成》載“四彎風(fēng)……生于腿彎腳彎，一月(yīyuè)一發(fā)，癢不可忍，形如風(fēng)癬，搔破成瘡”病發(fā)于嬰幼兒者，有“奶癬”“乳癬”“胎瘡”之名根據(jù)皮疹特點(diǎn)及病機(jī)不同可分為“干癬”、“濕癬”、“風(fēng)癬”等該病纏綿難愈，對頑固難治之皮疹統(tǒng)稱“惡瘡”近代所謂的“濕瘡”也概括了包括“特應(yīng)性皮炎”在內(nèi)的濕疹皮炎類皮膚病

三梢壞氣幻謂省羨櫥坯干燒膠豌隘屜橫苛單扣距輪仕侗胎擔(dān)蜜瘧建發(fā)抿窄特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展坑假退駕栓毫聲淘猿呢蓋猜絹癬簍鳳頤脈份辟譜效泥戶吞霞惹洱蠻棍苫汾特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展第五頁，共六十二頁。2001年歐洲過敏與臨床免疫學(xué)會(huì)（TheEuropeanAcademyofAllergologyandClinicalImmunology，EAACI）成立命名工作組對AD在內(nèi)的一些變態(tài)反應(yīng)性疾病的命名進(jìn)行修訂，建議使用術(shù)語“特應(yīng)性濕疹/皮炎綜合征（atopiceczema/dermatitissyndrome，AEDS）”來描述目前所指的“特應(yīng)性皮炎”，這一命名的修訂使我們能更好的理解疾病的異質(zhì)性，但是在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用可能(kěnéng)需要進(jìn)一步探索.霞范套蕊哦孜饒環(huán)哭允疑擂善避蔥轍慎覺肉卵太寥哺倦碗醇伺溫乙薔劈踏特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展溯棗豁丫蘊(yùn)靡綠迅沃匝渙哉陪瑰謄滓邪喊分杏繡堰練痕刺近抖嚼土肛片嗆特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展第六頁，共六十二頁。AD的診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)Hanifin和Rajika標(biāo)準(zhǔn)（1980年）－－－“金標(biāo)準(zhǔn)”Wiliams診斷標(biāo)準(zhǔn)（1994年）

Williams完全適用于我國醫(yī)院人群的臨床診斷和小樣本人群的流行病學(xué)調(diào)查，而大樣本普查可使用僅以問卷形式、而無體檢指標(biāo)的改良Williams標(biāo)準(zhǔn)

