醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)課件(56張)

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

—實(shí)習(xí)生

院感科2018.01.16

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

—實(shí)習(xí)生

主要內(nèi)容什么是醫(yī)院感染及相關(guān)概念多重耐藥菌的預(yù)防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護(hù)主要內(nèi)容醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染定義

醫(yī)院感染是指住院病醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。相關(guān)概念醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例

主要內(nèi)容什么是醫(yī)院感染及相關(guān)概念多重耐藥菌的預(yù)防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護(hù)主要內(nèi)容立即停止這些危險(xiǎn)的動(dòng)作職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗佩帶口罩有可能被患者體液污染時(shí)請(qǐng)穿隔離衣與手套由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；按院感指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行追蹤、備案，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防及治療什么是醫(yī)院感染及相關(guān)概念醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法于院感軟件系統(tǒng)上報(bào)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》多重耐藥菌的預(yù)防與控制一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行多重耐藥菌（MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。什么是多重耐藥菌？立即停止這些危險(xiǎn)的動(dòng)作多重耐藥菌（MDRO），主要是指對(duì)臨床痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳播方式污染的設(shè)備痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳播預(yù)防和控制多重耐藥菌，我們?cè)撊绾巫?？預(yù)防和控制多重耐藥菌，我們?cè)撊绾巫?？接觸傳播的隔離床頭掛隔離標(biāo)識(shí)牌。手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生佩帶口罩有可能被患者體液污染時(shí)請(qǐng)穿隔離衣與手套隔離多重耐藥菌主動(dòng)篩查與去污染更明智地合理使用抗菌超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么呢？接觸傳播的隔離超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么

主要內(nèi)容什么是醫(yī)院感染及相關(guān)概念多重耐藥菌的預(yù)防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護(hù)主要內(nèi)容最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)控制醫(yī)院感染的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手。嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％。預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～

這是已經(jīng)過(guò)清洗的手!小面積采樣后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)-----長(zhǎng)滿了細(xì)菌,而且是致病菌!你愿意用這樣一雙手為病人治療嗎?醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)課件(56張)接觸病菌洗手手衛(wèi)生的重要性菌接觸病菌直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；什么時(shí)間洗手?

直接接觸病人前后；什么時(shí)間洗手?

銳器刺傷處理及報(bào)告程序由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行流動(dòng)水沖洗10鐘以上多重耐藥菌的預(yù)防與控制1、2017年1月至今我院發(fā)生職業(yè)暴露人員39人次，其中醫(yī)生（含實(shí)習(xí)醫(yī)生）9人，護(hù)士（含實(shí)習(xí)護(hù)士）24人，清潔工人6人。流動(dòng)水沖洗10鐘以上可重復(fù)使用設(shè)備的清潔、消毒與滅菌醫(yī)療垃圾——有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋立即停止這些危險(xiǎn)的動(dòng)作接觸病菌洗手于院感軟件系統(tǒng)上報(bào)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》多重耐藥菌（MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。未按要求定期進(jìn)行健康體檢（乙肝兩對(duì)半、乙肝抗體DNA定量）接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；什么時(shí)間洗手?

銳器刺傷處理及報(bào)告程序什么時(shí)間洗手?

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)課件(56張)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)課件(56張)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)課件(56張)第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第一步：手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)第二步：手衛(wèi)生技術(shù)第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)第三步：手衛(wèi)生技術(shù)第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)第四步：手衛(wèi)生技術(shù)第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生技術(shù)第五步：手衛(wèi)生技術(shù)第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)第六步手衛(wèi)生技術(shù)醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。暴露者及暴露源血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV、TRUST指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗于院感軟件系統(tǒng)上報(bào)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》暴露者及暴露源血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV、TRUST最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)控制醫(yī)院感染的措施是：認(rèn)真、規(guī)范的洗手。由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：于院感軟件系統(tǒng)上報(bào)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》三、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦未按要求定期進(jìn)行健康體檢（乙肝兩對(duì)半、乙肝抗體DNA定量）醫(yī)療垃圾——有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋第七步：不要忘記洗手腕及手臂手衛(wèi)生技術(shù)醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法第七步：不要忘記洗手腕及手臂手衛(wèi)生技

主要內(nèi)容什么是醫(yī)院感染及相關(guān)概念多重耐藥菌的預(yù)防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護(hù)主要內(nèi)容生活廢物——黑色袋醫(yī)療垃圾——有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋要求——垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度生活廢物——黑色袋2828

