喉罩使用課件

喉罩的臨床應(yīng)用1喉罩的臨床應(yīng)用11981年，DrArchieBrain設(shè)計(jì)了世界上第一只LMA?喉罩1988年---首先在英國上市1991年---美國FDA認(rèn)證從那時(shí)起，LMA?喉罩已在全世界被使用了5億次，有超過5000篇研究論文支持使用LMA?喉罩。22喉罩特點(diǎn)◆與氣管內(nèi)插管相比較，喉罩刺激小，呼吸機(jī)械梗阻少，病人更易于接受。◆插入和拔出時(shí)心血管系統(tǒng)反應(yīng)小?！粜g(shù)后較小發(fā)生咽喉痛?！魺o需使用喉鏡及肌松劑便可置入?！舨僮骱唵我讓W(xué)。初學(xué)者經(jīng)數(shù)次訓(xùn)練便可掌握?！粜滦秃碚指墒共僮魅藛T在病人自然體位，無需任何輔助手段，即可快速將插管插入病人氣道內(nèi)。3喉罩特點(diǎn)◆與氣管內(nèi)插管相比較，喉罩刺激小，呼吸機(jī)適用范圍

◆氣管內(nèi)插管困難的病例?！纛i椎不穩(wěn)定需維持呼吸道通暢的病例?！舨幌Ｍ褂脷夤軆?nèi)插管的病例。

◆氣管、喉頭的檢查與氣管內(nèi)異物的清除?！艏痹\科、ICU及各科室急救復(fù)蘇之用。4適用范圍◆氣管內(nèi)插管困難的病例。4急救領(lǐng)域常規(guī)手術(shù)現(xiàn)在我們所看到的喉罩：喉罩的使用范圍：5急救領(lǐng)域常規(guī)手術(shù)現(xiàn)在我們所看到的喉罩：喉罩的使用范圍：56上呼吸道解剖圖示6上呼吸道解剖圖示放置到位的LMA?喉罩遠(yuǎn)端-食管上括約肌密封聲門周圍，形成有效通氣。近端-舌根下

兩側(cè)-梨狀窩喉罩最終位于喉咽部7放置到位的LMA?喉罩遠(yuǎn)端-密封聲門周圍，形成有效通氣。近端喉罩的使用方法排出喉罩里的氣體在喉罩背頂尖部涂些可溶水的潤滑劑按握筆式夾住喉罩置喉罩的背尖部于前側(cè)牙齒的后部用食指輔助喉罩沿硬、軟腭向后順序進(jìn)入持續(xù)沿著頭顱方向后壓把喉罩延伸至下咽腔部位直到感覺稍有阻力為止在移開食指前，用另一手輕輕地壓住喉管，以防止喉罩移位充氣喉罩，固定位置，保持通氣8喉罩的使用方法排出喉罩里的氣體89LMA插入方法

1準(zhǔn)備工作：排出充氣囊空氣9LMA插入方法

1準(zhǔn)備工作：排出充氣囊空氣

喉罩插入方法：Fig.1:把充氣罩的尖端抵住口腔硬腭Fig.2：順著硬腭，軟腭，生理彎曲曲線，插入喉罩Fig.3:當(dāng)感到阻力，提示喉罩放置到位

10喉罩插入方法：Fig.1:把充氣罩的尖端抵住口腔硬腭按圖排出喉罩里的氣體

在喉罩背頂尖部涂些可溶水的潤滑劑11按圖排出喉罩里的氣體

在喉罩背頂尖部涂些可溶水的潤滑劑11

按握筆式夾住喉罩

置喉罩的背尖部于前側(cè)牙齒的后部12按握筆式夾住喉罩

置喉罩的背尖部于前側(cè)牙齒的用食指輔助喉罩沿硬、軟腭向后順序進(jìn)入13用食指輔助喉罩沿硬、軟腭向后順序進(jìn)入13持續(xù)沿著頭顱方向后壓14持續(xù)沿著頭顱方向后壓14把喉罩延伸至下咽腔部位直到感覺稍有阻力為止15把喉罩延伸至下咽腔部位直到感覺稍有阻力為止15在移開食指前，用另一手輕輕地壓住喉管，以防止喉罩移位16在移開食指前，用另一手輕輕地壓住喉管，以防止喉罩移位16充氣喉罩，固定位置，保持通氣17充氣喉罩，固定位置，保持通氣1718LMA放置位置18LMA放置位置套囊的充氣量制造商建議以最小量空氣使套囊充氣。實(shí)際應(yīng)用很多都以推薦充氣量——最大氣量充氣。存在問題：1.以最大充氣量充氣可能并不產(chǎn)生最佳的氣密性；2.引起口咽部粘膜缺血；19套囊的充氣量制造商建議以最小量空氣使套囊充氣。19原因套囊充氣至最大時(shí)越僵硬，對咽部各種形狀的適應(yīng)性越差，可能出現(xiàn)移位而漏氣。套囊充氣至最大氣量時(shí)產(chǎn)生的壓力可超過毛細(xì)血管壓，通過導(dǎo)管背面施加于咽后壁，通過套囊前面施加于舌底，故口咽部最易出現(xiàn)粘膜缺血。20原因套囊充氣至最大時(shí)越僵硬，對咽部各種形狀的適應(yīng)性越目前有七種LMA型號：1號：用于<5kg的新生兒及嬰兒1.5號：用于體重5～10kg的嬰兒2號：用于體重10～20kg的小兒2.5號：用于體重20～30kg的小兒3號：用于體重30-50kg的小兒及成人4號：用于體重50～70kg的成年人5號：用于>70kg的成年人21目前有七種LMA型號：1號：用于<5kg的新生兒及嬰兒212222使用時(shí)間盡管目前還沒有關(guān)于LMA使用時(shí)間長短與其并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)性的確切結(jié)論，對于長時(shí)間使用LMA對咽喉部粘膜的損傷仍有不同報(bào)道，因此建議盡量不要長時(shí)間使用LMA。當(dāng)確需長時(shí)間使用時(shí)，在使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測氣囊壓力并關(guān)注有關(guān)返流誤吸問題。23使用時(shí)間盡管目前還沒有關(guān)于LMA使用時(shí)間長短與其并發(fā)癥發(fā)生率萬能型的氣道設(shè)備廣泛應(yīng)用在各類型的手術(shù)中雙氣囊設(shè)計(jì)密封壓力超過30cmH2O可正壓通氣獨(dú)立的胃部引流管通氣管整合一體的牙墊雙充氣囊：更強(qiáng)的密封能力引流管遠(yuǎn)端開口24萬能型的氣道設(shè)備通氣管整合一體的牙墊雙充氣囊：更強(qiáng)的密封能LMASupreme?-優(yōu)越性胃液引流管改進(jìn)、增大的充氣囊：絕佳的密封性整合一體的牙墊：方便通氣管25LMASupreme?-優(yōu)越性胃液引流管改進(jìn)、增大的充氣26插管型喉罩-Fastrach(iLMA)26插管型喉罩-Fastrach(iLMA)DrJosephBrimacombetestingtheLMAPros