口服降糖藥的臨床應(yīng)用33張課件

口服降糖藥的臨床應(yīng)用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓口服降糖藥的臨床應(yīng)用口服降糖藥的臨床應(yīng)用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓2型糖尿病口服降糖藥的應(yīng)用內(nèi)分泌科何春玲冷2型糖尿病的發(fā)病機制及現(xiàn)狀心口服降糖藥(OHA)的臨床應(yīng)用☆磺酰脲類SUs胰島素促泌劑☆非磺酰脲類胰島素促泌劑☆雙胍類BGs)☆噻唑烷二酮類(IZDs)☆x-糖苷酶抑制劑(AGD合理選擇口服降糖藥語文課程標(biāo)準(zhǔn)明確要求：“具有獨立閱讀的能力，注重情感體驗，有較豐富的積累，形成良好的語感。學(xué)會運用多種閱讀方法。能初步理解、鑒賞文學(xué)作品，受到高尚情操與趣味的熏陶，發(fā)展個性，豐富自己的精神世界。能借助工具書閱讀淺顯文言文?！薄芭囵B(yǎng)學(xué)生廣泛的閱讀興趣，擴大閱讀面，增加閱讀量，提倡少做題，多讀書，好讀書，讀好書，讀整本的書。鼓勵學(xué)生自主選擇閱讀材料?！睂嵤┬抡n程改革以來，初中語文閱讀教學(xué)成效顯著，但農(nóng)村語文閱讀教學(xué)的整體效果尚有待進一步提高。本文試對初中語文閱讀教學(xué)存在的問題進行分析，并針對這些問題提出一些改進建議。一、農(nóng)村初中語文閱讀教學(xué)存在的問題（一）教育觀念落后，教學(xué)目的片面當(dāng)下農(nóng)村初中語文閱讀教學(xué)目的，仍然局限于知識的歸納與傳授，忽視學(xué)生思維訓(xùn)練和能力培養(yǎng)，忽視學(xué)生閱讀過程與方法的指導(dǎo)，忽視學(xué)生情感、態(tài)度和價值觀的教育。（二）學(xué)生主體缺失，教學(xué)形式僵化農(nóng)村初中閱讀教學(xué)形式還局限于教師講學(xué)生聽，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)過程的自主、合作、探究，漠視學(xué)生學(xué)習(xí)和閱讀的主體地位。閱讀內(nèi)容僅局限于教科書，大多由教師指定，課程建設(shè)缺乏學(xué)生的積極參與，這既不符合新課標(biāo)精神，更不利于學(xué)生閱讀能力的提高。（三）教師功利至上，評價單一乏力對于中學(xué)生的課外閱讀而言，最應(yīng)該被重視和保護的就是興趣。而孩子的興趣又主要依賴于家長和教師的評價。但是目前語文教學(xué)的評價中，恰恰就是缺乏對孩子課外閱讀情況的評價機制。一學(xué)期終結(jié)僅有的一張試卷上，基本上都是語文書上的內(nèi)容，教輔書上的題型，有多少是檢查和評價課外閱讀的情況的呢？單一的測評方式就是對學(xué)生一學(xué)期語文知識和素養(yǎng)的唯一評定標(biāo)準(zhǔn)和評價依據(jù)。這種評價機制忽視了學(xué)生的動態(tài)發(fā)展，嚴(yán)重挫傷了學(xué)生課外閱讀的積極性。（四）學(xué)生閱讀興趣不濃一是學(xué)生不想讀。上網(wǎng)、打游戲、打鬧嬉戲幾乎占據(jù)了他們所有的課余時間。由于受應(yīng)試教育的影響，很多學(xué)生和家長對“閱讀”的理解存在著誤區(qū)。認為閱讀就是指讀好語文書，只要鉆透語文書，認真上好語文課，加上大量的練習(xí)，那就可以高枕無憂了。有這樣錯誤的認識，他們自然對課外閱讀不屑一顧，認為看課外書是不務(wù)正業(yè)。再者學(xué)生時間和精力有限，而在“唯考是舉”的今天，學(xué)生幾乎沒有一絲閑暇：早上至下午都是坐在課堂里上課，中午和晚上的休息時間則是在題海中苦苦掙扎，孩子不是超人，海綿里的水再擠也是有限的。