呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能共47張課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能

呼吸內(nèi)科陳川彤穎201909282呼吸系統(tǒng)作用提供氣體交換，吸入O2，排除CO2。具有嗅覺和發(fā)聲、參與血液PH調(diào)節(jié)等的功能。組成：呼吸道和肺氣體通過呼吸道的處理后，變得干凈、溫暖而濕潤，從而減少了對(duì)肺部的刺激。肺是體內(nèi)外氣體交換的主要場(chǎng)所。361、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能共47張課件呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能共47張課件呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能共47張課件呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能共47張課件6677喉TheLarynx是呼吸道,也是發(fā)音的器官位置:成年人C4－C6,以軟骨為支架構(gòu)成：甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨杓狀軟骨

8喉TheLarynx是呼吸道,也是發(fā)音的器官8甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨杓狀軟骨9甲狀軟骨910101111喉腔Laryngealcavity●前庭襞●聲襞（聲帶）●前庭裂rimavestibuli

：兩側(cè)前庭襞之間的裂隙?！衤曢T裂fissureofglottis:聲襞的兩側(cè)與杓狀軟骨基部之間裂隙（喉腔最狹窄地方）聲帶和聲門裂合稱為聲門12喉腔Laryngealcavity●前庭襞121313氣管TheTrachea

位置：起于環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面。由14~17個(gè)“Ｃ”形軟骨環(huán)組成，甲狀腺在2－4軟骨處分布，氣管切開時(shí)候應(yīng)該避免支氣管bronchus右主支氣管短而粗、方向較垂直左主支氣管較細(xì)長，方向較水平

14氣管TheTrachea

位置：起于環(huán)狀軟骨下緣，向下至肺TheLungs位置肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左右各一。形態(tài)：圓錐形，一尖一底、兩面和三緣。肺尖:突出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3，上方2－3cm肺底（膈面）肋面:有肋壓跡縱隔面（內(nèi)側(cè)面）有肺門肺前緣、肺后緣和肺下緣分葉:左二右三15肺TheLungs位置15肺門和支氣管樹16肺門和支氣管樹16胸膜ThePleura

胸膜是一層光滑的漿膜，覆于肺的表面、胸腔內(nèi)面分臟、壁兩層17胸膜ThePleura胸膜是一層光滑的漿膜，覆于肺的表面胸膜腔pleuralcavity胸膜腔：指臟、壁胸膜在肺根處相互移行，二者之間形成的左、右兩個(gè)封閉的、呈負(fù)壓的胸膜間隙特點(diǎn)：負(fù)壓少量液體肋膈隱窩：是胸膜腔最低點(diǎn)18胸膜腔pleuralcavity胸膜腔：指臟、壁胸膜在肺根1919氣管和支氣管組織結(jié)構(gòu)組成(一)粘膜(二)粘膜下層(三)外膜上皮：假復(fù)層纖毛柱狀固有層：彈性纖維和淋巴組織

疏松結(jié)締組織，含有較多的血管、神經(jīng)、淋巴管和腺體

疏松結(jié)締組織，含有“C”形透明軟骨20氣管和支氣管組織結(jié)構(gòu)組成(一)粘膜上皮：假復(fù)層纖毛柱狀肺的組織結(jié)構(gòu)分為間質(zhì)和實(shí)質(zhì)兩部分。實(shí)質(zhì)：肺內(nèi)的支氣管樹和肺泡，被肺間質(zhì)分隔成若干葉和小葉。又可以分為導(dǎo)管部和呼吸部。間質(zhì)：表面的漿膜、肺內(nèi)的結(jié)締組織、血管、淋巴管和神經(jīng)。支氣管樹：支氣管進(jìn)入肺門后反復(fù)分支，呈樹枝狀；葉支氣管段支氣管小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性支氣管肺泡管肺泡囊肺泡21肺的組織結(jié)構(gòu)分為間質(zhì)和實(shí)質(zhì)兩部分。21肺小葉：每個(gè)細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和所屬肺泡構(gòu)成一個(gè)肺小葉。22肺小葉：每個(gè)細(xì)支氣管及其各級(jí)分支和所屬肺泡構(gòu)成一個(gè)肺小葉。肺泡2.肺泡隔(alveolarseptum)1.肺泡上皮(alveolarcell)I型肺泡上皮II型肺泡上皮：降低表面張力23肺泡2.肺泡隔(alveolarseptum)1.肺泡上皮氣血屏障(blood-airbarreier)肺泡表面液體層、I型肺泡細(xì)胞和基膜、薄層結(jié)締組、連續(xù)型毛血管基膜與內(nèi)皮。6層＜1μm厚O2CO224氣血屏障(blood-airbarreier)6層＜1μm肺的血管、神經(jīng)