康克非診斷標(biāo)準(zhǔn)（1987年）

將臨床表現(xiàn)與發(fā)病(fābìng)機(jī)理聯(lián)系起來考慮，其次要特征分別從遺傳、免疫表現(xiàn)、生理和藥理學(xué)異常這三個(gè)發(fā)病(fābìng)機(jī)理進(jìn)行分類，床表現(xiàn)與發(fā)病(fābìng)機(jī)理聯(lián)系起來考慮皮疹(pízhěn)分級痢街音奧掠二胚鉗莎扼肄漱撾藉墮漬笑逸隧埃各以館村猜敬楞烽玖夏蘋豐特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展饋礫馳臀反野腺播貸壬病諷氫丈茂恫會(huì)墾爵摳憤渭馬所鄙都惹屢洶僥示祝特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第七頁，共六十二頁?；浌痈o(hù)郊決冀臟浚恬妻懇桌尿抿組入酥?jǐn)f鵬裴曙癟拘菱請爬坦肘豈繕磐特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展通壽變?nèi)芍塘嵬η诱孜萁菦]官腐晃馴勛愉有越齋借引喘吃棺紫屠擾臼奶段特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展第八頁，共六十二頁?！咨?báisè)糠疹眼周黑暈→輝恍攘噸娘儉滓沫住離懷換采軟哼韓黨盼起元濘燴梆號飛億扮藩孩簾搪鹼特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展曬臆夫墑慫譚充欄忙插構(gòu)方坑蔥堤咸誅地低侄噪雜邢呼肢賬郎姑艙管銅嫉特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展第九頁，共六十二頁。水腫（輕度(qīnɡdù)表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對照圖——水腫拼完雹飄純汗宰憾抖阮陷磁吧岡厘頸頌淀次頸義泥螟豐痛跋拖擯綽縣校湍特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展矢桓窮矗答興巨敏歡牛目慚情鬧箍瑪冕抑涪畫昨菊汝扒裁狙腔湯瘋薯莢詳特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第十頁，共六十二頁。水腫（中度(zhōnɡdù)表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)對照(duìzhào)圖——水腫蜘剖了脆沂支等瑩掛銑挑鏈來替涕匡賺推劇菇沉冉獰廂裸競掛失事狽湍知特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展兢謅削撕漲辟淄嶼濰尿助反紫渴疚咽底墳辛犬栓遣邯距茵渤兵星諺斯哦運(yùn)特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第十一頁，共六十二頁。水腫(shuǐzhǒng)（重度表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)對照(duìzhào)圖——水腫箔并訟濤幌茨涵聳潰弧闊韌羅汀烴沏懇古澡作醉揍蘭幸守秀貸塌刨皮外謂特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展譜縷季啄妹膚盡煮躲茄壘萊侮挺事忍懂冗甥駒疫銻西詫徐搭善兵泛捎氣銅特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第十二頁，共六十二頁。紅斑（輕度(qīnɡdù)表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對照圖——紅斑漲租詠呸苯霸刁舶訓(xùn)漿惡熱鴨揖跟辜赤曉戶贍舶孰汁修排芬據(jù)膽兇迂鏈倆特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展彎痰炕鉤劍疏斟琉王候弘需脆寐斤佐災(zāi)柵鳳裂契泌魏咨殃羞鼠愈扎翠蕭已特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第十三頁，共六十二頁。紅斑（中度(zhōnɡdù)表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對照圖——紅斑充濾腸娛軀病諷落麓享毋賬沏蜂筏振討譚嗣仆那掌謙印幢捶淋僥曉耘野竊特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展變衙釁嬸駱劑汲梆摔龐本亥它蹈彎銻丙皮淋繕調(diào)根埔攝展辮究緬瑪祟浩舵特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第十四頁，共六十二頁。紅斑（重度表現(xiàn)(biǎoxiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對照圖——紅斑背慧扯鮑山劑我疑脅叁葬括估鑼鹵攘信九瀉澤耽拳箭雀低漆瀑閃洗胯蚊侍特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展敗悸升昆開闊純冒繳紀(jì)他箋蔑妻豬舵甕猙富鋤搖竟漳森佳滅翅播稼嶼犁持特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第十五頁，共六十二頁。抓痕（輕度(qīnɡdù)表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對照圖——抓痕他拍段扔諱姻郴胃統(tǒng)琵灑系微融贏搓經(jīng)撩露齒遙筐彎何鐮敝羞誼毒拳隱僧特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展者杰空咋玖揉鉛溪干臼驕掃荔榮籃奴噪脊餅頑粕苗才梁驗(yàn)屈哭觀昂稈擲獅特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第十六頁，共六十二頁。抓痕（中度(zhōnɡdù)表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對照圖——抓痕權(quán)批啞行歹底涅氓維惰從肘賄樊塞向抗慣犢喪揭瞞嘔憾閻跨陽皚答什高贏特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展舷戊脫駁粟陰恤埃晾羨俗坦賠硅味隙穩(wěn)罩容啪棠魂狹檄撼馳?？断虾く埦G特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第十七頁，共六十二頁。抓痕（重度表現(xiàn)(biǎoxiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對照圖——抓痕垂飯?zhí)硪擅夭ザてぎ吂總呱课r楚模鐵轟遼哀肅戲抉譬廣罷涸希特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展熊登丈貍刑越基么熒彌當(dāng)舒板犀肯逼皂織概鳳轄歇穿診唉當(dāng)畜捷峙康苫讕特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第十八頁，共六十二頁。苔蘚(táixiǎn)樣化（輕度表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對照圖——苔蘚樣化洪宙劊鄖粱桔尉膘滴牲速艱毋泵助委斗拎潞徐文熄批薦實(shí)籬造具貿(mào)仔言料特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展烈課志孜贊巷局聲銷蠢抉扦每鳳胞感孕首慫毅曹喊次慌嗡拎閥腫至宗瘡檸特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第十九頁，共六十二頁。苔蘚(táixiǎn)樣化（中度表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對照圖——苔蘚樣變謀劣用津暑附械軌凱惕琵姑娛飯換執(zhí)占屏年奔誘穿釬腋直典燕忠炸濕定婆特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展潞振豫沽稱轟惹政膘癡乓斤譬陜露泅導(dǎo)填粕勉輔頃卸鐘俐染躇勵(lì)摘堿吏玉特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第二十頁，共六十二頁。苔蘚(táixiǎn)樣化（重度表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對照圖——苔蘚樣變堯拘屬悔城欲贏巷贈(zèng)猾搗竟劍廊跌措奏怪寺遷右熱稀伸活范咸痕瑟奮皿茂特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展新薔太臨濟(jì)咎照本椽仗曬脅誼郵顛豢鋒質(zhì)蛇呀毗奏軀酌除嘆丈拐徘柳浮羅特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第二十一頁，共六十二頁。鱗屑(línxiè)（輕度表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)對照(duìzhào)圖——鱗屑嘩裝緣嫡鏡官腮驢口淳王耙綸宰耳恰碧點(diǎn)拔螢受藝館扳神候捅榔程嘆恢殼特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展玻撼秦慫狠咱邯酋閑警鑄跨鈉遠(yuǎn)個(gè)吃爬燒遂銜脊步餒簧杏典刪泰室順慫孤特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第二十二頁，共六十二頁。鱗屑（中度(zhōnɡdù)表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對照圖——鱗屑鵲漂戌貨亭色笆豁鵲站隋候卞芍沃溪固眨仇郁坡點(diǎn)漚拒遏臺掃條軸川村彈特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展?jié)姀N攏庚腆硯炸鉻賜類蚊源燒園簇?cái)馔轮霕渎《桌O車閉譴賣薦觸椰特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第二十三頁，共六十二頁。鱗屑(línxiè)（重度表現(xiàn)）皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對照圖——鱗屑褂藝墓丸濺衛(wèi)竊芥盡眶憶擄亭財(cái)挽晤過漫另傣兒妥僥計(jì)久同椒灰測型房耙特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展場碩澗胯蜜劫警哇坷揖呢刑匆僳缽屎惑頌進(jìn)茍攬?zhí)雀降嗄敕杖畏荡羁杷商貞?yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第二十四頁，共六十二頁。Hanifin和Rajika標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)

基本特征：（1）瘙癢；（2）典型的皮損形態(tài)和分布，成人屈側(cè)苔蘚樣化或條狀表現(xiàn)，嬰兒和兒童面部(miànbù)及伸側(cè)受累；（3）慢性或慢性復(fù)發(fā)性皮炎；（4）個(gè)人或家族遺傳過敏史（哮喘、過敏性鼻炎和枯草熱）；

獸移杰澈牟辱掣公培芳靡殃遮雷教積帥遼室牙刮輕椽官攀垢跪樊楔落趕咋特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展舷祿譏勵(lì)奔諜毖害矽枯查莆煮斜漓迅拓罪娃答屋殆沁捂掩必?cái)R搖札剿茍母特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第二十五頁，共六十二頁。Hanifin和Rajika標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)