在這樣情況下，他們怎還有多余的時間和精力來輕松地“享受”課外閱讀的樂趣呢？二是學(xué)生不會讀。由于課外閱讀很難得到老師家長的認同，也就很難得到有益的指導(dǎo)。然而許多名著，尤其是外國名著，內(nèi)涵豐富，其寫作背景或事件的發(fā)生有著深厚的歷史原因，要想理解其主題思想，在缺乏指導(dǎo)的情況下，對于初中生來說是很難理解的，這在一定程度上阻礙了學(xué)生閱讀；退一步講，即便勉強閱讀，也只能淺嘗輒止，僅僅停留在作品表面的遣詞造句上，難以從更深的層次上去把握文章的思想藝術(shù)價值。三是學(xué)生沒得讀。農(nóng)村經(jīng)濟文化建設(shè)落后，不少學(xué)校沒有圖書閱覽室，即便是有，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也不重視兩室對圖書閱覽室的建設(shè)，藏書太少，疏于管理，很少時間向?qū)W生開放，難得的資源成了應(yīng)付檢查的擺設(shè)，這種情況下不可能形成一種良好的閱讀氛圍。二、提高農(nóng)村初中語文閱讀教學(xué)效果的對策（一）分析學(xué)情，有效診斷學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師只有全面了解學(xué)生，充分關(guān)注學(xué)生需求，深入把握學(xué)生的實際狀況與水平，才能使教師的教更有針對性，而學(xué)生的學(xué)也才能更有效率。學(xué)情分析是指，對學(xué)生在學(xué)習(xí)方面有何特點、學(xué)習(xí)方法怎樣、習(xí)慣怎樣、興趣如何、成績?nèi)绾蔚葐栴}進行調(diào)查研究。學(xué)情分析要注重全面性、過程性、多樣性三個方面。要注重全面性的發(fā)展，就要注意對學(xué)生起點能力的分析。學(xué)情分析的過程性包括：預(yù)測分析、實時分析和反思分析。多樣性包括：立足于調(diào)查研究開展學(xué)情分析；依據(jù)教學(xué)內(nèi)容開展學(xué)情分析；基于學(xué)生問題開展學(xué)情分析。（二）有效使用教材，合理整合課程資源語文教師不僅要把教材當(dāng)作例子，還要善于把教材作為突破口，進行有效的延伸和擴展性閱讀，將與語文教學(xué)相關(guān)的論文按照層次、時間先后、關(guān)聯(lián)性程度高低等標(biāo)準(zhǔn)，逐一引申出來，幫助學(xué)生拓寬知識面，真正使語文課堂呈現(xiàn)開放性、綜合性、多元性和生成性的特點，豐富語文教學(xué)內(nèi)容。教師可根據(jù)課程內(nèi)容，優(yōu)化問題設(shè)計，引發(fā)探究興趣。一方面，要充分調(diào)動學(xué)生參與課堂的主動性、發(fā)揮教學(xué)過程的互動性，另一方面，要善于把教材當(dāng)作“引子”，結(jié)合拓展閱讀的文章，設(shè)計能激發(fā)學(xué)生興趣、提高參與主動性、調(diào)動學(xué)生的思維的問題，使學(xué)生能夠?qū)栴}既有主動回答的興趣，又有深入思考的動力，從而引發(fā)學(xué)生探究學(xué)習(xí)的興趣。拓展教程內(nèi)容，開發(fā)課程資源。雖然當(dāng)前語文教學(xué)資源比較豐富，但教師在語文教學(xué)中仍然不能移植和照搬教材或教學(xué)資源的內(nèi)容，如果是這樣，教師的職能和價值無法得到真正的體現(xiàn)。語文教師可以教材或資源為基礎(chǔ)，引領(lǐng)學(xué)生展開聯(lián)想與想象，豐富、延伸、拓展教材的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能，創(chuàng)造性地開發(fā)教材，形成新的課程資源。