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文檔簡(jiǎn)介

糖尿病相關(guān)(xiāngguān)基礎(chǔ)知識(shí)第一頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)遺傳(yíchuán)因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素胰島素抵抗(dǐkàng)(InsulinResistance,IR)胰島功能(gōngnéng)減退表現(xiàn):多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀糖尿病的定義高血糖綜合征:糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂第二頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)糖尿病有幾種(jǐzhǒnɡ)類(lèi)型

1型糖尿病2型糖尿病(最常見(jiàn),占患者總數(shù)(zǒngshù)的90~95%)妊娠糖尿病

其他特殊類(lèi)型的糖尿病第三頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別主要依賴(lài)口服葡萄糖(或饅頭)耐量實(shí)驗(yàn)(shíyàn)時(shí)測(cè)定的血漿胰島素或C肽釋放曲線來(lái)判斷,也可以根據(jù)臨床表現(xiàn)大體分型。1型糖尿病2型糖尿病發(fā)病年齡<30歲中老年起病急緩慢癥狀中、重輕、中體重減輕、消瘦不減、肥胖多見(jiàn)酮癥酸中毒易發(fā)生不易發(fā)生第四頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)為什么會(huì)得糖尿病年齡(niánlíng)傳遺環(huán)境因素(肥胖、長(zhǎng)期攝食(shèshí)過(guò)多、運(yùn)動(dòng)少)病毒感染第五頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)糖尿病偏愛(ài)(piānài)哪些人糖尿病年過(guò)40歲者有糖尿病家族史者肥胖者分娩(fēnmiǎn)過(guò)8斤以上大胎兒者有高血壓、冠心病或血脂、血尿酸異常者有過(guò)胰腺(yíxiàn)疾病者吸煙、酗酒者缺乏體力活動(dòng)者第六頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)視網(wǎng)膜病變完全失明終末期腎病研究表明,糖尿病發(fā)病(fābìng)10年后,有30%-40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。因此,務(wù)必要警惕“糖尿病之禍”。40%-50%的糖尿病患者(huànzhě)在發(fā)病10年約有2%的患者(huànzhě)在發(fā)病15年5%-10%的患者在發(fā)病20年糖尿病之禍第七頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)2007年全球約2.46億人患糖尿病,46%為40-59歲勞動(dòng)力人口。預(yù)計(jì)到2025年,全世界糖尿病患者將增加到3.8億,其中80%集中在中低收入國(guó)家。中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查最新調(diào)查結(jié)果:糖尿病患者4100萬(wàn)人

。在20歲-70歲的人群(rénqún)中,男性糖尿病發(fā)病率已達(dá)12%,比女性和總?cè)丝诘陌l(fā)病率均高出約2%。男青年成為我國(guó)糖尿病患者群體的主力軍。

加強(qiáng)防范(fángfàn)刻不容緩糖尿病之禍觸目驚心糖尿病的流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)調(diào)查第八頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)隨時(shí)會(huì)發(fā)生(fāshēng)的急性并發(fā)癥酮癥酸中毒(zhòngdú)乳酸(rǔsuān)性酸中毒高滲性昏迷低血糖昏迷第九頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)長(zhǎng)期(chángqī)積累發(fā)生的慢性并發(fā)癥(1)大血管(xuèguǎn)并發(fā)癥冠心病中風(fēng)下肢動(dòng)脈(dòngmài)閉塞糖尿病足壞疽第十頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)長(zhǎng)期積累發(fā)生(fāshēng)的慢性并發(fā)癥(2)微血管并發(fā)癥神經(jīng)(shénjīng)并發(fā)癥腎臟(shènzàng)病變視網(wǎng)膜病變感覺(jué)神經(jīng)病變運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變植物神經(jīng)病變第十一頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)

糖尿病合理飲食(yǐnshí)指南第十二頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)“飲食治療(zhìliáo)”是基礎(chǔ)減輕胰島負(fù)擔(dān)維持(wéichí)正常體重平衡血糖控制病情油類(lèi)奶類(lèi)肉蛋類(lèi)蔬菜(shūcài)谷類(lèi)第十三頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)第十四頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)第十五頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)第十六頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)第十七頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)第十八頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)第十九頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)第二十頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)第二十一頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)第二十二頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)第二十三頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)第二十四頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)膳食(shànshí)纖維的益處

美國(guó)(měiɡuó)防癌協(xié)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn):每人每天膳食纖維日攝入量為:30~40g歐洲共同體食品科學(xué)委員會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn):每人每天膳食(shànshí)纖維日攝入量為:30g膳食纖維的生理功能:增加糞便的體積,軟化糞便,刺激結(jié)腸內(nèi)的發(fā)酵,降低血中總膽固醇和(或)低密度膽固醇的水平,降低餐后血糖和/或胰島素的水平。——食品法典委員會(huì)2004年第26屆會(huì)議第二十五頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織向人們尤其是糖尿病患者(huànzhě)推薦:參照食物血糖生成指數(shù)表,合理選擇食物,控制飲食,并建議在食物標(biāo)簽上注明總碳水化合物及食物血糖生成指數(shù)值。《IDF餐后血糖管理指南》指出:用血糖指數(shù)(GI)評(píng)價(jià)飲食對(duì)于(duìyú)餐后血糖的負(fù)荷。高GI食物與2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病發(fā)病率增高獨(dú)立相關(guān)。低血糖指數(shù)飲食在人體內(nèi)消化和吸收更為緩慢,有益于控制餐后血糖和減少心血管危險(xiǎn)因素。第二十六頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)指南推薦膳食中碳水化合物的比例為55-65%,脂肪不超過(guò)30%,蛋白質(zhì)11-20%;血糖指數(shù)與糖尿病密切相關(guān),糖尿病患者應(yīng)當(dāng)選用(xuǎnyòng)中、低GI的食物膳食纖維的益處:降低脂肪限制脂肪的供能比例,保證優(yōu)質(zhì)蛋白第二十七頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)第二十八頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)胰島素的應(yīng)用(yìngyòng)第二十九頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)諾和筆?