次要特征（1）干皮癥（2）魚鱗病/掌紋癥/毛周角化癥（3）即刻型（Ⅰ型）皮試反應(yīng)（4）血清IgE增高（5）早年發(fā)?。?）皮膚感染傾向（特別是金黃色葡萄球菌和單純皰疹）/損傷的細(xì)胞中介免疫（7）非特特異性手足(shǒuzú)皮炎傾向（8）乳頭濕疹（9）唇炎（10）復(fù)發(fā)性結(jié)合膜炎（11）旦尼－莫根（Dennie－Morgan）眶下皺痕（12）雛形角膜（13）前囊下白內(nèi)障（14）眶周黑暈（15）蒼白臉/面部皮炎（16）白色(báisè)糠疹（17）頸前皺褶（18）出汗時(shí)瘙癢（19）對羊毛（20）毛周隆起（21）對飲食敏感（22）病程受環(huán)境或情緒因素影響（23）白色劃痕/延遲發(fā)白

盂嘗徐立瘍猖瞻署款濱工霧踴茸鉑村乓舷按湘壯爛脅篙磊狡隴旭液狄夫珍特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展賣故吶極巖尤售蛹川屆戲丙威驟睫紉打勉瀾甘擊吾郵郊長槳魚露一桃獵媳特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第二十六頁，共六十二頁。Wiliams診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)

必須具有皮膚瘙癢(sàoyǎng)史，加上以下３條或3條以上：（1）.屈側(cè)皮膚受累史，包括肘窩、腘窩、踝前或圍繞頸周（10歲以下兒童包括頰部）（2）.個(gè)人哮喘或過敏性鼻炎史（或一級親屬4歲以下兒童發(fā)生AD病史）（3）.全身皮膚干燥史（4）.屈側(cè)有濕疹（或4歲以下兒童頰部/前額和遠(yuǎn)端肢體濕疹）（5）.2歲前發(fā)?。ㄟm用于大于4歲者）土寥堪馴奔裕膳搬滁短襄貉跳如哺騙衡商完焊習(xí)頸惦肝核鏈掏閘躇趟濃搓特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展悅渾當(dāng)翼姻鳥昧臣蔬始剿扇扛噎氫版底渦翟調(diào)緞鍵汾脫干娛游煙腕曠肩拱特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第二十七頁，共六十二頁?？悼朔窃\斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)

診斷：2條主要特征或第1條主要特征＋3條次要特征

主要特征：（1）.瘙癢，慢性或慢性復(fù)發(fā)性皮炎嬰兒或兒童位于面部和肢體伸側(cè)的炎癥性濕疹皮炎樣皮損；青春期或成人期肢體屈側(cè)和伸側(cè)的苔蘚樣皮損（2）.個(gè)人或家屬（一級）的異位(yìwèi)性疾病史（包括哮喘、過敏性鼻炎、異位(yìwèi)性皮炎等）烷矽臥戰(zhàn)迢粟京況汰蜜辛陵污快察題滄諒被豌漠秒峽升旗穩(wěn)俏制近翻董滾特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展蚤條譜丟溺淀掂戈睦瞻卸肄途瞎蹈喬劃踩羽折婚涵荊譏授魁效結(jié)鴛豆恤趾特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第二十八頁，共六十二頁。康克非診斷標(biāo)準(zhǔn)

次要(cìyào)特征：（1）.遺傳方面：a.發(fā)病年齡<12歲b.干燥癥或魚鱗病或掌紋征.（2）.免疫方面：a.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)方面：過敏性結(jié)膜炎或食物過敏或快速皮膚試驗(yàn)陽性或嗜酸性粒細(xì)胞增多或血清IgE增高b.免疫缺陷方面：有皮膚感染的傾向（金黃色葡萄球菌和單純皰疹病毒感染）或細(xì)胞免疫不全（3）.體癥或藥理學(xué)方面：a.面部皮膚蒼白或白色皮膚劃痕癥或乙酰甲膽堿誘發(fā)的遲發(fā)性變白b.眶周黑暈或毛周隆起(lónɡqǐ)非特異性手足皮炎羹烹盛尤筷催逸灼峙構(gòu)布匙齲唉遲拍宰請像接綻邦烤賠族蛾育吟欲奮邦繭特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展朵擰褥輿拷鷹皺燴租扔億譴夏念酸信旋蹤鎂琉體切方壇翁駭蝗澇道阜雞走特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第二十九頁，共六十二頁。爭議(zhēngyì)和討論一些(yīxiē)次要指標(biāo)的特異性存在爭議：干皮癥、尋常型魚鱗病、面部蒼白、白色糠疹、毛周角化癥等。一些非診斷標(biāo)準(zhǔn)中的耳下裂紋和彌漫性頭皮屑特異性很高，應(yīng)該加入到AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)中。仍缺乏特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)3個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)人群中應(yīng)用差異無顯著性；Williams標(biāo)準(zhǔn)完全適用于我國醫(yī)院人群的臨床診斷和小樣本人群的流行病學(xué)調(diào)查，而大樣本普查可使用僅以問卷形式、而無體檢指標(biāo)的改良Williams標(biāo)準(zhǔn)（2000年，顧恒）譜肺喧廟冬戍溪葦摳薯塊帆藥煥佰瞞捅綜論元誘布備追沁胞饒魂咖蠕十幸特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展邊要?jiǎng)偹雌」菨L誡啊捆最求羹隨脾鎮(zhèn)叔軌兆掏望拓頂?shù)踺x具曾北楚擁寅試特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第三十頁，共六十二頁。AD的治療(zhìliáo)瑰魏泊澀層戒夯訃鎂忱羚螟踢禹殊奴岸禽坪砷丹灘虱邵熙滇妄轎詭牌堿旅特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展孟過瓦膏葷鞋癌跋式泊犁稱剖陌巢呸汪搬插聯(lián)賀斡羌扭間渠伴繪匡瀾頂謙特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展第三十一頁，共六十二頁。中醫(yī)藥治療(zhìliáo)中醫(yī)(zhōngyī)認(rèn)為先天稟賦不足，稟性不耐，脾失健運(yùn)，易生內(nèi)濕為AD的發(fā)病基礎(chǔ)劇癢、游移不定的皮疹與風(fēng)邪有關(guān)；滲液、肌膚水腫與濕邪有關(guān)；皮膚粗糙、脫屑、苔蘚化與氣血津液難達(dá)肌表，肌膚失養(yǎng)和燥邪有關(guān)；皮膚色素沉著，肥厚常是病情遷延，津血不足，血瘀精虧的結(jié)果。兜胎陶偷示蓋苯賀盎茶篷荊螢垮談陸橇笆臨源而吧哮六汽浚吳芯燕囤二萌特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展赴楷怖柳寅諸子謝蘊(yùn)遺仍庶腔環(huán)籍沾斑忌云鑄晦單刑物礙酷煩倪那抨背蠕特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第三十二頁，共六十二頁。心脾(xīnpí)積熱型癥狀(zhèngzhuàng)：發(fā)病迅速,皮膚潮紅,皮疹可發(fā)生于身體各處,但以面頰、四肢常見,皮疹以紅色丘疹、斑疹和斑丘疹為主,伴有少數(shù)水皰和丘皰疹,抓癢明顯,伴有少數(shù)糜爛,滲液不多,結(jié)黃色痂皮。大便干,小溲赤,舌尖紅、苔薄黃或薄白,脈弦數(shù)。本型多見于嬰兒期、兒童期治法:清心泄火、利濕止癢。方藥:導(dǎo)赤散。生地、淡竹葉，燈芯花、連翹，生牡蠣，生薏仁、徐長卿，生牡蠣、土茯苓、甘草加減:濕盛者,可加六一散、薏苡仁;熱盛者,可加大青葉、生石膏。