（三）以人為本，尊重學(xué)生對文本的多元化解讀解讀文本要建立在自己已有的知識和情感基礎(chǔ)上，就整體上來說，教師的閱讀視野可能會比多數(shù)學(xué)生寬廣一點。但任何一個閱讀個體都不可能涉及所有的的知識領(lǐng)域，因此，教師對文本的分析和理解只是千百種理解之一。學(xué)生有自己的人生經(jīng)歷和體驗，在某些知識領(lǐng)域或知識點上可能比老師更有涉獵性。所以教師對文本的理解并不能代替學(xué)生的閱讀實踐。尊重每一個學(xué)生的獨特性感悟，實施多元化解讀文本的教學(xué)模式，是新課標(biāo)理念對教學(xué)的要求全國少年研究中心提出的“好習(xí)慣培養(yǎng)計劃”被正式列為國家級重點課題，中國少年研究中心已經(jīng)進行過多項相關(guān)研究。為全面實施素質(zhì)教育打好堅實基礎(chǔ)，我校2013年就開展了《我文明、我守信、懂感恩》的教育活動和《小學(xué)生行為習(xí)慣的養(yǎng)成的教育》的研究，抓學(xué)生日常行為規(guī)范，鑒于以上基礎(chǔ)我們進一步對學(xué)生習(xí)慣養(yǎng)成情況進行了調(diào)查與研究。一、調(diào)查與研究對象及方法（略）二、培養(yǎng)小學(xué)生良好行為習(xí)慣的對策良好行為習(xí)慣是做人的基礎(chǔ)。學(xué)校必須有效抓好學(xué)生常規(guī)教育，落實學(xué)生主體地位，培養(yǎng)學(xué)生誠信習(xí)慣，對提高教育實效性有著十分重要的意義。對此，我們順應(yīng)素質(zhì)教育的特點與要求，依據(jù)小學(xué)生的年齡特點和心理機制，結(jié)合我校學(xué)生的行為習(xí)慣現(xiàn)狀，我們本課題研究活動內(nèi)容確定為：1.文明禮儀習(xí)慣的教育與培養(yǎng)升國旗時，嚴(yán)肅莊重，脫帽肅立，行注目禮。不在升國旗與集合時講話。著裝整潔得體，儀表規(guī)范，坐正立直，行走穩(wěn)健，談吐舉止文明。使用好禮貌用語：請，您，您好，謝謝，對不起，沒關(guān)系，再見。使用好體態(tài)用語：微笑，問好，鼓掌，右行禮讓，回答問題起立。在公共場所，不隨地吐痰，不亂扔果皮紙屑，不喧嘩吵鬧，不說臟話，不給同學(xué)起綽號，不吃口香糖，上下樓梯，出入廁所不推擠，不在校園墻壁、走廊、桌面等處亂寫亂畫，亂涂，亂刻，不損壞公物，愛護花草樹木，不在建筑上涂抹刻劃。2.學(xué)習(xí)習(xí)慣的教育與培養(yǎng)（低年級）到校前帶全學(xué)習(xí)用品。上課時：能聽――能注意力集中，專心聽老師講課，聽同學(xué)的發(fā)言；能看――能看懂書上題目、插圖、課文、教師板書和同學(xué)的板演；能講―能想好了再舉手發(fā)言，聲音響亮，口齒清楚的回答老師提出的問題，同學(xué)的發(fā)言的提問；能做―能按規(guī)定格式獨立完成作業(yè)，做到字跡端正，有錯及時訂正；會正確使用鉛筆、尺、橡皮、墊板等學(xué)習(xí)用品。學(xué)會課前預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。（高年級）到校前帶全學(xué)習(xí)用品。上課時：會想――上課注意力集中，會邊聽邊動腦筋，積極思維；會想課文的前后聯(lián)系，能正確思考回答課后的問題，會想各種幾何圖形的特征，公式的推導(dǎo)，想一題多解。會記和做――會記錄課堂筆記；先復(fù)習(xí)后作業(yè)再預(yù)習(xí)，作業(yè)正確率要高。字跡端正，書寫熟練。會理解推斷――有根有據(jù)判斷推理得出結(jié)論，會提出不同的見解，并有充分理由說服別人。會熟練地使用工具書，初步掌握一般學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)的方法。