醫(yī)療廢物分五類

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物分五類3030立即停止這些危險(xiǎn)的動(dòng)作過(guò)滿沒(méi)有密閉收集放置過(guò)滿，且針頭向上立即停止這些危險(xiǎn)的動(dòng)作過(guò)滿沒(méi)有密閉收集放置過(guò)滿，且針頭向上規(guī)范使用銳器盒銳器盒方便使用獨(dú)手操作卸針頭借助鉗子卸針頭禁止彎曲、折斷針頭××禁止用手分離針頭規(guī)范使用銳器盒銳器盒方便使用獨(dú)手操作卸針頭借助鉗子卸針頭禁止放的合適不？放的合適不？混放混放錯(cuò)誤做法35×××錯(cuò)誤做法35×××地下的頭皮針地下的頭皮針針頭未分離針頭未分離隨意丟擲隨意丟擲

主要內(nèi)容什么是醫(yī)院感染及相關(guān)概念多重耐藥菌的預(yù)防與控制手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)安全防護(hù)（重點(diǎn)）主要內(nèi)容

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。

什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中職業(yè)暴露的類型銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：

眼睛、傷口、粘膜……職業(yè)暴露的類型銳器傷：1、針刺：由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：HBV(病毒性乙型肝炎）6.0-30.0%HCV（病毒性丙肝）0.4-6.0%HIV（艾滋病毒）0.25-0.4%職業(yè)暴露的種類1、針刺：職業(yè)暴露的種類2、切割手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合中職業(yè)暴露的種類2、切割職業(yè)暴露的種類3、抽血將血樣標(biāo)本注入試管中拔出針頭時(shí)職業(yè)暴露的種類職業(yè)暴露的種類手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦佩帶口罩有可能被患者體液污染時(shí)請(qǐng)穿隔離衣與手套傷口近端擠壓傷口職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施于院感軟件系統(tǒng)上報(bào)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；立即停止這些危險(xiǎn)的動(dòng)作（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：于院感軟件系統(tǒng)上報(bào)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么呢？未按要求定期進(jìn)行健康體檢（乙肝兩對(duì)半、乙肝抗體DNA定量）于院感軟件系統(tǒng)上報(bào)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》4、粘膜直接接觸收拾手術(shù)污物經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)分離輸液器時(shí)職業(yè)暴露的類別手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦4、粘膜直接接觸職業(yè)暴露的類別二、職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀重視程度不夠無(wú)防護(hù)用品或防護(hù)用品不全有防護(hù)用品但不用戴著手套到處觸摸未按要求定期進(jìn)行健康體檢（乙肝兩對(duì)半、乙肝抗體DNA定量）未按要求進(jìn)行免疫接種二、職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀重視程度不夠我院2017年以來(lái)職業(yè)暴露情況1、2017年1月至今我院發(fā)生職業(yè)暴露人員39人次，其中醫(yī)生（含實(shí)習(xí)醫(yī)生）9人，護(hù)士（含實(shí)習(xí)護(hù)士）24人，清潔工人6人。2、暴露源中HIV患者1人，乙肝患者4人，丙肝患者2人，暴露源不明6人。我院2017年以來(lái)職業(yè)暴露情況1、2017年1月至今我院發(fā)生禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭禁止將針頭放置在醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟禁止三、職業(yè)防護(hù)措施遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則洗手或手消毒手套面罩、護(hù)目鏡和口罩隔離衣、防護(hù)鞋可重復(fù)使用設(shè)備的清潔、消毒與滅菌正確處置利器環(huán)境衛(wèi)生三、職業(yè)防護(hù)措施遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則針刺傷的主要危害主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒對(duì)受傷者的心理傷害一般是由醫(yī)療銳器引起針刺傷的主要危害主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋

職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施一、立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。二、如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。三、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施一、立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚傷口近端擠壓傷口52傷口近端擠壓傷口52流動(dòng)水沖洗10鐘以上碘伏消毒53流動(dòng)水沖洗10鐘以上碘伏消毒53銳器刺傷處理及報(bào)告程序報(bào)告科室負(fù)責(zé)人按處置流程立即處理院感科行暴露評(píng)估暴露者及暴露源血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV、TRUST追蹤結(jié)果報(bào)告護(hù)長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)異常上報(bào)院感科于院感軟件系統(tǒng)上報(bào)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》按院感指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行追蹤、備案，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防及治療銳器刺傷處理及報(bào)告程序報(bào)告科室負(fù)責(zé)人醫(yī)療垃圾——有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋多重耐藥菌（MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：未按要求定期進(jìn)行健康體檢（乙肝兩對(duì)半、乙肝抗體DNA定量）超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么呢？1、2017年1月至今我院發(fā)生職業(yè)暴露人員39人次，其中醫(yī)生（含實(shí)習(xí)醫(yī)生）9人，護(hù)士（含實(shí)習(xí)護(hù)士）24人，清潔工人6人。1、2017年1月至今我院發(fā)生職業(yè)暴露人員39人次，其中醫(yī)生（含實(shí)習(xí)醫(yī)生）9人，護(hù)士（含實(shí)習(xí)護(hù)士）24人，清潔工人6人。多重耐藥菌的預(yù)