血管1.肺動(dòng)脈與肺靜脈：是肺的功能性血管。2.支氣管動(dòng)脈與支氣管靜脈：支氣管動(dòng)脈是肺的營養(yǎng)血管。神經(jīng)交感神經(jīng)（＋）：支氣管平滑肌弛緩，血管平滑肌收縮，腺體分泌受抑制。副交感神經(jīng)（＋）：相反。如：哮喘。25肺的血管、神經(jīng)

血管25呼吸

respiration26呼吸

respiration26呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸環(huán)節(jié)：外呼吸、氣體在血液內(nèi)運(yùn)輸、內(nèi)呼吸。

27呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。27主要內(nèi)容contents外呼吸(externalrespiration)肺通氣肺換氣氣體在血液內(nèi)的運(yùn)輸(gastransportintheblood)內(nèi)呼吸(internalrespiration)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（theregulationofrespirationmovement）28主要內(nèi)容contents外呼吸(externalrespi肺通氣pulmonary

ventilation概念：肺與外界氣體之間的氣體交換過程肺通氣的動(dòng)力原動(dòng)力：呼吸肌的舒縮活動(dòng)所造成的胸廓的擴(kuò)大和縮小直接動(dòng)力：肺內(nèi)壓及大氣壓差人工呼吸肺通氣的阻力肺通氣功能的指標(biāo)29肺通氣pulmonaryventilation概念：肺與外呼氣肺內(nèi)壓＞大氣壓縮小肺臟吸氣肺內(nèi)壓＜大氣壓胸廓呼吸肌縮小收縮舒張擴(kuò)張擴(kuò)張1、呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸肌舒縮造成的胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小30呼氣肺內(nèi)壓＞大氣壓縮小肺臟吸氣肺內(nèi)壓＜大氣壓胸肺通氣的阻力彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：來自胸廓的彈性組織肺彈性阻力氣道阻力：與氣體流動(dòng)形式+氣道半徑有關(guān)粘滯阻力慣性阻力常態(tài)下可忽略不計(jì)31肺通氣的阻力彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：來自胸肺容量(pulmonaryvolumescapacities)

：肺內(nèi)容納的氣體量潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或者呼出的氣量補(bǔ)吸氣量補(bǔ)呼氣量肺活量(tidalcapacity)

＝補(bǔ)吸氣量＋潮氣量＋補(bǔ)呼氣量（吸氣后最大努力呼出的氣量為肺活量）意義：反映肺一次通氣的最大能力肺通氣量pulmonaryventilationvolume

：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)出或者入肺的氣體總量

每分通氣量＝潮氣量×呼吸頻率每分肺泡通氣量＝（潮氣量－解剖無效腔）×呼吸頻率32肺容量(pulmonaryvolumescapacit氣體在血液中的運(yùn)輸

(gastransportintheblood)

一、O2和CO2在血液中的存在形式物理溶解化學(xué)結(jié)合

物理溶解化學(xué)結(jié)合動(dòng)態(tài)平衡33氣體在血液中的運(yùn)輸

(gastransportinth二、O2的運(yùn)輸(oxygentransport)

1、物理溶解：(1.5%)2、化學(xué)結(jié)合:(98.5%)O2與Hb的可逆性結(jié)合:Hb+O2

鮮紅色暗紅色PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)HbO234二、O2的運(yùn)輸(oxygentransport)鮮紅色三、CO2的運(yùn)輸(carbondioxidetransport)