能按規(guī)定時間獨立完成作業(yè)。3.良好的生活習(xí)慣的教育與培養(yǎng)服裝整潔，領(lǐng)巾整潔，不留長發(fā)和長指甲，經(jīng)常剪指甲，隨身帶手巾或衛(wèi)生紙控制鼻涕。保護牙齒，注意口腔衛(wèi)生，手干凈，不隨地吐痰，不亂扔垃圾。每天刷牙，養(yǎng)成刷牙習(xí)慣，不買零食，不喝生水，學(xué)會整理房間。學(xué)具整齊，保持良好的精神面貌，保持教室達到三清三齊、清潔區(qū)衛(wèi)生清潔（達到無廢紙雜物）。飯前洗手、參加適當(dāng)?shù)倪\動；不挑食、不偏食；集體就餐時要照顧他人；吃飯時要安安靜靜，不說話、不東張西望。睡眠姿勢正確（右側(cè)臥或仰臥，枕頭高低合適）；早起早睡，睡覺前不做劇烈活動；自己獨立安靜地睡眠；睡眠時不亂翻身，不蹬被；睡眠前后情緒穩(wěn)定；入睡迅速。注意保護視力，讀書姿勢正確，書寫、繪畫姿勢正確；注意保護嗓子，不高聲喊叫、不尖叫。4.安全自理習(xí)慣的教育與培養(yǎng)禁止一切不安全行為，堅決做到不亂動各種電器設(shè)備，不將易燃、易爆和有毒品帶進公共場所，不爬越攀登危險設(shè)施，不逞強斗毆、不到?jīng)]人看護的地方游泳，不拋擲磚頭、碎片，不玩彈弓。不在公路上追逐打鬧；不攀越交通護欄。不在樓道走廊吵鬧追逐，不在樓梯扶手上溜滑。珍愛生命，注意安全，防火、防溺水、防觸電、防盜、防中毒，不做有危險的游戲。閱讀、觀看健康有益的圖書、報刊、音像和網(wǎng)上信息，收聽、收看內(nèi)容健康的廣播電視節(jié)目。不吸煙，遠離毒品，不參加封建迷信活動，不進入網(wǎng)吧等未成年人不宜入內(nèi)的場所。遇到壞人壞事主動報告。經(jīng)常整理書包，收拾好學(xué)習(xí)用品，認真做值日，保持教室、校園整潔。自己能做的事自己做，衣物用品擺放整齊，會做收拾房間、洗衣服、洗餐具等家務(wù)勞動。5.學(xué)校嚴(yán)格引導(dǎo)管理，培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣倡導(dǎo)新課改理念，樹立學(xué)生良好行為習(xí)慣是做人的基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變學(xué)生觀是當(dāng)前一項重要的任務(wù)和長期的任務(wù)。為此，學(xué)校必須有效抓好學(xué)生常規(guī)教育引導(dǎo)和管理，為此學(xué)校進行一下常規(guī)要求：抓常規(guī)教育，從點滴做起，培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣。為了強化道德認識，為學(xué)生學(xué)會做人做事打好基礎(chǔ)，學(xué)校持之以恒地開展對班級的“日考周評”活動抓落實：在考評中重點抓典型的班、典型的人和事的常規(guī)教育活動。日考：每天由督導(dǎo)師生根據(jù)文明禮貌、愛校守紀(jì)、儀表衛(wèi)生、普通話等養(yǎng)成教育內(nèi)容，全天進行細致檢查，進行量化評比。各樓層設(shè)立文明禮儀監(jiān)督崗，強化良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成。周評：總結(jié)一周工作，表揚進步大的班級、學(xué)生。通過公布每周量化評比成績，督促各班進行反思，找出習(xí)慣養(yǎng)成方面存在的不足，不斷改進班級工作。對“日考周評”第一名的班級頒發(fā)流動紅旗，號召其它年級學(xué)習(xí)。以學(xué)生發(fā)展為本，培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。