心血管系統(tǒng)的發(fā)生課件

Developmentofcardiovascularsystem心血管系統(tǒng)的發(fā)生整理課件1Developmentofcardiovascul心血管系統(tǒng)的起源：中胚層

心血管系統(tǒng)是胚胎發(fā)生中最早執(zhí)行功能的系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)的發(fā)生開始于第3周，隨著胚胎血液循環(huán)系統(tǒng)的建立，胚胎能有更效的從母體獲得養(yǎng)料和排泄廢物。整理課件2心血管系統(tǒng)的起源：中胚層整理課件2一、原始心血管系統(tǒng)的建立15～16天，卵黃囊壁的胚外中胚層→血島（bloodisland)

血島周邊→內(nèi)皮細胞，圍成內(nèi)皮管中央→造血干細胞體蒂和絨毛膜內(nèi)的胚外中胚層→內(nèi)皮管毛細血管整理課件3一、原始心血管系統(tǒng)的建立毛細血管整理課件318～20天，胚體內(nèi)的間充質(zhì)→胚體內(nèi)內(nèi)皮管第三周末，胚體內(nèi)、外的血管接通，原始心血管系統(tǒng)建立,開始血液循環(huán)；原始心臟開始跳動。整理課件418～20天，胚體內(nèi)的間充質(zhì)→胚體內(nèi)內(nèi)皮管整理課件4原始心血管系統(tǒng)包括：心管、動脈、靜脈

心管

1對，第4周左右心管合并。心管頭端為動脈囊，尾端為靜脈竇。整理課件5原始心血管系統(tǒng)包括：心管、動脈、靜脈整理課件5

動脈

1對背主動脈，位于原始消化管背側(cè)，從咽部以后左右合并。

腹側(cè)發(fā)出數(shù)對卵黃動脈，分布于卵黃囊；1對臍動脈經(jīng)臍帶分布于絨毛膜；背側(cè)發(fā)出數(shù)十對節(jié)間動脈。

1對腹主動脈→動脈囊

6對弓動脈，連接背主動脈和動脈囊整理課件6動脈1對背主動脈，位于原始消化管背側(cè)，從咽部以后左右靜脈

前主靜脈1對，收集上半身血液；后主靜脈1對，收集下半身血液。前、后主靜脈→左、右總主靜脈→靜脈竇

卵黃靜脈、臍靜脈整理課件7靜脈前主靜脈1對，收集上半身血液；后主靜脈1對，收集下半胚胎早期的三套循環(huán)卵黃囊循環(huán)

卵黃囊毛細血管

卵黃靜脈心臟動脈囊弓動脈背主動脈卵黃動脈

絨毛膜毛細血管

臍靜脈心臟動脈囊弓動脈背主動脈臍循環(huán)臍動脈胚內(nèi)各部血管左前、后主靜脈右前、后心臟動脈囊弓動脈背主動脈胚體循環(huán)整理課件8胚胎早期的三套循環(huán)卵黃囊循環(huán)卵黃囊卵黃靜脈心據(jù)統(tǒng)計，我國先天性心臟病在正常人群中發(fā)病率大約1%（6

‰-12

‰），上海出生活嬰:5.78‰，成都學(xué)前兒童:3.1

‰，福建、安徽、江西、四川、內(nèi)蒙古、江蘇學(xué)前兒童:1.51-2.80

‰，廣東成人:1.08

‰，青海兒童:13.7

‰。國外報道：3.2-8.0

‰，這是一個相當(dāng)可觀的數(shù)字，按我國13億人口計算，大約有1千多萬人患先天性心臟病。整理課件9據(jù)統(tǒng)計，我國先天性心臟病整理課件9二、心臟的發(fā)生（一）原始心管的發(fā)生第18－19天，

生心區(qū)：圍心腔（paricardiaccoelom)——心包腔間充質(zhì)形成1對生心索(cardiogeniccord)原始橫隔整理課件10二、心臟的發(fā)生原始整理課件101對生心索——1對心管cardiactube——1條心管——