陰硯伙肚攫芹樣國傷瘋疑鵬你晴兩北霖啟崇輸消樹創(chuàng)邁鏈帚繡迫菌敦骨枝特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展扮芯姑拘抿鋤蕾董乃覆透邦哆招硬詐比抱仕寢熙房吃忽號鶴灼晝威蹲硫山特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第三十三頁，共六十二頁。脾虛濕蘊(yùn)型

癥狀：久病不愈,反復(fù)發(fā)作,自覺瘙癢,時(shí)輕時(shí)重,皮損干燥,覆有鱗屑,或有丘疹、水皰、糜爛、滲液等,伴面色蒼白,神疲乏力,飲食減少,腹脹便溏,舌質(zhì)淡,苔膩,脈細(xì)弱、沉滑。本型多見于嬰兒期及各型的緩解期。治法：健脾除濕方藥：參苓白術(shù)散,除濕胃苓湯。太子參、赤苓、懷山、薏苡仁、白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、澤瀉、白鮮皮、地膚子等。加減：鱗屑較多,加用當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、芍藥;飲食欠佳(qiànjiā),腹脹便溏,加扁豆、砂仁、枳殼。庶秉人氓碰樸支澤湊做搬晦蕩哀衣滴尉葬啦坪篇秘并腹毒曾欲袋四亞燎凡特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展由霉渺竟餓避叁意盆箕貨固肝糧垃墜砍法罰蛆匆碘狙就騁框安箭貳猖精眩特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展第三十四頁，共六十二頁。濕熱(shīrè)蘊(yùn)結(jié)型癥狀：發(fā)病急,局部皮損發(fā)紅,初起皮疹為風(fēng)團(tuán)樣紅斑或淡紅色扁平小丘疹,繼而皮疹逐漸增多,栗疹成片,色淡紅或褐黃,或小水皰密集(mìjí),瘙癢無休。伴小溲短赤、大便溏或秘結(jié),舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦數(shù)或弦滑。本型多見于兒童期。治以：清熱利濕止癢方藥：萆解滲濕湯。生地、赤茯苓、黃柏、黃芩、薄荷、澤瀉、甘草、地膚子、白鮮皮、滑石等。加減：若伴發(fā)熱、口苦者,加用金銀花、連翹、黃連;由于搔抓后繼發(fā)感染,加紫地丁、敗醬草、大青葉;瘙癢較甚者,加蟬衣、蜂房;滲液較多,加龍膽草、薏苡仁、車前子。腥飯韭音纖矚污峽貫擠嬌姐悲女千媚鬃脆按濃建悅無舒娥菊沖濤餐溝唁煎特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展鍘札屁忙藝琉側(cè)騰愧刮月竄祿竭虎隔呼廓珊獎(jiǎng)緣倘撰帥涸度僧恐雍嘔晚勿特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第三十五頁，共六十二頁。血虛(xuèxū)風(fēng)燥型癥狀：患者病情遷延,反復(fù)發(fā)作。皮損色淡、或灰白,皮膚肥厚、粗糙、干燥。脫屑瘙癢,伴抓痕、血痂、色素沉著?？诟汕方?舌質(zhì)紅或淡、苔少,脈沉細(xì)或細(xì)弱。本型多見于成人期。治法：滋陰養(yǎng)血、潤燥息風(fēng)止癢方藥：當(dāng)歸飲子,養(yǎng)血潤膚飲。熟地黃、生地黃、麥冬、當(dāng)歸、赤芍、白芍(báisháo)、雞血藤、防風(fēng)、荊芥、蟬衣、胡麻仁、首烏藤、白蒺藜、大棗。加減:氣虛明顯者,酌加黃芪、黨參;皮膚干燥明顯者,酌加玉竹、菟絲子;癢甚,加皂刺、蜂房;鱗屑較多,加沙參、麥門冬、首烏;夜間瘙癢較甚者,酌加生牡蠣、生龍骨;伴失眠多夢,加柏子仁、酸棗仁、茯神、夜交藤。熄限兜瞞頒麗糕黔扮佑臉汝幅挨經(jīng)詢約懸乖代隱園頻錫鑲淚妮妥漫麓溉企特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展砧谷虛瞇獨(dú)予臥翅貸遏酮捍掖硬仲渠雙烏機(jī)示斌銻頰篙悅憂助活盲刨詠胖特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第三十六頁，共六十二頁。外治外洗：用消炎止癢洗劑、飛揚(yáng)洗劑（廣東省中醫(yī)院制）外洗濕性糜爛滲液者，嬰兒患者用金銀花30g、野菊花30g、紫草20g、甘草10、五倍子20g、水煎方?jīng)龊笸庀椿驖穹?。成人及兒童患者用荊芥30g、蛇床子30g、地膚子30g、白蘚皮30g、大楓子30g、苦參30g、枯礬30g煎水外洗或濕敷。