感冒的辯證及中成藥治療

關(guān)于感冒的辯證及中成藥治療第1頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三感冒經(jīng)歷，有那些主要癥狀？什么時候多見？

——如何解決？第2頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三目錄流行性感冒暑濕感冒風熱感冒風寒感冒內(nèi)容氣虛感冒感冒的概述第3頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三學習要點1.熟悉感冒的病因、病機、證型、治療原則。2.掌握感冒各證型的主要癥狀。3.掌握風寒感冒顆粒、荊防顆粒、九味羌活湯、銀翹散、桑菊飲、銀翹解毒丸、雙黃連顆粒、藿香正氣散（水）、六一散、板藍根顆粒、清熱解毒口服液、抗病毒口服液、參蘇丸、玉屏風顆粒等中成藥的功效、主治和使用注意。

.第4頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三

何謂感冒？感冒是感受風邪或時行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等表現(xiàn)的一種外感疾病。感冒又有傷風、冒風、傷寒、冒寒、重傷風等名稱。第5頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三病因

風邪（六淫）時行病毒起居失常

寒溫失調(diào)

正氣不足，腠理不固疲勞過度

外感病邪

第6頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三外感風邪時行疫毒口鼻皮毛腠理空虛衛(wèi)氣不固肺失宣肅肺氣上逆肺系癥狀

肺衛(wèi)失調(diào)正邪相搏全身癥狀

感冒總之，感冒的病位在肺衛(wèi)，其基本病機是外邪影響肺衛(wèi)功能失調(diào)，導致衛(wèi)表不和，肺失宣肅。衛(wèi)表不和，故見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、全身不適等癥；肺失宣肅，故見鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、咽痛等癥。

病因病機第7頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三問病辯證要點

主證：惡寒、鼻塞、噴嚏、流涕、頭痛身痛

辯證要點：第8頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三1.辯普通、時行普通-冬春兩季多見，散發(fā)性、病情輕時行-不限季節(jié)，發(fā)病急、病情重，傳染性強第9頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三

2.辨疾病虛實—結(jié)合體質(zhì)強弱虛人感冒以氣虛為主反復感冒，畏風汗出；兼氣短乏力，舌苔白脈弱等—氣虛感冒第10頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三3.辯風寒風熱--（問寒熱輕重、有汗無汗）（1）惡寒重，發(fā)熱輕，無汗—外感風寒表證（風寒感冒）（2）惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗—外感風熱表證（風熱感冒）第11頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三

感冒寒熱的鑒別要點第12頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三4.辨兼夾邪氣--結(jié)合不同時令辨證（1）春季：多為風熱；兼見咳嗽痰粘或黃，口渴咽干或咽紅腫痛，鼻塞流黃涕，舌苔薄黃，脈浮數(shù)等癥（2）夏令：多為風熱夾暑熱；兼見身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，舌苔黃膩等癥（外感風熱夾暑熱證，暑熱感冒）第13頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三（3）長夏：多兼濕；兼見頭身沉重，身熱不揚，胸悶煩嘔，舌苔白膩等癥（外感風熱夾暑濕表證，暑濕感冒）（4）秋季：多兼燥；兼見口鼻咽喉干燥，咳嗽無痰或少痰等癥（外感風燥表證，風燥感冒）（5）冬季：多為風寒，兼見咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊等癥第14頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三風寒感冒—辛涼解表：風寒感冒顆粒、荊防顆粒暑濕感冒——解表化濕理氣和中：藿香正氣水、十滴水

風熱感冒—辛溫解表：銀翹解毒丸、桑菊飲，雙黃連合劑治療原則及常用中成藥氣虛感冒——益氣解表：參蘇片、玉屏風散暑熱感冒——清熱解暑：仁丹、廣東涼茶第15頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三患者癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。癥一：第16頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三銀翹解毒丸桑菊感冒片九味羌活丸午時茶顆粒參蘇丸玉屏風顆粒風寒感冒顆粒分析：上述癥狀為何病何證？問病薦藥：第17頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三【病機】

風寒束表、衛(wèi)氣郁遏——惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛

肺失宣肅——咳嗽、氣喘

風寒束表，肺氣失宣病機分析第18頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三九味羌活丸

【處方組成】羌活、防風、蒼術(shù)、細辛、川芎、白芷、黃芩、甘草、地黃?！竟δ苤髦巍渴栾L解表，散寒除濕。用于外感風寒挾濕所致的感冒，癥見惡寒、發(fā)熱、無汗、頭重而痛、肢體痠痛。第19頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三午時茶顆?！咎幏浇M成】紅茶、廣藿香、羌活、紫蘇葉、蒼術(shù)、連翹、六神曲（炒）、厚樸、山楂，麥芽（炒），甘草、白芷、柴胡，川芎，前胡，陳皮，防風，枳實。【功能主治】解表和胃。用于感受風寒，惡寒發(fā)熱，內(nèi)有食積，或伴有嘔吐泄瀉。第20頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三風寒感冒沖劑