原始心臟融合整理課件111對生心索——1對心管cardiactube——1心包腔與心背系膜（dorsalmesocardium）的演變圍心腔心背系膜心膠質(zhì)心肌外套層整理課件12心包腔與心背系膜（dorsalmesocardium）的心管內(nèi)皮

內(nèi)皮層內(nèi)皮下層心內(nèi)膜下層

心肌膜心外膜心內(nèi)膜心膠質(zhì)心壁的組織分化心肌外套層整理課件13心管內(nèi)皮內(nèi)皮層內(nèi)皮下層心內(nèi)膜心膠質(zhì)心壁的（二）心臟外形的建立

心管3個膨大：心球bulbuscordis

、心室ventricle和心房atrium

，頭端接動脈囊，尾端接靜脈竇弓動脈心球心室心房靜脈竇心管的彎曲：

U形彎曲——心球和心室（球室襻），右、前、下

S形彎曲——心房和靜脈竇，左、后、上整理課件14（二）心臟外形的建立弓動脈心管的彎曲：整理課件14心球遠側(cè)動脈干中段心動脈球近側(cè)原始右心室心室——

原始左心室心房膨大整理課件15心球遠側(cè)動脈干心室——原始左心室心房膨大整理課件15（三）心臟內(nèi)部的分隔

1．房室管的分隔房室管（atrioventricularcanal）是連接心房與心室間的狹窄管道

背、腹心內(nèi)膜墊——左右房室孔，房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）腹側(cè)背側(cè)整理課件16（三）心臟內(nèi)部的分隔腹側(cè)背側(cè)整理課件162．原始心房的分隔

第4周

原發(fā)隔（第一房間隔

）:原發(fā)孔（第一房間孔）

繼發(fā)孔（第二房間孔）原發(fā)隔原發(fā)孔整理課件172．原始心房的分隔原發(fā)隔原發(fā)孔整理課件17第5周右繼發(fā)隔（第二房間隔

）:卵圓孔繼發(fā)隔原發(fā)隔（卵圓孔瓣）卵圓孔心內(nèi)膜墊整理課件18第5周右繼發(fā)隔（第二房間隔）:卵圓孔出生前后心房血流動力學(xué)變化原發(fā)隔卵圓孔卵圓孔繼發(fā)隔原發(fā)隔（卵圓孔瓣）繼發(fā)隔肺靜脈出生前出生后整理課件19出生前后心房血流動力學(xué)變化原發(fā)隔卵圓孔卵圓孔繼發(fā)隔原發(fā)隔繼發(fā)房間隔缺損（ASD）卵圓孔瓣穿孔短原發(fā)隔（卵圓孔瓣）正常卵圓孔超大卵圓孔大卵圓孔正常原發(fā)隔（卵圓孔瓣）短原發(fā)隔（卵圓孔瓣）冠狀竇三尖瓣整理課件20房間隔缺損（ASD）卵圓孔瓣短原發(fā)隔正常卵圓孔超大卵圓孔大卵3．原始心室的分隔

室間隔肌部（muscularpartofinterventricularseptum）

原始心室底部組織增生形成的半月形肌性嵴整理課件213．原始心室的分隔整理課件21室間孔

室間隔肌部與心內(nèi)膜墊間暫時存在的間隙室間隔膜部：左、右動脈球嵴，心內(nèi)膜墊，室間隔肌部整理課件22室間孔室間隔肌部與心內(nèi)膜墊間暫時存在的間隙整理課室間隔缺損（VSD）整理課件23室間隔缺損（VSD）整理課件234．動脈干和心動脈球的分隔