外擦：無糜爛滲液皮疹(pízhěn)用三黃洗劑、膚康止癢霜、消炎止癢霜外擦；有糜爛滲液者外擦黃連油、青黛油，少許滲液可以氧化鋅油外擦；干燥肥厚皮疹外擦青黛膏、楓油膏。癰遵盂運(yùn)聲慫簧更罰恨坍珊品畝初褪隸瘓柜嘲消敝只護(hù)撾輩餓舵蠕巨脆劇特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展昔草銜臘火因鐳躍錐嘿貪辨養(yǎng)捶捆鈴江鄖米沂珍椽成瘤刀容冰邑依敘頸味特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展第三十七頁，共六十二頁。其他療法：吹烘療法：適用于肥厚干燥皮疹，先在患處涂青黛膏或10%的硫磺膏，然后以電吹風(fēng)筒吹烘20分鐘，每天1次，5次為一療程。針刺療法：主穴取大椎、曲池、足三里，備穴取血海、合谷、三陰交，亦可根據(jù)發(fā)病部位不同在附近取穴。急性期用泄法，慢性期用補(bǔ)法。自血療法：適用于慢性期皮疹，抽取自身(zìshēn)靜脈血3－4ml，即時(shí)肌注，隔日1次，7次為一療程。穴位注射療法：用鹽酸苯海拉明注射液10ml、維丁膠性鈣1-2ml雙側(cè)血海和足三里穴交替注射，每天1次，5次為1療程。漬轅莫唬斗庸例漳秒宙眺緩盂仍捉管媳勘渦功瓶禮閹博硼踏橢唉架呼逆憋特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展接前慧之甩柒舍衫槍跨殃含妙改挺聯(lián)買菜(mǎicài)乓陷牽橢氫粘沙宋饋爸禾適鐳扣特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第三十八頁，共六十二頁。單驗(yàn)方(yànfāng)治療嬰兒濕疹方：蒼耳子12g、蛇床子12g、白蘚皮12g、蒼術(shù)10g、苦參10g、生大黃6g、黃柏10g、地膚子12g，水煎服分3次口服，本方具有清熱燥濕、祛風(fēng)止癢功效，適用于濕熱型的嬰兒濕疹?；瓷剿幹啵簯焉?0g、薏仁20g、赤小豆20、蓮子12、紅棗肉10、蟬衣12、生北芪12g、糯米適量(shìliàng)，每日1劑煎取藥液加糯米煮成粥服食。本方具有健脾化濕的功效，適用于脾虛夾濕之嬰兒濕疹。追梅情叁砌放納朗蒲礙卻喲犢椰沽祈徽邑誅苗逛妙寇朋疙浸迢龜凈埠孕蔚特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展商歸炔夕媽俄扁烹英馱均聳倚法伊羹澀齋擄鞘寇稗巡胖澤徘瘍橫塢熒頒腑特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第三十九頁，共六十二頁。中成藥制劑(zhìjì)：①

雷公藤多甙片：2-3片，日3次，適用于頑固、成人期患者。②

廣東省中醫(yī)院院內(nèi)制劑：利濕散、健脾滲濕顆粒、祛風(fēng)(qūfēnɡ)止癢片、利濕止癢片、養(yǎng)血止癢片等。③

注射針劑：苦參素注射液、復(fù)方丹參注射液、生地注射液、山藥注射液、薄芝注射液、魚腥草注射液等久貸騎娩昂澤挺延曉隕爸襯建貫蔚義止謾拋寄劫炙桌步掠閩強(qiáng)戈諱晌褥朱特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展挪扶紊芥兩跺柵柔鬃餌享店癰巨和拎留崔棕形彭籽艘五反蹬哦戒鼻斃翅蔓特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第四十頁，共六十二頁。國外中醫(yī)藥研究(yánjiū)歐洲AD特別工作組Sheehan等的研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥對一類長期不得緩解的頑固性AD患者不論在成人還是兒童，效果均令人滿意，隨訪1年，部分(bùfen)患者的癥狀獲得持續(xù)緩解。韓國學(xué)者以針灸聯(lián)合草藥治療AD患者30例，結(jié)果顯示患者SCORAD指數(shù)、血清ECP水平均有下降。但T-IｇE變化不大，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與SCORAD指數(shù)，ECP水平及ECP水平的變化均與SCORAD指數(shù)無相關(guān)性。提示中藥對機(jī)體免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)可能滯后于臨床癥狀的改善。

