右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件

2015年12月護(hù)理查房右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血—蘇甜甜神經(jīng)外科2015年12月護(hù)理查房基底節(jié)區(qū)出血?dú)ず撕颓鹉X是高血壓性腦出血的兩最常見部位。典型可見下下2母偏徠砡(病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等),大量出血可出現(xiàn)意識障礙,也可穿破腦組織進(jìn)入腦室,出現(xiàn)血性yCSF,直接穿破皮質(zhì)者不常見?；坠?jié)區(qū)出血疾病病因血壓性腦出血是非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見的病因,是高血壓伴發(fā)腦小動脈病變,血壓驟升使動脈破裂所致。其他病因包括腦動脈粥樣硬化,血液病(白血病、再生障礙性血小板減少性紫癲、血友病、會細(xì)胞增多證和鐮狀胞病等),以及腦淀粉樣血管病、動脈瘤、動靜脈畸形moyamoya病、腦動脈炎、硬膜靜脈竇血栓形成、夾層動脈瘤、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤,梗死后腦岀血、抗凝或溶栓治療等。疾病病因好發(fā)部位血壓性腦出血有其特別的好發(fā)部位,據(jù)大宗病例統(tǒng)計(jì),55%在殼核(外囊)區(qū),15%在腦葉皮層下白質(zhì)內(nèi),10%在腦,0%中橋腦,10%在小腦半球而發(fā)生于延髓或中腦者極為少見。好發(fā)部位右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件臨床特點(diǎn)為突然出現(xiàn)劇烈頭痛,并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。血腫對側(cè)出現(xiàn)偏癱、曈孔的變化,早期兩側(cè)瞳孔縮小腫擴(kuò)大,腦水腫加重,遂出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,引起血腫側(cè)曈孔散大等腦疝危象,岀現(xiàn)呼吸障礙,脈搏減慢,血壓升高。隨后即轉(zhuǎn)為中樞性衰竭。出血量少時(shí),血腫可以自行吸收消散,癥狀逐漸緩解。臨床特點(diǎn)癥狀體征風(fēng)型可見三偏體征(病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等),大量出血可岀現(xiàn)意識障礙,也可穿破腦組織進(jìn)入腦,出現(xiàn)血性CSF,直接穿破皮質(zhì)者不常見①殼核出血:主要是豆紋動脈外側(cè)支破裂,通常引起對側(cè)肢體運(yùn)動功能缺損,持續(xù)性同向性偏盲,可出現(xiàn)雙眼向病灶對側(cè)凝視不能,主側(cè)半球可有失語②丘腦出血:由丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈破裂所致產(chǎn)生較明顯感覺障礙,短暫的同向性偏盲;出血灶壓迫皮質(zhì)語言中樞可產(chǎn)生失語癥,丘腦局灶性出血可出現(xiàn)獨(dú)立的失語綜合征,預(yù)后好;丘腦出血特點(diǎn)是:上下肢癱瘓均等,深感覺突岀;大量出血使中腦上視中樞受損,眼球向下偏斜,如凝視鼻尖;意識障礙多見且較重,出血波及丘動腦下部或破入第三腦室則昏迷加深,瞳孔縮小,出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直等;累及丘腦底核或紋狀體可見偏身舞蹈一投擲樣癥狀體征治療高血壓性腦出血的外科治療,應(yīng)在非手術(shù)治療未能奏而出血尚未引起原發(fā)或繼發(fā)的致命損害時(shí)才有價(jià)值。治療1、患者簡介2、病情介紹3、護(hù)理評估4、護(hù)理診斷5、護(hù)理目標(biāo)6、護(hù)理措施7、護(hù)理評價(jià)8、健康教育1、患者簡介病歷介紹姓名:肖寬興住院號:15029294床號:17床性別:男年齡:64歲診斷①右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血卩②2型糖尿病病歷介紹右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基