第5周動脈干與心動脈球內(nèi)膜下組織局部增厚（螺旋狀走行）

左、右球嵴（愈合）→主動脈-肺動脈隔

動脈干和心動脈球→升主動脈、肺動脈干主動脈瓣、肺動脈瓣

6整理課件244．動脈干和心動脈球的分隔第5周6整理課件24大血管畸形大動脈易位永久動脈干整理課件25大血管畸形大動脈易位永久動脈干整理課件25法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot）病因：主、肺動脈分隔偏位畸形：①肺動脈狹窄;②室間隔缺損;③主動脈騎跨在室間隔缺損處;④右心室肥大。紫紺型先心病整理課件26法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot）病因：主靜脈竇5．靜脈竇的演變和永久性心房的形成右角并入右心房，原始右心房--→右心耳左角萎縮，遠側(cè)段成為左房斜靜脈的根部，近側(cè)段成為冠狀竇。冠狀竇斜靜脈下腔靜脈上腔靜脈左、右頭臂靜脈左角右角右后主靜脈右臍靜脈右卵黃靜脈左卵黃靜脈左臍靜脈左后主靜脈右前主靜脈左前主靜脈左總主靜脈右總主靜脈竇房孔竇房孔整理課件27靜脈竇5．靜脈竇的演變和永久性心房的形成冠狀竇斜靜脈下腔靜脈左角右角右后主靜脈右臍靜脈右卵黃靜脈左卵黃靜脈左臍靜脈左后主靜脈右前主靜脈左前主靜脈左總主靜脈右總主靜脈冠狀竇斜靜脈下腔靜脈上腔靜脈左、右頭臂靜脈

右卵黃靜脈近心段----→下腔靜脈，左卵黃靜脈近心段退化；左、右卵黃靜脈遠心段吻合----→門靜脈。

右臍靜脈退化;

左臍靜脈近心段退化；中間段（臍與肝臟間）----→靜脈導(dǎo)管（連接臍靜脈與下腔靜脈）整理課件28左角右角右后主靜脈左卵黃靜脈右前主靜脈左前主靜脈左總主靜脈右左角右角右后主靜脈右臍靜脈右卵黃靜脈左卵黃靜脈左臍靜脈左后主靜脈右前主靜脈左前主靜脈左總主靜脈右總主靜脈冠狀竇斜靜脈下腔靜脈上腔靜脈左、右頭臂靜脈

右前主靜脈近心段和右總主靜脈----→上腔靜脈；右前主靜脈遠心段----→右頭臂靜脈；左、右前主靜脈吻合支----→左頭臂靜脈整理課件29左角右角右后主靜脈左卵黃靜脈右前主靜脈左前主靜脈左總主靜脈右肺靜脈根部

永久性左心房原始左心房

左心耳肺靜脈整理課件30肺靜脈根部永久性左心房肺靜脈整理課件30三、弓動脈的演變

鰓弓整理課件31三、弓動脈的演變鰓弓整理課件31

第1、2、5對退化

第3對近心段→頸總動脈、遠心段→頸內(nèi)動脈發(fā)出一個分支——頸外動脈第4對左側(cè)參與形成主動脈弓；右側(cè)參與形成右鎖骨下動脈

第6對右側(cè)近心段形成右肺動脈的近段，遠心段消失；左側(cè)近心段形成左肺動脈的近段，遠心段形成動脈導(dǎo)管，連接

左肺動脈與主動脈弓。整理課件32第1、2、5對退化整理課件32四、胎兒血液循環(huán)（一）胎兒血液循環(huán)的結(jié)構(gòu)特點肺循環(huán)不發(fā)達，臍循環(huán)發(fā)達左、右心房有卵圓孔相通肺動脈干與降主動脈間有動脈導(dǎo)管肝內(nèi)有靜脈導(dǎo)管溝通臍靜脈和下腔靜脈主動脈弓發(fā)出3個分支頭臂干、左頸總動脈和左鎖骨下動脈整理課件33四、胎兒血液循環(huán)（一）胎兒血液循環(huán)的結(jié)構(gòu)特點整理課件33（二）胎兒血液循環(huán)的途徑臍A（靜脈血）絨毛膜毛細血管臍V（動脈血）靜脈導(dǎo)管下腔V肝竇卵圓孔左心房