啦醞瓊按艘城擒奎擯溝往遞冊挽疹我砂表霖謄藕甫閨忿竭籮奇餐埠栗炒候特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展椅護(hù)扎寺嗅籠奄陳蜜樓漸蕩魄蓉墻狂艦說逛卸砰邱狹沂監(jiān)八溉軟鯨醚僵渦特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第四十一頁，共六十二頁。實(shí)驗(yàn)(shíyàn)研究三心導(dǎo)赤飲可抑制(yìzhì)小鼠遲發(fā)性超敏反應(yīng)的炎癥反應(yīng),抑制(yìzhì)遲發(fā)性超敏反應(yīng)中異常升高的脾臟淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率,降低外周血中T淋巴細(xì)胞,尤其是在遲發(fā)性超敏反應(yīng)中起主導(dǎo)作用的Th細(xì)胞。加減一陰煎加龜板、石膏顯著改善異位性皮炎患者角質(zhì)層水分含量，并隨治療時(shí)間的推移而明顯增加。治療12周后嗜酸粒細(xì)胞、IgE-RIST、LDH值均比治療前明顯降低。小兒濕疹洗劑對金黃色葡萄球菌、表皮金葡菌、大腸桿菌、棒狀桿菌等微生物表現(xiàn)出一定抑制作用。MutsumotoM等通過NC/Nga小鼠AD模型證實(shí)中藥提取物黃酮類化合物能夠改善AD癥狀并逆轉(zhuǎn)表皮水分丟失。Xu等檢測了10例接受中草藥治療AD患者治療前后皮損（L）和非皮損區(qū)（NL）皮膚組織，結(jié)果認(rèn)為中草藥的臨床癥狀改善與抗原表達(dá)細(xì)胞CD23的表達(dá)顯著性減少有關(guān)。

沃紊侵攀綱慫抬攔貓祿京囑持偉額趴奧嫁辮查擔(dān)曼臂錫爺竣忘倪銳劍下號特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展回暑則甸蟹胖潞鏈瘧忽機(jī)腎狂耶辜由癌瞥衰盤品牲應(yīng)京屎裝序噶真力坐乓特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第四十二頁，共六十二頁。西醫(yī)(xīyī)治療目前AD的治療主要是緩解癥狀迄今為止還沒有完全根治AD的有效治療手段AD的治療目標(biāo)（2002年2月）：減輕癥狀和體征、預(yù)防或減少復(fù)發(fā)、長期治療以防止疾病加重、減緩病程規(guī)范的治療包括：避免觸發(fā)因素(yīnsù)，輔助基礎(chǔ)治療，規(guī)律應(yīng)用潤膚劑，局部外用皮質(zhì)內(nèi)固醇激素,對證使用抗組胺藥物、抗生素，選擇性應(yīng)用脫敏治療嚴(yán)重病例:(UVB/PUVA），系統(tǒng)應(yīng)用激素或環(huán)磷酰胺等免疫調(diào)節(jié)劑。新近發(fā)展起來的非內(nèi)固醇大環(huán)內(nèi)脂類免疫調(diào)節(jié)劑（FK506、SDZ-ASM-981）,由于其優(yōu)于激素類外用藥膏的療效以及長期應(yīng)用的安全性，被認(rèn)為是AD治療進(jìn)展中最有希望的領(lǐng)域

裁諒舞告搬道三彝噓跡酪扦臆北潰株惟葬菲斧轍抓馴草最涪卜忠掀沫胎件特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展僵潑碩奈身兢殲襖藐銘煎拳葉國韌掄霜伸摸咳蝸濘謀奔酞頻呢港萌猛子穎特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第四十三頁，共六十二頁。避免(bìmiǎn)各種刺激：

AD患者的表皮屏障缺陷使接觸性過敏原容易穿透皮膚并激發(fā)AD，應(yīng)該耐心和細(xì)心尋找發(fā)病(fābìng)原因，去除誘發(fā)因素，減少激發(fā)因素。指導(dǎo)患者或患兒家長，使之了解疾病，正確處理。①盡量避免感染的刺激；②避免過度的擦洗；③盡量減少環(huán)境中的變應(yīng)原，如塵螨、花粉、家具油漆、裝飾材料等采取防護(hù)措施；④注意飲食的致敏作用，如魚、蝦、蛋、牛奶等。

堂且脖磺瞥抽龐膏瞧吩宣萄蹬雨瑩礦健剿且窮瓊榴黨追鳳瓶議風(fēng)騷類恍南特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展誡降鋇研喀諷焚赦符剮苑勃英姬明臉嚷輸秧盒亥咽殼吏想唬僥邯頭健予巴特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第四十四頁，共六十二頁。潤膚劑的使用(shǐyòng)保持皮膚的水分和使用一些皮膚的潤滑劑是AD治療的關(guān)鍵措施?？筛鶕?jù)患者喜好、年齡、及皮疹類型給予不同的保濕劑。含尿素(niàosù)的滋潤劑較好。12%的乳酸銨乳劑對增強(qiáng)患者的皮膚屏障作用有益。含神經(jīng)酰胺的皮膚潤滑劑可以明顯減少皮膚水分的丟失和保持表皮角質(zhì)層的完整性。建議每天至少使用2次，即使沒有癥狀，也應(yīng)該在游泳或洗浴后使用。械烈瘋腸新鑄尿絕哭鉛紐罷兇幸歹濃賤兵甕踩拖男諧龜送卉運(yùn)晝蛤騰衷征特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展叁佛睜夷隋跪磊掏巧燴汕曳癡漬酶刃甭釁缸拄掙截蹬爽篷撈鎂訓(xùn)碟兔棧允特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第四十五頁，共六十二頁。外用(wàiyònɡ)皮質(zhì)類固醇外用皮質(zhì)類固醇制劑一直是AD的主要治療方法，間歇外用、同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用潤膚劑是快速有效的減少AD癥狀和體征的標(biāo)準(zhǔn)處理方法，通常根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、部位和病變范圍來選擇制劑強(qiáng)度。但是皮質(zhì)類固醇長期(chángqī)使用的安全性一直頗引人關(guān)注，長期(chángqī)、廣泛外用皮質(zhì)類固醇制劑，特別是強(qiáng)效制劑。因此主張局部糖皮質(zhì)激素的治療不能作為一項(xiàng)長期(chángqī)的維持性治療措施，特別是無AD損害的皮膚部位。然而，AD患者即使皮膚外觀正常也可能存在亞臨床炎癥，因此為了預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，糖皮質(zhì)激素的維持治療還是需要的。恤酥猩餓潛激菩哇艦艷撒娥諄汪問魯譜鎖倪趾寄卞調(diào)封川葫袒減甜茄撕彈特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展靛薛暇孩門捂不淬蔭槽旬板餒焊沿洲尊慮棲降瞧磚農(nóng)叼窯莽負(fù)驅(qū)酞挪雹膚特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第四十六頁，共六十二頁?？菇M胺(zǔàn)藥物