各班每日：堅持讀書活動。教導(dǎo)處要有計劃的開展促使學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成的活動。如：讀書演講比賽，詩文誦讀競賽，作文比賽等，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。課堂上教師要嚴(yán)格教學(xué)常規(guī)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)好習(xí)慣，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。家校聯(lián)手，形成合力，培養(yǎng)學(xué)生良好習(xí)慣。第一，教師要加強師德建設(shè)，樹立正確學(xué)生觀，建立民主、平等、和諧的師生關(guān)系，教書育人，為人師表，樹立教師良好形象，處處事事為學(xué)生做出表率，在潛移默化教育中養(yǎng)成好習(xí)慣。第二，家庭教育要從落實家庭教育常規(guī)入手，從家長自身做起。如：對長輩有禮貌，養(yǎng)成按時學(xué)習(xí)的習(xí)慣以及生活、勞動習(xí)慣。通過家長學(xué)校，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型家庭，創(chuàng)造和諧的家庭教育氛圍，讓學(xué)生做到在校在家一個樣，促進行為習(xí)慣的內(nèi)化，形成良好的道德品質(zhì)，提高教育實效性。根據(jù)青少年的身心發(fā)展特點和成長規(guī)律，班級要充分發(fā)揮少先隊組織作用，開展“以誠實守信，做文明學(xué)生”為主題的班隊活動，運用“我誠信，我快樂”、“感恩從現(xiàn)在開始”、“評選誠信小標(biāo)兵”等活動，使學(xué)生受到教育，形成良好的誠信習(xí)慣?？诜堤撬幍呐R床應(yīng)用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的2型糖尿病口服降糖藥的應(yīng)用內(nèi)分泌科何春玲2型糖尿病口服降糖藥的應(yīng)用冷2型糖尿病的發(fā)病機制及現(xiàn)狀心口服降糖藥(OHA)的臨床應(yīng)用☆磺酰脲類SUs胰島素促泌劑☆非磺酰脲類胰島素促泌劑☆雙胍類BGs)☆噻唑烷二酮類(IZDs)☆x-糖苷酶抑制劑(AGD合理選擇口服降糖藥冷2型糖尿病的發(fā)病機制及現(xiàn)狀2型糖尿病一多重危險因素群聚的狀態(tài)映島素分險缺陷胰島素抵抗發(fā)癥糖尿微血管并發(fā)癥病中心性肥畔高血壓2型糖尿病一多重危險因素群聚的狀態(tài)中國糖尿病之現(xiàn)狀冷糖尿病患病率急劇上升2型糖尿病占93.7%令發(fā)病年齡趨于年輕化冷控制達標(biāo)率低中國糖尿病之現(xiàn)狀中國糖尿病患者血糖控制達標(biāo)狀況1017.78.7≤6.125.9<6.518.4%←—最佳血糖控制的亞洲標(biāo)準(zhǔn)中國糖尿病患者血糖控制達標(biāo)狀況WhatcanwedoforthediabeticsWhatcanwedoforthediabeti糖尿病的綜合治療飲食運動教育糖尿病的綜合治療磺脲類⑧Us)胰島素促泌劑冷第一代磺脲類甲苯磺丁脲(D860)冷第二代磺脲類格列苯脲(優(yōu)降糖)格列齊特(達美康)格列吡嗪(美吡達、瑞易寧)第三代磺脲類格列美脲(亞莫利、萬蘇平)磺脲類⑧Us)胰島素促泌劑磺脲類Us)胰島素促泌劑作用機制:心刺激胰島β細胞分泌胰島素冷胰外效應(yīng)減輕肝臟對胰島素的抵抗減輕外周組織對胰島素的抵抗磺脲類Us)胰島素促泌劑磺酰脲類(SUs)胰島素促泌劑適應(yīng)癥:β細胞功能尚存的2型糖尿病禁忌癥:冷1型糖尿病冷合并