肺V（靜脈血）左心室升主A頭臂干、左頸總A、左鎖骨下A降主A腹腔、盆腔器官，下肢頭頸、上肢上腔V右心房右心室肺動脈干動脈導(dǎo)管肺整理課件34（二）胎兒血液循環(huán)的途徑臍A（靜脈血）絨毛膜毛細血管臍V（動（三）胎兒血液循環(huán)的功能特點臍循環(huán)替代了肺循環(huán)和胃腸循環(huán)的功能胎兒血液循環(huán)中動脈血和靜脈血部分混合，但不影響功能胎兒頭頸部和上肢血供豐富，含氧量高；下肢和腹盆臟器血液含氧量低。臍靜脈靜脈導(dǎo)管卵圓孔動脈導(dǎo)管整理課件35（三）胎兒血液循環(huán)的功能特點臍靜脈靜脈導(dǎo)管卵圓孔動脈導(dǎo)管整理（四）出生后血液循環(huán)的變化

出生后，隨著臍循環(huán)停止，肺呼吸開始，血液循環(huán)發(fā)生下列變化

1．臍動、靜脈和靜脈導(dǎo)管閉鎖，分別形成臍外側(cè)韌帶、肝圓韌帶和靜脈韌帶；

2．動脈導(dǎo)管閉鎖——動脈韌帶；

3．卵圓孔關(guān)閉，出生后1年左右，卵圓孔完全封閉，成為卵圓窩。整理課件36（四）出生后血液循環(huán)的變化整理課件36主要內(nèi)容原始心血管系統(tǒng)的組成心臟外形的演變及內(nèi)部的分隔胎兒血循環(huán)的特點及出生后的改變心臟的常見先天性畸形整理課件37主要內(nèi)容整理課件37

Developmentofcardiovascularsystem心血管系統(tǒng)的發(fā)生整理課件38Developmentofcardiovascul心血管系統(tǒng)的起源：中胚層

心血管系統(tǒng)是胚胎發(fā)生中最早執(zhí)行功能的系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)的發(fā)生開始于第3周，隨著胚胎血液循環(huán)系統(tǒng)的建立，胚胎能有更效的從母體獲得養(yǎng)料和排泄廢物。整理課件39心血管系統(tǒng)的起源：中胚層整理課件2一、原始心血管系統(tǒng)的建立15～16天，卵黃囊壁的胚外中胚層→血島（bloodisland)

血島周邊→內(nèi)皮細胞，圍成內(nèi)皮管中央→造血干細胞體蒂和絨毛膜內(nèi)的胚外中胚層→內(nèi)皮管毛細血管整理課件40一、原始心血管系統(tǒng)的建立毛細血管整理課件318～20天，胚體內(nèi)的間充質(zhì)→胚體內(nèi)內(nèi)皮管第三周末，胚體內(nèi)、外的血管接通，原始心血管系統(tǒng)建立,開始血液循環(huán)；原始心臟開始跳動。整理課件4118～20天，胚體內(nèi)的間充質(zhì)→胚體內(nèi)內(nèi)皮管整理課件4原始心血管系統(tǒng)包括：心管、動脈、靜脈

心管

1對，第4周左右心管合并。心管頭端為動脈囊，尾端為靜脈竇。整理課件42原始心血管系統(tǒng)包括：心管、動脈、靜脈整理課件5

動脈

1對背主動脈，位于原始消化管背側(cè)，從咽部以后左右合并。

腹側(cè)發(fā)出數(shù)對卵黃動脈，分布于卵黃囊；1對臍動脈經(jīng)臍帶分布于絨毛膜；背側(cè)發(fā)出數(shù)十對節(jié)間動脈。

1對腹主動脈→動脈囊

6對弓動脈，連接背主動脈和動脈囊整理課件43動脈1對背主動脈，位于原始消化管背側(cè)，從咽部以后左右靜脈

前主靜脈1對，收集上半身血液；后主靜脈1對，收集下半身血液。前、后主靜脈→左、右總主靜脈→靜脈竇

卵黃靜脈、臍靜脈整理課件44靜脈前主靜脈1對，收集上半身血液；后主靜脈1對，收集下半胚胎早期的三套循環(huán)卵黃囊循環(huán)