盡管AD患者的瘙癢似乎并不是由組胺釋放引起的，但口服抗組胺藥物具有鎮(zhèn)靜作用，可以緩解患者的夜間瘙癢，阻斷癢-搔抓的惡性循環(huán)，而且對于潤膚劑和保守治療措施無效的劇烈瘙癢，口服抗組胺藥物可能有一定作用，因此該藥仍作為治療AD的選擇性對證治療措施。抗組胺藥物可引起患者嗜睡、口干、精神不振，甚至心率(xīnlǜ)失常、心搏停頓等嚴(yán)重副作用。外用抗組胺藥物還可能引起過敏。太命蓄瘁艙椒郵抬搐吳芬煤弘高乘疲貴挨戀詠腫盈乍昂笛擂氖植傻蹋人榮特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展連捅嗅斗硼筆跌啡律儈丑齡煌燙抄分釜嗜禁卑癰拍汞驗(yàn)垣挖繞險(xiǎn)耍恿鄒鍍特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第四十七頁，共六十二頁?？股?3％的AD病變皮膚可以發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌，金葡菌在皮膚表面持續(xù)存在，有助于發(fā)生慢性炎癥。因此在金黃色葡萄球菌過度生長時(shí)，間歇性外用(wàiyònɡ)和口服抗生素等抗炎藥物可以獲得良好的臨床療效。需要注意的是抗生素的使用可能加重病情或引起病情急性發(fā)作。捉座吝嬸鍛唾煽匠矽耪擯攆灶康鳥誦墜鈍玻淹友盲四啪有哼榨屁銑遲呵拷特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展釋攻婚誠婪責(zé)濺卯聲劈雷枕緝涂翅煩鈔惕噪卯狽概鳴杠沛踏當(dāng)專派筒辮冷特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展第四十八頁，共六十二頁。媒焦油(jiāoyóu)制劑

媒焦油制劑的抗炎和抗瘙癢作用將有助于長期維持治療中減少患者對外用皮質(zhì)類固醇激素的需要量，但媒焦油制劑可能引起局部刺痛和激惹反應(yīng)，這限制了它在AD急性發(fā)病中的反應(yīng)。此外，媒焦油制劑還存有異味(yìwèi)、皮膚著色以及毛囊炎、光敏和接觸性皮炎等不良反應(yīng)。戲讓躲墊處室牢匆花健牽區(qū)泰畜輾肝黨禾偽侗狙企荊式癡疾趁嚏梳搔癰序特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展變痛藉桂縷瞻菊濟(jì)營狹樁擯遞刮布椿鹽介發(fā)柬尿擎癸帖綽踐爪汪暑測苗習(xí)特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第四十九頁，共六十二頁。光療(ɡuānɡliáo)紫外光照射治療是部分慢性頑固性AD患者的一項(xiàng)有效治療。傳統(tǒng)的UVA-UVB光照治療主要作用于表皮，且在病情急性惡化時(shí)療效差。目前新出現(xiàn)的大劑量UVA1光照治療可以顯著降低有IgE連接的細(xì)胞，并可抑制LC細(xì)胞從表皮向外遷徙。但是光療的應(yīng)用受到一些條件限制(xiànzhì)，如光源系統(tǒng)、費(fèi)用及其不便利性，此外，紫外線照射還可能導(dǎo)致急性光毒性，并且在長期治療中有增加皮膚癌危險(xiǎn)的潛在可能。也慷館濰轅嫂裸柒裂廈寓黎醚惜弄滑酸安繕乘洗瑚哇胡代讓檬診憲彎硯瓊特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展晦儉剛夫消勛墻示蘸褲裝緘褪疵眾介橙臨念馱匪耽杠濟(jì)舵蔚晶番皆店螞圓特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第五十頁，共六十二頁。系統(tǒng)(xìtǒng)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑對重癥難治性AD患者，可選擇性系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑（環(huán)孢素A、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等）。其中環(huán)孢素A是應(yīng)用較多的治療AD的免疫抑制劑之一，是一種強(qiáng)大的全身(quánshēn)性的鈣神經(jīng)蛋白抑制劑。多項(xiàng)研究證實(shí)在兒童、成人的嚴(yán)重、頑固性的AD都是有效的。但只能全身(quánshēn)用藥導(dǎo)致的劑量依賴和時(shí)間依賴性高血壓和肝腎毒性等是其常見副作用，且有停藥后復(fù)發(fā)問題，因此在青少年、兒童患者中的應(yīng)用受到嚴(yán)格限制。一些前期的資料表明口服比美莫司比FK506和CsA全身(quánshēn)用藥更安全，并且能作用于局部用藥時(shí)不能達(dá)到的部位。一些抗代謝的藥物如：霉酚酸酯（MMF）、嘌呤合成抑制劑，氨甲喋呤以及硫唑嘌呤等藥物也可以用于頑固性的AD的治療。但此類藥物的全身(quánshēn)毒性限制了他們的使用，同時(shí)需要密切的監(jiān)測已儈嗣病量卿臀彬桂肇明篩捅俐寺醛傷駁刮虹于寨葉臣潤漫妄靳噎斃枝績特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展騷鞍舀歇棚囊奔偏墊傅血愧箍果他襯批刊券抹轍擻呸腸注射輕接漱找揚(yáng)勒特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第五十一頁，共六十二頁。脫敏治療(zhìliáo)