【處方組成】麻黃、葛根、桂枝、防風、紫蘇葉、白芷、桔梗、苦杏仁、陳皮、干姜、甘草?！竟δ苤髦巍拷獗戆l(fā)汗，疏風散寒。用于風寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。第21頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三

發(fā)熱，微惡風寒，有汗，頭痛口渴，流黃稠涕，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。癥二：第22頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三九味羌活丸午時茶顆粒銀翹解毒丸桑菊感冒片參蘇丸玉屏風顆粒。分析：上述癥狀為何病何證？問病薦藥：第23頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三【病機】風熱相兼，邪在肺衛(wèi)，而偏衛(wèi)表

風熱襲表、衛(wèi)氣郁遏——發(fā)熱、微惡風寒、無或有汗不暢

風熱襲肺——咽喉疼痛、咳嗽

熱易傷津——口渴病機分析第24頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三君：金銀花

a.清熱解毒，芳香辟穢；

連翹

b.輕散透表。臣：薄荷、牛蒡子辛涼解表，利咽解毒；

荊芥穗、淡豆豉

—辛散透邪。佐：桔梗

—宣肺化痰止咳。

竹葉、蘆根

—清熱生津，除煩止渴。使：甘草

—清熱解毒，調(diào)和諸藥。

桔梗、甘草相配，為“桔梗甘草湯”；功能清利咽喉，化痰止咳。方藥解析銀翹散第25頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三【主治】發(fā)熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。風熱初起(表熱證)【功用】辛涼透表，清熱解毒第26頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三桑菊飲（桑菊感冒片）【病機】風熱犯肺——肺失清肅，衛(wèi)氣失和，咳嗽（主癥）

第27頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三桑葉菊花薄荷杏仁桔梗連翹蘆根生甘草疏散風熱清宣肺熱清利頭目宣肅肺氣清熱解毒清熱生津調(diào)和諸藥疏風清熱宣肺止咳方藥解析第28頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三【主治】但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。表熱輕證第29頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三桑菊飲銀翹散同1.作用：辛涼解表2.適應證：風熱初起衛(wèi)分證（表熱證）3.藥物：連翹、桔梗、薄荷、蘆根、甘草方藥比較第30頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三桑菊飲銀翹散區(qū)別辛涼輕劑肅肺止咳辛涼平劑清熱解毒辛散發(fā)表第31頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三雙黃連顆粒【處方組成】金銀花、黃芩、連翹。【功能主治】辛涼解表，清熱解毒用于外感風熱引起的發(fā)熱，咳嗽，咽痛。生產(chǎn)廠家：哈藥集團中藥二廠、天津同仁堂制藥廠、北京銀建藥業(yè)有限公司、哈爾濱兒童制藥廠第32頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三抗病毒口服液【處方組成】板藍根、山豆根、魚腥草、重樓、貫眾、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷?！竟δ苤髦巍渴栾L解表，清熱解毒，利咽消腫。用于風熱感冒高熱，咳吐黃痰，咽喉疼痛等。第33頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三柴黃清熱沖劑

【處方組成】柴胡、黃芩提取物。

【功能主治】清熱解毒，利咽祛火。用于感冒發(fā)熱。第34頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三羚翹解毒丸【處方組成】羚羊角、金銀花、連翹、荊芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹葉、牛蒡子、桔梗、甘草?！竟δ苤髦巍渴栾L清熱，解毒。用于風熱感冒，頭暈目眩。第35頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三

癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，身重倦怠，頭昏重痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，上吐下瀉，舌苔白膩。癥三：第36頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三九味羌活丸、午時茶顆粒、銀翹解毒丸、桑菊感冒片、藿香正氣散、仁丹。問病薦藥組：分析：上述癥狀為何病何證？第37頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三【病機】外感風寒，內(nèi)傷濕滯證濕傷脾胃清陽不升濁陰不降下瀉外感風寒表氣郁閉頭痛、發(fā)熱惡寒上吐、脹滿病機分析第38頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三【功用】解表化濕，理氣和中紫蘇、白芷5白術(shù)10、茯苓5半夏、陳皮10厚樸、腹皮10助藿香升清降濁，以治吐瀉桔梗10使氣化濕亦化生姜、大棗調(diào)和脾胃甘草12臣：佐：使：藿香15解表化濕，升清降濁解表，助藿香祛外感之風寒健脾利濕止瀉降逆和胃止嘔理氣化濕宣利肺氣調(diào)和藥性君：方藥解析藿香正氣散第39頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三【主治】外感風寒，內(nèi)傷濕滯證惡寒發(fā)熱，頭痛，身重倦怠，頭昏重痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，上吐下瀉，舌苔白膩。藿香正氣散（水）第40頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三【處方組成】滑石、生甘草