1、HCO3-的形式：88％

CO2＋H2O

碳酸酐酶H2CO3HCO3-＋H+35三、CO2的運(yùn)輸(carbondioxidetransp

⒉氨基甲酸血紅蛋白的形式：7％

HbNH2+CO2在組織在肺臟HbNHCOOH3、物理溶解：5％36⒉氨基甲酸血紅蛋白的形式：7％在組織在肺臟HbNHCOOH肺換氣與組織換氣

(Gasexchangeinlungsandtissues)定義：肺換氣（Gasexchangeinlungs）肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換過程。組織換氣(Gasexchangeintissues)血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程氣體交換的原理換氣動(dòng)力：分壓差換氣方向：分壓高→分壓低換氣結(jié)果：37肺換氣與組織換氣

(Gasexchangeinlu3838肺換氣與組織換氣

(Gasexchangeinlungsandtissues)影響氣體交換的因素氣體擴(kuò)散速度呼吸膜：厚度：肺纖維化、肺水腫時(shí)增厚；面積：運(yùn)動(dòng)時(shí)增大；肺不張、肺實(shí)變；通氣/血流比值(ventilation/perfusionratio)

每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值。39肺換氣與組織換氣

(Gasexchangeinlu呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

（theregulationofrespirationmovement）40呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

（theregulationof呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（theregulationofrespirationmovement）一、呼吸中樞（respiratorycenters）概念:與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓、脊髓等部位.延髓是呼吸基本中樞,腦橋是呼吸調(diào)整中樞（限制吸氣，促吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化）。二、呼吸的反射性活動(dòng)(Reflexregulationofrespiration)

41呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞（respiratorycent（一）肺牽張反射(pulmonarystretchreflex)

指肺擴(kuò)張或萎陷引起的吸氣抑制或興奮的反射。包括：肺擴(kuò)張反射：

限制吸氣，使吸氣轉(zhuǎn)向呼氣。肺縮小反射：阻止呼氣過深和肺不張。意義:①加速吸氣和呼氣的交替，使呼吸頻率增加。②與呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。（二）化學(xué)性調(diào)節(jié)（chemoreceptorsreflex)（三）防御性呼吸反射

42（一）肺牽張反射(pulmonarystretchref化學(xué)性調(diào)節(jié)

（chemoreceptorsreflex)

1、CO2對(duì)呼吸的影響

CO2是調(diào)節(jié)呼吸最重要的體液因素，是生理性呼吸興奮因子2、H+對(duì)呼吸的影響3、缺氧對(duì)呼吸的影響4、中樞化學(xué)感受器；外周化學(xué)感受器43化學(xué)性調(diào)節(jié)

（chemoreceptorsreflex血CO2增加外周化感器(+)中樞化感器(+)呼吸中樞(+)呼吸加深加快

直接作用于中樞化學(xué)感受器；興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器輕度增加：呼吸增強(qiáng)過度增加：呼吸抑制(CO2麻醉狀態(tài))CO2減少：呼吸抑制44血外周化感器(+)中樞化感器(+)呼吸中樞(+)呼吸加深加快血O2減少呼吸中樞(+)外周化感器(+)呼吸加深加快(-)輕度重度血H+增加外周化感器(+)呼吸中樞(+)呼吸加深加快生理意義：維持血中O2和CO2相對(duì)穩(wěn)定；調(diào)節(jié)酸堿平衡?；瘜W(xué)感受器反射是調(diào)節(jié)呼吸最重要的反射。45外周化感器(+)呼吸加深加快(-)輕度重度生理意義：維持血中（三）防御性呼吸反射

1.咳嗽反射咳嗽時(shí)可將呼吸道內(nèi)異物或分泌物排出，但劇烈咳嗽時(shí)，因胸膜腔內(nèi)壓↑，阻礙V血回流，使V壓和腦脊液壓↑

2.噴嚏反射噴嚏時(shí)清除鼻腔內(nèi)的刺激物。

46