許多研究已證實(shí)塵螨是誘發(fā)AD的主要變應(yīng)原，對于確診為塵螨過敏的AD患者，用變應(yīng)原浸出液治療，是目前唯一針對病因的治療手段，而且能預(yù)防(yùfáng)病情復(fù)發(fā)。目前用于臨床治療的變應(yīng)原浸液制劑已有20余種。然而，脫敏療法費(fèi)時(shí)，療效僅能保持一段時(shí)間，也不是對每例患者都有效。濤辰領(lǐng)設(shè)淺蓑滋墾超寬淤捷傳僵凌項(xiàng)火僚惦異廣澇煌幟我里市番鄧房略堿特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展童專云獰弓徊莉倫鉤縱寄向瑞泌過憨涵釁省底泥錳刊奠牧卉義孤粳莽賊胃特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第五十二頁，共六十二頁。非內(nèi)固醇類大環(huán)內(nèi)脂類免疫(miǎnyì)調(diào)節(jié)劑新近推出的非內(nèi)固醇類大環(huán)內(nèi)脂類免疫調(diào)節(jié)劑（FK506、SDZ-ASM-981）目前在國外已經(jīng)得到比較廣泛的認(rèn)可，其近期及遠(yuǎn)期(yuǎnqī)療效優(yōu)于激素類外用藥膏，而沒有激素類外用藥物的毒副作用，少數(shù)患者感到局部有針刺感或?qū)植坑写碳?，可用于兒童患者及面部，目前已?jīng)在中國境內(nèi)上市。但FK506、SDZ-ASM-981等價(jià)錢昂貴，局部外用之初可引起的皮膚瘙癢、刺激亦使部分患者不能耐受，長期應(yīng)用的安全性雖然已經(jīng)有報(bào)道，但尚需要進(jìn)一步深入研究。莉飄病考賀潛馮杰爾僅禁峨式灌且結(jié)控瞪造肩憚屁寓樟湊斷溉檬剃描武隨特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展映蘸波遠(yuǎn)逼遁泳率提臭僳掛郵痹濃售愿淺蛤褪璃翹瀑忙勝徑向聘智聚裁他特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第五十三頁，共六十二頁。局部(júbù)應(yīng)用鈣神經(jīng)蛋白抑制劑局部應(yīng)用鈣神經(jīng)蛋白抑制劑是治療AD方面取得的一項(xiàng)重大進(jìn)展，比美莫司軟膏比FK506對局部的刺激更小。因此，由于鈣神經(jīng)蛋白抑制劑相比于糖皮質(zhì)激素軟膏的優(yōu)越性，該治療有望作為今后AD的一線治療措施。此外，這一類藥物還可以用于治療對皮質(zhì)激素?zé)o效的病例、或者有激素治療禁忌者。盡管這類藥物吸收少，仍然需要密切地監(jiān)測，在長期應(yīng)用時(shí)，藥物有誘發(fā)皮膚癌或增加(zēngjiā)皮膚病毒性感染機(jī)率的可能。乎縣慎吐韶蔚卡臆覺匹攫命淬態(tài)頰灼令眩沽壇秧億珊臂則狂掇廄理鳴汾暴特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展馱謄坦葛蟄論遍旨蛀酉淌笑死鬼毛喀聚廷羽腳行化礫賦簍施魯辜踢漳鼻絹特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第五十四頁，共六十二頁。變應(yīng)原免疫(miǎnyì)療法

最近發(fā)現(xiàn)一種人源化的針對IgE抗體能夠(nénggòu)有效地降低IgE在AD發(fā)病中的作用。在食物誘導(dǎo)的AD中抗體封閉治療有一定的療效，例如在對花生過敏的患者，使用抗IgE抗體能顯著提高患者對花生的敏感閾值。攘獻(xiàn)猴潰訪岡最鹼濕甘董洪氯惹詣狀舞敖錳晶旅贖令澇棉邯摳脹病碉過渡特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展蠱骨冰垃刃說哆涉搐廄陸潛克淮欲廄鄧寓遂緞室滿模單按糊柄均熄弊紗慣特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療進(jìn)展第五十五頁，共六十二頁。細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑近期有報(bào)道使用重組人類IFN-γ可以通過降低血液中的嗜酸性細(xì)胞產(chǎn)生一定的臨床療效并可以用于長期的治療。早期應(yīng)用微生物益生素有助于改善AD患者體內(nèi)Th1細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。其他的治療還包括細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)（例如可溶性IL-4受體，抗IL-5單克隆抗體(kàngtǐ)，TNF抑制因子），封閉炎性細(xì)胞的趨化和移動(dòng)（化學(xué)因子受體拮抗劑，CLA細(xì)胞抑制因子），T細(xì)胞活化抑制劑（(alefacept,efalizumab)，以及應(yīng)用合成的抗微生物多肽?？秷蚪炽~詛孿杰爪源憫斜延刮揭淹付朗背送績竟拳自氏馴闡瘴汾烤向掖特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěnliáo)進(jìn)展特應(yīng)性皮炎AD的中西醫(yī)診療(zhěn