【功能主治】清暑利濕：身熱、心煩、口渴暑多挾濕：小便短赤、泄瀉、嘔吐。方解：滑石——清熱解暑通利水道，使?jié)駸釓男”愣ジ什荨鍩峤舛?，制約滑石寒滑之性六一散

第41頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三

【功能主治】健胃，驅(qū)風。用于中暑引起的頭暈，惡心，腹痛，胃腸不適，防暈車（船），治療痱子，治療凍瘡，防蟲。十滴水

第42頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三

【功能主治】清暑開竅，辟穢排濁。用于中暑嘔吐，煩悶惡心，胸中滿悶，頭目眩暈，水土不服。仁丹

第43頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三

【功能主治】祛暑除濕，和中消食。用于中暑(冰水或冷水調(diào)服)，泄瀉，痢疾(溫水調(diào)服)，傷飲食(萊菔子煎湯下)。六合定中丸

第44頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。癥四：第45頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三九味羌活丸午時茶顆粒銀翹解毒丸桑菊感冒片參蘇丸玉屏風顆粒問病薦藥：分析：上述癥狀為何病何證？第46頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三【病機】素體脾肺氣虛，內(nèi)有痰濕，復感風寒病機分析惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。第47頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三君：黨參益氣扶正葛根解肌發(fā)表陳皮理氣化痰臣：佐：前胡宣肺化痰止咳半夏燥濕化痰蘇葉發(fā)散風寒茯苓開宣肺氣桔梗枳殼、木香理氣寬胸甘草甘溫益氣，并能調(diào)和藥性使：滲濕健脾以杜絕生痰之源【功能】益氣解表，祛痰止咳方藥解析參蘇丸第48頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三【主治】惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。虛人外感風寒，內(nèi)有痰濕證。第49頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三【病機】素體虛弱、復感外邪——感冒癥狀兼倦怠乏力，氣短懶言，身痛無汗。敗毒散第50頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三

羌活獨活柴胡川芎桔梗枳殼前胡茯苓甘草人參生姜薄荷發(fā)散風寒濕，止痛解肌透邪行氣活血，祛風宣降肺氣止咳化痰滲濕消痰

調(diào)和諸藥扶助正氣解散表邪方藥解析第51頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三【主治證】【主治】氣虛，外感風寒濕表證。（氣虛感冒）【功用】散寒祛濕，益氣解表。第52頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三方藥鑒別：敗毒散與參蘇飲（丸）共同點：均治氣虛外感風寒證。不同點：

敗毒散證兼有濕邪，且以表證為主，故以二活為君，臣以柴胡、川芎。參蘇飲（丸）證邪偏肺，以咳嗽痰白為顯著見癥，故以蘇葉、葛根為君，臣以前胡、半夏、茯苓。第53頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三玉屏風顆散方解：君：黃芪—內(nèi)可大補脾肺之氣,外可補氣固表止汗臣：白術(shù)—健脾益氣，助黃芪益氣固表佐：防風—散風御邪特點：補氣固表藥為主，配合小量祛風解表之品，補中寓散。第54頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三【處方組成】黃芪、防風、白術(shù)【功能主治】益氣，固表，止汗。用于表虛不固，自汗惡風，面色白光白，或體虛易感風邪者。玉屏風顆粒第55頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三癥見寒戰(zhàn)高熱，全身酸痛，酸軟無力，或有化熱傳變之勢，有傳染性。癥五：第56頁，共64頁，2022年，5月20日，16點56分，星期三處方2：桑葉8g菊花10g杏仁6g連翹5g薄荷3g連翹30g銀花30g苦桔梗6g生甘草3g葦根6g。2劑。九味羌活丸午時茶顆粒銀翹解毒丸桑菊感冒片參蘇丸玉屏風顆粒處方1：連翹30g銀花30g薄荷18g芥穗12g大青葉15g板藍根3og貫眾15g石膏30g牛蒡子18g桔梗18g杏仁9克甘草15g。