卵黃囊毛細血管

卵黃靜脈心臟動脈囊弓動脈背主動脈卵黃動脈

絨毛膜毛細血管

臍靜脈心臟動脈囊弓動脈背主動脈臍循環(huán)臍動脈胚內(nèi)各部血管左前、后主靜脈右前、后心臟動脈囊弓動脈背主動脈胚體循環(huán)整理課件45胚胎早期的三套循環(huán)卵黃囊循環(huán)卵黃囊卵黃靜脈心據(jù)統(tǒng)計，我國先天性心臟病在正常人群中發(fā)病率大約1%（6

‰-12

‰），上海出生活嬰:5.78‰，成都學(xué)前兒童:3.1

‰，福建、安徽、江西、四川、內(nèi)蒙古、江蘇學(xué)前兒童:1.51-2.80

‰，廣東成人:1.08

‰，青海兒童:13.7

‰。國外報道：3.2-8.0

‰，這是一個相當(dāng)可觀的數(shù)字，按我國13億人口計算，大約有1千多萬人患先天性心臟病。整理課件46據(jù)統(tǒng)計，我國先天性心臟病整理課件9二、心臟的發(fā)生（一）原始心管的發(fā)生第18－19天，

生心區(qū)：圍心腔（paricardiaccoelom)——心包腔間充質(zhì)形成1對生心索(cardiogeniccord)原始橫隔整理課件47二、心臟的發(fā)生原始整理課件101對生心索——1對心管cardiactube——1條心管——

原始心臟融合整理課件481對生心索——1對心管cardiactube——1心包腔與心背系膜（dorsalmesocardium）的演變圍心腔心背系膜心膠質(zhì)心肌外套層整理課件49心包腔與心背系膜（dorsalmesocardium）的心管內(nèi)皮

內(nèi)皮層內(nèi)皮下層心內(nèi)膜下層

心肌膜心外膜心內(nèi)膜心膠質(zhì)心壁的組織分化心肌外套層整理課件50心管內(nèi)皮內(nèi)皮層內(nèi)皮下層心內(nèi)膜心膠質(zhì)心壁的（二）心臟外形的建立

心管3個膨大：心球bulbuscordis

、心室ventricle和心房atrium

，頭端接動脈囊，尾端接靜脈竇弓動脈心球心室心房靜脈竇心管的彎曲：

U形彎曲——心球和心室（球室襻），右、前、下

S形彎曲——心房和靜脈竇，左、后、上整理課件51（二）心臟外形的建立弓動脈心管的彎曲：整理課件14心球遠側(cè)動脈干中段心動脈球近側(cè)原始右心室心室——

原始左心室心房膨大整理課件52心球遠側(cè)動脈干心室——原始左心室心房膨大整理課件15（三）心臟內(nèi)部的分隔

1．房室管的分隔房室管（atrioventricularcanal）是連接心房與心室間的狹窄管道

背、腹心內(nèi)膜墊——左右房室孔，房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）腹側(cè)背側(cè)整理課件53（三）心臟內(nèi)部的分隔腹側(cè)背側(cè)整理課件162．原始心房的分隔

第4周

原發(fā)隔（第一房間隔

）:原發(fā)孔（第一房間孔）

繼發(fā)孔（第二房間孔）原發(fā)隔原發(fā)孔整理課件542．原始心房的分隔原發(fā)隔原發(fā)孔整理課件17第5周右繼發(fā)隔（第二房間隔

）:卵圓孔繼發(fā)隔原發(fā)隔（卵圓孔瓣）卵圓孔心內(nèi)膜墊整理課件55第5周右繼發(fā)隔（第二房間隔）:卵圓孔出生前后心房血流動力學(xué)變化原發(fā)隔卵圓孔卵圓孔繼發(fā)隔原發(fā)隔（卵圓孔瓣）繼發(fā)隔肺靜脈出生前出生后整理課件56出生前后心房血流動力學(xué)變化原發(fā)隔卵圓孔卵圓孔繼發(fā)隔原發(fā)隔繼發(fā)房間隔缺損（ASD）卵圓孔瓣穿孔短原發(fā)隔（卵圓孔瓣）正常卵圓孔超大卵圓孔大卵圓孔正常原發(fā)隔（卵圓孔瓣）短原發(fā)隔（卵圓孔瓣）冠狀竇三尖瓣整理課件57房間隔缺損（ASD）卵圓孔瓣短原發(fā)隔正常卵圓孔超大卵圓孔大卵3．原始心室的分隔