3注射(zhùshè)推鍵①筆帽(bǐmào)③筆芯架②機(jī)械(jīxiè)裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿第三十頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)諾和筆芯橡皮(xiàngpí)膜顏色代碼帽色帶玻璃珠橡皮(xiàngpí)活塞第三十一頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)諾和針?內(nèi)針帽保護(hù)(bǎohù)片針頭(zhēntóu)外針帽第三十二頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)筆芯的安裝(ānzhuāng)(1)壓著筆帽的頂端(dǐngduān),將諾和筆?3從盒子里拿出第三十三頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)旋下筆帽(bǐmào)擰開(kāi)筆芯架筆芯的安裝(ānzhuāng)(2)第三十四頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)確定(quèdìng)回彈裝置完全轉(zhuǎn)出將回彈裝置向右轉(zhuǎn),直到活塞桿完全進(jìn)入(jìnrù)為止。千萬(wàn)(qiānwàn)不能將活塞桿向回推!筆芯的安裝(3)第三十五頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)將筆芯裝入筆芯架內(nèi),顏色(yánsè)色碼帽先放入將機(jī)械(jīxiè)裝置與筆芯架擰緊筆芯的安裝(ānzhuāng)(4)第三十六頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)注射(zhùshè)前的排氣(1)用一塊含有消毒劑的藥棉(yàomián)將橡皮膜擦干凈將諾和針?的保護(hù)片那開(kāi),將針頭(zhēntóu)緊緊地?cái)Q在顏色代碼帽上。將針的外針帽和內(nèi)針帽取走第三十七頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)確定(quèdìng)劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán),調(diào)撥2個(gè)單位將安裝好諾和針?的諾和筆?3直立豎起,用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次推下注射推鍵,有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖如果沒(méi)有出現(xiàn)上述情況,重復(fù)這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止注射(zhùshè)前的排氣(2)第三十八頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)確定劑量選擇環(huán)放在零上,如果不是,將注射鍵往里推每次注射前檢查是否(shìfǒu)有足夠劑量的胰島素(筆芯架上有顯示胰島素剩余劑量的刻度)旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán),調(diào)到所需要注射的劑量奇數(shù)夾在偶數(shù)間,用長(zhǎng)實(shí)線代表注射(zhùshè)胰島素(1)第三十九頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)如果使用的是懸浮型胰島素(諾和靈?N、30R、50R),應(yīng)將諾和筆?3從如圖所示的A位置向B位置上下顛倒擺動(dòng)(bǎidòng)以使管內(nèi)的玻璃珠從一端滑到另一端至少重復(fù)這動(dòng)作十次,直到筆芯液體呈均勻的白色混懸液注射(zhùshè)胰島素(2)第四十頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)按照?qǐng)D中所示方法來(lái)注射注射時(shí),完全(wánquán)按下注射推鍵在注射后,針頭應(yīng)留在皮下六秒鐘以上,繼續(xù)按住推鍵,直至針頭完全拔出,這樣可以確保正確的劑量注入,并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)注射(zhùshè)胰島素(3)第四十一頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)在注射(zhùshè)完后,裝回外針帽,旋下諾和針?小心地將針頭丟棄戴回筆帽注射(zhùshè)后第四十二頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)注意事項(xiàng)-1在旋回活塞桿時(shí),如果回彈裝置被卡住,應(yīng)往兩邊(liǎngbiān)輕輕搖動(dòng),直到回彈裝置出來(lái)為止活塞桿只能旋回,不能往回推第四十三頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)當(dāng)檢查窗中可見(jiàn)到橡皮活塞時(shí)不要注射可以在注射完后從藥量顯示(xiǎnshì)窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量筆的損壞會(huì)影響治療,不要強(qiáng)行用力去壓推鍵,應(yīng)及時(shí)換上新筆芯檢查(jiǎnchá)窗注意事項(xiàng)-2第四十四頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶,其色代表胰島素的類(lèi)型。注射前,一定要確定使用正確的胰島素類(lèi)型每次注射前,必須將針頭往上豎立,將空氣排出注射前,檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射;注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后,必須將針頭從諾和筆?3上取走。否則氣溫的變化(biànhuà)可能會(huì)導(dǎo)致液體從針頭外溢(如果使用懸浮型胰島素,可能會(huì)導(dǎo)致胰島素的濃度變化,影響治療)注意事項(xiàng)-3第四十五頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)Date46胰島素注射(zhùshè)部位的輪換

不同注射部位間的輪換

為確保胰島素吸收速度一致,防止血糖波動(dòng),每天注射的時(shí)間及同一時(shí)間點(diǎn)注射的區(qū)域(qūyù)應(yīng)相同。

.第四十六頁(yè),共四十七頁(yè)。糖尿

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