室間隔肌部（muscularpartofinterventricularseptum）

原始心室底部組織增生形成的半月形肌性嵴整理課件583．原始心室的分隔整理課件21室間孔

室間隔肌部與心內(nèi)膜墊間暫時存在的間隙室間隔膜部：左、右動脈球嵴，心內(nèi)膜墊，室間隔肌部整理課件59室間孔室間隔肌部與心內(nèi)膜墊間暫時存在的間隙整理課室間隔缺損（VSD）整理課件60室間隔缺損（VSD）整理課件234．動脈干和心動脈球的分隔

第5周動脈干與心動脈球內(nèi)膜下組織局部增厚（螺旋狀走行）

左、右球嵴（愈合）→主動脈-肺動脈隔

動脈干和心動脈球→升主動脈、肺動脈干主動脈瓣、肺動脈瓣

6整理課件614．動脈干和心動脈球的分隔第5周6整理課件24大血管畸形大動脈易位永久動脈干整理課件62大血管畸形大動脈易位永久動脈干整理課件25法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot）病因：主、肺動脈分隔偏位畸形：①肺動脈狹窄;②室間隔缺損;③主動脈騎跨在室間隔缺損處;④右心室肥大。紫紺型先心病整理課件63法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot）病因：主靜脈竇5．靜脈竇的演變和永久性心房的形成右角并入右心房，原始右心房--→右心耳左角萎縮，遠側(cè)段成為左房斜靜脈的根部，近側(cè)段成為冠狀竇。冠狀竇斜靜脈下腔靜脈上腔靜脈左、右頭臂靜脈左角右角右后主靜脈右臍靜脈右卵黃靜脈左卵黃靜脈左臍靜脈左后主靜脈右前主靜脈左前主靜脈左總主靜脈右總主靜脈竇房孔竇房孔整理課件64靜脈竇5．靜脈竇的演變和永久性心房的形成冠狀竇斜靜脈下腔靜脈左角右角右后主靜脈右臍靜脈右卵黃靜脈左卵黃靜脈左臍靜脈左后主靜脈右前主靜脈左前主靜脈左總主靜脈右總主靜脈冠狀竇斜靜脈下腔靜脈上腔靜脈左、右頭臂靜脈

右卵黃靜脈近心段----→下腔靜脈，左卵黃靜脈近心段退化；左、右卵黃靜脈遠心段吻合----→門靜脈。

右臍靜脈退化;

左臍靜脈近心段退化；中間段（臍與肝臟間）----→靜脈導(dǎo)管（連接臍靜脈與下腔靜脈）整理課件65左角右角右后主靜脈左卵黃靜脈右前主靜脈左前主靜脈左總主靜脈右左角右角右后主靜脈右臍靜脈右卵黃靜脈左卵黃靜脈左臍靜脈左后主靜脈右前主靜脈左前主靜脈左總主靜脈右總主靜脈冠狀竇斜靜脈下腔靜脈上腔靜脈左、右頭臂靜脈

右前主靜脈近心段和右總主靜脈----→上腔靜脈；右前主靜脈遠心段----→右頭臂靜脈；左、右前主靜脈吻合支----→左頭臂靜脈整理課件66左角右角右后主靜脈左卵黃靜脈右前主靜脈左前主靜脈左總主靜脈右肺靜脈根部

永久性左心房原始左心房

左心耳肺靜脈整理課件67肺靜脈根部永久性左心房肺靜脈整理課件30三、弓動脈的演變

鰓弓整理課件68三、弓動脈的演變鰓弓整理課